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1、健康教育健康教育糖尿病一组成员 李静091101207一 糖尿病的基础知识糖尿病的基础知识 1.基本概念及病因：基本概念及病因：糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（血糖）水平增高为特征的代谢疾病群，是伴随因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。其主要是因遗传因素、环境因素、自身因素、精神因素导致自身免疫功能障碍造成的。2.临床表现：临床表现：多发于40岁以上成年人和老年人，以代谢紊乱症候群即“三多一少”（多尿、多饮、多食和体重减轻）为主，也可无明显症状。3.诊断标准：诊断标准：有糖尿病症状并且随意血糖11.1mmol/L。空腹血糖7.0mmol/L。葡萄糖耐量检查2小时血糖11.1mmo
2、l/L。符合上述标准之一的患者，在次日复诊时仍符合三条标准之一者为糖尿病患者。可主要通过饮食,运动和药物治疗进行控制二二 糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗要控制！1.其治疗要药物与饮食相结合才能更好地控制血糖，生活要规律，戒烟戒酒。2.主要膳食原则是控制总热量：饮食要均衡，定时定量，食物多样化，予以低盐，低脂，低糖，高纤维，适量优质蛋白，并补充维生素，多吃蔬菜和适量甜度低的水果。三三 糖尿病的运动治疗糖尿病的运动治疗适当的运动，可以增强机体对胰岛素的敏感性，使肌肉组织对葡萄糖的利用增加，血糖下降，改善代谢紊乱。最适合糖尿病患者的运动是持续而有规律的中强度的运动，如骑自行车、步行、慢跑、游泳、跳
3、舞等有氧运动，以运动后不感到疲劳为宜。糖尿病患者运动时要注意预防诱发低血糖，运动宜在餐后血糖升高时进行，这样有利于降低血糖。糖尿病患者的抵抗力较低，易发生感染性合并症，故运动后注意保持皮肤清洁。中老年患者在运动前应进行全面体检，运动时间和强度也要相应调整。四四 糖尿病的自我监测糖尿病的自我监测自我监测可使患者全面了解自己的用药水平和控制水平，对自己的治疗情况进行对比，也便于调整用药及更好的控制饮食，避免高血糖发生，继而减少糖尿病并发症的发生。所以糖尿病患者要定期进行监测，通常一天可自行测4次血糖：1次空腹血糖，3次餐后两小时血糖。若为刚确诊的患者、服用易引起低血糖的口服降糖药时或注射胰岛素的患
4、者应该增加监测次数。识别病程变化，急慢性并发症的临床表现定期检查自我监测严控血糖五五 预防并发症的指导预防并发症的指导 定期进行检查：定期进行检查：糖尿病病人应定期进行全身体检，特别是对眼、肝肾功能、血脂、血压等的检查以尽早预防并发症的出现，做好预防工作。3）有关糖尿病足：）有关糖尿病足：保持足部清洁，干燥，清洁后可涂羊毛脂；穿合脚舒适的鞋袜，不要过紧；避免赤脚行走，防冻，防烫伤，若视物不清需他人帮助剪指甲。注意足部有无感觉减退，麻木刺痛，是否发生红肿，青紫，溃疡，坏死等损伤，并经常进行足部功能训练。4）有关酮症酸中毒：）有关酮症酸中毒：由于各种原因停用降糖药物或饮食过量诱发酮症酸中毒，出现疲
5、倦、食欲不振甚至昏迷，应立即送附近医院进行救治。5）有关糖尿病眼病：）有关糖尿病眼病：在日常生活中要掌握滴眼药水的方法，注意用眼卫生，劳逸结合，保证睡眠，合理安排生活，避免剧烈运动。6）有关糖尿病肾病：）有关糖尿病肾病：要经常查肾功能、尿蛋白定性、定期检查尿微量白蛋白，尿液常规，肾功能（BUN，Cr，UA），监测肾脏功能的情况，并注意测量血压。六六 糖尿病的相关技术糖尿病的相关技术主要的操作包括：主要的操作包括：1）尿糖测定2）快速血糖测定3）胰岛素的注射4）胰岛素的保存1）尿糖测定：）尿糖测定：（1）纸片法：（即葡萄糖氧化酶反应法）原理是根据色泽定性判断结果。（2）随意尿检测：即检测某一时间
6、段的血糖变化。（3）段尿检测：将一天24小时分成4个阶段，将每6小时内的尿液收集在一起检测。（4）尿糖定量检测：常收集一天24小时尿液做尿糖定量检测，结果较精准。2）快速血糖测定：）快速血糖测定：（1）快速血糖测定的时间和频率）快速血糖测定的时间和频率:通常选择空腹、餐前、餐后2h、睡前及凌晨23时。对于刚开始接受胰岛素治疗的患者，每天至少进行4次血糖定测（2）正确选择采血部位：）正确选择采血部位：快速血糖测定应首选无名指末端为输液患者测血糖时，采血部位应选择未输液肢体的指端，以确保测得值的准确性（3）采用有效消毒措施：）采用有效消毒措施：推荐用肥皂、流水洗手为指测血糖前的皮肤消毒（4）合理的
7、采血方法：）合理的采血方法：为保准确性，应采取自然流出法指端采血：清洁后待采血点完全干燥后，根据患者表皮的厚度用自动取血笔刺23mm，自然流出血液。3）胰岛素的注射：）胰岛素的注射：（1）适时注射：一般应在餐前30分钟注射胰岛素，而且要保证30分钟后可以进食。（2）选择部位：最理想的注射部位是腹壁（肚脐周围4 内不能注射），因为腹壁吸收快，大约15分钟起效。（3）正确消毒：糖尿病病人抵抗力非常低，很容易造成局部感染。（4）掌握技巧：预混胰岛素注射前一定记得要混匀，注射后不要急于拔出针头，要在身体里停留几秒钟。4）胰岛素的保存：）胰岛素的保存：（1）胰岛素因避免高温和日光直晒。（2）胰岛素应保存
8、在28的冰箱中，未开启的胰岛素应在保质期前使用。（3）开启的胰岛素放在冰箱内的保质期一般为1月，注明开启时间。（4）切勿把胰岛素放在冷冻层，结冰的胰岛素不能使用，只能放在冷藏室内。（5）注射前从冰箱中取出胰岛素后在室温放置20分钟后注射。（6）安装了胰岛素笔芯的注射笔，不要在冰箱内保存，放在阴凉处即可。（7）乘飞机旅行时应将胰岛素随身携带，不要放在寄托的行李。七七 患者及家属的心理疏导患者及家属的心理疏导予以关注：予以关注：情绪乐观稳定：情绪乐观稳定：心理治疗对糖尿病的控制非常重要。乐观稳定的情绪有利于维持病人内在环境的稳定，而焦虑的情绪会引起一些应激激素如肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激
9、素及胰高血糖素的分泌，从而拮抗胰岛素，引起血糖升高，使病情加重，因此要保持平和乐观的心态。关注心理改变：关注心理改变：糖尿病病程长，大多数患者存在不同程度的心理异常，如角色缺如、角色强化等，因此护理人员及家属要帮助患者正视自己的境况，改变异常心理。予以鼓励：予以鼓励：指导学习：指导学习：在医无人员的正确指导下使患者持正确的精神状态和对疾病的态度，发挥主观能动性，学习防治糖尿病知识，通过尿糖和血糖的监测，摸索出影响病情的有利和不利因素，掌握自己病情的特点。坚定信念：坚定信念：鼓励患者用坚强的信心和毅力，认真治疗，杜绝紧张，坚持不懈地进行合理的饮食、体力活动，劳逸结合。以正确的药物为基础，通过心理治疗的配合，达到有效的控制和防治糖尿病的目的。理解和支持：理解和支持：嘱家属予以对患者的理解，鼓励并帮助患者以良好的心态积极治疗，战胜疾病，恢复正常生活。