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1、(1) .慢性风心病最常见的瓣膜病变范围：A.单纯二尖瓣B.二尖瓣合并主动脉瓣 C.单纯主动脉瓣D.主动脉瓣合并肺动脉瓣E.肺动脉瓣合并三尖瓣.急性肺水肿特征性表现是：A.端坐呼吸 B.闻哮鸣音C.严重气急 D.咳粉红色泡沫痰E. 口唇青紫伴大汗.治疗心功能不全时，洋地黄化的临床意义在于：A.加强心肌收缩力B.减慢心率和传导 C.维持心脏最有效的排血量D.加强利尿 E.改善内脏瘀血情况.引起左室后负荷增加的主要因素是：A.肺循环高压B.体循环高压 C.主动脉瓣关闭不全D.血容量增加E.左向右分流的先天性心脏病.房颤发生后易引起哪种合并症：A.严重心力衰竭B.心源性休克 C.体循环动脉栓塞 D.
2、神志模糊、抽搐E.肺内感染(5) .给急性肺水肿患者吸氧，氧流量最好为：A. l-2L/minB. 2-3L/min C. 3-4L/min D. 4-6L/minE. 6-8L/min.下列各项中不属洋地黄中毒表现的是 A.心动过速B.心动过缓C.心律不齐 D.视力模糊E.震颤抽搐.鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的是：A.疼痛的轻重(7) 痛时间的长短 C.有无诱因 D.心电图有无病理性Q波E.心电图有无T波倒置(8) .高血压病分期标准，最主要的依据是： A.病程长短B.血压增高程度C.症状轻重D.心、脑、肾损伤及功能代偿情况E.血压能否降至正常.左心功能不全最严重的表现是：A.心悸、气短B
3、.咳嗽、咳痰增多 C.肺水肿 D.夜间阵发性呼吸困难E.心律失常(9) .给患者投用洋地黄类药物前，护士应先测量：A.体温 B.脉搏C.呼吸 D.血压 E.体重(10) .预防风心病加重的根本措施是：A.积极治疗心衰B.积极锻炼身体C.清淡饮食D.预防和治疗链球菌感染E.以上均不是.二尖瓣狭窄最有价值的体征是A.二尖瓣面容B.心尖区收缩期吹风样杂音C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.右心室肥大 E.心尖区舒张期隆隆样杂音(11) .心绞痛发作时首要的护理措施是A.心电监护B.指导病人放松技术 C.迅速建立静脉通路D.监测生命征变化 E.让病人立即停止活动、休息.导致心肌炎最主要的病原体是A.病毒 B
4、.细菌C.药物中毒 D.放射照射E.立克次体.下述是扩张型心肌病的临床表现，除了 A.充血性心力衰竭B.心律失常 C.血压升高D.栓塞 E.猝死.急性病毒性心肌炎病人的最重要的护理措施是 A.保证病人绝对卧床休息B.给予易消化的饮食C.保证蛋白质的供给D.给予多种维生素 E.记出入液量(12) .一位58岁男性高血压病住院患者，夜间突然惊醒，被迫坐起，烦躁不安，咳嗽、气急，咯粉红色泡沫痰，若采取以下措施，哪项不妥 A.立即半卧位B. 50%酒精湿化面罩给氧 C.肌内注射吗啡5mgD.硝酸甘油片3mg舌下含化E.静脉注射吠塞米（速尿）20mg(13) .对心力衰竭病人输液，应严格限制滴速在每分钟
5、A. 20-30滴B. 40-50滴 C.50-60滴 D.不超过70滴E.不超过80滴（20）扩张型心肌病最主要特点是（A以心肌肥厚为主C心衰控制后，心腔可缩小E心尖区舒张期隆隆样杂音）B以心腔扩大为主D心衰纠正后杂音明显增强.患者，男性，68岁。间断性心前区疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作 15分钟，发作时心电图II、III、aVF导联S段抬高。最可能的诊断为（D）A.稳定性心绞痛B.恶化型心绞痛C急性心肌梗死D.变异性心绞痛E.卧位型心绞痛.右心衰竭病人查体时可出现（A）A.颈静脉怒张B.阵发性夜间呼吸困难C.交替脉D.心尖区舒张期奔马律E.双肺底湿啰音 23.患者，女性，
6、59岁，风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年，无明显原因突然出现 意识障碍，最可能的病因是（C）A.发生室颤B.心排出量减少，脑供血不足C心房血栓脱落，脑栓塞D.高凝状态，脑血栓 形成E.发生房颤24 .严重左心衰竭时，病人出现少尿的主要原因是（B）A.肾小球滤过率下降B.血液进行再分配，肾血流量明显减少C体循环淤血D.病人饮水量减少E.肾小球重吸收增多.急性病毒性心肌炎患者的最重要的护理措施是（A）A.保证病人充分休息和营养B.保证蛋白质的供给C给予易消化的饮食D.给与多种维生 素E.严格记录每日出入液量.急性前壁心肌梗死易发生的心律失常类型为（E）A.室上性心动过速B.房室传导阻滞C.房
7、性期前收缩D.心房颤动E.快速室性心律失常.慢性肺淤血的X线检查的特征性表现是（C）A.肺门血管影增强B.右下肺动脉增宽C. Kerley B线D.肺门呈蝴蝶状E.肺野大片融合 阴影.急性肺水肿患者使用地高辛主要用于（D）A.扩张冠状动脉B.排钾利尿C.减慢心率D.增强心脏搏动E.纠正心律失常.洋地黄中毒的特异性表现是（D）A.食欲不振、恶心、呕吐B.头痛C视力模糊D.快速房性心律失常伴传导阻滞E.低钾血症 30.下列药物中属于保钾利尿药的是（D）A.依他尼酸B.环戊睡嗪C.吠塞米D.螺内酯E.氢氯睡嗪.风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄，X线检查常见表现是（D）A.左房、左室大B.右房、左室大C.右
8、房、右室大D.左房、右室大E.左、右房，左室大.患者，男性，22岁。因低热半个月，呼吸困难1天入院。查体：端坐位，颈静脉怒张, 心率130次/分，心音低钝。X线检查：肺野清晰，心影弧度消失。诊断最可能是（C）A.扩张型心肌病B.感染性心内膜炎C.渗出性心包炎D.病毒性心肌炎E.法洛四联症.急性心肌梗死临床上最常见的心电图改变是（A）A. ST段弓背向上抬高B.异常高大两肢不对称的T波C.高大的R波D. ST段压低E. T波倒置34 .患者，男性，76岁，冠心病急性心肌梗死，院外发生心脏骤停，急诊入院。心电监测示 室颤，给予除颤、心肺复苏和脑复苏。目前患者浅昏迷。血压8090mmHg/5。60m
9、mHg,尿 量20ml/h,吠塞米静脉注射后仍少尿。目前给予患者的复苏后处理不妥当的是（B）A.严密心电监测B.静脉大量补液C.严密监测电解质水平及血气分析结果D.保持病人呼吸道通畅E.预防呼吸系统感染和泌尿系统感染等并发症35 .患者，男性，72岁，因冠心病慢性全心衰竭入院，入院后3天未解大便，患者感到腹胀 难受，责任护士利用润肠剂使患者顺利排便，下列对发生便秘的原因不正确的是（E）A.住院后环境变化，使排便习惯发生改变B.疾病使患者规律排便受抑制C.长时间卧床，缺少活动，使肠蠕动减慢D.食欲减退，进食少E.大肠排便反射障碍 多选题1 .肺动脉高压的X线表现有（A B C E ）A、肺动脉段
10、突出B、肺动脉分支增粗C、肺门血管搏动增强D、左室增大E、右心增大.房间隔缺损的X线表现为（C E ）A、左心房增大B、左心室增大C、右心房增大D、肺动脉缩小E、右心室增大.引起心影普遍增大的疾病有（ABCD ）A、心包积液B、心肌炎C、严重贫血性心脏病D、风湿性心脏病一二尖瓣狭窄及关闭不 全伴心衰E、慢性肺源性心脏病.法洛四联症平片的X线表现为（ABCD ）A、靴形心脏B、右室增大C、左房不大D、肺血减少E、左心室增大.关于肺血减少的叙述正确的是（AC）2 . A、系肺动脉血流量减少B、系肺静脉血流量减少C、常见于法洛四联症D、常见于房间隔缺损等心脏病E、肺纹理表现正常6 .指出引起肺多血（
11、肺充血）的心脏病（ABCD）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、甲亢性心脏病E、Fallot四联症.哪些属正常人心型（B D E ）A、二尖瓣型B、横位型C、靴型D、斜位型名词解释（1） .心源性呼吸困难 指由于各种心脏病发生左心和（或）右心功能不全时，使病人自觉空气 不足，呼吸困难，出现紫绢，端坐呼吸、并可有呼吸频率、深度与节律的异常。（2） .冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是指冠状动脉粥样硬化后使动脉管腔狭窄或 闭塞，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。（3） .阿一斯综合征 又称心源性昏厥，是心排血量突然锐减，导致急性脑缺血所引起的厥和 抽搐等表
12、现，常见于严重心律失常，亦见于急性心脏排血受阻。（4） .高血压危象 指在高血压病程中周围小动脉发生暂时性高引起头痛。烦躁、恶心、呕吐、 多汗、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。判断题：1 .左心功能不全造成的呼吸困难，是由于肺淤血导致的体循环毛细血管压升高，组织液聚 集在肺泡和肺组织间隙中，而形成的水肿。（X）.心绞痛、急性心肌梗死病人典型疼痛位于胸骨后，呈阵发性压榨样痛。（J）2 .心源性水肿的病人应给予低盐、低蛋白、易消化饮食，根据病情适当限制液体出入量。（义）.全心衰竭病人同时有左心衰竭和右心衰竭的表现，但当右心衰竭后，肺淤血的临床表现会 更加加重。（X）3 .对三度房室传导阻滞反复发作
13、，并伴有阿斯综合征的患者，首选的治疗为安装人工心脏起 搏器。（V）.口服补钾宜在饭后或将水剂与果汁同饮，以减轻胃肠道不适感。（J）4 .急性心力衰竭的患者应严格控制输液速度，一般为每分钟4060滴。（X）.室颤一旦发生，应立即作同步直流电除颤，同时配合胸外按压及人工呼吸（X）5 .房颤是风湿性心脏瓣膜病最常见的心律失常，并发后可诱发或加重心力衰竭。（J）.二尖瓣狭窄伴房颤的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以肺动脉栓塞常见。（X）6 .发生心力衰竭的病人取半卧位，给予吸氧，给予低热量、易消化饮食。（J）.心绞痛发作时应嘱病人舌下含服硝酸甘油，或嚼碎后含服，应在舌下保留一些唾液，以利 药物迅速吸收
14、。（J ）7 .充血性心力衰竭，严重房室传导阻滞为应用洋地黄药物的禁忌症。（义）.发生心力衰竭时给予吸氧46L/min,有急性肺水肿时可给与35%乙醇湿化吸氧,68L/min. （V）8 .高血压患者应限制钠盐摄入，V8g/d,可减少水钠潴留，减轻心脏负荷。（X）.临床上将偶尔出现期前收缩称为偶发性期前收缩，但期前收缩10个/分称为频发性期前 收缩。（X）简答题L慢性心力衰竭病人的护理诊断有哪些？慢性心力衰竭病人的护理诊断有：心输出量减少：与心肌收缩力下降，心脏负荷增加，心 排血量减少，脏器灌注不足有关；气体交换受损：与肺循环瘀血，肺间质和肺泡内充满渗 出液，肺泡扩张受限制有关；活动无耐力.与
15、心排血量减少，组织灌注不足有关；体液 过多：与体循环瘀血及水钠储留有关；焦虑：与病程漫长、症状多变、人的基本需要受到 干扰有关；知识缺乏：与病人未得到医疗问题的有关指导及知识水平的限制有关；潜在 并发症一呼吸道感染，与肺瘀血有关；潜在并发症一一下肢静脉血栓形成，与静脉瘀血、 长期卧床有关。2.洋地黄中毒反应及处理？毒性反应：最主要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律或三联 律，其他如房性期前收缩、交界性心动过速、心房颤动、房室传导阻滞等。用维持量法给药 时，胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、 绿视等十分少见。(1)中毒处理:立即停用
16、洋地黄补充钾者，可口服或静脉补充氯化钾，停用排钾利尿剂纠正心律失常，快速性心律失常首选利多卡因或胺碘酮，一般禁用电复律，有传导阻滞及 缓慢性心律失常者可用阿托品或安置临时心脏起搏器。病案分析(1).患者男65岁，高血压病史二十余年，近一周患上呼吸道感染，在家中静点抗菌素出现 阵发性呼吸困难，今晨突然咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸困难，口唇发绡，出冷汗，查体： BP： 90/60mmHg, R： 32次/分，心率：126次/分，双肺满布湿罗音和哮鸣音，心尖部可闻 及舒张期奔马律，无浮肿、无颈静脉怒张。请问：1、该患的确定临床诊断是什么？2、如何处理？1、临床诊断：急性左心衰竭(急性肺水肿)2、处理
17、：(1)立即协助病人取坐位，双腿下垂。给予高流量鼻导管吸氧，6-8L/mino迅速建立静脉通道，遵医嘱给药，吗啡5-10mg皮下注射，应用快速利尿剂如速尿20-40mg 静注，给予血管扩张剂硝普钠或硝酸甘油，给予西地兰0.4mg静注。保持呼吸道通畅，协助病人咳嗽排痰。(5)严密观察病人呼吸频率、深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度。心理护理。.患者男60岁，晨起突然出现胸骨后疼痛，伴大汗，持续2小时不缓解，急诊抬入病室， 护理体检：T36.9 P52次/分 R16次/分BP110/70mmHg,面色苍白，表情痛苦，大汗淋漓， 叩诊心界不大，听诊心律规整，各瓣膜区无病理性杂音，肝脾未触及，双下肢无浮肿，辅助 检查WBC 10.5X109/L,心电图示:窦性P波，心率52次/分，在II 导联可见病 理性 Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置， 问：（1）该病人的诊断？该病人一周内主要护理措施？答：（1）急性下壁、正后壁心梗立即进行监护，持续低流量吸氧嘱病人宜进清淡、易消化流食或半流食，少量多餐绝对卧床休息，谢绝探视，协助病人日常生活所需心理护理止痛剂应用预防便秘