大同区2022年乡村医生考试个人健康状况承诺书.docx

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大同区2022年乡村医生考试个人健康状况承诺书姓名手机号身份证号现居住地省市县(区)具体门牌号:本人承诺事项如下1、本人没有被诊断为新冠肺炎确诊病例、无症状感染者或疑 似病例;2、本人没有与新冠肺炎确诊病例、无症状感染者或疑似病例 密切接触;3、本人过去7天没有与来自疫情中、高风险地区人员有密切 接触;4、本人过去7天没有去过疫情中、高风险地区;5、本人目前没有发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹 泻等症状;6、本人需要说明的情况:本人对以上提供的健康相关信息的真实性负责,如因信息不 实引起疫情传播和扩散,愿承担由此带来的全部法律责任。承诺人(本人签字):年 月 日注:承诺书背面复印身份证“正反面”。考试时需要携带此承诺书。

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