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1、髓关节发育不良发育性虢关节发育不良（DDH ）旧称先天性碗关节脱位，是髓关节在发育 过程中，以空间上和时间上的不稳定为特征的一组病变的总称，包括虢关节脱位、 半脱位和虢臼发育不良。超声检查是DDH早期诊断的首选影像学方法。DDH治 疗的目的是取得稳定的同心圆复位，避开股骨头缺血性坏死。DDH最主要的发病高危因素之一是女婴且诞生时单臀先露，其二是家族病 史，即婴儿的父母中一方和（或）婴儿的兄弟姐妹患有DDHo适应证：（1）体格检查发觉碗关节稳定性有特别或有可疑阳性发觉；（2） 有DDH家族史；（3）诞生时臀先露；（4）神经肌肉病变；（5） DDH治疗过程 中的监测。相对适应症：（1）诞生前羊水过
2、少；（2）其他如产前体位等引起的 宫内因素。临床表现与体征：大腿皮纹、臀纹不对称、关节弹响、下肢不等长和大转子 高位，年长儿可见跛行、鸭步，脱位侧虢关节外展试验阳性。外展外旋髓关节（Orto I an i ） /Ba I ow 征阳性，Allis （Ga I I eazz i）征阳性。望远镜征（te I escope 征）、腰椎前凸增大、虢外展受限、TrendeIenburg征阳性等。检查：W4个月患儿首选髓关节B超检查，Graf法；4个月患儿可拍双前 正位X线片。不建议采纳超声检查年龄 6周婴儿的虢关节，除非体格检查发 觉髓关节特别。治疗：诞生6个月，此阶段为DDH治疗的黄金时段。首选Pav
3、lik吊带，维 持髓关节屈曲100,外展20 50 ,维持24h。禁脱位动作（包括检查和更换衣服）。定期B超检查，1次/12周。若3周后B超提示取得同心圆复 位，则连续维持24个月。假如3周后B超及临床检查提示未取得复位，则停用Pavlik吊带，改用其他治疗方法。718个月，首选麻醉下闭合复位、人字位石膏管型固定。18月8岁：2岁以内仍有可能试行闭合复位，但多数患儿需切开复 位及截骨术。8岁，单侧脱位的治疗目的是最大限度的恢复解剖和功能，为关节 置换制造条件。均衡下肢长度预防继发脊柱畸形。双侧脱位无假臼形成者手术并 发症，预后劣于自然预后，可放弃治疗。髓臼发育不良：临床表现与体征多无症状，晚期可有雇部疲惫感或痛苦。少有阳性体征，但应留意运动终末痛苦，提示盂唇损伤。检查：双碗关节正位X线片CEA20、头臼掩盖80%。Faux体位（假侧位）片， 了解髓臼前缘发育状况。CT三维重建。治疗：无早期骨性关节炎和（或）半脱位的影像学转变，可亲密随访观看。每半年到1年拍片；消失早期骨性关节炎转变，应行关节囊外截骨术；消失半脱 位（Shenton氏线中断）,应加拍双雕外展（220 ）正位X线片，如能中心复 位，则行关节囊外截骨术；如不能中立复位，则应行切开复位加截骨术。