申报评审表(三)(申报人基本情况及评审登记表)(中级).docx

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1、提示:不能改变本表格结构、加页职称申报材料之一()级职称申报人基本情况及评审登诂H一姓名性别出生 年 月I和旺I现任行 政职务现职称 获得方式现职称 获得时间现职称 发证单位提示:请确保所有表格与 职称管理系统中“申报专 业”名称一致。现从事何专 业技术工作现受聘何专 业技术职务从事不专亚或湘 近专业技术工作年申报何职称)专业()职称有无同时或不同时申报其他系 列(专业)职称及其名称职称外语考试全国计算机应用能力考试专业实践能力考试(考评结合专业填写)已获得级别合格证成绩分,属倾斜范围考试时间属已获得个属考试专业考试成绩考试时间免试范围模块合格证政策倾斜范围何时毕业于 何院校何专业提示:请确保

2、与表二P1、信息录入表填写的 从事本专业或相近专业工作年限一致。主 要 工 作 经 历提示:填写的工作经历与表二P1一致。专业技术工作经历(能力)及业绩成果情况提示:专业技术工作经历(能力)及业绩成 果情况需填写。本人对负面工作的说明:提示:请填写负面工作说 明,如无请填写“无专业技术报告(代表作) 情况提交论文、著作或 评前公示标题内容作者名次年 月 日(公章)位提示:申报人需亲 笔签名。以上所填:提示:此处填写的时间应;,并对此负责和承担 为公示前。申报人藐:年 月 日勺内容,已经我单产核对无误,并对此夕责和承担相应后果。 提示:此处填写的时间应为公示后。公章提示:单位负责人 需亲笔签名。

3、单位负责了器名:年 月 日何时发表何刊物杂志获奖情况(何部门批 准及奖励名称、等级)审 核 评 价 意 见本人自评认为具备专业技术工作经历(能力)条件第 项、业绩成果条件第 项之规定,主要理由(注明时间、项目内容(含效果、评价、获奖情况等)及个人完成量、所起作用或排名):提示:请对照 ”资格 条件”栏对应文件及要求填写。专业学科组评审情况学科组人数到会人数同意票不同意票评委会评审结果评委会人数到会人数同意票不同意票说明:1、此表由申报人填写后用A3纸单面打印,经单位审核盖章(高级一式20份、中级一式15份、初级一式10份,其中1份原件;评委会另有要求的按其要求 提交)送相应评委会办公室。2、“现职称取得方式”指评审、考核认定、考试。3、单位审核评价意见字数不少于150字。4、此表供评委会评审时了解申报人 基本情况之用,评审结束后评委会日常工作部门应将本表原件填上评审结果,并按职称审批、发证表名单顺序装订上报职称审核确认单位备查。()评委会公章:

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