《2023年纠纷调解协议书（精选多篇）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年纠纷调解协议书（精选多篇）.docx（39页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2023年纠纷调解协议书（精选多篇） 推荐第1篇：纠纷调解协议书 纠纷调解协议书 甲方：兴城市药王禅寺 乙方：赵玉山 性别： 身份证： 家庭住址： 甲方与乙方有关寺庙建设及寺庙围墙建设纠纷事宜，向西关站村村委会申请调解，经村委会依法调解，甲乙双方自愿达成以下协议： 一、甲乙双方一致同意继续执行2023年9月3日签订的（兑换土地使用面积协议书）有关土地归属、交界线、乙方承诺条款、违约条款的规定。 二、甲方承诺暂不执行乙方殴打居士薛宝杰而产生的医疗费、看护费等人民法院判决由乙方承担的损害赔偿费用。如乙方执行（兑换土地使用面积协议书）所规定的承诺，甲方承诺可以全部或部分免除该费用。 三、甲方已经向公
2、安机关报案，追究乙方殴打薛宝杰应承担的法律责任。该案已经在管辖区法院立案，甲方负责向人民法院申请迟延履行，乙方遵守该协议书约定的条款，甲方负责撤诉，保证不再追究乙方的法律责任。 四、乙方代表家人及直系亲属承诺甲方在现状土地范围内进行建设，不做任何阻挡施工的行为，不干扰寺庙的正常宗教活动，并积极配合甲方进行建设。如乙方不遵守承诺，乙方承担（兑换土地使用面积协议书）约定的违约责任。 五、甲乙双方共同承诺，甲方严格按照地基线建设围墙，保证不越过（兑换土地使用面积协议书）约定的土地交界线。乙方认同甲方建设并保证不干涉甲方建设。 六、甲乙双方共同承诺，纠纷化解后，双方应友好相处，如有异议，应及时通过平等
3、协商解决。 七、本协议自签订之日生效，甲乙双方必须严格履行、共同遵守，和睦相处，甲乙双方如有违约，违约方承担（兑换土地使用面积协议书）约定的违约金、律师费及违约产生的其它费用。 八、本协议一式三份，甲乙双方、西站村委会各执一份。 甲方： 乙方： 调解方（盖章）： 2023年2月28日 推荐第2篇：劳动纠纷调解协议书 篇1：劳动争议和解协议 劳动争议和解协议 甲方： 乙方： 经甲乙双方协商一致，就双方的劳动关系处理及xx市xxx区劳动人事争议仲裁委员会x劳仲案字（20xx）办字第xxxx号裁决书的履行及诉讼情况，达成以下协议： 一、甲方一次性支付给乙方经济补偿金人民币 元（大写： ），作为最终解
4、决双方劳动争议的方式。 二、甲方向乙方支付本协议约定补偿后，甲方自行向xx区人民法院提出劳动争议撤诉请求，xx市xx区劳动人事争议仲裁委员会x劳仲案字（20xx）办字第xxxx号裁决书裁定不再执行。 三、自本协议签订后20个工作日内，甲方将本协议中所列的款项一次性支付至乙方以下账户： 开户行： 户名： 账号： 四、本协议中所列的款项和金额构成甲方应向乙方支付的全部和最终的解决，包括所有与劳动关系有关的法律规定的必要的款项，如社保费用、公积金、加班费、违法解除赔偿金（如有）等。 五、乙方收到本协议第一条约定的款项后，所有纠纷即告终结，双方再无其他纠纷。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利
5、，如乙方违反约定提起任何形式的投诉或仲裁、诉讼，均视为违约，乙方 1 / 2 应无条件返还甲方已支付的全部款项。乙方不得以本协议作为其主张权利的依据。 六、甲方未按约定支付补偿的，乙方有权解除本协议。 七、本协议签订前，甲乙双方均已对协议内容审慎阅读，且已充分理解各条款内容，予以认可方签字确认。 八、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。 甲方： 代表人： 日期： 2 / 2 乙方： 日期： 篇2：劳动争议纠纷和解协议书 协议书 甲方（公司）： 乙方（员工）： 兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜，经甲、乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。 一、因甲方存在未向乙方缴纳相
6、应社会保险、签订书面劳动合同等事宜，现乙方依法解除与甲方的劳动关系，经双方一致确认：劳动合同解除时间为本协议签订之日。 三、甲方需在本协议书签字生效当日一次性向乙方（或其特别授权代理人）支付上述款项，乙方（或特别授权代理人）收款后应向甲方出具收条。 四、乙方承诺自本协议上述款项履行完毕后，乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方关联公司主张权利，甲、乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷。 五、甲、乙双方应严格遵守本协议上述约定事项，若任何一方拒不履行本协议约定事项，违约方应向守约方承担违约金 元。 六、因本协议书引起的任何争议，甲、乙双方应友好协商解决，如协商不成，任何一方均有权向合同签订地西安
7、市雁塔区人民法院提起诉讼。 七、本协议自甲、乙（或特别授权代理人）双方签字之日起生效。 八、本协议一式三份，双方各执一份，另一份备案乙方代理人处，均具有同等法律效力。 甲方： 乙方： 年 月 日 年 月 日 篇3：劳动争议和解协议书 协议书 甲方： 乙方: 因甲乙双方发生劳动争议纠纷，根据国家相关的法律法规，在平等自愿的基础上，经友好协商一致，达成如下协议，以资双方共同遵守。 一、甲、乙双方共同确认：双方之间的劳动合同关系自甲方向乙方发出解除（终止）劳动关系证明书之日起解除。乙方确认乙方于2023年 月 日因个人原因提出辞职。 二、甲方一次性支付乙方 元（大写 ），此款项包括乙方主张的全部请求
8、（包括但不限于工资、社会保险金、经济补偿金等）。 三、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方的所有争议即告终结，双方再无任何劳动争议和经济纠纷（包括但不限于乙方放弃赔偿金等）。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。 四、甲、乙双方承诺：双方均已了解本协议的法律含义，并且在完全自愿的情况下签订本协议。 五、本协议自甲、乙双方签字或盖章后生效;本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。 甲方： （签章） 乙方: （签字） 法定代表人或授权代表： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 篇4：劳动争
9、议调解协议书 想学法律？找律师？请上 申请调解方：名称(姓名)_： 性别：_ 法定代表人：_ 委托代理人：_ 申请调解对方：名称(姓名)：_ 性别：_ 职务(岗位)：_ 法定代表人：_ 委托代理人：_ 上列双方因_引起争议，申请人于_年_月_日向本调解委员会提出调解请求，经本会主持调解，双方协商，自愿达成协议如下： 1?_; 2?_; 3?_。 申请调解方：(签名盖章) 申请调解对方：(签名盖章) 调解委员会负责人：(签名盖章) 有法律问题，上法律快车/retype/zoom/9087b3de102de2bd960588e0?pn=2&x=0&y=1275&raww=168&rawh=44&o
10、=png_6_0_0_135_1148_126_36_892.979_1262.879&type=pic&aimh=44&md5sum=edf2dc6f08e2f3f36929b9d0cf94c373&sign=5d7672920d&zoom=&png=10840-20711&jpg=0-0 target=_blank点此查看 劳动争议调解委员会：(公章) _年_月_日 文书要点 劳动争议调解协议书是劳动争议的双方当事人在企业劳动争议调解委员会的主持下，就解决争议的有关事项，达成了一致意见，并经双方签名、盖章后形成的法律文书。 特别提示 制作劳动争议调解协议书应当注意的问题是： (1)调解是在
11、企业劳动争议调解委员会的主持下进行的，因此，该法律文书的主体是争议的双方当事人和企业劳动争议调解委员会，调解书上必须有三方的签名盖章确认后方为有效。 (2)在企业劳动争议调解委员会的组成上，应当由职工代表、企业代表、企业工会代表组成。职工代表由职工代表大会选举产生，企业代表由厂长、经理指定，企业工会代表由企业工会委员会指定。调解委员会组成人员的具体人数由职工代表大会提出并与厂长、经理协商确定，企业代表的人数不得超过委员会人数的三分之一。调解委员会主任由企业工会代表担任。 (3)根据有关规定，当事人如果要将纠纷提交企业调解委员会调解的，应当在知道或者应当知道其权利被侵犯之日起30日内提出申请。
12、(4)企业调解委员会的调解不是必经程序，而且，只有在争议的双方当事人都同意由企业调解委员会调解时，企业才可以主持调解。 (5)调解委员会在查明事实、分清是非的基础上主持调解，调解达成协议的，制作协议书。协议书中应当写明当事人的姓名(或者企业全称及法定代表人)、争议事项、调解结果等，然后由调解委员会负责人和双方当事人签名盖章，加盖调解委员会的公章。协议书一式三份：调解委员会、双方当事人各执一份。 有法律问题，上法律快车/retype/zoom/9087b3de102de2bd960588e0?pn=3&x=0&y=1275&raww=168&rawh=44&o=png_6_0_0_135_114
13、8_126_36_892.979_1262.879&type=pic&aimh=44&md5sum=edf2dc6f08e2f3f36929b9d0cf94c373&sign=5d7672920d&zoom=&png=20712-&jpg=0-0 target=_blank点此查看 (6)双方当事人达成调解协议后，当事人应当自觉履行协议书中规定的内容，企业调解委员会也应当督促当事人双方履行协议，但同时，该协议并没有法律约束力。即是说，如果一方拒不履行协议内容，另一方当事人只能向当地劳动争议仲裁委员会申请仲裁。 篇5：a-劳动纠纷调解协议书 劳动纠纷调解协议书 甲方： 云南艺术学院 乙方： 身份
14、证号： 兹就甲方与乙方有关劳动合同等劳动纠纷事宜，经甲乙双方友好 协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。 一、对于未能及时签订劳动合同的事宜，甲方已经充分理解到自 己的做法确实存在一定问题，并给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意。 二、因校区搬迁，用工岗位进行调整，因此从年甲方不再继续聘用乙方，并与乙方解除劳动关系。 三、补偿办法 1、考虑到乙方在甲方工作期间的实际情况，甲方经研究决定向乙 方按在甲方工作的实际年限，每满一年支付乙方最近一个月的工资的标准（六个月以上的按一年计算；不满六个月的支付半个月的工资），一次性向乙方支付经济补偿金。 乙方于 年 月进入甲方工作，工作年限为 年 月
15、， 最近一月工资额为 元整。因此，甲方向乙方一次性支付经济补偿金人民币 元（大写： 整）。 甲方支付乙方之补偿费用，已经充分考虑了乙方的实际情况，并 本着以人为本的原则，充分体现甲方对乙方的人文关怀，而做出的一次性补偿。 1 2、其他： 四、本协议书签订后，乙方须在三日内向劳动监察部门对双方的 劳动争议提出撤回投诉，并向甲方提供撤回投诉申请的相应证明文书，甲方在收到乙方提供的该文书后于五个工作日内支付一次性补偿费用。 五、甲方将以现金形式支付乙方一次性补偿费用，乙方或者其代 理人签收领取该款项后即视为甲方已经履行完毕支付义务。 六、乙方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠
16、纷，乙方承诺不得再以任何理由向甲方主张任何其他民事权利。 九、本协议一式肆份，甲方叁份，乙方壹份。 推荐第3篇：纠纷调解协议书样本 调解协议书(样本) 当事人双方姓名、性别、年龄、单位或住址， 申请人：，男，19年月日出生，汉，现住市区镇村 组。 职业：。 被申请人：，男，19年月日出生，汉，现住区镇村组。职业：。 纠纷简要情况：200年月日晚时左右，,并因此花去医疗费共计余元。双方在多次交涉未果的情况下，向提出申请,要求对此事进行调解。 经调解，自愿达成如下协议：1)由承担所有的医疗费用; 2)一次性补偿误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计元; 3)与即日起终止一切关系，以后如有其他后
17、果皆于双方无关。 履行协议的方式、地点、期限： 本协议签定之时，由一次性支付给申请人现金元。 在20年月日前,由为付清所有的医疗费用。 本协议一式 三 份，当事人、调解委员会各持一份。 当事人(签名或盖章)、 调解员(签名) 年 月 日 推荐第4篇：矛盾纠纷调解协议书 户县第八中学 矛盾纠纷调解协议书 甲方：高三.4班田瑾 乙方：高一.3班张舒奇 事由：2023年11月14日早晨打水的过程，田瑾暖瓶破碎无意把张舒奇右脚烫伤，经户县惠安医院检查并治疗，张舒奇已基本痊愈。 根据以上情况，我校依照户县第八中学重大违纪处理办法对双方进行调解，经甲乙双方家长协商，自愿达成协议： 1、乙方受伤产生的医药费
18、营养费由甲方承担，一次性付给甲方医药费1000营养费300； 2、本次调解为一次性调解，双方不得以任何借口挑起纠纷； 3、经调解，双方无争议，调解协议双方签字后生效。 甲方当事人：监护人： 乙方当事人：监护人： 调解人： 户县第八中学 2023年9月22日 推荐第5篇：矛盾纠纷调解协议书 矛盾纠纷调解协议书 甲方： 身份证号码： 电话： 乙方： 身份证号码： 电话： 矛盾纠纷简要情况： 经调解自愿达成如下协议： 一、（产生费用及赔偿方式） 二、本次调解为一次性调解，双方不得以任何借口再次挑起纠纷。 本协议书具有民事合同性质，受法律保护，各方当事人应按照协议自觉和及时履行自己的义务。不得擅自变更
19、或解除本协议，否则将承担法律责任。本协议一式三份，甲乙双方和调解方各执一份。 甲方： 在场人： 乙方： 调解方： 年 月 日 推荐第6篇：A劳动纠纷调解协议书 劳动纠纷调解协议书 甲方： 云南艺术学院 乙方：身份证号： 兹就甲方与乙方有关劳动合同等劳动纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。 一、对于未能及时签订劳动合同的事宜，甲方已经充分理解到自己的做法确实存在一定问题，并给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意。 二、因校区搬迁，用工岗位进行调整，因此从年甲方不再继续聘用乙方，并与乙方解除劳动关系。 三、补偿办法 1、考虑到乙方在甲方工作期间的实际情况，甲方经研究
20、决定向乙方按在甲方工作的实际年限，每满一年支付乙方最近一个月的工资的标准（六个月以上的按一年计算；不满六个月的支付半个月的工资），一次性向乙方支付经济补偿金。 乙方于年月进入甲方工作，工作年限为年月，最近一月工资额为元整。因此，甲方向乙方一次性支付经济补偿金人民币元（大写：整）。 甲方支付乙方之补偿费用，已经充分考虑了乙方的实际情况，并本着以人为本的原则，充分体现甲方对乙方的人文关怀，而做出的一次性补偿。 2、其他： 四、本协议书签订后，乙方须在三日内向劳动监察部门对双方的 劳动争议提出撤回投诉，并向甲方提供撤回投诉申请的相应证明文书，甲方在收到乙方提供的该文书后于五个工作日内支付一次性补偿费
21、用。 五、甲方将以现金形式支付乙方一次性补偿费用，乙方或者其代 理人签收领取该款项后即视为甲方已经履行完毕支付义务。 六、乙方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷，乙方承诺不得再以任何理由向甲方主张任何其他民事权利。 七、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第 二、 三、四条约定的事项，甲方应按约定向乙方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项，乙方（或者特别授权代理人）收到后应签署收款凭据。如果甲方不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。 八、本协议自双方代理人签字之日起生效。 九、本协议一式肆份，甲方叁份，乙方壹份。 甲方：乙方： 年月日年月日2 推荐第
22、7篇：简易纠纷调解协议书 简易纠纷调解协议书 编号：_ 当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）： _ _ _ _ 纠纷简要情况：_ _ _ _ _ _ _ 经调解，自愿达成如下协议：_ _ _ _ _ _ _ _ _ 履行协议的方式、地点、期限：_ _ _ 当事人（签名或盖章）:_ 调解员（签名或盖章）:_ 调解日期：年月日 简易纠纷调解协议书 玉环经济开发区人民调解委员会 年月日 推荐第8篇：医患纠纷调解协议书 医患纠纷调解协议书 甲方当事人（医方，以下简称甲方）：医疗机构名称： 、地址： ；参加调解人员姓名： 、职务 。
23、乙方当事人（患方，以下简称乙方）：姓名： ，性别 、年龄 岁、民族 。职业 。身份证号： ，住址 。 纠纷简要情况： 经调解，本着公正、公平、平等、自愿的原则甲乙双方达成如下协议： 一、甲方一次性补偿乙方人民币 元，大写： 元整，一次性了结纠纷。 二、乙方代理人承诺全权处理该纠纷，不再就此事提出其它诉讼请求和要求，若乙方为此提出其它请求及不法行为，一切责任及法律后果由乙方代理人承担。 三、此协议为终极调解，双方必须严格遵守执行，本协议违约金为 元，若乙方违反，须全额退还甲方补偿款及违约金共计： 元，并承担违约责任 协议履行的方式、地点、期限： 地点： 方式： 日期： 年 月 日 本协议一式四份
24、，其中甲方二份、乙方一份、 司法公证处/ 医疗纠纷调解委员会一份，具有同等法律效力。 甲 方 乙 方 当事人（盖章） 当事人（签名）： 法定代表人/委托人（签名）： 签字日期： 年 月 日 推荐第9篇：建房界址纠纷调解协议书 建房界址纠纷调解协议书范文 甲方：身份证号码： 乙方：身份证号码： 因甲方建房与乙方发生建房界址纠纷，双方本着和睦相处、互相谅解的原则。经xx镇综治办调解，双方协商一致达成以下协议，共同遵守： 一、根据甲方现建房所挖的界址，由甲方负责用水泥砖建好永久的界址，水泥砖右边（靠甲方房屋的地方）属甲方所有。双方不得再破坏新建的界址。 二、因甲方建房双方产生的纠纷，双方本着邻里友好
25、、和睦相处的原则，相互谅解、互不追究。 三、甲方建好房后，如乙方所种的树木越过界限，对甲方的房屋造成影响，甲方应先通知乙方砍掉，如果乙方不砍，甲方可把影响自己房屋的树木砍掉。 四、本协议自双方签字即生效，未经事宜，另行协商。 五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，xx镇综治办留存一份。甲方：乙方： 推荐第10篇：医疗纠纷调解协议书 医疗纠纷调解协议书 医疗机构名称： 医疗机构法定代理人： 调解机构： 患者的姓名年龄性别籍贯住址职业协议地点： 患者于年月日因在医方处住院（门诊）科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议；本
26、着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据医疗事故处理条例及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由医患双方共同遵照执行。 第一条：医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。 第二条：医院同意向患方实行一次性经济补偿：（￥元 ） 第三条：医方同意于本协议生效后日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。 第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。 第五条： 本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医方
27、交主管部门备案，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。 调解机构（代表人署名）： 医方代表人签字： 医方法定代表人（签章）： 患方签字： 签注日期：年月日 第11篇：医疗纠纷调解协议书 医疗纠纷调解协议书 甲方：医院 地址：联系电话：邮政编码：乙方：性别：年龄：身份证号码：住址：联系电话：邮政编码：与患者关系：患者本人、法定监护人、委托代理人、其他直系亲属 (若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料；如患者已经死亡，乙方必须为死者的合法第一顺序 继承人或其委托代理人，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。) 甲、乙双方就患者(身份证号码：) 于年月日至年月日因诊治
28、在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号)期间发生的医疗争议，经 双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。 1.（简述治疗经过） 。 2.（患者的现状） 3.（是否需要继续治疗以及如何治疗） 。 4.如患者已经死亡，乙方是否同意做尸检：同意；不同意。 5.甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有 合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申 请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的 上述权利。 6.补偿数额和给付方式： 甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币元。 7.乙方自甲方给付补偿款后，不再以任何理由就
29、本次医疗纠纷向甲方提出任 何要求，或要求第三方追究甲方责任。 8.违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金 元。 9.本协议一式份，甲乙双方各执一份，附件一份，为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。 10.本协议自双方签字、盖章之日起生效。 甲方：(盖章) 年月 日(签字)(患者本人)(患者父母)(患者配偶)(患者所有子女)(委托代理人)年月日乙方： 第12篇：医疗纠纷调解协议书 医疗纠纷调解协议书 甲方：医院 地址：联系电话： 乙方：性别：年龄：身份证号码：住址：联系电话： 与患者关系：邮政编码： 患者本人、法定监护人、委托代理人、其他直系亲属： （如果不是患者本人必须附身
30、份关系证明材料、授权文件；如患者已经死亡，乙方必须为死者的全部合法继承人。） 甲乙双方就患者（身份证号码：） 于年月日至年月日因诊断在甲方门诊或住院治疗（住院病案号或门诊病历号）期间发生的医疗纠纷，乙方认为甲方造成xxx 医疗损害，现经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。 一、甲方同意一次性赔偿（或补偿）乙方人民币元，并减免乙方所欠的人民币元医疗费用。赔偿（或补偿）乙方人民币元的费用中包括住院伙食补助费、陪护费、误工费、交通费、被抚养人生活费、丧葬费、及死亡赔偿金、精神损害抚慰金等与此次医疗纠纷相关的所有费用。 二、甲方在调解书生效后（法院下达调解书后）十日内，根据本协议向乙方一
31、次性支付解决本纠纷的全部赔偿（或补偿）费用，乙方收到甲方给付赔偿费（或补偿费）后应向甲方出具书面收款凭证。此医疗纠纷即告终结。 三、乙方承诺本协议生效后十日内火化尸体，自收到甲方所给付的人民币赔偿（或补偿）款之后，此纠纷即告终结。乙方不会再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方的责任，并承诺不会从事或者散布任何可能影响甲方名誉的行为。 四、甲方如果违反本协议的约定，应向乙方支付人民币的违约金；乙方如果违反本协议的约定，则除退还其依据本协议所取得的 人民币的赔偿（或补偿）费外，还应向甲方支付人民币的违约金。 五、本协议一式贰（叁）份，甲、乙双方（法院）各持一份，贰（叁）份协议书具
32、有同等法律效力。 六、本协议自甲、乙双方签字（盖章）起生效。 甲方：（盖章）乙方：（签字）（患者本人） 年月日（患者父母） （患者配偶） （患者所有子女） （委托代理人） 年月日 见证人： 本人不是此医疗机构的雇员，与乙方也无任 何关系，我见证了甲乙双方自愿签署本协议书。 （见证人签名、联系方式和身份证复印件） 年月日 第13篇：医疗纠纷调解协议书 医疗纠纷调解协议书 甲方（医疗机构）： 乙方（患者方）：性别：年龄： 身份证号码：住址：联系电话： 甲、乙双方就患者(身份证号码：) 于年月日因诊治在甲方门诊（或住院）治疗期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。 1
33、、治疗经过： 2.甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。 3.补偿数额和给付方式： 甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币 4.甲乙双方签订协议后，乙方不再以任何理由（包括后续治疗、并发症等）就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。 5. 9.本协议一式 贰份，甲乙双方各执一份，附件一份（为乙方与患者的授权关系文件。 10.本协议自双方签字、盖章之日起生效。 甲方：(盖章)乙方：(签字)(患者本人)
34、甲方代表：(签字) (患者家属) 年月日年月日 第14篇：消费纠纷调解协议书一 编号：消费者协会（委员会）投诉调解 协议书 甲方（消费者）： 姓名身份证号码电话通信地址邮编： 乙方（经营者）： 代表人姓名单位电话 通信地址邮编 第三方（关系人）： 姓名单位电话通信地址邮编 甲、乙双方因发生争议，经我会调解，达成如下协议： 本协议本协议一式份，当事人、调解委员会 各持一份。应于年 月日之前履行。 甲方（签章）： 乙方（签章）： 第三方（签章）： 调解人（签字）： 年月日 （投诉单位专用章） 第15篇：医疗纠纷调解协议书 医疗纠纷调解协议书 医疗机构名称： 贵州省XXXXXXX医院 医疗机构法定代
35、理人： 调解机构： 患者的姓名 年龄 性别 籍贯 住址 职业 协议地点： 患者 于 年月 日因 在医方处住院（门诊）科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经XXXXXXX调解委员会调解，医患双方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议；本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据医疗事故处理条例及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由医患双方共同遵照执行。 第一条：医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。 第二条：医院同意向患方实行一次性经济补偿：（￥元 ） 第三条：医方同意于本协议生效后日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。 第四条
36、：在医方依照本协议约定支付全部款项后，医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。 第五条： 本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医方交主管部门备案，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。 XXXXXXX调解委员会调解人署名： 医方代表人签字： 医方法定代表人（签章）： 患者或其法定代人签字： 签注日期： 年 月 日 第16篇：医疗纠纷调解协议书 医疗纠纷调解协议书 甲方： 厦门市中医院 代表： 乙方： 性别： 年龄： 身份证号码： 住址： 联系电话： 与患者关系： 邮政编码 患者本人、法定监护人、委托代理人、其他直系亲属： （如果不是