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附责任赠予协议赠予人(甲方)：住所：有效证件号码：联系方式：受赠人(乙方)：住所：有效证件号码：联系方式：双方根据中华人民共和国协议法就赠予事项达成如下协议：1 .赠予物的状况赠予物的名称：O质量：O数量：。所在地：。2 .甲方应保证赠予物符合前款所条款，不存在任何负担或者瑕疵。3 .甲方在下列情形下有权撤销赠予：(1)乙方严重侵害甲方或甲方的近亲属；(2)乙方严重损害甲方利益；(3)其他：o4 .乙方同意接受赠予。5 .违约责任如果本协议任何一方未按本协议的规定，适当地、全面地履行其责任，应该承担违约责任。守约一 方由此产生的任何责任和损害，应由违约一方赔偿。6 .乙方为接受赠予应履行下述责任：o7 .本协议壹式 份，双方各持 份，自签字之日起生效，各份具有相同的法律效力。8 .协议争议的解决方式：本协议在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决；协商不成的,按下列第 种方式解决（只能选择一种）：（1）提交 仲裁委员会仲裁；（2）依法向 人民法院起诉。9 .其它：o甲方（签字）：乙方（签字）：住址：住址：电话：电话：年月日年月日签订地点：签订地点：