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1、眼科泪囊炎护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）术前3d滴抗生素眼药水,用抗生素溶液行泪道冲洗， 冲洗前用手垫以棉片轻轻挤压泪囊排出脓液。术前常规检查: 血常规、尿常规、肝功能、血糖、心电图、胸透等。注意有 无高血压、糖尿病、发热、咳嗽、月经来潮、局部及全身感 染症状等情况，及时通知主管医师，以便进行必要的治疗或 延期手术。2）饮食护理：遵医嘱给予饮食指导，术前避免吸烟、 喝酒、辛辣刺激性食物，以防止刺激气管黏膜和减少咽部分 泌物，避免术中咳嗽。3）告知患者术中如要咳嗽、打喷嚏，可用舌尖顶住上 腭抑制，如不能抑制要告知手术医师暂停手术，以防意外。4）术日晨准备：监测生命体征，嘱患者排
2、空大小便。5）心理护理：了解患者病情及身心状况，适时给予心 理疏导，配合治疗护理。6）安全管理：评估患者风险因素，实施相应的措施。2.术后护理：1）用药护理：根据患者症状遵医嘱用药，如患者感觉 眼痛，可按医嘱给予镇痛药。2）体位护理：术后取半坐卧位，有利于伤口渗血和积 液的引流，减少出血。3）专科护理：鼻腔内填塞物一般35d抽出，术后第3 天开始泪道冲洗，以保持泪道通畅。4）饮食护理：手术当天勿进过热饮食，以温凉流食为 宜。5）病情观察：如遇鼻腔出血量多流入咽部时，嘱其将 血液吐出勿咽下，以便观察出血量，可行面颊部冷敷，通知 医生及时处理。鼻腔泪囊吻合术后注意鼻腔填塞物的位置正 确，以达到压迫
3、止血的目的，嘱患者不可牵拉填塞物或用力 撮鼻。6）心理护理：了解患者病情及身心状况，适时给予心 理疏导，配合治疗护理。7）安全管理：评估患者风险因素，实施相应的措施。3 .急性泪囊炎的治疗早期应热敷、理疗，全身应用抗生 素。急性期切忌泪道探通或泪道冲洗，以免导致感染扩散。 脓肿形成（皮肤触诊有波动感）时应切开排脓，禁忌挤压， 尽量保持泪囊壁完整，以备炎症消退后做鼻腔泪囊吻合术。 脓肿未形成时忌切开。急性炎症消退后积极治疗慢性泪囊炎。4 .新生儿泪囊炎的治疗在于指导患儿母亲泪囊局部按 摩方法：置患儿于立位或侧卧位，用一手拇指压迫内眦部， 另一手食指压迫泪囊处，沿鼻泪管方向自上向下按摩，按摩 后滴抗生素眼药水，每日23次，促使残膜破裂。按摩时 可在泪囊部加用棉垫，既可增加压力，又可避免皮肤擦伤; 操作时注意不能让分泌物进入婴儿气管内。经上述治疗6个 月无效者再行高压泪道冲洗或行泪道探通术。【健康教育】1 .尽早治疗沙眼和鼻炎、鼻中隔偏曲等疾病，预防慢性 泪囊炎的发生；积极治疗泪囊炎，可预防角膜炎和眼内炎等 并发症的发生。2 .慢性泪囊炎的患者结膜囊经常处于被污染状态，应嘱 患者经常用抗生素眼药水滴眼，注意眼部卫生。3 .行泪囊鼻腔吻合术的患者，向其讲解定期做泪道冲洗 的意义，按要求门诊进行泪道冲洗，并合理用药。4 .泪囊摘除术后有溢泪的患者，用干净手帕及时擦拭,勿揉眼。