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1、门诊特定病种支付限额表序 号门诊特定病种一、二、三档参保人病种名称支付限额1肾脏移植术后抗排异医治按本市门诊大病有关规定执行2造血干细胞移植后抗排异医治3地中海贫血（海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血）4再生障碍性贫血5血友病6艾滋病7活动性肺结核8耐多药肺结核9心脏移植术后抗排异医治10肝脏移植术后抗排异医治11精神分裂症12分裂感情性障碍13持久的妄想性障碍偏执性精神病）14双相感情）障碍15癫痫所致精神障碍按本市门诊大病有关规定执行16精神发育迟滞伴发精神障碍17慢性肾功能不全血透医治18慢性肾功能不全腹透医治19恶性肿瘤1化疗，含生物靶向药物、内分泌医治）20恶性肿瘤放疗）21肺脏移植术
2、后抗排异医治22骨髓纤维化23骨髓增生异常综合症24高血压病按本市门诊“两病有关 规定执行25糖尿病26慢性堵塞性肺疾病27冠心病28脑血管疾病后遗症29类风湿关节炎30支气管哮喘31慢性乙型肝炎32帕金森病10000元/年/病种33癫痫34强直性脊柱炎35克罗恩病36溃疡性结肠炎37银屑病38慢性心功能不全39系统性红斑狼疮40肝硬化失代偿期20220元/年/病种41慢性肾功能不全非透析医治）42视网膜静脉堵塞所致黄斑水肿43新冠肺炎出院患者门诊康复医治44恶性肿瘤非放化疗）45湿性年龄相关性黄斑变性46糖尿病黄斑水肿47脉络膜新生血管48丙型肝炎（HCV RNA阳性49肢端肥大症60000元/年50多发性硬化90000元/年/病种51肺动脉高压52C型尼曼匹克病190000 元/年