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1、中医针灸治疗脑挫伤病例分析专题报告杨*,男，28岁，初诊日期：202*年8月20日。主诉：双侧肢体瘫痪伴意识欠清2月余。病史：患者于202*年6月1日晚饮酒后，因车祸致外伤， 被家属发现时，昏迷、面部及右手腕挫伤，遂送至天津市静 海县医院，当时昏迷，双侧肢体瘫痪，查颅脑CT示右额硬 膜下血肿，外伤性蛛网膜下腔出血，颅骨骨折。因患者病情 较重转至天津市第一中心医院就诊，查头CT示：脑出血， 伴脑挫裂伤，胸片示：肋骨骨折。治以改善脑代谢、改善脑 循环，行气管切开术并予依达拉奉注射液、醒脑静注射液、 脑蛋白水解物注射液，经治病情平稳，今为进一步治疗收入 我病区。现症：意识欠清，失语，双侧肢体瘫痪，无
2、主动运 动，四肢肌紧张，颈项强直，纳食自胃管注入，偶可从口内 入少量半流质饮食，寐欠安，二便失禁。查体及实验室检查（阳性指标）：上肢肌力2级，下肢 肌力1-2级，左巴氏征（ + ）； ECG （202*年8月20日，天津 中医药大学第一附属医院）：窦性心律、心肌缺血；颅脑CT （202*-6-2,天津市静海县医院）：右额硬膜下血肿，外伤 性蛛网膜下腔出血，颅骨骨折。西医诊断：多发性大脑挫裂伤中医诊断：损伤昏厥病证候诊断：瘀血伤络证治疗原则：醒脑开窍，疏通经络，滋补肝肾，填精补髓。针灸取穴：人中、内关、三阴交、极泉、委中、尺泽、 风池、百会、四神聪、太冲、丰隆、足三里、咽喉壁点刺、 翳风。治疗过
3、程：人中，向鼻中隔方向斜刺0.5寸，施用雀啄 泻法，以眼球湿润为度；内关，丰隆，太冲直刺11.5寸， 施用提插泻法Imin；风池直刺1.5寸，百会、四神聪，向后 平刺1寸，均用小幅度高频率（小于90。、120转/分以上） 捻转补法；三阴交斜刺1寸，施用提插补法Imin；足三里直 刺1寸，施用捻转补法Imin；极泉、尺泽、委中（右）提插 泻法至肢体抽动3次为度（不留针）；咽喉壁点刺出血；翳 风张口取穴，向面颊方向沿皮刺1. 52寸，捻转泻法Imin, 令面颊胀麻感。中药：扶正合剂以益气活血，扶正祛邪按语：此患者为外伤所致意识欠清，失语，双侧肢体瘫 痪，素问脉要精微论云：“头者精明之府”灵枢海 论云“脑为髓之海二因外伤损及脑，血络瘀阻，脑失所 养。醒脑开窍“入属于脑”，人中属督脉，开窍醒神。内关 为心包之络穴，心包为心之外为，代心受邪，心主神明，故 可调神开窍，使心复明。咽喉壁点刺，深刺翳风穴，不仅对 患者的吞咽困难有一定帮助，而且对语言障碍也有一定的恢 复作用。补其三阴可达补益肝肾，健脾利湿之功，故取足三 阴之交会穴位，即三阴交。风池、完骨均为胆经近脑的腌穴， 胆为中正之官，主决断，胆之经气生则十一经脉气随之而生。 风池、完骨、翳风穴同属少阳中枢之脉，具有通利枢纽之功， 三穴合用可达养脑髓、通脑窍、利机关的作用。