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1、新生儿低血糖 爱婴二区：杨姿第一页，共十四页。新生儿低血糖的病因新生儿低血糖定义新生儿低血糖的临床表现新生儿低血糖的治疗目录(ml)(ml)1234新生儿低血糖的护理5第二页，共十四页。新生儿低血糖的定义(dngy)1新生儿低血糖是最为常见的新生儿代谢素乱性疾病新生儿低血糖是最为常见的新生儿代谢素乱性疾病,也也力是围生期新生儿死亡的重要危险因素之一力是围生期新生儿死亡的重要危险因素之一,因其发病因其发病症状多不典型症状多不典型,缺乏缺乏(quf)(quf)特异性特异性,常易漏诊误诊常易漏诊误诊,若不若不能够及时发现和治疗能够及时发现和治疗,可以导致新生儿永久性脑损伤可以导致新生儿永久性脑损伤,
2、甚至新生儿死亡。新生儿低血糖的定义一直存在争议。甚至新生儿死亡。新生儿低血糖的定义一直存在争议。目前广泛采用的临床诊断标准是目前广泛采用的临床诊断标准是:不论胎龄和日龄不论胎龄和日龄,有有无临床症状无临床症状,新生儿全血葡萄糖新生儿全血葡萄糖2.2mmoL2.2mmoL即可诊断为新即可诊断为新生儿低血糖。血糖生儿低血糖。血糖22.6mm06mm0L是临床干预与治疗界限是临床干预与治疗界限值。低血糖症状的新生儿后提出可按低血糖严重值。低血糖症状的新生儿后提出可按低血糖严重程度分为程度分为:轻度轻度(2.22.8mmol/L)(2.22.8mmol/L)、中度、中度(1.12.,2mmolL)(1
3、.12.,2mmolL)和重度和重度(1.lmo)(1.lmo)低血糖。低血糖。第三页，共十四页。新生儿低血糖的病因(bngyn)01020304糖尿病母亲所生的新生儿往往需分泌更度后多胰岛素适应(shyng)胎儿期高葡萄糖浓度,进而导致出生后人群低血糖早产儿和小于胎龄儿的糖原和脂肪储存较足月新生儿少而胰岛素分泌(fnm)多,使其更容易发生新生儿低血糖窒息及围产期应激的增加,促使无氧代谢消耗大量血糖,造成新生儿的出生后低血糖孕母分娩过程中输注葡萄糖或妊娠期间接受降身急糖治疗导致第四页，共十四页。新生儿低血糖临床表现低血糖症状观察新生儿低血糖缺乏特异性表现,多数患儿无明显临床症状或症状隐匿,且多
4、与原发病症状重叠。患儿出现患儿出现(chxin)(chxin)精神差、反应迟钝精神差、反应迟钝低下、嗜睡、出汗、低下、嗜睡、出汗、低体温吸吮乏力拒低体温吸吮乏力拒乳哭声无力、呼乳哭声无力、呼吸暂停、易激惹、吸暂停、易激惹、惊厥、肢体抽搐惊厥、肢体抽搐等等面色苍白或发绀、四面色苍白或发绀、四肢末梢发凉、眼球震肢末梢发凉、眼球震颤、对光反射迟钝、颤、对光反射迟钝、心跳加快或明显减慢、心跳加快或明显减慢、心音低顿减弱心音低顿减弱(jinru)(jinru)以及肌张力以及肌张力低下、生理性神经反低下、生理性神经反射减弱射减弱(jinru)(jinru)或出或出现病理反射等体征现病理反射等体征与原发疾病
5、的与原发疾病的临床表现不相临床表现不相符合的临床符合的临床(ln(ln chun)chun)症状与症状与体征体征第五页，共十四页。新生儿低血糖的治疗(zhlio)尽早开奶尽早开奶,母乳喂养母乳喂养或混合喂养或混合喂养（10%葡萄糖）葡萄糖）静脉(jngmi)输注葡萄糖,起始量按10%葡萄糖2ml/kg,以1 ml/min静脉推注;而后以6-8mg/(kg.min)静脉输液维持,并于2030min后复测血糖,其后每1h复测一次直至稳定积极治疗原发疾积极治疗原发疾病病,加强加强(jiqing)(jiqing)对症、对症、支持治疗支持治疗第六页，共十四页。新生儿低血糖护理(hl)一般(ybn)护理低
6、血糖症状(zhngzhung)观察合理喂养及营养支持血糖监测预防感染第七页，共十四页。一般(ybn)护理010203温度及湿度静脉通道生命体征保持良好的新生儿病区环境,病房定时通风,注意防寒保暖,室内温度保持在25左右,空气(kngq)相对湿度保持在60%,每日行紫外线消毒12次,每30min所有患儿均建立静脉通道,加强穿刺部位的护理,静脉输液或注药时要注意调节速度尽量使用(shyng)输液泵。注射过程中检查有无渗漏,防止局部皮下组织坏死和静脉炎发生监测生命体征的变化,体温46h测量1次,病情严重或生命体征不稳定的患儿行心电监护、吸氧。如有惊厥抽搐应及时止惊如发现呼吸暂停,立即给予吸痰、拍背、
7、弹足底等措施以缓解呼吸困难必要时给予面罩吸氧和无创通气辅助呼吸。第八页，共十四页。新生儿低血糖症状(zhngzhung)的观察低血糖症状观察新生儿低血糖缺乏低血糖症状观察新生儿低血糖缺乏特异性表现特异性表现,多数患儿无明显临床多数患儿无明显临床症状或症状隐匿症状或症状隐匿,且多与原发病症且多与原发病症状重叠。护士在监测观察原发疾病状重叠。护士在监测观察原发疾病症状的同时症状的同时(tngsh)(tngsh),还要把握低血还要把握低血糖的临床特点糖的临床特点,密切注意患儿的精密切注意患儿的精神神志状况、吸吮吃奶进食情况以神神志状况、吸吮吃奶进食情况以及呼吸、哭声、肤色、肌张力和中枢神经及呼吸、哭
8、声、肤色、肌张力和中枢神经受损的体征变化。受损的体征变化。第九页，共十四页。合理喂养及营养(yngyng)支持101、低血糖新生儿多为高危新生儿,须保证充足的营养支持,提倡尽早喂养。一般来说,喂养在出生后0.5-1h内开始,24h内1h喂1次。2、若情况允许,尽早开奶给予母乳喂养或混合喂养喂食10%的葡萄糖溶 液 (510ml/kg)或配方奶粉。3、若新生儿吸吮不良吞咽无力或拒乳,则需鼻饲10%葡萄糖注射液,用量 510m/kg,1次h,严重连续34次。4、如患儿不能耐受喂养,有胃内滞留和呕吐,因素低血糖纠正效果不佳,营 养需求不能满足时应及时采用静脉血糖补充葡萄糖,一般给予10%葡 萄糖溶液
9、(6-8mgkg.min)静脉滴注(jn mi d zh),用输液泵匀速输注。5、同时补充一定量的营乳是预养物质,以保障患儿内环境和体内营养的 正平衡，按比例配制成含有氨基酸脂肪乳、葡萄糖、矿物质等营养 物质 的静脉营养液给患儿输注,以保证各种维生素和微量元素的补充。6、保持内环境的稳定,调节水、电解质酸碱及能量的平衡,有利于血糖的 纠正和原发疾病的恢复。第十页，共十四页。血糖(xutng)的监测30min1h2h3h6h12h24h48h72h第十一页，共十四页。预防(yfng)感染病区内要做好空气消毒和隔离保护,注意食物和喂养卫生,医疗用品要严格消毒灭菌,防止(fngzh)空气、用品、食品
10、污染导致呼吸道肠道感染护士在操作前要严格执行手卫生制度,接触患儿前后必须(bx)洗手低血糖新生儿需要多次采血进行血糖监测,采取血标本操作时要注意无菌原则,严格消毒,采血后用无菌棉签压迫止血,检查无渗血后应行无菌包扎注意患儿皮肤护理、脐部护理及臀部护理避免发生感染而加重病情患儿用物专物专用对于患儿使用的布类物品需经高压蒸汽消毒后再用。日常护理中注意采血部位的保护注意清洗和定时消毒,以防止采血部位感染。第十二页，共十四页。BUSINESS POWERPOINT感谢您的聆听(ln tn)(ln tn)！参考文献：1、新生儿低血糖的临床护理护理实践与研究(ynji)2013年第10卷第9期 2、新生儿低血糖及其治疗管理临床儿科杂志第34卷第1期2016年1月第十三页，共十四页。内容(nirng)总结新生儿低血糖。糖尿病母亲所生的新生儿往往需分泌更度后多胰岛素适应胎儿期高葡萄糖浓度,进而导致出生后人群低血糖。积极治疗(zhlio)原发疾病,加强对症、支持治疗(zhlio)。如有惊厥抽搐应及时止惊如发现呼吸暂停,立即给予吸痰、。液 (510ml/kg)或配方奶粉。注意患儿皮肤护理、脐部护理及臀部护理避免发生感染而加重病情。感谢您的聆听。参考文献：1、新生儿低血糖的临床护理护理实践与研究2013年第10卷第9期第十四页，共十四页。