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1、动态血糖监测的动态血糖监测的临床使用操作临床使用操作内容提要内容提要n动态血糖监测的基本原理动态血糖监测的基本原理n动态血糖监测的操作动态血糖监测的操作n动态血糖监测的适应症和临床意义动态血糖监测的适应症和临床意义动态血糖监测仪的基本原理动态血糖监测仪的基本原理目前血糖监测方法目前血糖监测方法l血糖监测在糖尿病防治中极为重要，但至今对正常血糖监测在糖尿病防治中极为重要，但至今对正常人及糖尿病的血糖详细波动变化所知甚少。人及糖尿病的血糖详细波动变化所知甚少。l既往采用的血糖检测方法（静脉抽血法、指端快速既往采用的血糖检测方法（静脉抽血法、指端快速检测法等）虽能较准确地检测受试者的血糖值，但检测法
2、等）虽能较准确地检测受试者的血糖值，但所测定出的仅仅是所测定出的仅仅是“瞬间瞬间”血糖值。血糖值。l“瞬间瞬间”血糖值易受众多因素干扰。血糖值易受众多因素干扰。l依据某个或数个依据某个或数个“瞬间瞬间”血糖值来判断糖代谢异常血糖值来判断糖代谢异常的状况显然有片面性的状况显然有片面性“拍照拍照”l动态血糖监测系统（动态血糖监测系统（CGMSCGMS）能够持续监测受试者能够持续监测受试者血糖波动的变化。血糖波动的变化。l连续数日连续数日CGMSCGMS的应用亦可了解每天之间血糖波动的应用亦可了解每天之间血糖波动变化的差异。变化的差异。lCGMSCGMS能较为详细地反映出受试者糖代谢变化的能较为详细
3、地反映出受试者糖代谢变化的“全貌全貌”。“录像录像”l我们采用我们采用CGMSCGMS观察糖尿病患者治疗前、后的日内观察糖尿病患者治疗前、后的日内血糖详细波动的特征。血糖详细波动的特征。动态血糖监测动态血糖监测系统组成系统组成n（1 1）感应探头）感应探头n（2 2）血糖记录器）血糖记录器n（3 3）注针器）注针器n（4 4）信息提取器）信息提取器n（5 5）软件）软件葡萄糖感应探头葡萄糖感应探头F细小、无菌、柔软细小、无菌、柔软 的探头，的探头，F分为三层：半透膜、葡萄糖氧分为三层：半透膜、葡萄糖氧化酶和化酶和PtPt电极电极F插入皮下插入皮下F连续三天测试细胞间液内的葡连续三天测试细胞间液
4、内的葡萄糖萄糖半透膜半透膜葡萄糖葡萄糖葡萄糖酸葡萄糖酸葡萄糖氧化酶葡萄糖氧化酶Pt Pt 电极电极2e-到记录器到记录器0.6 0.6 voltsvoltsvoltsvoltsFF组织间液内的组织间液内的组织间液内的组织间液内的葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖 渗透过渗透过渗透过渗透过半透膜半透膜半透膜半透膜FF与与与与葡萄糖氧化酶葡萄糖氧化酶葡萄糖氧化酶葡萄糖氧化酶反应反应反应反应FF产生葡萄糖酸和双氧水产生葡萄糖酸和双氧水产生葡萄糖酸和双氧水产生葡萄糖酸和双氧水FF双氧水分解生成与葡萄糖相应的电子双氧水分解生成与葡萄糖相应的电子双氧水分解生成与葡萄糖相应的电子双氧水分解生成与葡萄糖相应的电子2e2
5、e2e2e-FF电信号通过电信号通过电信号通过电信号通过PtPtPtPt电极传输到纪录器电极传输到纪录器电极传输到纪录器电极传输到纪录器葡萄糖感应探头葡萄糖感应探头细胞间液细胞间液葡萄糖感应探头葡萄糖感应探头F细胞间液的葡细胞间液的葡萄糖萄糖(G2)总是总是和血糖值相等和血糖值相等 (G1)n传呼机大小，轻便。传呼机大小，轻便。n接收来自葡萄糖感应探头的接收来自葡萄糖感应探头的信号，将每五分钟的平均血信号，将每五分钟的平均血糖值存储起来。糖值存储起来。n每天用四次以上的指血值加每天用四次以上的指血值加以校准以校准n佩带三天佩带三天 (72 h)(72 h)n每天自动记录每天自动记录288288
6、个血糖值个血糖值n可贮存连续两周的数据可贮存连续两周的数据血糖记录器血糖记录器通过数据处理软件提交测试通过数据处理软件提交测试者的血糖报告者的血糖报告:每日血糖图每日血糖图多日血糖图多日血糖图波动趋势分析波动趋势分析每日血糖数据小结每日血糖数据小结数据下载数据下载内容提要内容提要n动态血糖监测的基本原理动态血糖监测的基本原理n动态血糖监测的操作以及报警处理动态血糖监测的操作以及报警处理n动态血糖监测的适应症和临床意义动态血糖监测的适应症和临床意义动态血糖检测仪动态血糖检测仪按键按键开关键确认键上下箭头选择键METER:输入指血输入指血EVENT:输入大事件输入大事件SET UP:设置设置SIN
7、GNAL:查看信号查看信号SELSELPATIENT:病人编号病人编号INIT:初始化初始化CLEAN:清除信息清除信息SET TIME:设置时间设置时间UNIT:血糖单位设置血糖单位设置CLOCK:锁锁EXIT:退出退出SEL ACTACTACTFOOD:FOOD:就餐就餐MEDS:MEDS:用药用药EXERCISE:EXERCISE:运动运动OTHER:其他其他ACTACT动态血糖检测仪操作步骤动态血糖检测仪操作步骤 1 1、探头准备、探头准备 包装完好、效期合格、提前取出达到室温包装完好、效期合格、提前取出达到室温2 2、血糖记录器准备、血糖记录器准备 检检查查电电池池、清清除除记记录录
8、、设设置置病病人人IDID号号、时时 间日期、选择血糖单位间日期、选择血糖单位3 3、选择插入探头的部位、选择插入探头的部位动态血糖检测仪操作步骤动态血糖检测仪操作步骤 探头、记录器安装探头、记录器安装 用注针器或手动插入探头用注针器或手动插入探头连接记录器连接记录器观察信号是否平稳观察信号是否平稳胶布固定探头胶布固定探头进进行行初初始始化化，向向病病人人介介绍绍如如何何输输入入值值血血值值和和如如何何应应对对提提示信息等示信息等 动态血糖检测仪操作步骤动态血糖检测仪操作步骤佩戴一到三天佩戴一到三天每天至少输入四次指血每天至少输入四次指血每每天天输输入入就就餐餐、运运动动、药物等大事件药物等大
9、事件病人记录监测日记病人记录监测日记 通过数据处理软件提交通过数据处理软件提交测试者的血糖报告测试者的血糖报告:每日血糖图每日血糖图多日血糖图多日血糖图波动趋势分析波动趋势分析每日血糖数据小结每日血糖数据小结数据下载数据下载动态血糖检测仪报警动态血糖检测仪报警/故障处理故障处理“DISCONN”可能原因可能原因:探头连接不好或被拔出探头连接不好或被拔出电缆和探头的接触被损坏电缆和探头的接触被损坏电缆损坏电缆损坏解决办法：解决办法：先按先按“SEL、ACT”键消除报警键消除报警检查探头部位检查探头部位检查电缆，用测试探头监测记录器检查电缆，用测试探头监测记录器更换电缆更换电缆动态血糖检测仪报警动
10、态血糖检测仪报警/故障处理故障处理“CAL ERR”可能原因：可能原因：通常出现在探头使用时间快到使用寿命，通常出现在探头使用时间快到使用寿命，信号比较弱的时候信号比较弱的时候指血输入错误指血输入错误/延迟延迟初始后，探头还未能完全初始后，探头还未能完全“浸润浸润”动态血糖检测仪报警动态血糖检测仪报警/故障处理故障处理“CAL ERR”n解决办法：解决办法：n先按先按“SEL、ACT”键消除报警键消除报警n如果报警发生在初始化不久，直到病人在如果报警发生在初始化不久，直到病人在1小时后再次查指血小时后再次查指血并输入并输入(给探头更多的时间浸润）给探头更多的时间浸润）n重新查指血并输入血糖记录
11、器重新查指血并输入血糖记录器n如果持续出现报警如果持续出现报警,说明探头已经达到了使用寿命，必须结束说明探头已经达到了使用寿命，必须结束监测监测动态血糖检测仪报警动态血糖检测仪报警“LOW BATT”Resolution:低电量报警，但换能够继续正常工作。低电量报警，但换能够继续正常工作。处理方法：处理方法：关闭记录器关闭记录器更换电池（更换时间不超过更换电池（更换时间不超过5分钟）分钟）开机开机重新测指血值输入，校准探头重新测指血值输入，校准探头注意：如果电池超过一个小时，记录器数据会全部丢失，恢复出厂设置，注意：如果电池超过一个小时，记录器数据会全部丢失，恢复出厂设置，再次使用时需要重新设
12、置时间日期等再次使用时需要重新设置时间日期等探头电流探头电流nQ:ISIG信号的范围信号的范围A:5-200 nA.当当ISIG信号与指血值匹配不好的话，将发生校正信号与指血值匹配不好的话，将发生校正报警报警开关机开关机nQ:血糖记录器关闭后，存储的内容会不会血糖记录器关闭后，存储的内容会不会被删除？被删除？nA:不会。所有的监测信息都会储存在记录不会。所有的监测信息都会储存在记录器中，直到你手动将存储的信息删除掉。器中，直到你手动将存储的信息删除掉。洗澡洗澡nQ:血糖记录器防水吗血糖记录器防水吗?nA:血糖记录器不能防水，若佩戴者要洗澡，血糖记录器不能防水，若佩戴者要洗澡，须使用防水袋。不要
13、将探头浸没到水中须使用防水袋。不要将探头浸没到水中更换电池更换电池nQ:如果没有电池，血糖监测值在记录器如果没有电池，血糖监测值在记录器中可以储存多长时间？中可以储存多长时间？nA:所有存储的数据将在电池取出所有存储的数据将在电池取出5分钟分钟后丢失后丢失 内容提要内容提要n动态血糖监测的基本原理动态血糖监测的基本原理n动态血糖监测的操作动态血糖监测的操作n动态血糖监测的临床意义和适应症动态血糖监测的临床意义和适应症CGMSCGMS的重要意义的重要意义 持续动态血糖检测持续动态血糖检测-每天每天288个血糖点、明确高血糖所个血糖点、明确高血糖所占比例和程度；占比例和程度；明确全天动态血糖变化特
14、点明确全天动态血糖变化特点-发现高血糖和低血糖的发现高血糖和低血糖的发生时段以及血糖波动的情况发生时段以及血糖波动的情况;有利于指导和合理用药有利于指导和合理用药,精细降糖精细降糖;发现饮食和运动对血糖变化的影响；发现饮食和运动对血糖变化的影响；与胰岛素泵联合双与胰岛素泵联合双C应用应用,控制血糖更快、更稳，真正达到精控制血糖更快、更稳，真正达到精细降糖的目的细降糖的目的CGMSCGMS的适应症的适应症nA1cA1c升高升高,或者尽管或者尽管A1cA1c正常或接近正常正常或接近正常,却有时波动却有时波动nA1c A1c 和临床血糖状况不相符和临床血糖状况不相符n有症状的低血糖有症状的低血糖,或严重的低血糖发生或严重的低血糖发生,如失去意识如失去意识n酮症酸中毒酮症酸中毒n有糖尿病并发症的症状出现有糖尿病并发症的症状出现n准备怀孕或已怀孕的糖尿病患者准备怀孕或已怀孕的糖尿病患者n血糖波动血糖波动 n刚发现的糖尿病患者刚发现的糖尿病患者n准备改变治疗方案的糖尿病患者准备改变治疗方案的糖尿病患者小结小结CGMSCGMS的基本原理的基本原理CGMSCGMS的操作以及报警处理的操作以及报警处理CGMSCGMS的临床意义的临床意义我们的目标我们的目标完美降糖完美降糖精细降糖精细降糖安全降糖安全降糖CSIICGMS