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1、南通理工学院科研反哺教学（教学案例开发）专项课题申请书课题名称课题申请人所在单位联系电话申请日期 年 月 日科技与产教合作处制二。二一年制项目申请人承诺书我承诺对本人填写的各项内容的真实性负责，申请书内容 不与其他各类已获批项目申请书内容雷同，保证没有知识产权 争议。如获准立项，我承诺以本表为有约束力的协议，遵守南 通理工学院校级科研项目管理办法，按计划认真开展研究工 作，取得预期研究成果。申请者（签名）：年 月 日填表说明一、课题申请书由项目负责人填报。二、申请人只能填写一人，并是课题开展研究后对课题研 究与管理的负责人。三、所在单位填写申请人所在学院、部门或海安校区管委 会。四、填写内容应
2、实事求是，简明扼要，突出重点和关键。五、选题范围参考项目申报通知的“选题范围”填写。六、申请书一律要求用A4纸双面打印，左侧装订，一式两份（加盖公章）。一、课题组人员基本信息申请人年龄职称所属学科研究方向课题组成员 （不含申请 人）姓名职称专业任务分工签名二、近3年申请人主持的科研课题及取得的科研成果1.主持的科研课题课题名称课题编号课题来源立项时间是否结题2,以排名第一取得的科研成果，主要包括论文、著作、专利和软件著作权等（成 果形式、名称、时间、刊物等）三、课题设计论证1 .本案例开发的目的和意义2 .本案例开发的基本内容3.本案例开发的知识与技术的先进性及其价值4.本案例拟解决的问题5 .使用本案例的课程名称6.使用本案例教学涉及的专业7.本案例实施的方法四、课题研究计划五、课题经费预算（万元）直接费1.设备费2.材料（资料）费/测试化验加工费/燃料动力费3.差旅费/会议费/国际合作与交流费4.劳务费/专家咨询费5.其他支出间接费管理费（5%）合 计六、课题申请人所在单位意见（申报书所填内容是否属实、准确；是否同意推荐。）单位负责人（签字）：单位公章年 月 日七、课题主管部门意见负责人（签字）：部门公章年 月 日