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1、儿童保健儿童保健(primary(primary of child care)of child care)华中科技大学同济医学院张建毅一、定义一、定义 是研究自胎儿至青少年期的生长发是研究自胎儿至青少年期的生长发育的规律、营养保健、疾病防治、健康育的规律、营养保健、疾病防治、健康管理、生命统计等综合性学科。管理、生命统计等综合性学科。并包含着：发育儿科学并包含着：发育儿科学 预防儿科学预防儿科学 社会儿科学社会儿科学二、目的和要求二、目的和要求 目的：促进和保证儿童健康成长目的：促进和保证儿童健康成长 要求：三级预防要求：三级预防 一级预防一级预防 （基础预防）（基础预防）（NO.Impair
2、ment)消除一切可能致病的因素消除一切可能致病的因素二级预防（二级预防（NO.Disability)及早发现偏离或异常，早期诊断疾病及早发现偏离或异常，早期诊断疾病三级预防（三级预防（NO.handicap)及时彻底治疗疾病，防止并发症和后及时彻底治疗疾病，防止并发症和后 遗症遗症三、工作重点（工作任务）三、工作重点（工作任务）（一）（一）合理喂养合理喂养 1.1.大力大力提倡母乳喂养提倡母乳喂养 2.2.断乳后营养断乳后营养 3.3.小学小学生营养生营养 （二）（二）增强体质增强体质（三）无病早防、有病早治、防治结合、预防为主（三）无病早防、有病早治、防治结合、预防为主 1.1.降低发病率
3、（常见病、多发病）降低发病率（常见病、多发病）与死亡率与死亡率 2.控制和消灭传染病控制和消灭传染病 3.3.防治营养性和地方性疾病防治营养性和地方性疾病 4.4.预防意外事故预防意外事故 （四）（四）加强围生期保健工作加强围生期保健工作 1.1.腔内腔内测测定、新生儿定、新生儿筛查筛查，减少和防止病，减少和防止病 残儿的残儿的发发生生 2.“2.“三三优优”工程（工程（优优生、生、优优育、育、优优教）教）影响影响优优生三大因素生三大因素 （1 1）遗传遗传、先天或基因突、先天或基因突变变 （2 2）产产科因素科因素 （3 3）宫宫内感染（内感染（TORCH Syndrome)TORCH Sy
4、ndrome)四、各年龄保健内容及措施四、各年龄保健内容及措施（一）（一）围生期保健内容及措施围生期保健内容及措施 1.1.产前保健内容及措施产前保健内容及措施 内容内容 孕妇避免有害因素，如早期病毒感孕妇避免有害因素，如早期病毒感 染、药物、射线、烟、酒、毒品、染、药物、射线、烟、酒、毒品、近亲婚配等。近亲婚配等。措施措施 1 1）.进行孕前咨询进行孕前咨询 2 2）.加强孕妇营养加强孕妇营养 3 3）.孕母感染性疾病的预防孕母感染性疾病的预防 4 4）.高危妊娠的监测及早期处理高危妊娠的监测及早期处理 5 5）.胎儿生长的监测及遗传性疾病的筛查胎儿生长的监测及遗传性疾病的筛查 （一）围生期
5、保健内容及措施（一）围生期保健内容及措施 （二）产程期（分娩期）保健内容及措施（二）产程期（分娩期）保健内容及措施 1.内容内容 早期发现和防止胎儿窘迫早期发现和防止胎儿窘迫 避免产伤和感染避免产伤和感染 2.措施措施 对高危儿进行监护对高危儿进行监护 科学接生，减少产伤科学接生，减少产伤 杜绝新生儿破伤风及其它感染的发生杜绝新生儿破伤风及其它感染的发生 （三）新生儿期保健特点及措施（三）新生儿期保健特点及措施 1.1.特点特点 自主呼吸建立自主呼吸建立 主动摄取营养主动摄取营养 适应比宫内温度低的环境适应比宫内温度低的环境 机体本身的变化：机体本身的变化：生理性黄疸生理性黄疸 生理性体重减轻
6、生理性体重减轻 乳腺肿大及泌乳乳腺肿大及泌乳 假月经假月经（三）新生儿期保健特点及措施（三）新生儿期保健特点及措施 2.2.措施措施 保暖保暖 方法方法 ：暖箱：暖箱,暖包暖包,灯泡灯泡,远红外保暖床等远红外保暖床等 合理喂养合理喂养 （三）新生儿期保健特点及（三）新生儿期保健特点及措施措施 预防感染预防感染 脐带，皮肤，口腔，衣服，脐带，皮肤，口腔，衣服，工作人员的卫生、健康工作人员的卫生、健康 加强早产儿（未成熟儿）的护理加强早产儿（未成熟儿）的护理 疾病筛查疾病筛查 PKU 甲低甲低 G-6PD缺乏症缺乏症 CDH等等 （三）新生儿期保健特点及（三）新生儿期保健特点及措施措施（四）婴儿期
7、保健特点及措施（四）婴儿期保健特点及措施特点特点 生长发育迅速生长发育迅速 营养及能量需要量增多营养及能量需要量增多 免疫功能不足免疫功能不足（四）婴儿期保健特点及措施（四）婴儿期保健特点及措施 措施措施 加强营养和生活护理加强营养和生活护理 提倡母乳喂养，注意断奶后营养、提倡母乳喂养，注意断奶后营养、生活照料生活照料 及时添加辅食及时添加辅食 有计划进行预防接种有计划进行预防接种（四）婴儿期保健特点及措施（四）婴儿期保健特点及措施 预防呼吸道感染预防呼吸道感染,注意病态注意病态 1)呼吸道感染呼吸道感染 2)病态：病态：斜颈斜颈,CDH,肠套叠肠套叠,抽搐抽搐,智能落后智能落后,视听障碍视听
8、障碍,脑瘫脑瘫,先天性成骨发育不全等先天性成骨发育不全等 （四）婴儿期保健特点及措施（四）婴儿期保健特点及措施 婴儿健康特征婴儿健康特征是：是：身长身长,体重按规律增长体重按规律增长 食欲好食欲好 精神饱满，活泼灵巧精神饱满，活泼灵巧 皮色好皮色好 逐渐出现言语逐渐出现言语,想与别人玩耍想与别人玩耍 睡眠好睡眠好（四）婴儿期保健特点及措施（四）婴儿期保健特点及措施 定期健康检查定期健康检查 预防意外事故的发生预防意外事故的发生 窒息窒息 外伤外伤 中毒中毒 重视早期教育重视早期教育（五）幼儿期保健特点及措施（五）幼儿期保健特点及措施 特点特点 体格生长速度逐渐减慢体格生长速度逐渐减慢 营养素及
9、热量的需要营养素及热量的需要 免疫功能尚未建立免疫功能尚未建立 活动上的独立性和主动性活动上的独立性和主动性（五）幼儿期保健特点及措施（五）幼儿期保健特点及措施 保健措施保健措施 营养与饮食（平衡膳食）营养与饮食（平衡膳食）养成良好的生活和卫生习惯养成良好的生活和卫生习惯 预防接种预防接种 预防意外事故发生预防意外事故发生 保持精神神经状态正常保持精神神经状态正常（六）学前期保健特点及措施（六）学前期保健特点及措施 特点特点 体格发育相对缓慢，平衡体格发育相对缓慢，平衡 智力发展快，求知欲强智力发展快，求知欲强 传（感传（感)染病和消化道疾病减少染病和消化道疾病减少,意外事故和免疫性疾病增加意
10、外事故和免疫性疾病增加（六）学前期保健特点及措施（六）学前期保健特点及措施 措施措施 加强教育，正确引导加强教育，正确引导 注意口腔卫生和眼的保护注意口腔卫生和眼的保护 预防和筛查寄生虫疾病预防和筛查寄生虫疾病 安全教育安全教育 增强体质增强体质 办好幼儿园，托儿所办好幼儿园，托儿所（七）学龄期保健特点及措施（七）学龄期保健特点及措施 特点特点 严重严重 急性疾病发生减少，急性疾病发生减少，死亡率低死亡率低 增长知识增长知识（七）学龄期保健特点及措施（七）学龄期保健特点及措施 措施措施 注意营养补充注意营养补充 重视品行教育，心理健康教育重视品行教育，心理健康教育 保护视力、听力、牙齿；保护视
11、力、听力、牙齿；注意行、坐、走、注意行、坐、走、站的姿势站的姿势 创造良好的学习环境和条件创造良好的学习环境和条件 加强学校、家庭的联系加强学校、家庭的联系 安全教育安全教育（七）学龄期保健特点及措施（七）学龄期保健特点及措施（八）青春期保健特点及措施（八）青春期保健特点及措施 特点特点 体格发育迅速增快体格发育迅速增快 生殖系统发育成熟，两性特征生殖系统发育成熟，两性特征 逐渐明显逐渐明显 逐渐出现心理、精神、行为方面逐渐出现心理、精神、行为方面 的多种变化的多种变化（八）青春期保健特点及措施（八）青春期保健特点及措施 措施措施 供给充足、均衡、丰富的营养、供给充足、均衡、丰富的营养、保证体格发育的需要保证体格发育的需要 重视生理、心理及卫生教育重视生理、心理及卫生教育 加强法制教育、国防教育加强法制教育、国防教育 预防疾病预防疾病