血液透析知识复习试题.docx

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1、血液透析知识复习试题血液透析知识试题；一、名词解释；1、CPR：即心肺复苏，是指各 种原因所致的呼吸，；2、低蛋白饮食：是一种限制蛋白质供给量的饮 食；3、单纯超滤：是通过对流转运机制，采用容量控制或；4、干体重: 患者无水肿、无组织间隙及血管内水分潴；5、失衡综合征：是指在透 析中或透析完毕后不久（一；-6、代谢性酸中毒：以血浆HC03原 发性减；正常者称为代偿性代酸；7、诱导期血液透析知识试题一、名词解释1、CPR：即心肺复苏，是指各种原因所致的呼吸，循环突然停顿 而采取的有效的关键性的抢救措施。其目的在于恢复机体有效的气体交 换和血液循环，到达整个机体生命活动及功能恢复正常。2、低蛋白饮

2、食：是一种限制蛋白质供给量的饮食。一般用于急性 肾炎，尿毒症，肝功能衰竭的病人。每日蛋白质供给量约为每公斤体重 0.5克，总量根据病情一般限制在2040克包括动植物蛋白），在限 量范围内要求适中选用优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。3、单纯超滤：是通过对流转运机制，采用容量控制或压力控制， 经过透析器或血滤器的半透膜等渗的从血中除去水分的一种治疗方法。16、K/DOQI建议CKD患者蛋白质摄入量是多少答：K/DOQI建议CKD患者蛋白质摄入量限制在每天0.8g/kg,当肌 好去除率25ml/niin时更要限制在每天0. 6g/kg17、SOP对CRRT用于肾脏疾病的指征是如何规定的答：11）重症

3、急性肾损伤AKI）：伴血流动力学不稳定和需要持 续去除过多水或毒性物质，如AKI合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、 心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征ARDS）、外科术后、 严重感染等。（2）慢性肾衰竭CRF）：合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰 竭、血流动力学不稳定等。18、腹膜透析的禁忌症答：绝对禁忌症：（1）、腹膜广泛的粘连或纤维化2、腹部或 腹膜后手术导致严重的腹膜缺损（3）外科无法修补的疝相对禁忌症：1）、腹部手术三天内，腹部有外科引流管12）腹 腔有局限性炎性病灶、肠梗阻、腹部疝未修补3）、严重炎症性或缺 血性肠病4）、严重肺功能不全5、严重腹部皮肤感染6）、严 重营养不

4、良17）、硬化性腹膜炎（8）、不合作或精神病、过度肥胖者。19、家庭腹膜透析的常见问题及处理答：常见问题：导管出口处感染；腹膜炎；灌注困难；引流困难；短管脱落；腹透导管破裂；导管卷曲、打折；流出液异常。出现上述问 题及时到医院处理。20、血液透析患者肝炎病毒感染的途径答：门）、输入污染的血液或血浆代用品12）、经针头、注射器、 穿刺点及共用瓶装的注射药品等注射途径3、经粘膜、破损皮肤与 污染的物品或环境如手套、止血钳、剪刀、透析机开关、门把手等接触 导致感染4）、透析循环设备内如静脉压力表、预防血液反流入静脉 的压力表滤网等的污染（5、透析器漏血污染机器内通道，继而污染 随后的患者6）、水处理

5、系统以及透析液配制与储存过程污染（7）、 透析器复用过程污染8、工作人员同时护理感染者与易感者（9）、 疫苗接种率低小于50%） 10）、未隔离血源性疾病感染患者。21、血液净化中心应配备哪些抢救设备答：抢救车；心电监护仪；简易呼吸器；除颤器；吸氧设备；负压 吸引装置。22、肝素、低分子肝素、阿加曲班的计量及半衰期答：半衰期：肝素90分钟；低分子肝素约3. 5小时；阿加曲班： 15-30分钟23、透析患者心血管不安全因素答：(1)高血压低血压和高血压与死亡率呈U型关系高容量 负荷(4)血脂异常贫血(6)糖尿病微炎病症态与营养不良高同 型半胱氨酸血症(9)钙磷代谢紊乱/甲旁亢(10)胰岛素抵抗(

6、H)铁负荷 增加(12)Vit-D和肉毒碱缺乏13)透析生物相容性24、透析中低血压的原因有哪些，如何预防答：常见原因：血容量缺乏、血管收缩功能障碍、心脏因素不常见原因：心包填塞、心肌梗死、心律失常、败血症、透析器反 响、空气栓塞、溶血预防：严格控制透析间期体重增加；个体化超滤脱水；正确评估干 体重；可调钠透析；透析中禁食；序贯透析；低温透析；增加透析液中 钙浓度；合理使用降压药；纠正贫血及补充肉碱。25、AKI急性血液透析指证3答：(1)、严重高钾血症，血清钾大于等于7. Onunol/L (2)、 严重代谢性酸中毒,血HCO-小于13nlmol/L、急性肺水肿，对利尿剂无效。26、CPR的

7、实施内容答：1、根基生命支持(BLS):包括：胸外心脏按压、开放气道、人 工呼吸、电除颤，可在院外由非专业人员实施。2、高级生命支持ALS）包括：开放静脉通路，监测心率律）， 予以相应处理；高级气道管理；充分的供氧和通气；寻找并纠正可逆因 素。在院内由专业人员实施27、抗凝治疗的并发症及处理答：一）抗凝缺乏引起的并发症：1）透析器和管路凝血（2） 透析过程中或完毕后发生血栓栓塞性疾病。预防与处理：门）对于合并出血或出血高危风险的患者，有条件 的单位应尽可能选择枸檬酸钠或阿加曲班作为抗凝药物；采用无抗凝剂 时应加强滤器和管路的检测，加强生理盐水的冲洗。12）应在血液净 化实施前对患者的凝血状态充

8、分评估、并监测血液净化治疗过程中的凝 血状态变化的根基上，确立个体化的抗凝治疗方案。（3）有条件的单 位应在血液净化治疗过程前监测患者血浆抗凝血酶III活性，已明确是否 适用肝素或低分子肝素。（4）发生滤器凝血后应及时更换滤器；出现血 栓栓塞性并发症的患者应给予适当的抗凝、促纤溶治疗。28、何为复用透析器的压力测试答：压力测试+250mmHg,观察30秒，1. 3透析器压力小于0. 83 mmH g,高通量小于1. 25 mmHg29、空气培养放置培养皿的布点位置答：房间面积小于30平方米放置3个，对角线放置设内、中、外 三点，内外点布点部位距强壁1米，距地面1.5米；房间面积大于30 平方米

9、设置5个，设4角及中央5点，布点要求同上。30、CBP的原理和优点答：原理：弥散（2）对流（3）吸附优点：门）血流动力学稳定（2）溶质去除率高3）有利于AFR 恢复4）生物相容性好（5）去除炎性介质6）提供充分营养支持7） 维持水、电解质平衡。为危重病症赢得时机和时间。31、简述肾移植排斥反响的种类和临床表现答：11）、超急排斥，移植器官在血管接通后24小时内，甚至数 分钟、数小时内被破坏。（2）加速性排斥，多发生在术后25天内， 移植后肾功能逐渐恢复中突然出现尿量减少或无尿，移植肾区疼痛，原 下降的血肌酎又迅速升高，排斥病情严重，不易逆转。3、急性排 斥，多发生在术后36个月内，表现为发热、

10、尿量减少、血压增高、 肾功能恶化、移植肾区不适。4）、慢性排斥，发生过程缓慢，呈渐 进性加重，可出现蛋白尿、血尿、血压增高、贫血、肾功能逐渐恶化， 一般呈不可逆性改变。32、血浆置换的副作用答：过敏反响；低血压；发热；低钙血症； 低蛋白血症；易诱发感染；肝素相关并发症。33、试述CBP在非肾病领域的应用答：1）、消化：急性坏死性胰腺炎、肝衰竭、肝性脑病（2）、 心内：心源性水肿、急性肺水肿、顽固性心衰（3）、呼吸：重症肺炎、 ALI、ARDS （4）、血液：血栓性血小板减少性紫瘢、溶血尿毒综合征、 骨髓移植后感染（5）烧伤：休克需大量输液、败血症（6）、急诊：药 物中毒、食物中毒、挤压综合症（

11、7） ICU：热射病、急性创伤、大手术 后、感染性休克、MODS.4、干体重：患者无水肿、无组织间隙及血管内水分潴留状态下， 液体平衡时的净体重。临床定义：是HD患者在透析过程中不出现病 症及低血压所能耐受的最低体重）5、失衡综合征：是指在透析中或透析完毕后不久（一般24小时内） 出现的以神经系统病症为主的综合征，主要表现为头痛、恶心、呕吐、 血压升高，肌肉痉挛，嗜睡，行为异常，严重者出现惊厥、癫痫样发作, 甚至昏迷、死亡。6、代谢性酸中毒：以血浆HC03原发性减少和PH降低为特征 的酸碱平衡紊乱类型。仅有HC03轻度降低而PH正常者称为代偿性代酸。7、诱导期透析:指患者开场血液透析的最初一段

12、时间的透析，即患 者从未经血液透析的明显尿毒病症态过渡到平稳透析的透析阶段。8、血液灌流：是将患者血液引入装有吸附剂的灌流器中，通过吸 附剂的吸附作用，消除外源性或内源性毒素，将净化后的血液回输体内 的一种血液净化方法。9、医院感染爆发：是指医疗机构或其它科室的患者中，短时间内 发生3例以上同种同源感染病例的现象1、动静脉内瘦的成熟期是4-8周）；动脉穿刺点距吻合口的距离 （3cm）,静脉与动脉穿刺点的距离15Toend ;术后静脉能触到（震颤） 和血管杂音），表示内瘦通畅。2、热消毒时温度达（85-90）3、浓缩液配置桶配液1前后）用透析用水清洗干净；（每周）至 少用消毒剂消毒一次，并有测试

13、纸确认无残留消毒液。配置桶消毒时， 须在桶外悬挂“消毒中警示牌。浓缩液配置桶滤芯每周至少更换1） 次。34、透析液配置室应到达?医院消毒卫生标准?规定的（III）类环境, 空气细菌数（500cfu/m物品外表、工作人2员手细菌数（10cfu/cm）5、透析液细菌培养每月）1次，细菌数（200cfu/ml）透析液内 毒素监测至少（3个月）1次，内毒素（2EU/n）n ,透析液离子成分、 浓度应1每月）监测1次。6、配制后的A浓缩液必须在3-7天）内使用。浓缩液B液现用现 配，应在24h）内使用。7、透析液细菌培养，样本留取采样位置：透析器旁路透析液（出 口）8、浓缩液盛装桶每日工作完毕后应将容器

14、用反渗水冲洗干净并倒 置存放。每周至少更换一次或消毒一次，注明更换和消毒日期。9、透析用水化学污染物至少（每年）测定1次，软水硬度及游离 氯监测至少每周）1次10、RENALIN消毒液灌注透析器的浓度（3.5%）消毒时间（H小时） 消毒有效期（14-30天）上机前剩余消毒液浓度低于（3ppm）11、血液透析查对应做到病人接机前（上机后透析完毕前） （透析完毕后）查对。12、HDF血流量要求较高，一般250-350 ml/min才能到达理想 的治疗效果。13、动静脉内瘦的成熟期是（4-8周）；动脉穿刺点距吻合口的距 离是（3cni）,静脉与动脉穿刺点的距离是5-lOcm）;术后静脉能触到 （震颤

15、）和（血管杂音），表示内瘦通畅。00014.乙肝病毒在零下20c的情况下可以存活（20年），37c存 活7天），活C的水中存活10小时），加热到100度时，持续10分钟可使病毒失去传染性，可经过0. 1%的高精酸钾、 1： 4000的福尔马林、0.5%的过氧乙酸、3%的漂白粉处理后灭活。0015、丙肝病毒潜伏期约为（226周）平均（7. 4周。在零下2 0C的情况下可以存活20年），37c水中存活（96小时），60c的水中存活10小时），加热到100度时，存活10 分钟，酒精、碘酒消毒品对丙肝病毒没有任何作用。17、血液透析过程中护士观察的内容病情观察）血管通路）设 备巡查）。18、中心静脉压

16、的正常值是（512cmH2019、慢性肾脏病贫血血红蛋白治疗的目标值是1112g/dl）20、KD0QI指南推荐EP0的用药途径（NHDCKD患者皮下注射）H DCKD患者静脉注射）21、正常的毛细血管再充盈率是0. 25ml/kg/min）22、意识障碍包括嗜睡）1昏睡）昏迷）谓妄）（去大脑强 直状态）三、简答题1、简述护理安全管理的措施答：（1）、建设健全各项安全管理制度和操作标准（2、合理安 排人力资源（3）、加强安全教育，提高安全意识（4）、加强沟通，关爱患者，提高优质服务（5、加强设备物品 管理，确保治疗安全2、导致透析患者感染的途径有哪些答：患者：通路营养意识；工作人员：操作 手卫

17、生意识；环 境：空气地面物体外表3、怎样进展透析机的外部消毒答：1）每次透析完毕后，如没有肉眼可见的污染，用500mg/L 的含氯消毒剂擦拭机器2）假设血液污染透析机，立即用1500mg/L的 含氯消毒剂的一次性抹布擦拭去掉血迹后扔掉，再用500mg/L的含氯消 毒剂擦拭机器外表4、血液透析的禁忌症答：相对禁忌症：m 老年高危；婴幼儿（2心肌病变致心衰3） 消化道活动性出血：大手术3天内4）晚期肿瘤、衰竭（5）严重感染 伴休克（6收缩压200mmHg非容量依赖性）7）严重贫血Hb： 60 g/L严格禁忌症： m 颅内出血（2）休克，升压药不能纠正（3）心 肌病变伴难治性心衰泵衰期）5、使用导管

18、透析时的本卷须知答：1）导管的管帽或血路连接装置在操作前应当在碘伏中浸泡 至少3-5分钟，并枯燥后再使用。（2）管腔应当保证无菌。13）为了 防止污染，管腔不能直接暴露在空气中，使用前应当用管帽或注射器封 闭。（4在取下管帽或接通透析时，病人应当戴口罩。（5）在取下管 帽和接通透析时，工作人员应当戴手套、手术口罩或面罩（6）导管换 药时医护人员和病人均应戴口罩或面罩。6、内瘦患者的自我保护有哪些答：（1）提高患者自我护理的意识，让其认识到内屡对其生命的重 要性，积极配合并实施保持内瘦良好功能状态。2首先要保护好造瘦 侧的肢体皮肤的完整与清洁，防止发生感染。3）内瘦侧肢体制止测 血压、输液、抽血

19、，衣袖不可过紧，防止提重物.（4）透析完毕当天穿刺 部位不能接触水，保持清洁枯燥。经常湿热敷；穿刺后可涂些喜疗妥软 膏在穿刺部位，并轻轻揉搓，以利血管弹性的恢复，增加充盈度；冬天 注意肢体保暖，以免血管受冷痉挛。7、中心静脉置管后出血或血肿的护理措施答：1）置管后严密观察局部有无出血或局部血肿形成。12） 一旦发现出血，立即通知医师，并局部压迫止血，采取指压2 0-30分钟或局部沙袋压迫，出血严重者可局部加压包扎，必要时拔管止 血。3）局部应用冰块冷敷。8、导管血栓形成的原因答：1）留置导管因使用时间长（2）患者高凝状态（3）肝素用 量缺乏、封管时肝素浓度不够4）封管操作时空气进入导管腔或管路

20、 扭曲等。9、动静脉内屡手术患者的术后安康宣教有哪些内容答：（1）告知患者保持内屡肢体的清洁、敷料枯燥防止潮湿，以免 引起感染2）指导患者睡眠时勿向瘦侧肢体侧卧，衣袖宽松，防止内 瘦侧肢体受压，瘦侧手臂不能提重物（3）教会患者判断内屡通畅的方 法：每日晨起、睡前用对侧手食指、中指、无名指指腹触摸内屡吻合口 处静脉有无震颤，也可用对侧耳听血管杂音，假设震颤、杂音减弱或消 失，即刻通知医师。4内屡形成24h后，指导患者手部可适当做握 拳运动及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。10、针刺伤的应急措施答：受伤应用力挤压伤口使其流血，立即将伤口用清水冲洗，用碘 酊消毒，假设病人HBV阳性那么应在

21、受伤24h内注射乙肝病毒高价抗体 和乙肝疫苗。如病人HIV阳性设法在暴露后24h内尽快服药预防，发生 暴露后做好详细记录并上报，尽快采暴露者的血液做HIV抗体检测， 如为阴性，那么分别于暴露后6周、8周、3个月、6个月定期查HIV0抗体。11、血液透析室使用最安全最常用的消毒液是哪一种其特性是什么答：是过氧乙酸。特性：属于灭菌剂，具有广谱、高效、低毒、对 金属及织物有腐蚀性，受有机物影响大，稳定性差等特点。12、透析机消毒时消毒除钙同时完成的消毒液是哪一种，其特性答：就是柠檬酸。特性：80摄氏度以上高温消毒参加柠檬酸联合具 有良好的杀灭细菌芽抱的作用。并可有效杀灭血液透析管路中污染的细 菌芽抱，消毒与除钙同时完成。13、糖尿病肾病透析过程中常见的并发症是什么如何处理答：1低血压：减慢超滤，透析前不用降压药；低温、高钠、碳 酸盐透析；改善贫血、血管活性药。2）高血压：控制体重；多种降压药物联合3）心脏病变：控制血糖、 血压；充分透析；纠正贫血、甲旁亢4低血糖：监测血糖，调整胰岛素用量；含糖透析液透析5营养 不良：肠外营养；充分透析；胰岛素控制血糖2答：肾损害三3个月，有或无GFR的下降，肾损害系指肾脏异常 或尿成分异常或影像异常；GFR60ml/min/l. 73m,叁3个月，有或无肾损害