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1、医学3D模型打印（口腔）成本调查表填报人:填报单位（盖章）：联系电话:项目内 涵服务产出：将虚拟3D模型打印或切削制作成仅用于口腔疾病诊断、手术规划、治疗及导板设 计的实体模型。 价格构成：涵盖3D打印或切削制作的人力资源和基 本物资消耗。除外内 容无计价单 位例计价 说明常规单颗种植中使用本项目，按收费 标准的7%计价（一）基本人力成本人员类 别操作人数2021年本地区社平 工资 （元/分钟）人均操作时间（分钟）每例应摊成本（元）医生115医技护士 小计0. 00（二）卫生材料（含试剂）消耗（按实际购进价计）序号卫生材料名称型号单价（元）计价单位实际使用数量每例应摊成本 （元）1医学3D打印
2、模型 树脂材料及加工费（外送）平均水 平套1 小计0. 00（三）仪器设备折旧费序号仪器设 备名称型号、产地购入 原值 （元）残值折旧 年限本项 目使 用设 备比 例平均 耗时 （分钟）每例应摊成本（元）1口扫机 器年费 （软件）1100%15 小计0. 00（四）动力能源消耗能源名称计价的那位单价（元）消耗数量（次）每例应摊成本（元）水立方米电KW气 小计0. 00（五）间接成本摊入（一）至（四）总金额的10% （元）项目成本合计（一）至（五）总金额（元）0. 00注：1 .“操作时间”为操作人员完成一次检验、诊断或治疗所耗费的实际人工操作平均时间，不包括机器运转时 间。2 .”基本人力成本”每例应摊成本=操作人数x-2019-2021年在职职工工资性人均收入（剔除财政补助后） 三年平均值”x人均操作时间。3 .卫生材料（含试剂）每例应摊成本=实际使用数量x单价（注：实际使用数量为每人每次实际耗用量， 如一瓶酒精可用20人次，则消耗数量为 1/20 瓶）。4 .卫生材料应附购货财务发票复印件，其中试剂和高值耗材应附财务发票、采购合同或协议复印件。5 .仪器设备应附采购财务发票、采购合同或协议、额定工作量相关资料的复印件；折旧年限和残值率应规 定计算；每例医疗服务分摊的专用设备折旧费用二年折旧额164天小时”0分钟x项目平均耗时。