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1、间脑的结构与功能间脑的结构与功能张斌第一页，共十九页。位置及组成：位置及组成：间间脑脑位位于于中中脑脑和和端端脑脑之之间间，与与端端脑脑共共同同起起源源于于前前脑脑。其其内内侧侧面面游游离离，衬衬有有室室管管膜膜，构构成成第第三三脑脑室室的的侧侧壁壁。可可分分为为背背侧侧丘丘脑脑丘丘脑脑，后后丘丘脑脑，上上丘丘脑脑，底底丘丘脑脑和和下下丘丘脑脑5个局部。个局部。第二页，共十九页。第三页，共十九页。第四页，共十九页。丘脑血供：n丘脑穿动脉n膝状体丘脑动脉n脉络丛后内动脉n枕下内侧动脉n侧脑室脉络丛动脉 第五页，共十九页。背侧丘脑thalamus的解剖n间脑中最大的卵圆形灰质团块，前后矢径3cm，
2、横径、纵径各约1.5cm。n位于第三脑室两侧。n前端称丘脑前结节，后端称丘脑枕，其后下方为内侧膝状体、外侧膝状体。n两丘脑间通过中央质块相连。n丘脑与下丘脑的分界线：丘脑下沟。第六页，共十九页。丘脑核团 丘脑被丫形白质纤维内髓板分隔成前、内侧和外侧三大核群。第七页，共十九页。丘脑的核团及其纤维联系：n前核群：位于丘脑前结节的深方，它接受发自乳头体的乳头丘脑束，发出纤维投射至扣带回。与内脏活动相关。n内侧核群：分为背内侧核、腹内侧核，接受丘脑其他核的纤维。并与海马、海马旁回有联系，为躯体和内脏感觉的整合中枢，并与记忆和情感有密切关系。n外侧核群：又分为较小的背侧部和较大的腹侧部。背侧部接受丘脑其
3、他核团纤维，发出纤维至顶叶皮质。腹侧部与脊髓、脑干以及小脑有广泛联系。第八页，共十九页。丘脑综合征(DejerineRoussy)对侧偏身感觉障碍：所有感觉皆有障碍；深、精细触觉重于浅感觉；肢体、躯干重于面；严重深感觉障碍表现为感觉性共济失调；亦可出现感觉异常。对侧半身自发性疼痛丘脑痛：疼痛部位不准确、不固定、较弥散；疼痛性质不定；疼痛常受情绪影响；常伴自主神经功能障碍：血压、血糖升高；止痛剂无效、抗癫药有一定疗效。对侧面部表情运动障碍：别离性运动障碍。对侧偏身不自主运动、意向性震颤或共济运动失调。情感障碍。第九页，共十九页。下丘脑丘脑下部下丘脑丘脑下部hypothalamusn下丘脑腹侧面从
4、前向后：视交叉、灰结节、乳头体。n视交叉的前上方为终板，向后延伸为视束；n灰结节向前下方延伸为漏斗，灰结节与漏斗移行部的上端膨大处，叫正中隆起；漏斗的下端变细，形成漏斗柄，向下连于垂体；n位于灰结节前方的1对圆形隆起为乳头体。人体较高级的神经内分泌及自主神经系统的整合中枢第十页，共十九页。下丘脑核团分区：视前区：视前核，终板前方，体温。视上区：视上核，水代谢；室旁核，糖代谢。结节区：下丘脑腹后内侧核，性功能；下丘脑背内侧核，脂肪代谢；漏斗核。乳头体区：下丘脑后核，产热保温；乳头体核。第十一页，共十九页。下丘脑核团第十二页，共十九页。下丘脑损害表现与定位n中枢性尿崩症：视上核、室旁核、视上垂体束
5、、室旁垂体束。n体温调节障碍：散热中枢前内侧区，尤其视前区；n 产热中枢后外侧区。n摄食异常：饱食中枢下丘脑腹内侧核；n 摄食中枢灰结节外侧区。n睡眠觉醒障碍：视前区睡眠，损害后失眠；n 后区网状结构一局部，维持醒觉，发作性睡眠综合征。n生殖与性功能障碍：腹后内侧核损害后性早熟；n 结节部性功能障碍、肥胖症，肥胖性生殖无能症。n自主神经功能障碍：后区交感神经；前区副交感神经。n丘脑癫痫：刺激性病变，发作性自主神经功能紊乱。第十三页，共十九页。上丘脑上丘脑epithalamusn丘脑髓纹脑髓纹n缰三角缰三角n缰连合缰连合n松果体松果体n后连合后连合位置：第三脑室顶部周围，两侧丘脑内侧。位置：第三
6、脑室顶部周围，两侧丘脑内侧。第十四页，共十九页。上丘脑上丘脑epithalamusn松果体为颅内重要的神经内分泌器官，可产生褪黑素等多种激素样物质，具有抑制生殖器官发育，防止性早熟等功能。n缰联合，中介与嗅觉有关的内脏-躯体反射活动。nParinaud综合征：松果体肿瘤压迫四叠体和中脑导水管而引起，表现为瞳孔对光反射消失及眼球垂直凝视麻痹上丘受累，神经性耳聋下丘受累，小脑共济失调结合臂受累，可伴高颅压病症。第十五页，共十九页。后丘脑后丘脑metathalamusn在丘脑枕的外下方，由两个圆丘形结构组成。位于内侧的称内侧膝状体内侧膝状体，经下丘臂连于下丘，接受来自下丘臂的听觉纤维听觉纤维，发出投
7、射纤维至颞叶颞叶听觉中枢听觉中枢；位于外侧的称外侧膝状体外侧膝状体，经上丘臂与上丘相连，接受视束视束的传入纤维，发出投射纤维，至枕叶视觉中枢枕叶视觉中枢。第十六页，共十九页。底丘脑底丘脑subthalamusn又称腹侧丘脑。外观上看不见，居于背侧丘脑的后下方与中脑被盖之间。n主要核团是丘脑底核或称Corpus Luysi，还有局部红核和黑质。它们与纹状体有着密切联系，属于锥体外系结构。脑的病变累及底丘脑核时，患者可出现偏身投掷症hemiballismus：对侧肢体近端大而快速的连续不能控制的投掷运动，上肢重，清醒时出现，入睡后消失。第十七页，共十九页。第十八页，共十九页。内容总结间脑的结构与功能。产热中枢后外侧区。摄食异常：饱食中枢下丘脑腹内侧核。睡眠觉醒障碍：视前区睡眠，损害后失眠。生殖与性功能障碍：腹后内侧核损害后性早熟。结节部性功能障碍、肥胖症，肥胖性生殖无能症。自主神经功能障碍：后区交感神经。谢谢第十九页，共十九页。