大学学历继续教育退学申请表.docx

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大学学历继续教育退学申请表姓名学号性别专业形式年级退事学生本人签字：年 月 日函授站 （点）或业 余班主任意见签字（盖章）：年 月 日学历部 意见负责人签字：年 月 日院见 学思签字（盖章）：年 月 日费算 退核1、学费缴纳情况：2、核定该生学费应退元，大写：主办签字：年 月 日本人银行 账户信息账户户名：开户行（明确到支行）：账号：学籍管理 岗备案意 见签字：年 月 日注意事项1、本表一复三份，一份由学院办公室留存，一份交学历部，一份交退学 者本人。2、退学者凭此退学申请表及当年缴费凭证到校财务处办理退费手续。