大学医学专业复习资料-全科医学基础部分试题答案.docx

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1、公共基础课程全科医学基础部分试题答案自己做的，红色为答案不明的，如有其它错误，还请包涵：11. A B C D 11.（）由父母及其未婚子女组成的家庭，也包括无子 女夫妇家庭和养父母及其养子女组成的家庭，该家庭 仅有一对夫妻关系存在A.核心家庭B.主干家庭 C.联合家庭 D,同居家庭12. A B C D 12,下列不属于工作生活压力事件的是（）A.失业B.调动工作C大额贷款 D.退休13. A B C D 13.火灾属于家庭危机中的（）A.家庭发展伴随的危机B.家庭内在结构造成的危机C与照顾有关的危机D,意外事件引发的危机14. A B C D 14制定社区卫生干预计划的具体目标一般要遵循“

2、SMART”原则，其中“M”是指（）C.文化背景和管理机构D,以上都是45. A B C D 45.社区基本材料一般不包括()A.社区的自然环境状况B社区的居民健康状况C社区的经济和组织状况D.社区动员潜力A B C D 46.()是人与人之间发生各种联系的最主要形式，是人际间信息交流的过程A.沟通与交流B.物质C.利益D.环境A B C D 47.全科专科医师培训相关理论学习，时间为()A.2个月B.3个月C,24个月D.26个月46. A B C D 48.()由志贺氏菌或阿米巴寄生虫感染引起，以血样便和黏液便为其特征。通常有全身症状和发热A.霍乱B.伤寒C.痢疾D,肠道肿瘤47. A B

3、 C D 49.()药物不能引起腹泻A.轻泻药B.抗酸镁C.抗生素或中药D.芬诺酯A B C D50.()是一种常见的凭经验挑选社区卫生服务绩效指标的方法A.系统分析法B.文献研究法C现场调查法D.专家评判法BCD5L较为理想的医疗保健体系是()A. “金字塔”形的三级医疗保健体系“金字塔”形的四级医疗保健体系B. “金字塔”形的五级医疗保健体系“金字塔”形的六级医疗保健体系52. A B C D 52,社区卫生服务是整合了()技术指导于一体的基层卫生服务A.预防、医疗B.保健、康复、健康教育C计划生育D.以上都是53. A B C D 53.新的医学目的包括()A预防疾病损伤、促进维持健康B

4、.解除疾病引起的痛苦C治疗照顾患病与无法治愈者；避免早死、追求安 详死亡D以上都是A B C D 54.下列哪些因素能够减弱病人的遵医行为()A.战胜疾病的动力充足B.经济障碍问题C用药剂量大、次数多或副作用问题D家庭支持有力54. A B C D 55.()由一对已婚子女及其父母、未婚子女或未婚兄 弟姐妹构成的家庭A.核心家庭B.主干家庭C联合家庭D.同居家庭A B C D56.()体现了诊断思维的基本程序：诊断思维的扩展阶段一排除阶段（除外诊断法）一认定阶段A.刻画诊断法、B.菱形诊断法C,危险问题识别法D.归缩诊断法A B C D 57.人际需求来源于美国社会心理学家马斯洛的需 求层次理

5、论，该理论包括（）层次需求A.生理需要B.安全需要、归属和爱的需要 C,自尊需要、自我实现的需要 D.以上都是A B C D 58,物缘关系联系的纽带首先是（）A.情感B.利益C环境D.物质55. A B C D 59.美国家庭医疗专科委员会规定：对于已获得家庭 医学专科医生资格的家庭医生，要求每（）年必须参加 美国家庭医师学会的专业资格再认定考试 A.6B.5C.4D.356. A B C D 60.（）是比较经典的医疗质量控制的方法A.医疗评价B.病人评价C技术文书评价D.卫生服务项目评价A B C D 61.全科医学的基本原则是（）1人格化的照顾、综合性照顾、连续性照顾、协调 性照顾R可

6、及性服务、团队合作C.以家庭为单位的照顾、以社区为基础的照顾、以 预防为导向的医疗照顾D.以上都是A B C D 62.从总体上来看，全科医生应具有的知识与技能包 括（）1与疾病诊疗和照顾相关的各种医学知识与技能；了解与病人健康问题的发生、发展与康复相关的人文 社会因素的知识与技能B.与服务体系相关的知识与技能C.职业价值观形成相关的知识与技能；与自身和团 队业务发展相关的知识与技能D.以上都是A B C D 63.以人为中心的应诊过程主要包括（）等方面的内容A.作出临床判断与评价、医患协同制订处置计划B.全面收集病人“三维”资料C.利用多方资源提供整体性服务D.以上都是57. A B C D

7、 64.从病人方面来说，（）能够有效提高他们执行医嘱 的能力A.提高病人的认知水平，明确告知他们医嘱的主要 内容以及不遵医嘱可能带来的危险后果B,医嘱内容要尽量简单明了、具体化C.重要的较复杂的内容写在纸上，并让病人复述D,以上都是A B C D 65.（）是影响健康的最重要因素A.生物遗传因素B.环境因素C行为和生活方式D.卫生服务因素58. A B C D 66,首次提出COPC这一术语的是（）医生KarkSLA.南非B.以色列C.美国D.英国67. A B C D68. A B C D69. A B C D67 .在预防医学实施过程中，根据疾病发生、发展的 自然过程，将三级预防划分为（）

8、A.非特异性预防、特异性预防B.早期诊断，及时治疗C.防止病残；康复D.以上都是68 .下列对模型辨认说法错误的是（）A.是对于已知疾病的诊断标准、图像或模型相符合 的病人问题的即刻辨认69 仅靠观察病人便可得出C,都需要极其详细地全面询问病史并进行完整的查 体以及常规实验室检查D.只有在病人情况典型、符合唯一的疾病模型时， 才能使用这种方法69.早在20世纪70年代，（）就开始尝试针对工作在 基层的全科医生开设研究生课程A.英国、美国B.英国和加拿大C.加拿大、新加坡D.新加坡、马来西亚70. A B C D 70.社区卫生服务绩效评价指标内容包括（）A.投入指标、服务费用指标B.服务内容指

9、标、服务满意度指标C效果、效益指标D.以上都是A B C D 71.下列有关社区卫生服务说法不准确的是（）A. 一种第一线医疗照顾B.国家卫生服务体系的基础C.应能够便捷、经济而有效地解决社区居民60%左 右的健康问题D.将基层医疗保健和公共卫生服务有机地结合起来A B C D 72,在世界卫生组织的支持下，下列（）没有参加对“医 学目的”的讨论A.智利B.朝鲜C.德国D.中国72. A B C D 73.（）是全科医生在应诊时的主要任务A.确认并处理现患问题B. 了解病人的病患体验C倾听病人的诉说D.辅助检查A.求助74.ABCD74.在我国基层医院家庭病床科的医生，主要以（）的形式为病人提

10、供服务A.门诊B.医院C.家访D.电话咨询75.ABCD75.制定社区卫生干预计划的具体目标一般要遵循“SMART”原则，其中是指（）A.具体的B,可测量的C能达到的D.相关的76.ABCD76 .预防医学措施不包括（）A.健康教育B.免疫接种C健康检查D.特殊人群保健77.ABCD77.病人回避的目光，多是（）的表现B.祈求C.恐惧、拘谨D.以上都是78. A B C D 78,国外全科医学教育形式主要有（）A.医学本科生的全科医学教育B.毕业后全科医学教育C全科医学继续教育D,以上都是A B C D 79.下列（）病人不能用抗生素A.霍乱B.急性病毒性胃肠炎或食物中毒病人C痢疾D.贾第鞭毛

11、虫病或伤寒79. A B C D 8。顾客满意度评价的步骤正确的是（）：数据收集 和存储选择方法数据分析和报告信息转化 为行动设计数据收集的工具设定目标A.B.C.D.81.社区卫生服务是以（）为主体A.家庭B.社区I C.专科医院D.基层卫生机构15. A B16. A B17. A B18. A BB.可测量的C能达到的D相关的C D 15.针对个人健康状况记录的档案资料一般包括（）A.个人健康问题记录、健康检查记录B.各年龄阶段的保健记录C病人个人和家庭一般情况记录D以上都是C D 16.在倾听时不应该（）A用语言或非语言交流的方法适当作出反应B.随意打断对方的谈话C保持目光接触D.保持

12、感情、态度中立C D 17.下列（）引起的病人咽痛医生一定不能漏诊A,由嗜血流感杆菌引起急性会厌炎B. 3 -溶血性链球菌感染C扁桃体周脓肿D以上都是C D 18.总胆固醇（TC）是（）之和：（氐密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDD极低密度脂蛋白（VLDL）82.ABCD82.据第三次全国卫生服务调查结果显示，（）已经成为家庭食物、教育支出后的第三大消费A.医药卫生消费支出B.药费支出C住院费用支出D.医疗服务支出83.ABCD83.男性的长者是一家之主，不论其社会地位、职业、能力、收入和健康状况如何，这属于（）A.工具权威型B.情感权威型。传统权威型D,分享权威型84.ABCD84.19

13、91年WHO调查资料显示，60%的死亡是由（）引起的A.生物遗传因素B.不良行为生活方式C.卫生服务因素D.环境因素85.ABCD85,下列常见影响健康的不良行为生活方式不包括（）A.吸烟、酗酒B.不适当的身体活动、不均衡的膳食结构C.生活与工作压力以及负面的心理因素D,种族和习俗A B C D 86.目前我国社区卫生服务机构开展COPC亟待解 决问题不包括（）A.观念问题B.筹资问题C环境问题D.队伍和技术问题86. A B C D 87.（）通常持续超过15分钟。放射至左臂，伴有出汗、气短、头晕。病人多为50岁以上男性，常有冠 心病、糖尿病、高血压或别的心血管病的危险因素 A.心绞痛B.气

14、胸引起突然剧烈的胸痛C.急性心肌梗死引起的压榨性心痛D.肋软骨炎A B C D 88.下列哪种情况下的糖尿病人不需要转诊（）A,非胰岛素依赖型糖尿病B发病年龄30岁C. 口服用药达最大量仍治疗失败D.糖尿病性视网膜病87. A B C D 89.下列（）不属于我国的社区卫生服务评价指标A.资源配置、费用控制B.结果与效果评价C.病人流向D,服务提供、需方利用A B C D 90.（）是根据实际采集到的数据，通过数理的运算， 依指标之间量的关系来确定权值的大小A.秩和比法B.相关系数法、主成分分析法和因子分析法C多元回归分析及逐步回归分析D.加权评分法88. A B C D 91.下列哪项不属于

15、生物医学模式的优点的是（）A.以生物科学为基础，具有客观性和科学性B.效率低、费用高C理论和方法简单、直观，易于掌握D辅助检查如实验室检查、活体或尸体检查结果可 以得到科学方法的确认A B C D 92.以人为中心的应诊过程中医生要收集病人的背 景，其背景包括（）A.个人B.家庭C社会与社区D以上都是93.ABCD93.下列哪些因素能够加强病人的遵医行为（）A.医患交流清楚、直接、全面，医患关系密切B.用药剂量大、次数多或副作用问题C接诊时间过短或缺少D,对病程进展或用药方法的误解94.ABCD94.（）是医生最常采用的工作手段A.告诫或建议B.开处方C.转诊D,支持或解释95.ABCD95.

16、遵医行为或称依从性（compliance）是指病人对医护人员的建议、要求遵守的程度，它包括（）A.服药B.按预约复诊C.执行推荐的预防措施D以上都是96.ABCD96.卜列哪项社区卫生干预计划不是根据计划的期限划分的（）A.长期计划B.短期计划C.单项计划D.中期计划97. ABCD97.预防医学职能主要是由卫生防病部门负责，执行（）三大任务A.公共卫生执法B.预防医学措施C健康教育D.以上都是98. ABCD98.人际关系沟通的要素包括（）A.信息源B.信息通道。信息接受人D.以上都是99. ABCD99.下列（）是世界卫生组织在20世纪末对于医学专 业人员的作用的描述A.医生和护士作为主要

17、卫生服务提供者服务于民 众，并根据伦理原则强化服务对象的依从性B.具体实施医疗决策与操作步骤，并提供及时反馈 C作为持久的信息资源，向个人与社会优先地、最 大限度地提供有关健康的考虑D,以上都是100. ABCD100.全面质量管理的特点是（）A.全员的质量管理B.全方位的质量管理、全过程的质量管理C. “全方法”的质量管理D.以上都是医学的学名解抗原(antigen, Ag)是指能与TCR/BCR或Ab结合，促使其增殖、分 化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进而发挥免疫效应的 物质。抗体(Ab)：是介导体液免疫的重要效应分子，是B细胞接受抗原刺激后增 值分化为浆细胞所产生的糖蛋白，重要

18、存在于血清等体液中，通过与相应抗 原特异性结合发挥免疫功能。体液免疫应答(humoral immune response, Hl)B细胞介导的特异性免疫应答。免疫：免疫指机体识别“自己”与“非己” (self-nonself),对“非己”抗原 发生清除、排斥反应，以维持机体内环境平衡与稳定的生理功能，包括免疫防 御功能、免疫监视功能和免疫稳定三大功能。免疫忽视(immunological ignorance)自身应答T细胞克隆与相应组织特 异性Ag亲和力低,或Ag浓度低,并不致AID的状态。免疫耐受T/B细胞接触抗原性物质时所表现的一种特异性的无应答状态。已被 耐受原致敏的机体再次接触同一抗原

19、时，呈特异性地免疫无应答状态，而对其 他抗原的刺激仍有免疫应答的能力。PRR (模式识别受体)，指存在于固有免疫细胞表面的一类能够直接识别结合 病原微生物或宿主凋亡细胞表面的某些共有的特定分子结构的受体。包括：MR、 SR、 TLRo免疫防御(immunologic defence)：是针对外来抗原(如微生物或毒素)的 一种免疫保护作用，或称为抗感染免疫。如果免疫应答表现过于强烈，则在 清除抗原的同时，也会造成组织损伤，即发生超敏反应(变态反应)。如免 疫应答过低或缺如，则可发生免疫缺陷病。免疫监视(immunologicsurveillance)：正常情况下,体内的某些免 疫细胞能发现并处理

20、(杀伤、消毁)体内经常出现的少量异常细胞。免疫稳定(immunologichomeostasis)：正常情况下，机体可经常 地清除损伤或衰老的自身细胞，以维持免疫机能在生理范围内的相 对稳定性。抗原：能诱导机体免疫系统发生特异性免疫应答并能与相应应答产物（Ab或致敏淋巴细胞）在体内或体外发生特异性结合的物质。亦称免疫原.免疫原性：指抗原能刺激特定的免疫细胞，使免疫细胞活化、增殖、分化，最终产生免 疫效应物质抗体和致敏淋巴细胞的特性。抗原特异性：机体对诱导免疫耐受的某一抗原无应答，而对其他抗原的刺激仍有正常免 疫应答能力。抗原性：与抗体or致敏T淋巴细胞，即免疫应答产物发生特异性结合的能力。半抗

21、原：仅具有抗原性而无免疫原性的物质称为半不完全抗原，又称为半抗原。半抗 原与载体结合后，可成为完全抗原。完全抗原：时具有免疫原性和抗原性的物质。（表位）抗原决定族：是指抗原性物质表面决定该抗原特异性的特殊化学基 团，又称表位。共抗原：具有共或相似的抗原表位的不抗原。异嗜性抗原：在人不种属动物物和微生物细胞表面上存在的共抗原。它们之间有广泛交叉反应，与种属特异性无关。又称Forssman抗原。超抗原：只需极低浓度（l-10ng/ml ）既可激活大量的T细胞克隆，产生极强的免疫应答效应，但其激活机制与方式有别于常规抗原与有丝分裂原.TD-Ag :胸腺依赖性抗原，这类抗原需在T细胞辅助才能激活B细胞

22、产生Ab,绝大多数Ag属此类。如血细胞、血清成分、细菌等。共同特点：TD-Ag刺激 机体所产生Ab主要为免疫球蛋白G,且还可刺激机体产生细胞免疫。可引起回忆应答。 多由蛋白质组成，分子量大，表面决定簇种类多，但每种决定簇的数量不多，且分布不 均匀。TIAg:非胸腺依赖性抗原，不需T细胞辅助即可刺激机体产生抗体。少数Ag 属此类。如细菌多糖、聚合鞭毛蛋白等。共同特点：TI-Ag刺激机体产生的Ab仅 是免疫球蛋白M,不引起回忆应答，不引起细胞免疫。免疫球蛋白：指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。H链：免疫球蛋白分子是由二硫键连接的四条（两对）多肽链组成。其中长的一对称为 重链，即H链。约由

23、450-570个氨基酸残基组成，分子量约为50- 70Kdo每条H链由一个 可变区、三或四个恒定区和一个钱链区构成。L 链：免疫球蛋白分子是由二硫键连接的四条（两对）多肽链组成。其中短的一对称 为轻链，即L链。约由214个氨基酸残基组成，分子量约为25Kdo每条L链由一个可变 区和一个恒定区构成。可变区（V区）：指免疫球蛋白多肽链的氨基轻链的1 / 2与重链的1 /4区段，氨基酸 组成及排列顺序多变。恒定区：指免疫球蛋白多肽链的竣基轻链的1 / 2与重链的3 /4区段，氨基酸的组成和 排列比较恒定。超变区：亦称互补决定区（CDR） o免疫球蛋白可变区中，氨基酸残基变异性更大的 部分。系抗体分子

24、与抗原分子特异性结合的关键部位。骨架区：免疫球蛋白可变区中除去超变区的部位。该区域不与抗原分子直接结合，但对 维持超变区的空间构型起着重要的作用，其结构也较稳定。连接链Q链）为免疫球蛋白中连接两个或两个以上免疫球蛋白单体的多肽 链。分泌片是上皮细胞产生的一种多肽，以非共价键方式连接两个1g单体分子，并与J链共 组成分泌型1g,起到抵抗蛋白能消化的作用。功能区构成免疫球蛋白单体分子的四条多肽链中，每条肽链又可被链内二硫键连接形成 几个球形结构，并具有不有生物学功能，这些具有生物学功能的球型结构称为免疫球蛋 白的功能区。每条轻链有两个功能区（VL和CL） o IgG、IgD的H链有四个功能区（即

25、VH、CHI、CH2、CH3） ； IgM和IgE重链有四个CH,即多一个功能区CH4。钱链区指免疫球蛋白重链CHI和CH2功能区之间的区域。含大量脯氨酸，具有弹性。适于与抗原结合，也与补体活化有关。源功能区免疫球蛋白、T细胞抗原受体及MHC分子等的功能区中某些氨基酸具有共重复性、结构的相似形和功能的一致性，故称为源功能区。1g超家族鉴于功能区具有源性的特性，将1g分子、T细胞抗原受体分子、MHC的I类和H类抗原分子以及某些CD抗原分子等，统称为1g超家族。Fab段即抗原结合片段。用木瓜酶消化IgG分子，可得到两个Fab和一个Pc段。Fab段 含有一条完整的轻链和重链近氨基端侧的1 /2多肽链

26、。该片段具有单价抗体活性，能 与一个相应的抗原决定族特异性结合。Fc 段即可结晶片段。用木瓜蛋白酶消化IgG分子，可得到两个Fab和一个Fc段。Fc段 含有两条重链竣基端侧的1/2多肽链。该片段无抗体活性，但具有活化补体、结合细胞 和通过胎盘等生物学功能。种型(isotype ) 一种属内所有个体共有的1g抗原特异性，可在异种体内诱导产生相应抗体。种型抗原特异性主要位于1g的c区，包括类和亚类，型和亚型。种异型(allotype )是指一种属不个体间的1g分于抗原性的不，主要反映在1g分子上的 CH和CL上一个或数个氨基酸的差异，这种差异是由不个体的遗传基因决定的，故称为 遗传标志。独特型(i

27、diotype )：指一个体不B细胞克隆所产生的免疫球蛋白分子可变区有不的 抗原特异性，由此而区分的型别称为独特型。独特型抗原决定簇主要是由于超变区的 氨基酸的差异决定的。杂交瘤技术抗体产生细胞(B细胞)与骨髓瘤细胞融合的人工方法，这种融合的细胞 既具有肿瘤细胞无限繁殖的特性，又具有B细胞合成分泌特异性抗体的能力，分离单 克隆杂交瘤细胞后即可得到单克隆抗体。单克隆抗体(monoclonal antibody, McAb )由一个B细胞杂交瘤克隆产生的、 只针对于单一抗原表位的高度特异性抗体。补体系统：系统包括30余种组分，广泛存在于血清、组织液与细胞膜表面的，一组经活化 后具有酶活性的蛋白质反

28、应系统，A.+B.+C.+D.+19. A B C D 19.通过专家讨论法筛选社区卫生服务绩效评价指 标时，一般专家以（）人为宜，以便到会专家能充分 发挥自己的见解和意见 A.810B.10-12C.1214D.14-1620. A B C D 20.下列（）不能通过代表性角度挑选社区卫生服务绩 效评价指标A.相关系数法B.离散趋势法C聚类分析法D主成分分析法和因子分析法A B C D 21.国外基层医疗服务和全科医学发展较早国家的经 验已经证实，（）是发展社区卫生服务的核心力量A. 专科医生B,心理医生C,全科医生补体（complement, C）是存在于正常人和动物血清与组织液中的一组经

29、活化后具有酶活性的蛋白质。补体经典途径：为补体激活途径之一，激活剂主要为与抗原结合后的igG或 IgM类抗体，并由C1到C9连续发生级联反应，最终产生溶细胞效应的过程。C4b2b：是由Cl酯酶裂解C4和C2产生的裂解片段在细胞膜上形成的稳定复合体，具有 裂解C3活性，所以被称为经典途径的C3转化酶。C4b2b3bn：是多个C3b与细胞膜上已形成的C4b2b（C3转化酶）共价结合形成的复合物，具有裂解C5活性，所以是经典途径的C5转化酶。膜攻击复合体：是补体系统激活后形成的C5b6789大分子复合体，能使细胞膜发生严 重损伤，导致细胞裂解。替代途径：是不经Cl、C4、C2活化，而是在B因子、D因

30、子和P因子参与下，直接由C3b与激活物（如酵母多糖）结合而启动补体（C3C9）酶促连锁反应，产生一系列生物学效应，最终导致细胞溶解破坏的补体活化途径，又称旁路途径， 或二途径。C3bBb：是在补体替代激活途径中，激活物表面的C3b与D因子裂解B因子产生的Bb结合形成复合物，即补体替代激活途径中的C3转化酶。I 因子：亦称C3b灭活因子，能使C3b和C4b裂解灭活，从而对经典和替代途径的C3 转化酶的形成产生限定抑制作用。H因子：能辅助I因子灭活C3b,并能竞争抑制B因子与C3b结合，也能从C3bBb中解离置换Bb,促进替代途径C3转化酶衰变灭活。P因子：亦称备解素，可与C3bBb结合使C3bB

31、b趋于稳定，减慢衰变。补体受体：是细胞膜上能与补体成分或补体片段特异性结合的一种表面糖蛋白。免疫粘附：是抗原抗体复合物通过C3b或C4b粘附于具有C3b受体的细胞表面的现象。 通过粘附形成大的复合物，便于吞噬细胞清除。TH1细胞：是CD4+辅助性T细胞的一个功能性亚群,主要分泌IL-2、IFN-g、TNFb等细 胞因子，辅助抗细胞内寄生微生物和迟发型超敏反应的细胞免疫效应、功能。TH2细胞：是CD4+辅助性T细胞的一个功能性亚群，主要分泌IL4、IL5, IL10、IL13等 细胞因子，主要对体液免疫应答起辅助作用，如辅助B细胞产生抗体和吞噬细胞非依赖性 的防御功能（指对寄生虫感染和对过敏原的

32、反应）。Ts 细胞：即抑制性T细胞，是CD8+T细胞的一个功能性亚群，其功能是抑制免疫应 答反应。CTL （Tc）:是T细胞的一个主要功能亚群，表达CB8分子，具有特异性细胞毒作用，识 别抗原具有MHC-I类分子限制，在抗病毒、抗胞内寄生菌和抗肿瘤免疫中起十分重要的 作用，另外，还具有免疫调节作用。TH细胞：即辅助性T细胞，是T细胞的一个主要功能性亚群，表达CD4分子和TCR Q b, 识别抗原受MHC- II类分子限制，在体液免疫和细胞免疫应答中均具有辅助性和效应性 功能。膜表面免疫球蛋白（Smlg）：是表达在B细胞上的免疫球蛋白分子，成熟B细胞一般表达 有单体IgM和IgD分子，是B细胞抗

33、原受体（BCR）,可特异识别抗原。Smlg也是鉴别B 细胞的主要标志。ADCC 效应：即抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用。其机制为靶细胞膜抗原与特异性IgG类抗体结合形成免疫复合物后，IgG抗体的Fc段与效应细胞（如NK细胞、巨噬细胞）上的Fc受体结合，使效应细胞活化，产生对靶细胞的杀伤 作用。抗原递呈作用：指单核一巨噬细胞等一些细胞摄取、处理和传递抗原信息，诱导淋巴 细胞发生免疫应答的作用。APC：抗原提呈细胞，又叫辅佐细胞，能摄取、加工、处理抗原并将抗原信息提呈给T淋 巴细胞的细胞。细胞因子：机体多种细胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白物质的统称。为生物信息分 子，具有介导和调节免疫应答及炎症

34、反应,刺激造血功能，参与组织修复等功能。单核因子：由单个核吞噬细胞产生的细胞因子。生长因子：具有刺激细胞生长活性的细胞因子。集落刺激因子：可刺激骨髓未成熟细胞分化成熟并在体外可刺激集落形成的细胞因子。 白细胞介素：是由多种细胞产生并作用于多种细胞的一类细胞因子。由于最初是由白细 胞产生又在白细胞间发挥作用，所以由此得名，现仍一直沿用。淋巴因子：指由淋巴细胞产生的细胞因子。自分泌效应：指某种细胞因子的靶细胞也是其产生细胞，则该因子对靶细胞表现出的生 物学作用。旁分泌效应：指某种细胞因子的产生细胞和靶细胞非一细胞，但二者相邻近，则该因子对 靶细胞表现出的生物学作用。干扰素(IFN)：是最早被发现的

35、一种细胞因子；因其具有干扰病毒复制的能力，故得 此名。根据产生细胞的不同分为三种类型，即IFNa,主要由白细胞产生；IFNb,主 要由成纤维细胞产生；IFNg,主要由T细胞产生。又根据生物活性不同，可分为I型干 扰京和II型干扰素。I型干扰素包括IFN-a和IFN-b可由病毒或多聚核昔酸诱导产生，其 生物学作用以抗病毒、抗肿瘤为主，时具有一定的免疫调节作用；II型干扰素包括IFN一 g，可由有丝分裂素诱导产生，其生物学作用以免疫调节为主，具有一定抗肿瘤作用，抗 病毒作用较弱。肿瘤坏死因子(TNF )：是一类能引起肿瘤组织出血坏死的细胞因子。根据来源和结构分为两种类型，即TNF-a和 TNFb两

36、种因子具有相的结合受体，均有抗肿瘤作用，也是重要的致炎因子和免疫调节因子，同时与发热和恶液质形成有关。趋化因子（chemokines）：是指具有吸引白细胞移行到感染部位的一些低分子量（多为 8-10KD）的蛋白质（如IL-8、MCP-1等），在炎症反应中具有重要作用。主要组织相容性复合体（MHC）是一组紧密连锁的基因群，它所编码的抗原 抗原引起快而迅速的排除反应，并在免疫应答过程中起重要作用。主要组织相容性系统（MHS）代表个体特异性的引起移排斥反应的种异型抗原称为组织 相容性抗原。组织相容性抗原包括多种复杂的抗原系统，其中能引起强烈而迅速的排斥 反应的抗原系统称为主要组织相容性抗原系统，简称

37、主要组织相容性系统。人类白细胞抗原（Humanleukocyte antigen, HLA）是指人的主要组织相容性抗原系统，由 于首先在人的外周血白细胞表面发现，故称为人类白细胞抗原，编码该抗原的基因也可称HLA,即人类的MHC,定位于人类6号染色体短臂。HLA多态性多态性是指在一随机婚配的群体中，染色体一基因位点有两种以上等位基因， 可编码两种以上基因产物的现象。HLA的多态性产生是由于HLA复合体的每个基因位点 均为复等位基因，并均为共显性所致。MHC 限制性（MHC restriction）在免疫应答识别阶段T细胞与APC之间的作用和免疫 效应阶段T细胞与靶细胞之间的作用都涉及到TCR对

38、自身MHC分子的识别，即只有当相 互作用细胞双方的MHC分子一致时，免疫应答才能发生，这一现象称为MHC限制性。迟发型超敏反应：是细胞免疫应答，表现为由淋巴细胞和巨噬细胞浸润为主的炎症反应。 参与迟发超敏反应的抗原特异性效应细胞主要为TH1细胞。免疫调节：是指在免疫应答过程中基因调控下的免疫细胞和免疫分子相互之间，以及与 其它系统如神经内分泌系统之间的相互作用，共影响免疫应答的发生、性质、强度、范 围和终止，使免疫应答以最恰当的形式维持在最适当的水平。独特型：是指存在于自身体内lg、BCR、TCR可变区的抗原决定簇，独特型决定簇诱导相 应的抗独特型抗体产生或相应的抗独特型细胞克隆活化。类毒素外

39、毒素经0.3% 0.4%甲醛处理后，失去其毒性，但仍保留免疫原性的制剂称为类 毒素。类毒素进入机体后，可刺激机体产生抗毒素，与外毒素结合使之失去毒性作用。过继性细胞免疫是将供体的淋巴细胞转移给受体，增强其细胞免疫功能。过继性细胞免 疫可分为特异性和非特异性两类，前者是用已知抗原致敏的淋巴细注入受体后使获得对 该抗原的细胞免疫能力：后者是用未经特殊抗原致敏的正常人淋巴细注入受体后使其获 得对多种抗原的细胞免疫能力。克隆清除（clonal deletion/细胞克隆对组织特异性自身Ag具高亲和力，且 Ag浓度高，T细胞克隆凋亡。人工主动免疫人工主动免疫是用疫苗（抗原）接种机体，使之产生特异性免疫，

40、从而预 防感染的措施。人工被动免疫人工被动免疫是给人体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂， 以治疗或紧预防感染的措施。因这些免疫物质并非由被接种者自己产生，缺乏主动补充 的来源，易被清除，维持时间短暂。合成肽疫苗合成肽疫苗是根据有效免疫原的氨基酸序列，设计和合成的免疫原性多肽， 试图以最小的免疫原性肽来激发有效的特异性免疫应答。亚单位疫苗亚单位疫苗是去除病原体中与激发保护性免疫无关的甚至有害的成分，保留 有效免疫原成分制作的疫苗。基因工程疫苗重组抗原疫苗是利用DNA重组技术制备的只含保护性抗原的纯化疫苗。核酸疫苗用编码病原体有效免疫原的基因与细菌质粒构建的重组体直接注入体内，通过 宿主

41、细胞的转译系统表达目的抗原，从而诱导机体产生特异性免疫的疫苗。转基因食疫苗用转基因方法，将编码有效免疫原的基因导入可食用食物细胞的基因组中, 免疫原即可在物的可食用部分稳定的表达和积累，人类和动物通过摄食达到免疫接种的 目的。自身免疫:是指机体免疫系统对自身成分发生免疫应答的现象，即产生了对自身成分的抗体 或致敏淋巴细胞.自身免疫性疾病:是指机体免疫系统对自身成分发生免疫应答而导致的疾病状 态.免疫缺陷病：由于先天性免疫系统发不良或后天损伤因素而引起免疫细胞的发生,分化增 殖，调节和代谢异常，并导致机体免疫功能降低或缺陷，临床上表现为易发生反复感染的一 组综合征。肿瘤抗原指细胞恶性转化过程中出

42、现的蛋白质和多肽分子的总称。TSA肿瘤特异性抗原，表达于肿瘤组织，而不存在于正常组织细胞的抗原。TSA是通过肿瘤移植排斥试验证实的，故又称为肿瘤特异性移植抗原(TSTA)或肿瘤排斥抗原(TRA)。TAA 肿瘤相关抗原(tumor-associated antigen, TAA)：此类抗原既存在于肿瘤细胞， 又存在于正常组织细胞，但在肿瘤细胞常过量表达。过继免疫治疗是指向肿瘤患者传输具有抗肿瘤活性的免疫细胞或细胞因子，直接杀伤 肿瘤或激发机体抗瘤免疫效应。抗体亲和力成熟：随着抗体应答的不断进行，B细胞产生的抗体亲和力不断提高的现 象。与体细胞高频突变有关。中枢免疫器官：是免疫细胞发生、分化、发育

43、和成熟的场所，包括骨髓和胸腺。D.药剂师22.ABCD22.()是防治疾病的重点工作原则，尤其是预防工作和慢性病管理成败的关键所在A调动病人的积极主动地参与B.关注病人胜于关注疾病C维护病人的尊严，尊重病人的权利D.发挥团队合作的作用23.ABCD23.家庭的基本功能包括()A.抚养和赡养B.满足感情、生殖和性需要C社会化、经济功能、赋予成员地位D以上都是24.ABCD24.孕妇适量服用()能有效地防止胎儿发生神经管畸形A.钙片B.叶酸C铁剂D.维生素25.ABCD25.()是临床医生常用的诊断策略A.模型辨认B.穷尽推理C假设与演绎方法D流程图临床推理法26. A B C D 26.从（）入

44、手进行疾病诊断是最常用的基本的诊断思维方法，最符合临床认知规律和实际情况A.病人的检查结果B.病人主诉的症状、体征I C.病人的病史D.病人的环境27. A B C D 27.在马斯洛的需求层次理论中处于最底层的是（）A.生理需要B.安全需要。自我实现的需要D.归属和爱的需要A B C D 28.下列（）不属于有效的沟通必须具备的行为A.说的行为B.听的行为C写的行为D问的行为28. A B C D 29.下列（）不属于B-溶血性链球菌感染的症状A.发热B.颈部淋巴结病30. A B30. A BABC32. A BC.有喘鸣D.扁桃体肿大C D 30.()是社区卫生服务的重要形式，主要是针对

45、那些 需要长期医疗照顾又适合在社区治疗和康复的病人 A.医院病床B.家庭病床C门诊D,随访D31.在北京召开了第一届国际全科医学学术会议后WONCA制订出了对我国大陆地区全科医学发展的 援助计划，本计划派出的第一位客座教授是()的 Brian Cornelson (B)A.美国籍的B,加拿大籍C澳大利亚籍的D.英国籍的C D 32.()使全科医学在我国诞生和发展成为必然1人口老龄化带来的健康和社会问题、疾病谱的改 变、医疗费用增长过快B.居民健康观的变化、传统医学的保留与发展C,社区卫生服务的研究与开展以及政府的高度重视D.以上都是33. A B C D 33.确定优先解决健康问题一般应遵循的

46、原则是（）A.重要性B.可干预性C效益性D.以上都是A B C D 34.下列不属于社区参与要素的是（）A.参与主体B.参与客体I C.参与方式D参与时间34. A B C D 35.（）由外部专家或决策者确定问题和解决问题的方 式，推动社区成员参加计划实施的一种社区参与形 式，是一种自上而下的参与A.社区控制B.社区关联C.社区代表D.以上都是A B C D 36.第一类疫苗实行免费接种，受种者为（）A.妇女B.未成年人C.老年人D.病人35. A B C D 37.中国儿童在出生后就应该接种()A.百白破疫苗B.麻疹疫苗C卡介苗乙肝疫苗D.脊髓灰质炎疫苗A B C D 38.()法多应用于医学生的教学过程，它可以协助训练学生采集病人资料的技术，但因其效率低并往往流于形式，在日常临床诊疗中应用较少A.模型辨认B.穷尽推理C.假设与演绎方法D.流程图临床推理法36. A B C D 39.()不是体现以问题为导向记录模式最主要的内容A.健康问题目录B.病人的基本资