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1、重症监护病房（ICU）医院感染管理制度一、建筑布局和相关设施的管理1 .独立设置，布局合理，放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物 处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，应相对独立。2 .装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁 的原则。3 .每张床使用面积215nl2,床间距21m；至少配备一个单间隔离病房，使 用面积218口2。4 .配备足量的非手触式水龙头、洗手液、及干手设施。单间每床1套，开 放式病床至少每2床1套，每张床均配备速干手消毒液。5 .配备空气动态消毒装置，保持环境清洁，空气新鲜，通风和采光良好。二、工作人员管理.进入ICU穿工作服、换工作鞋。1
2、.患有感冒、腹泻等感染性疾病及传染病时，应避免接触病人。2 .严格执行无菌技术操作规程，遵守我院手卫生制度。3 .工作人员每年应接受医院感染控制相关知识的培训。三、病人管理.感染与非感染病人分开安置。1 .疑似传染病或特殊感染病人，应单间隔离。2 .多重耐药菌感染和定植病人按照我院多重耐药菌管理制度进行隔离 与处置。3 .如无禁忌证，应将床头抬高30-45度。4 .重视口腔护理。对存在医院内肺炎高危因素的病人，建议洗必泰漱口， 每26小时一次。四、访客管理.尽量减少不必要的访客探视。1 .访客穿专用的清洁隔离衣，换鞋进入。2 .疑似有高传染性疾病的病人避免探视，探视呼吸道感染病人，应戴口罩。3
3、 .进入病室探视前和结束探视离开病室时，应洗手或用速干手消毒液消毒双手。4 .探视期间，应避免触摸病人周围物体表面。5 .访客有疑似或证实呼吸道感染及传染病时，应避免探视。五、干燥无菌泡镜筒使用时效为4-8小时。灭菌物品（棉签、棉球、纱布） 一经打开，保存时间不超过24小时。六、加强各种留置导管的护理与观察、定时局部消毒，进行导管相关性感 染目标性监测。七、加强抗感染药物应用的管理，正确合理使用抗菌药物，加强细菌耐药 性的监测。八、每月对空气、物体表面、消毒液进行细菌学监测；每季对工作人员手 进行监测。九、严格执行本科室消毒隔离制度。十、发生职业接触时，应按照我院医务人员职业接触防护处置标准操
4、作 规程立即进行处理，并向感染管理科报告，按照指导采取相应处置措施。十一、医疗废物按照我院医疗废物管理制度进行分类和处理。重症监护病房（ICU）消毒隔离制度一、环境管理1 .空气：病房每日开窗通风23次，每次30分钟，定时使用动态空气消 毒机。2 .地面：无明显污染情况下，用清水或清洁剂湿式拖擦，每日2次；被血 液、体液、分泌物所污染时，应立即用0. 05%含氯消毒液（康威达片1片/I公斤水） 消毒30分钟；结核杆菌污染以及霍乱、炭疽等病原体污染时，用0.2%含氯消毒液 （康威达片4片/I公斤水）消毒30分钟。3 .墙面及门窗：无明显污染情况下，定期用清水湿式擦拭，保持清洁、干 燥。当被细菌繁
5、殖体、肝炎病毒、芽抱污染时用，分别用0. 0250. 05%含氯消毒 液（康威达片0.51片/I公斤水）、0. 2%含氯消毒液与0. 20. 3%含氯消毒液（康 威达片46片/I公斤水）擦洗。4 .病房各类用品表面：一般情况下室内用品如桌、椅、凳、病床（一床一 巾）、床头柜（一柜一巾），用清水或清洁剂湿式擦拭，每日2次。当受到病原菌 污染时随时用0. 05%含氯消毒液擦拭。5 .治疗室、办公室等的各种物表及台面：每日用0. 05%含氯消毒液擦拭2次。6 .拖把严格分区使用，标记明显。（1）一般使用后拖把用清水冲洗，悬挂晾干备用。（2）处理污物后的拖把用0.05%含氯消毒液浸泡30分钟，冲洗干净
6、，悬挂 晾干备用。7 .抹布严格区分种类，严禁混用。用后在0. 025%含氯消毒液浸泡30分钟, 清洗干净，晾干备用。二、医疗物品的清洁与消毒1 .压脉带：每天由护理员集中一次用肥皂水清洗，然后用0.05%含氯消毒 液浸泡30分钟后，清洗干净，晾干备用。2 .使用中的酒精小瓶须高压灭菌，每周更换2次。3 .呼吸机螺纹管每周更换1-2次，有明显分泌物污染时应及时更换。螺纹 管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向病人气道；湿化瓶每日更换，湿化水使 用无菌水。湿化瓶、呼吸机管道使用后在清洁的基础上浸泡于0. 05%含氯消毒剂 中消毒，洗净后干燥保存。4 .吸引瓶每天更换，使用后先用清水冲洗，必要时用刷
7、子刷洗黏附在吸引 瓶上的污物，再浸泡入0.05%含氯消毒液30分钟后晾干备用。使用前加少量的 0. 05%含氯消毒液。5 .监护导线：使用后用少量清水擦拭表面，备用。6 .血压袖带：每周更换清洁二次，被血液、体液污染时随时更换消毒。7 .听诊器：每日用75%酒精擦拭表面。8 .喉镜片：每次使用后清水（必要时肥皂水）冲洗后，拆下纤维光镜，用 1： 5金属康威达或用2%戊二醛消毒液消毒，纤维光镜再用75%酒精擦拭。9 .呼吸皮囊、加压面罩：使用后清洗，0.05%含氯消毒液消毒。10 .病历夹：使用后用0. 05%含氯消毒液消毒或75%酒精擦拭表面。11 .仪器：用少量的清水擦拭表面；被污染时0.05%含氯消毒液擦拭消毒。三、感染病人与非感染病人应分开安置，特殊感染病人单间安置；多重耐 药菌感染和定植病人按照我院多重耐药菌管理制度进行隔离。诊疗护理过程 中，应采取相应的隔离措施，所用物品优先选择一次性物品，非一次性物品必须 专人专用专消毒，不得交叉使用。