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1、 创伤急救四项技术 铜仁市第二人民医院 外三科龙红卫龙红卫 2012-10-192012-10-19止血、包扎、骨折固定、伤员搬运是外创急救的四项基本技术。一旦创伤发生，现场人员应立即联系急救医疗机构，同时要迅速、沉着地开展现场抢救。抢救原则先抢后救，先重后轻，先急后缓；先止血后包扎，再固定后搬运；先救命，后治伤。一：止 血 成人的血液约占其体重的8，失血总量达到总血量的20以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。当出血量达到总血量的40%时，就有生命危险。出血的种类1：按出血部位分：内出血：身体深部组织或内脏损伤出血
2、外出血：体表的伤口出血2：按损伤血管分：动脉出血：量大鲜红，呈喷射状搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血止血方法1：指压法止血:用手指压迫出血伤口近心 端动脉,达到临时止血目的.适用于头、颈、四肢部的动脉出血。2：加压包扎止血：多用于小静脉和毛细血管出血；也可用于四肢关节等处动脉出血（屈肢加墊），有骨折不能用。3：止血带止血：适用于四肢部动脉出血。4：止血带代用品止血：常用三角巾、布带、毛巾、领带、回巾、衣袖等。上止血带注意事项1：止血带适用于四肢动脉大出血，轻微 出血不宜使用；2：上止血带不宜直接扎在皮肤上；3：上止血带后，应做好明显标志，派专人护送，並
3、向接收医护人员叫交待查清楚；4：上止血带时间过长，每隔一小时，应放松23分钟，以避免肢体坏死；5：上肢止血时，应避开上臂的中1/3处；6：不能用铁丝、细绳索、线等替代止血带。内出血处理对有内出血（或可疑）的伤员，应保持安静不动，头底足高体位，有条件先输液，並迅速送就近医院抢救。二：包 扎1：目的：保护伤口、减轻感染、固定敷料夹板、减少伤员痛苦、防止进一步损伤，加压包扎还有止血作用。2：注意事项：要根据伤情和部位选择适当的包扎材料和方法；动作要迅速、准确、轻柔、牢靠；打结要避开伤口和受压部位；骨折固定包扎要露出伤肢末端，以便观察。包扎的材料 常用的有三角巾、四头带、纱布、棉垫、绷带等，也可用毛巾
4、、手帕、衣服等替代。包扎材料最好要求消毒灭菌，至少应该是干净的包扎的方法1：根据不同的材料和不同的伤情选用不同的包扎方法。2：常用的包扎方法。3：几种特殊伤口的包扎。几种特殊伤口的包扎1.内脏脱出;2.利器贯穿伤;3.开放性气胸;4.断肢(指、趾)及肢体残端的处理。三：骨折固定通过固定来限制伤肢活动，达到避免进一步损伤、减轻伤员痛苦、便于伤员搬运的目的。骨折的症状 1：一般症状：局部肿胀、疼痛。如伤处：一般症状：局部肿胀、疼痛。如伤处 还有环形压痛，纵轴叩击痛等症，则骨折还有环形压痛，纵轴叩击痛等症，则骨折可能性较大；可能性较大；2 2：特异性症状：骨擦音，畸形，异常活：特异性症状：骨擦音，畸
5、形，异常活动或明显的功能障碍等。动或明显的功能障碍等。固定的材料1：夹板，是最常用的固定材料，其长寛要与伤肢相适应。2：无夹板时，可用树枝、木棒、竹片、硬纸板等来替代。3：亦无替代材料时，也可把 断肢固定于健侧肢体上。固定的方法上肢固定法：（讲解示范）下肢固定法：（讲解示范）锁骨固定法：（讲解示范）其他部位的固定。固定的注意事项1：伤肢有明显出血应先止血。2：应将跨伤处上下关节一起固定。3：肢体突出部位固定包扎时应加软垫。4：现场固定时，不得进行整复，不能回纳外露断骨。5：固定包扎时松紧应适宜，並应露出指（趾）末端，以便观察血运情况。四：伤员搬运伤员经现场急救处理后，应尽快用合式的方法搬运至交
6、通工具上（或直接），迅速平稳地送医院作进一步抢救治疗。常用搬运方法1：徒手搬运：单人搬运：搀扶、背、抱等；双人搬运：人椅式、平托式等；多人搬运：2：器械搬运：担架及其代用品搬运。.脊柱骨折的固定搬运因脊柱的结构组成与四肢骨不同，骨折后如处理不当，容易造成严重的后果。1：脊柱的组成：脊柱是由24块脊椎骨加上骶骨、尾骨依靠软骨、韧带和小关节连接而成；：贯穿脊柱的椎管内有一重要的中枢神经组织-脊髓脊髓，上-穿过枕骨大孔和大脑相连，下-分出若干脊神经通向整个躯体和四肢。2：骨折的后果脊柱的骨折部位一旦移位，致使椎管内的脊髓受损伤或断裂，就会造成严重的后果-外伤性截瘫外伤性截瘫。3:脊柱骨折固定搬运要点要点：严防受伤脊柱弯曲、扭转或暴力牵拉严防受伤脊柱弯曲、扭转或暴力牵拉 应使用硬质担架或木板搬运。应使用硬质担架或木板搬运。方法：由多人分别扶托伤员的头颈、肩、背、腰、臀部和四肢，要求动作一致，始终保持脊柱正直的情况下抬至担架（木板）上，用沙袋、衣服等软物填塞头颈等两侧，再用布带固定身体，以防止晃动。颈椎骨折时，可使用颈托或水平方向稍加牵引。THANK YOU！