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1、提升区域卫生职业健康技术支撑能力行动计划一、指导思想以思想为指导，深入贯彻的和十九届历次全会精神，全面落实总 对河北、对承德工作重要指示批示精神，以全面推进健康中国建设为 引领，将人民健康放在优先发展战略地位，以提高卫生健康供给质量 和服务水平为核心，以体制机制改革和科技创新为动力，围绕全面建 设新时代生态强市、魅力承德总目标，突出京津冀水源涵养功能区、 京津冀生态环境支撑区、国家可持续发展议程创新示范区、国家历史 文化名城、国际旅游城市的三区两城发展定位，加快构建强大公共卫 生体系，全面建设优质高效的医疗卫生服务体系。二、组织实施（一）加强规划编制切实强化责任，把区域卫生规划编制工作提上重要
2、议事日程，列 入工作目标和健康河北承德行动建设任务要求，纳入深化医药卫生体 制改革、公立医院绩效等考核。建立问责制，推进规划编制、实施、 评估等系列工作有序开展，确保本规划各项工作任务有效落实。（二）明确责任落实市卫生健康委编制区域卫生规划并组织实施，将床位等卫生资源 配置标准细化到各县（市、区），规划市办医疗卫生机构设置，并按 大局稳定，发展具有多方面优势和条件。同时，人民群众高品质健康 服务需求大幅增长，人口老龄化程度进一步加深，全方位全生命周期 保障人民健康对医疗卫生服务体系现代化建设提出新期望，新冠肺炎 疫情防控进入常态化，鼠疫、炭疽等传统烈性传染病威胁仍然存在， 突发公共卫生事件时有
3、发生。我市必须准确识变、科学应变、主动求 变，加快构建满足人民健康需求的医疗卫生服务体系。重大机遇，一是京津冀水源涵养功能区、京津冀生态环境支撑区、 国家可持续发展议程创新示范区、国家历史文化名城、国际旅游城市 的三区两城发展定位，为十四五时期我市全面建设整合型医疗卫生服 务体系提供发展方向与强大动力。二是京津冀协同发展深入推进、承 德高铁新时代的到来，将有效破解承德长期以来交通瓶颈制约，实现 与北京同城化，打通承德对接高端市场、高端科技、高端人才的大通 道，促进人流、物流、资金流、信息流便捷流动。三是创建国家卫生 城镇全面推进，为进一步改善群众生活环境和人居环境，有效破解健 康管理难题，提高
4、全民整体健康水平提供有力支撑。这些重大机遇与 承德生态、区位、资源、文化等优势叠加放大，将全面推动承德融入 以首都为核心的世界级城市群，对全面建设优质高效的医疗卫生服务 体系产生积极促进作用。资料来源：承德市十四五区域卫生规划照属地原则，统筹规划行政区域内省办医疗卫生机构，同时，负责组 织县级编制县域医疗卫生服务体系规划。各县（市、区）卫生健康局 依据上位规划，结合各地实际，充分征求有关部门和社会各界意见的 基础上，编制县域医疗卫生服务体系规划，规划县办和基层医疗卫生 机构设置，明确各项卫生资源的配置标准、配置规模，合理控制资源 总量，并按照属地原则，统筹规划行政区域内市办医疗卫生机构；按 照
5、提请上级卫生健康部门组织论证的方式，做好本级规划的专家论证 工作。（三）强化协调联动卫生健康，发改、财政、人社、医保、自然资源和规划、机构编 制等部门要认真履行职责，协调一致推进规划编制与实施。卫生健康 部门牵头编制实施市、县级医疗卫生服务体系规划，并根据需要按程 序适时进行动态调整；发改部门将区域卫生规划纳入全市国民经济和 社会发展总体规划，并依据规划对新（改扩）建项目进行基本建设管 理；财政部门按照卫生投入政策落实相关经费；教育部门负责牵头建 立医教协同机制，会同卫生健康、疾病预防控制部门进一步加强医学 教育综合管理和统筹，协调解决医学教育创新发展有关问题；人社部 门负责医疗卫生机构薪酬制
6、度改革和卫生专业技术人员职称制度改革 工作；自然资源和规划部门在空间规划中统筹考虑医疗卫生机构发展 需要，合理安排用地供给，优先保障非营利性医疗卫生机构用地；医 俣部门加快医疗服务价格和医保支付方式改革；机构编制部门依据有 关规定和标准落实公立医疗卫生机构人员编制设置。其他部门各司其 职，做好相关工作。（四）做实监测评估市，县（市，区）分别建立规划监测评价机制，健全监测评价体 系，完善规划年度、中期和终期评估制度，对主要指标、重点任务、 重大政策的实施进度和效果进行监测评价，接受社会监督。及时发布 机构设置和规划布局调整等信息，将纳入规划作为建设项目立项的前 提条件。及时发现实施中存在的问题，
7、研究解决对策，对规划落实不 力的部门单位进行督查和约谈，保障规划有效实施，目标如期实现。三、提质扩容，建强医疗服务体系争创省级区域医疗中心，布局市级区域医疗中心，推进市办、县 办医院建设，引导优质医疗资源下沉基层。以建立健全现代医院管理 制度为目标，深化管理体制和运行机制改革，加快建立维护公益性、 调动积极性、保障可持续的运行新机制，推动公立医院高质量发展。（一）争创省级区域医疗中心争创建设省级区域医疗中心，争取打造具有较强引领和辐射带动作用的优质医疗服务、医学科研和人才培养省级高地，推动重点病种 诊疗水平与省会城市明显缩小，省域内优质医疗资源扩容向群众身边 延伸。（二）布局市级区域医疗中心以
8、承德医学院附属医院为龙头，承德市中心医院、承德市中医院 为支撑，以加强专科建设为重点，提升服务能力，形成市内医疗高地, 打造市级区域医疗中心。市级区域医疗中心可以充分发挥重点专科的 带动和示范作用，推动区域医疗技术水平和医疗质量稳步提高；引进 高层次人才，加强人才培养；引进高水平的医疗技术团队，促进整体 医疗服务能力提升。（三）推进市办医院建设1、推进优质医疗资源扩容在严格控制医院单体规模基础上，按照一院多区发展模式，推动 市办公立医院向城市中心区以外扩容。严格控制一级医院数量，中心 城区不再新增一级综合医院，市域内不再新设置50张床位以下的一级 综合医院。依据需要，城市一级和部分二级公立医院
9、可通过结构和功 能改造转为社区卫生服务中心。进一步强化城市二级医院的社区卫生 服务、全科医疗、专科服务、老年护理和康复等功能。优先发展精神、 儿童、肿瘤、康复、眼科、医疗美容等专科医院。2、推动优质医疗资源下沉推动城市医院，特别是三级甲等医院，通过学科合作、合作办院、 建立分院或独立举办医疗卫生机构等形式，持续推动城市优质医疗资 源精准下沉，加快形成城市医院资源下沉县（市、区），县（市、区） 医院下沉乡镇的梯度格局，健全双下沉、两提升长效机制。按照网格 化布局管理，由综合实力强的市办医院牵头，区办医院、社区卫生服 务机构、护理院、专业康复机构、安宁疗护机构等参加，构建城市医 疗集团，通畅双向转
10、诊服务，形成以市带区、区社一体、多元化的发 展模式。（四）推进县办医院建设实施县级医院提标扩能和三级医院对口帮扶工程，改善设施设备 条件，在提升县级医院常见病、多发病诊疗能力的基础上，着力加强 急诊科、重症医学科、儿科、妇产科、老年病科等学科建设，补齐县 级医院医疗服务和管理能力短板，推动各县（市、区）至少有1个县 （市、区）办公立医院达到二级甲等水平。实施强县计划县级医院能 力建设项目，支持一批县办医院达到三级医院硬件设施和服务能力， 将滦平县中医院建设成为三级甲等中医医院。强化县办医院对基层医 疗卫生机构的龙头带动作用，推动全科医生、适宜技术、医学装备等 医疗资源下沉，优化县域预防、治疗、
11、康复、健康促进一体化供给。四、提升职业健康技术支撑能力健全由职业病监测评估，职业病危害工程防护、职业病诊断救治 三类技术支撑机构及相关专业机构组成的职业健康技术支撑体系，提 升职业病防治能力。推进各级各类职业病防治技术支撑机构基础设施、 技术、装备、人才队伍和信息化等达标建设，强化质量控制，提升监 测评估、工程防护、诊断救治等技术支撑能力。以疾病预防控制机构、 职业病防治院（所、中心）为主干，完善市、县（市、区）职业病及 危害因素监测与风险评估技术支撑网络；充分利用卫生健康系统内技 术资源，依托条件较好的高校、科研院所、企事业单位，在矿山、化 工、冶金、建材、机械等重点行业领域设立工程防护技术
12、指导中心， 构建行业（领域）、市职业病危害工程防护技术支撑网络；充分发挥 职业病专科医院、综合医院的作用，构建市级并向重点县（市、区）、 乡镇延伸的职业健康检查、职业病诊断救治康复技术支撑网络。建设 市职业病防治院。五、规划背景（一）基础现状1、资源总量稳步提升截至2020年底，全市医疗卫生机构4525个（不含医院），较 2015年增长21%,其中医院93个、基层医疗卫生机构4393个、专业 公共卫生机构38个；实有床位25493张，较2015年增长39. 9%,其 中医院18273张、基层医疗卫生机构6582张、专业公共卫生机构638 张；卫生人员27147人，较2015年增长50. 21%
13、,其中医院16344人、 基层医疗卫生机构8742人、专业公共卫生机构2053人；每千常住人 口医疗卫生机构床位数、执业（助理）医师数、注册护士数，与2015 年相比，分别从5. 16张、2. 31人、1. 65人增长至7. 6张、3. 48 人、3. 3人；每万人常住人口全科医生数从2015年的1. 08人增长至 2020年的3. 1人，居全省领先。医疗卫生机构拥有万元以上设备 23689台，总价值34. 73亿元，较2015年增长70%。2、医疗卫生服务能力明显提高编制突发公共卫生事件应急预案等十余个专项预案，组建紧 急医学救援等5个类别21支应急队伍（260人），构建省市县三级监 测预警
14、指挥系统，实现了突发公共卫生事件网络直报，重大疫情防控 救治和突发公共卫生事件应对水平进一步增强。全市203个乡镇卫生 院、2474个村卫生室全部完成乡村一体化法人、财务、药械、业务等 十四统一管理。90%的基层医疗卫生机构、全部村卫生室达到标准化要 求，能够满足居民基本医疗服务。全市31个二级以上医院与51个京 津医院开展合作，16个医院纳入京津冀三地医学影像检查资料共享试 点，16个医院纳入三地临床检验结果互任试点，4个医院建立软硬镜 微创医疗中心。京津冀医疗卫生协作工作走在全省前列，多次得到省 市领导肯定。创建1个国家级和6个省级慢性病综合防控示范区、2个 国家级健康促进示范县（区）、1
15、个国家级优秀健康促进县（区）、1 个省级优秀健康促进县（区）、1个省级健康促进县（区）、2个省级 健康促进示范医院、5个省级健康促进优秀医院。3、中医药服务能力显著增强召开全市中医药传承创新发展大会，巩固9个县市区全国基层中 医药工作先进单位成果，新建国医堂106个，所有二级以上综合医院 和乡镇卫生院均能够提供中医药服务，70%的村卫生室具备中医药适宜 技术服务能力，以9个市县中医院为龙头，10个社区卫生服务中心、 62个社区卫生服务站、203个乡镇卫生院、10个县级综合医院、6个 妇幼保健机构等非中医类医疗机构中医药科室为枢纽、2452个村卫生 室为网底、342个社会办中医、中西医结合门诊部
16、和诊所为补充的中医 药服务网络体系基本形成。中医药工作继续保持全省先进。4、覆盖全方位全生命周期的服务格局初步形成基本公共卫生服务均等化稳步提升，基本公共卫生服务项目补助 资金提高至人均74元。健康扶贫深入开展，大病集中救治、重病兜底 救治率达到100%,实现村卫生室村医全覆盖，贫困群众基本医疗得到 根本保障。孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别从 2015 年的 12. 45/10 万、3. 86%。、4. 76%。降至 2020 年的 8. 34/10 万、2. 08%。、3. 25%0o推进婴幼儿照护服务，实施计生家庭奖励扶 助两项制度，提高计生特困家庭扶助金标准。制定积极应
17、对人口老龄 化实施方案，全市医养结合覆盖率达80%。1个医院获河北省医养结合 优质服务单位，4个单位成为安宁疗护省级试点，工商银行、滦平县鸿 福护理院被授予全国敬老文明号。建立1个省级青春健康教育培训基 地，2个大学生青春健康俱乐部，6个亲情关爱活动阵地，帮扶救助计 生困难家庭416户，此项工作在全省会议做典型发言。十三五以来，我市医疗卫生服务体系建设虽然取得一定成绩，但 对标人民群众日益增长的健康服务需求、经济社会高质量发展的要求, 仍有差距，主要表现为医疗资源总量不足，优质医疗资源短缺；区域 资源分布不均衡，资源结构有待优化；临床诊疗总体水平不高，基层 服务能力相对薄弱，服务效能偏低；医防融合不够紧密，公共卫生体 系存在短板；全生命周期健康服务体系不完善，服务供给不足，保障 能力不强；中西医未实现优势互补、协同治疗；信息化建设整体水平 偏低，缺少统筹协调机制。（二）面临形势国内环境，从当前和今后一个时期，我国发展仍然处于重要战略机遇期。我国已转向高质量发展阶段，制度优势显著，治理效能提升, 经济长期向好，物质基础雄厚，人力资源丰富，发展韧性强劲，社会