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1、总库临床护理实践指南护理题填空题.引流是指依靠吸引力或重力从（体腔）或（伤口）引出液体的行为、过程和办法。1 .大量输入库存血时应警惕（高血钾）和（酸中毒）的发生。2 .护士条例自（2008. 5. 12 ）起实施。4,造成压疮的三个主要物理力是（压力）、（摩擦力）、（剪切力）。5心肺复苏的三个步骤（开放气道）（人工呼吸）（胸外心脏按压）。6 .气道护理的目的是（维持气道）的通畅，保证（肺通气）和（换气过程）的顺利进行，改善（缺氧）状况，预 防（并发症）的发生。7 .病室的一般温度以（18-22）为宜、湿度以（50-60%）为宜。8 .护士执业注册有效期为（5年），护士执业注册有效期届满前（3
2、0日）日向执业地省、自治区、直辖市人 民政府卫生主管部门申请延续注册。9 .有效排痰的操作要点（有效咳嗽）（叩击与震颤）（体位引流）。10 .分级护理是指患者在（住院期间），医护人员根据患者（病情）和（生活自理能力），确定并实施不同 级别的护理。分级护理分为四个级别（特级护理）、（一级护理）、（二级护理）和（三级护理）。二.名词解释.尿失禁：指排尿失去意识控制或不受意识控制 尿液不自主流出。1 .压疮：是指局部组织长时间受压、血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和 坏死。2 .休克：休克是以突然发生的低灌注导致广泛组织细胞缺氧和重要器官严重功能障碍为特征的临床综合 症。3
3、 .潮式呼吸：是一种周期性的呼吸异常，特点是开始呼吸浅慢，以后逐渐加快加深，达高远潮后又逐渐变 浅变慢，然后呼吸暂停30-40秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸运动呈潮水涨落样故 称潮式呼吸。4 .症状：疾病过程中机体内一系列功能、代谢和形态结构异常变化所引起的患者主观上的异常感觉，包括 患者自身的各种异常感觉和医务人员感知的各种异常表现。三.简答题L在什么情形下，护士不宜注册？答：1 .服刑期间；2.因健康原因不能或不宜执行护理业务；3.违反护士管理办法被中止或取消注册；4.其 他不宜从事护士工作的。5 .简述高热病人的护理措施？答：1、降低体温2、加强病情观察；3、补充营养和
4、水分4、促进病人舒适：休息、口腔护理、皮肤护理;5、心理护理。6 .对特级护理患者的护理要点有哪些？答：（一）严密观察患者病情变化、检测生命体征；（二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（三）根 据医嘱，准备测量出入量；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、 气道护理及管路护理等，实施安全措施；（五）保持患者的舒适和功能体位；（六）实施床旁交接班。7 .咯血的护理的操作要点？答：1 ,大咯血患者绝对卧床，取患侧卧位，出血部位不明者取仰卧位，头偏向一侧。2.及时清理患者口鼻 腔血液，安慰患者。3.吸氧。4.建立静脉通路，及时补充血容量及遵医嘱用止血药物，观察疗效及
5、副作用。8 .观察、记录咯血量和性状。6.床旁备好气管插管、吸痰器等抢救用物。7.保持大便通畅，避免用力排便。9 输液过程中空气栓塞的护理措施?3 .意识模糊：意识障碍程度较嗜睡深，表现为定向力障碍，患者语言不连贯，可有错觉，幻觉，躁动不安, 澹语或精神错乱。4 .压疮：身体局部组织长期受压，血压循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤失去正常功能而引起皮肤破损 和坏死。5 .出生缺陷：出生缺陷是指孩子出生前，在妈妈肚子里就已经发生的形态结构，生理功能异常或代谢缺陷 所致的异常，形态结构异常表现为先天畸形。如无脑儿、脊柱裂、兔唇、四肢异常等，生理功能和代谢缺 陷常导致先天性智力低下（俗称“呆、傻”），
6、聋、哑等异常简答题1、1）皮肤和黏膜色泽转为红润 2）大动脉可扪及搏动3）上肢收缩压在60nmihg以上4）自主呼吸恢复 5）瞳孔缩小1）立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残留的空气；2）通知主管医生及病区护士长;3）将患者置于左侧卧位和头高脚低位；4）密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗；5） 病情危重时配合医生积极抢救；6）认真记录病情变化及抢救经过。2 .新生儿娩出时的窒息程度可按生后1分钟内的Apgar评分进行区分，03分为重度，47分为轻度。 轻度（青紫）窒息：评分二47分.皮肤：青紫一一（1分）.呼吸：表浅不规律一一（1分）心跳慢（80120次/分）、有力
7、、规则一一（1分）.肌张力：正常一一（2分）.喉反射存在一一（2分）重度（苍白）窒息：评分=03分4. 口腔护理： 化疗期间保持口腔清洁，勤漱口，每日用软毛刷刷牙。 观察病人口腔粘 膜变化，出现溃疡给予口腔护理。 严重口腔溃疡病人疼痛难忍，可适当应用止痛药，特别在进餐 前。 口腔溃疡病人每日测3次体温，以早发现感染征兆，及时治疗。皮肤：苍白，口唇口青紫（0分）呼吸：无，或喘息样（0分）心跳：慢,80次（1分）肌张力：松弛（1分）喉反射：不存在（0分）论述题.主要有五点：1）针头滑出血管外，应拔出针头，另选静脉，更换针头后重新穿刺。2）针头斜面紧贴血管壁，调整针头位置，或适当变化肢体位置，直至点
8、滴通畅。3）针头阻塞，拔出针头，更换针头后重新穿刺。4）压力过低适当升高输液瓶的位置。5）静脉痉挛，局部热敷。1 . （1）主要是根据患者自觉的活动能力划分为四级：I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。n级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、 呼吸困难或心绞痛。in级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。（2） 分娩期处理：近年来认为剖宫产时血液动力学的改变比阴道分娩小，心功不好者，可
9、考虑在硬膜 外麻醉下行剖宫产，同时心脏监护，术后心脏情况可好转。1 .第一产程做好产妇的思想工作，稳定其情绪。患者可取半坐卧位，每半小时测血压、脉搏、呼吸一次。 适当应用镇静剂，如杜冷丁、非那根等，使获得精神安慰，消除恐惧紧张心情。如脉搏每分钟超过120次 及呼吸超过28次/分者，表示有心衰先兆，应积极处理，如给氧及尽快给予强心药物等，可酌情注射氨茶 磴、毒毛旋花子贰K或西地兰，必要时给吗啡。2 .第二产程 宫口开全后，用胎头吸引器或产钳助产，尽快结束分娩，以免产妇过度用力。臀位产必要时 行臀牵引术。3 .第三产程 注意防治产后出血。胎儿娩出后，腹部立即置放12kg重的沙袋（或用手按压），以防
10、因腹压骤减致大量血液倾注内脏血管引起周围循环衰竭。皮下注射吗啡10mg,或杜冷丁 50lOOmg,使安静休 息。为防治产后出血，必要时可肌注催产素1020u。麦角新碱能增加静脉压，应尽可能避免使用。一,填空题。（每空1分，共30分）.为了加强护士管理，提高（）质量，保障医疗和（）安全，保护护士的（）,而制定中华人民共和国护士管理办法。1 .护士在执业中，应当正确（），观察患者的（），对患者进行（）,遇紧急情况应及时告知医生并配合抢救，医生不在场时，护士应采取（）的急救措施。2 .正常人在安静状态下的血压范围为，收缩压（）mmHg舒张压（）Kpa脉压）mmHgo4 .护士基本任务有四个方面：（）
11、o）、（5 .患者仰卧中凹位时抬高头胸部（）,抬高下肢（6 .临床护理人员在工作中，应早期识别症状，及时准确地（生或采取相应的（）改善患者的症状，预防（7 .大量输血患者需警惕（）和（）的发生。8 .医疗废物分类有：（）、（）（）o9 .测量呼吸时，（）及（10 .患者入院时需评估患者的皮肤、（）应测量Imino）、饮食、（）、（）和）o）,发现问题，及时告知医 ）的发生。）、（ ）、）及大小便情况。二.名词解释。（每题3分，共15分） 1.护理差错、2.患者清洁、3.制动、4.整体护理、5.治疗饮食 三.判断题。（每题2分，共20分）.造成患者中度残疾，器官组织受伤导致严重功能障碍属二级医疗
12、事故。（）1 .无过错输血感染造成不良后果的不属于医疗事故。（）.冷沉淀是新鲜冰冻血浆在4解冻时不融的沉淀物，放置于-30条件下冰冻，有效期为两年。（ ）.皮内注射前，应准备好去甲肾上腺素等抢救药品及物品。（）2 .留取痰标本时，先深吸气，用力咳出第一口痰，留于容器中。（）.患者复诊时间和地点由医生通知，护士没有权利安排。（）3 . 一般洗手后，手上污垢及大部分暂住菌被清除。（）.包扎肢体时应从身体远端到近端，促进静脉回流。（）4 .吸痰时压力应调节在 14.7T9.6kpa （150-200CmH20）。（）.压疮I期患者禁止皮肤按摩，不宜使用橡胶类圈状物。（）四.简答题。L临床补液原则中为
13、什么说“先晶后胶、先盐后糖”？2 .已知有1000ml5%的葡萄糖溶液，要求5h滴完，点滴系数为15,问滴液速度为多少?3 .血氧饱和度（spO2）监测时注意事项有哪些？4 .患者心理护理的目的是什么？5.不同时期压疮应如何护理?答案：一.填空 1.护理护理合法权益2.执行医嘱身心状态科学的护理力所能及3. 90-140 8. 0-12. 0 30-40 4.促进健康 预防疾病 恢复健康 减轻痛苦5. 10-20 20-306.判断病情护理措施并发症7.高血钾酸中毒8.感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物9,呼吸不均匀 婴儿10.意识状态 唾眠二 .名词解释。1 .凡在护理工作中
14、因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而对患者产生直接或间 接影响，但未造成严重不良后果的过失行为，称为护理差错。2 .采取包括口腔护理，头发护理，皮肤护理，会阴护理及晨晚间护理等操作，使患者清洁与舒适，预 防感染及并发症。3 .让患者身体某一部分处于不动的状态，可以控制肿胀和炎症，避免再损伤。4 .是一种以护理对象为中心，视护理对象为主，心理、社会多因素构成的开放性有机整体，根据对象 的要求和特点，为护理对象提供生理、心理、社会等全面帮助和照护，以解决护理对象现存的或潜 在的健康问题，达到恢复和曾进健康的目标的护理观和护理实践活动。5 .根据疾病的治疗和需要，在基本饮食基础上适
15、当调整总热能和某种营养，从而达到辅助治疗目的的 一类饮食。三 .判断题。1. V2. V3. X4. X5. X6. X7. V8. V9. X10. V.简答题。L补充血容量通常采用晶体液（平衡液）。但晶体液扩容作用短暂（1小时），而胶体溶液分子量大，不易 透过血管壁，扩容作用持久，所以在查明患者情况后应尽快补充胶体溶液。糖溶液促体内代谢后成为低渗 液，扩容作用相对减小。2 .每分钟滴液二1000X15 =50（滴/分钟）5X603 .sp02监测报警底限设置为90%,发现异常及时通知医生。注意休克，体温过低，低血压或使用血管收缩药物，贫血、偏瘫、指甲过长、同侧手臂的血压，周围 环境光照太强
16、，电磁干扰及涂抹指甲油等监测结果的影响。注意更换传感器的位置，以免皮肤受损或血液受阻。怀疑co中毒的患者不宜选用脉搏血氧检测仪。4 .主要在于通过语言和非语言的交流方式与患者建立信任关系，安抚患者情绪，提供心理支持，促进患者 身心健康。5 .淤血红润期：防止局部受压；增加翻身次数；局部皮肤用透明贴或减压贴保护。炎症浸润期：水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）覆盖；有水疱者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水 疱内的液体；避免局部继续受压；促进上皮组织修复。，溃疡期：有针对性的选择各种治疗防护措施， 定时换药，清除坏死组织，增加营养摄入，促进创面愈合。一.填空题（每空1分，共60分）.下肢牵引患者，注意防
17、止压迫，根据病情每天主动或被动做足背身伸活动，防止和1 .轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过。2 .心源性呼吸困难患者应严格控制输液速度，/mine.护士在执业活动中，发现患者病情危急，应立即；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先实施O.护士执业，应当遵守、和的规定。3 .大咯血患者绝对卧床休息，取卧位，出血部位不明患者取卧位，头偏向一侧。4 .剧烈呕吐患者，注意观察、情况及有无表现。5 .血培养成人每次采集，婴儿和儿童，2次血培养标本采集时间至少间隔。6 .护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生、等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从或者的安排，参加医疗救护。7
18、 .护士执业良好记录包括护士受到的、以及等内容。护士执业不良记录包括护士因违反以及其他卫生管理法律、法规、规章或者的规定受到、等内容。8 .护士执业，有按照国家有关规定、的权利。任何或者不得克扣护士工资，或者护士福利等待遇。9 .真菌感染患者应选用的口腔护理溶液为.鼻饲前检查胃管是否在胃内，检查患者有无，若胃内容物超过时，应当通知医师 减量或暂停鼻饲。10 .氧浓度的计算方法.对2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，最好选择和注射，以免损伤11 .根据、及为患者调节滴速。12 .在心跳骤停后min内实施心肺复苏效果最佳。13 . 吸痰负压的选择： 般成人mmHg；儿童 VmmHg。14 .新生儿吸
19、氧应严格控制和。15 .动脉血气分析采血ml,采集标本后min内送检。16 . 常用 的输液溶液有，o二.名词解释（每小题2分，共10分） 1.分级护理、2.洗手、3.围手术期、4.症状5.肺的呼吸功能三.判断题（每小题1分，共10分）.导尿过程中，若尿管触及尿道口以外区域，应立即消毒尿管。1 .伤寒患者灌肠时溶液不超过500ml,液面不高于肛门30cm。2 .颈椎或颅骨牵引患者，翻身时可先放松牵引。3 .护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起1年内不得申请执业注册。4 .对原因不明的发热应及时药物降温，以免影响机体机能。5 .鼻饲给药时应先将药碾碎，溶解后注入，防止管道阻塞。新鲜果汁和
20、牛奶不可同时注入。6 .亚急性感染性心内膜炎患者，做血培养应采血5-10 ml.7 .中心静脉导管出现液体流速不畅时，可用10 ml肝素盐水正压推注冲管。8 . 1个单位的全血或成分血应在2h内输完。9 .倾听时，注视对方眼睛，身体微微前倾，适当给予语言回应，必要时可重复患者语言。四.简答题（每小题4分，共20分）1. 一级护理适用于哪些患者？护理要点有哪些？2.过敏性休克的抢救措施。3.申请护士执业注册，应当具备哪些条件？ 4.简述洗手的指征。5.简述心肺复苏的有效指征。答案：一.填空题1.腓总神经 关节僵硬 跟腱挛缩2. 60 3. 2030滴4.通知医师 必要的紧急救护5.法律法规规章诊
21、疗技术规范 6.患侧仰 7.生命体征意识状态电解质和酸碱平 衡 低血钾 8. 1020ml 15ml 1小时 9.自然灾害公共卫生事件县级以上人民政府 卫生主管部门 所在医疗卫生机构。10.表彰奖励完成政府指令性任务的情况本条例诊疗技术规范 行政处罚处分的情况11获取工资报酬享受福利待遇参加社会保险单位个人降低取消12. 1%4%碳酸氢钠溶液13.胃潴留150nli 14. 21 + 4X氧流量 15.臀中肌 臀小肌 坐骨神经 16.医嘱患者年龄 药物性质 病情 输液器的滴速系数17. 4 18. 300400 300 19.用氧浓度 用 氧时间 20. 13021.晶体溶液 胶体溶液 静脉高
22、营养液二.名词解释1 .分级护理 是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。2 .洗手 指用肥皂或皂液和流动水洗手，去除手部污垢、碎屑和部分致病菌的过程。3 .围手术期是围绕手术是一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中 计手术后的一段时间。4 .症状 疾病过程中机体内一系列功能、代谢和形态结构异常变化所引起的患者主观上的异常感觉，包 括患者自身的各种异常感觉和医务人员感知的各种异常表现。5 .肺的呼吸功能 指机体与外环境之间进行气体交换的能力，对维持机体正常新陈代谢起着重要作用。 三.判断题1. X 2. V 3. X 4.
23、 X 5. X 6. V 7. X 8. X 9. X 10. V四.简答题1 . 一级护理适用于哪些患者？护理要点有哪些？具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。对一级护理患者的护理包括以下要点：（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护 理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）提供护理
24、相关的健康指导。2 .过敏性休克的抢救措施。（1）立即平卧，就地抢救，迅速通知医师。 （2）立即皮下注射0. 1%盐酸肾上腺素1 ml,症状如不 缓解，可每隔半小时再皮下或静脉注射0.1%盐酸肾上腺素0.5 ml. （3）给予氧气吸入，改善缺氧状况。（4）根据医嘱给予激素、升压药等。（5）若心跳停止，立即进行心肺复苏。（6）密切观察病情，准确、及时记录呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等的变化，不断评估治疗与护理的 效果，为进一步处置提供依据。3 .申请护士执业注册，应当具备哪些条件？申请护士执业注册，应当具备下列条件：（1）具有完全民事行为能力；（2）在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门
25、和国务院卫生主 管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护 理临床实习，并取得相应学历证书；3）通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试； （4）符合 国务院卫生主管部门规定的健康标准。4 .简述洗手的指征。（1）直接接触患者前后。（2）穿脱隔离衣前后，摘手套后，（3）无菌操作前后。4）接触不同患者之 间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。5）处理无菌或清洁物品前，处理污染物品后。（6）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜、皮肤或伤口敷料后。5 .简述心肺复苏的有效指征。（1）有意识恢复。（2）面色逐渐红润。（3）可扪及大动脉搏
26、动。（4）自主呼吸恢复。一、名词解释1、压疮：2、护理诊断：3、隔离：二、填空题1、南丁格尔出生于 国家，在 开设了第一所护士院。2、溃疡病常见的并发症有、o3、纤维胃镜检查前应禁食小时；术后 小时才能进食。4、胃溃疡与十二指肠溃疡的区别是疼痛的、不同。5、抢救大咯血窒息的首要关键是 o6、大量不保留灌肠配置灌肠液温度,灌肠筒挂于输液架上液面比肛门高.7、石膏固定后注意观察患肢末梢的 及 情况，评估患肢是否，观察其表面 情况。8、人体物理方式散热的方式有、o 是主要的散热器管，大于总散热 量的 O9、活动受限的生理因素有、o10、动脉采血的部位.三、判断题1、呼吸窘迫综合症纠正缺氧时可吸入高浓
27、度氧。()2、对上消化道出血病人的观察，主要是注意尿量。()3、肝性脑病前兆是出现意识模糊，扑翼样震颤及脑电图异常。()4、肾炎是由细菌直接感染肾脏而发生的。()四、选择题1、消化道出血应用三腔气囊管压迫止血，放气时间是术后()小时。A12B24 C48D72E962、侧卧位适用于()A肛门检查 B膀胱检查C会阴检查I)腹部检查3、休克病人应采取()A仰卧位B中凹卧位 C半坐卧位D端坐位4、肺炎球菌肺炎病人的热性()A稽留热B弛张热C间歇热D波状热5、气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜超过()秒。A5 BIO C15D306、正常尿比重()7、留取中段尿主要是为了检查尿中()A蛋白 B细菌 C
28、糖 D红细胞8、不宜用于治疗胃溃疡的药物()A前列腺合成剂 B甲鼠咪瓜 C丙谷胺 D阿托品9、呕血患者的饮食是()A软食 B普食 C暂禁食 D冷流食10、胃肠道中起消化作用的最主要的消化液()A胃液 B胰液 C肠液 D唾液11、在静脉炎分级标准中“输液部位疼痛伴有发红和(或)水肿，条索状物形成，可触摸到条索状筋脉” 为第一级。A 1B 2C 3D 412、心源性呼吸困难应严格控制输液速度在/min。A 10-20 B 2 0-30 C 30-35 D 35-4013、安装有起搏器的患者除颤时，电极板距起搏器至少A 5厘米 B8厘米 C 10厘米 D 15厘米14、翻转患者时，翻身角度不超过一A
29、 30度B 45度 C 50度D 60度15、胸腔闭式引流瓶应低于胸腔A 40-50 厘米 B 50-60 厘米 C 60-80 厘米 D 60-100 厘米16、正常胎心率的范围为A 100-140 次/分 B 120-150 次/分 C 120-160 次/分 D 130-160 次/分17、如痰液较多，需要再次吸引，应间隔时间为A 2-4分钟 B 3-5分钟 C 3-6分钟 D 6-8分钟18、下列 类病人宜使用轴线翻身法A颅骨牵引B脊椎损伤 C股关节术后D以上均是19、下列哪些疾病禁止灌肠A急腹症 B妊娠早期 C消化道出血D上列均是20、吸痰时压力应调节在A 10-30KPa B 20
30、-40KPa C 30-50KPa D 10-20 KPa五、简答题1、呼吸困难按其发病机理和临床表现不同可分为哪三种类型？ 2、引起呕血的常见疾病有哪些？3、心肺复苏的步骤？ 4、物理降温的目的？ 5、吸氧的注意事项？ 6、给药中护士应遵循的给药原则是什么？7、超声雾化吸入的目的？ 8、护士实施的护理工作包括？ 一、名词解释1压疮：是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血缺氧营养不良所致的组织溃烂坏死。2护理诊断是关于个人，家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程问题的反应的一种临床诊断。3隔离：是将传染源，传播者和高度易感人群安置在指定区域，暂时避免与周围人群接触，借以达到
31、控制 传染源，切断传播途径，同时保护易感人群免受感染的目的。二、填空题1、英国，伦敦2、出血，穿孔，幽门梗阻，癌变3、12 , 24、节律，部位,周期性5、立即解除呼吸道阻塞6、39-41 , 40-60cm 7、温度,皮肤的颜色, 活动度，肿胀，渗出8、皮肤，呼吸，排泄，皮肤，70% 9、疼痛、损伤、神经功能损伤，严重疾 病，身体残疾，医护措施的限制10、梯动脉，股动脉，肱动脉三、判断题 1+23+4四、选择题IB 2A 3B 4A 5C 6C 7B 8D 9C 10B 11C 12B 13C 14D 15D 16C 17B 18D 19D 20B五、简答题1、答：吸气性呼吸困难，呼气性呼吸
32、困难，混合性呼吸困难2、答：溃疡病，门脉性肝硬化，胃癌，慢性胃炎，胆道疾病3、答：开放气道，人工呼吸，胸外按压4、（1）为高热患者降温（2）为患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。（3）为 患者头部降温，防治脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。5、答（1）患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好流量后，再与患者连 接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。（2）持续吸氧的患者，应当保持管道通畅，必要时进行更 换。（3）观察、评估患者吸氧效果。6、答（1）根据医嘱给药，有疑问的遗嘱，了解清楚后方可给药，避免盲目执行；（
33、2）严格执行查对制度 （三查七对）；（3）安全正确给药，合理掌握给药时间、方法，及时分发，避免防止过久药物污染后药效降低；（4）密切观察反映；（5）发现给药错误，及时报告、处理7、 答 湿化气道、稀释痰液、减轻气道痉挛，减轻气道粘膜水肿、减轻气道炎症。8、答 （1）密切观察患者生命体征和病情变化（2）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患 者的反应（3）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助（4）提供护理相关的健康指导。一、是非题.局部浸润麻醉选用普鲁卡因时，其常用浓度为0.5%。1 .心房颤动可出现间歇脉。2 .敌百虫中毒时可以用碳酸氢钠溶液洗胃。3 .护士执业注册有效期为3年。4
34、.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。5 .压疮侧卧位易发生于肩胛部。6 .除颤的绝对指征是室扑及室颤。7 .吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15s,如痰液较多，应立即再次吸引。8 .心肺复苏按压部位是胸骨上1/3处，按压深度是45cm。9 .护士在执业活动中，发现患者病情危重，应当立即通知医师，即使在紧急情况下为抢救垂危患者性命, 也不能先实施必要的紧急救护。二、填空.大量不保留灌肠的液面比肛门高,肛管插入深度1 .保留灌肠液面至肛门的高度应，肛管插入深度. 、等患者禁忌灌肠。2 .鼻饲液的温度 为宜，食量每次,间隔时间不少于 o.皮下注射的目的、。3 .静脉输血的三查是查、o.静脉输血
35、的八对是对、4 .护士条例是从 年 月 日起执行。5 .常见的输血反应、.胸腔闭式引流水封瓶长玻璃管应没入水中,引流瓶应低于胸腔， 不可倒转，维持引流系统封闭。6 .食管的三个生理狭窄、o.确定患者的护理级别，应当以 和 为依据，并根据患者的病情变化进行动态调整。三、名词解释1.脑死亡：2.水肿：3.水中毒、4.压疮、5.缺氧：四、简答题1.胃肠减压的目的2.急性尿潴留，膀胱过度膨胀时，第一次导尿的注意事项 3.住院患者基础护理服务项目4 .口腔护理的注意事项五、论述题护士的权利和义务答案一、1. V 2. V3. X4. X5. V 6. X 7. V 8. X9. X10X二、1、4060
36、cm 710cm 2、30cm 1520cm 3、妊娠 急腹症 消化道出血 严重心脏病 4、38 40 200250ml 2h 5.预防接种 局部麻醉 给药 胰岛素或脱敏治疗6.血制品的有效期血的质量输血装置是否完好7.受血者床号姓名住院号血型交叉配血试验结果 血袋号血液种类血量8. 2008 5 12 9.发热反应过敏反应溶血反应与大量输血有观点反应10.3 4cm 60-100cm 1L环状软骨水平处 平气管分叉处食管通过膈肌处12.患者病情 生活自理能力 三、L脑死亡：是指意识丧失，无自主运动，双侧瞳孔散大、固定，脑干以上的一切反射活 动丧失，自主呼吸停止。2.水肿：指过多的液体在组织间
37、隙或体腔中积聚。3水中毒：又称水过、水潴留性低钠或稀释性低钠血症，是指水摄入量超过人体排水量的能力，以致水在 体内引起血浆渗透压下降和循环血量增多的病理现象。4 .压疮：身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正 常功能，而引起的组织受损和坏死。5 .缺氧：机体组织器官的正常生理活动，必须由氧化过程供给能量，当组织得不到充分的氧气或不能充 分利用氧，而进行正常的代谢活动时，叫缺氧。四、1.胃肠减压的目的：1 .解除或者缓解肠梗阻所致的症状2,进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀 气3,术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促
38、进伤口愈合，改善胃肠壁 血液循环，促进消化功能的恢复。4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。膀胱过度充盈，第一次放出尿量不应超过1000ml。因为大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液 滞留于血管内，是有效循环血量减少，血压下降儿而引起虚脱。另外，当膀胱突然减压，可引起膀胱内膜 高度充血，易发生血尿。3.住院患者基础护理服务项目：晨间护理 晚间护理 对非进食患者协助进食卧位护理 排泄护理床上 温水擦浴其他护理患者安全管理4.1.操作应当轻柔，避免金属铅端碰到牙齿，损伤黏膜及牙龈，对凝血功能差的患者应特别注意。2.擦洗 中注意棉球不可过湿，防止因水分过多造成误吸。3.昏
39、迷患者禁止漱口，以免引起误吸。4.昏迷患者使用 开口器时，应从臼齿处放入。5.擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。6.如 患者有活动的假牙，应先取下再进行操作。7.操作前后应当清点棉球数量，防止遗留在口腔内。8.对长期 使用抗生素的患者，应注意观察其口腔内有无真菌感染。五护士的权利和义务：1.护士执业，有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险吧 的权利。任何单位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利待遇。2.护士执业，有获得与其所 从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危 险工作的护士，有依照有
40、关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有依照有关法 律、行政法规的规定获得赔偿的权利3,护士有按照国家规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业 技术职务职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。4 护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他履行护理职责相关的权利，可以对医疗卫生机构和卫生 主管部门的工作提出意见和建议。5护士执业应当遵守法律法规规章和诊疗技术规范的规定，6护士在执 业活动中发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者姓名，应当先行实施必要 的紧急救护，护士发现医嘱违反法律法规规章或者诊疗技术规范规
41、定的，应当及时向开具医嘱的医师提出; 必要时应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。7护士应当尊重 关心爱护患者，保护患者的隐私。8护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共 卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医 疗卫生机构的安排，参加医疗救护。一、填空题每空0.5分，共15分1、分级护理是指患者在（住院期间），医护人员根据患者（病情）和（生活自理能力），确定并实施不同 级别的护理。分级护理分为四个级别（特级护理）、（一级护理）、（二级护理）和（三级护理）。2、申请护士执业注册应当符合下列
42、健康标准（无精神病史）、（无色盲、色弱、双耳听力障碍）、（无影响 履行护理职责的疾病，残疾或者功能障碍）。3、对留置尿管的患者进行护理（预防感染），增进患者（舒适），促进（功能锻炼）。4、患者营养与排泄物护理的主要目的是满足患者（营养成分）摄入或排泄的需要，预防和发现由于（营 养摄入或排泄障碍）导致的相关并发症。5、配制灌肠液的温度（39-40 C）o6、高危人群的骨突处皮肤，可使用（半透膜敷料）或者（水胶体敷料保护），皮肤薄脆者慎用。7、叩击法叩击时五指并拢呈（空杯状），利用腕力从肺底（由下向上）、（由外向内），快速有节奏地叩击 胸背部。8、“T管引流时间一般为（12-14）天，拔管之前遵医
43、嘱夹闭“T管（1-2）天。9、脉率异常应测量（Imin）,如发现患者有（心律不齐）或（脉搏短细），应两人同时分别测量（心率） 和（脉率）。10、口咽部放疗患者治疗前应先（拔除龈齿），（修复破损的牙齿）。二、名词解释每题5分，共25分1、患者清洁：指采取包括口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴护理及晨晚间护理等操作，使患者清洁 与舒适，预防感染及并发症。2、制动：让患者身体的某一部分处于不动的状态。制动可以控制肿胀和炎症，避免再损伤。3、症状：疾病过程中机体内一系列功能、代谢和形态结构异常变化所引起的患者主观上的异常感觉，包 括患者自身的各种异常感觉和医务人员感知的各种异常表现。4、引流：指依靠吸
44、引力或重力从体手术腔或伤口引出液体的行为、过程和办法。5、围手术期：是围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术 中及手术后的一段时间。三、简单题每题6分，共30分1、何种情况下，可确定为一级护理？答：（一）病情趋向稳定的重症患者；（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（三）生活完 全不能自理且病情不稳定的患者；（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。2、护士申请延续注册，应当提交哪些材料？答：（一）护士延续注册申请审核表；（二）申请人的护士执业证书；（三）省、自治区、直辖市 人民政府卫生行政部门制定的医疗机构出具的申请人6个月内健康体检证明。3
45、、简述注射器直接穿刺采血法的操作要点答：根据采集血标本的种类准确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。 采集完成后，取下注射器针头，根据不同标本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，轻 轻混匀，勿用力震荡。4、口服给药的注意事项？答：（一）遵医嘱及药品使用说明书服药；（二）观察服药后不良反应；（三）患者不在病房或者因 故暂不能服药者，暂不发药，做好交班。5、患者咳嗽、咳痰的指导要点有哪些？答：（一）指导患者识别并避免诱因；（二）告知患者养成正确的饮食、饮水习惯；（三）指导患者 掌握正确的咳嗽方法；（四）教会患者有效的咳痰方法；（五）指导患者正确配合雾化吸入或蒸汽
46、吸入。 6、局部给药有哪些种类？答：（一）雾化吸入；（二）皮肤给药；（三）眼内给药；（四）耳内给药；（五）鼻腔给药；（六） 口腔给药；（七）直肠给药；（八）阴道冲洗；（九）阴道给药 四、问答题每题15分，共30分1、对特级护理患者的护理要点有哪些？答：（一）严密观察患者病情变化、检测生命体征；（二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（三） 根据医嘱，准备测量出入量；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护 理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（五）保持患者的舒适和功能体位；（六）实施床旁交接班。 2、放射治疗皮肤反应的指导要点有哪些？答：（一）穿柔软宽松、吸湿性强
47、的纯棉内衣，颈部有照射野时穿质地柔软或低领开衫，避免阳光直射。 （二）照射野皮肤，可用温水软毛巾温和清洗，禁用碱性肥皂搓洗，不可涂酒精、碘酒及其他对皮肤有刺 激性的药物，局部保持清洁干燥，特别市多汗区如腋窝、腹股沟、外阴等处。（三）照射野皮肤局部禁贴 胶布，禁用冰袋和暖具，禁止剃毛发，宜用电剃须刀，禁做注射点。（四）禁止搔抓照射野局部皮肤，皮 肤脱屑切忌用手撕剥。（一） 每空一分.护士执业注册有效期为 。1 .执行医嘱要分轻重缓急，先执行 在执行 ，对应立刻执行。2 .执行药物过敏实验医嘱，阳性用 填（），阴性填（），24小时后出现迟缓反应应填（），括号为 。3 .晨间护理包括 、。4 .优质护理服务示范工程的活动目标是、。5 .分级护理制度分为四个级别、。6 .会阴护理用棉球有 向 、自而 擦洗会阴，先清洁，后清洁 。7 . SPO 2监测报警底限设置为 。8 .尿潴留患者一次导出尿量不超过毫升，以防出现虚脱和血尿。9 .压疮分为三期、。10 .护士应当按照和的规定，全面履行义务，根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，完成 答：A输液前排进输液管内的空气，输液过程中密切观察，挤压输液或输血时应专人守护B停止输