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1、2023年满瑾调研文章对章贡区社区卫生服务工作的调查与思考 对章贡区社区卫生服务工作的调查与思考 民进市委会满瑾 一、基本情况及存在的主要问题和困难 近几年来，地处我市中心城区的章贡区以科学发展观为指导，重视城市社区卫生服务工作，成立了以分管副区长为组长的社区卫生服务领导小组，并结合实际，制定了一系列落实上级有关政策法规的实施意见和管理办法。2023年将区内原有的4个街道地段医院全部转为社区卫生服务中心，其所属的10个医疗点改设为社区卫生服务站，13所公立一级医院及院校、厂矿职工医院也整体转型为社区卫生服务机构，初步建立了广覆盖的社区卫生服务网络，形成了“十五分钟社区卫生服务圈”。同时积极开展
2、政府购买社区公共卫生服务工作，通过发放社区卫生服务券，改进社区卫生服务方式，城市社区卫生服务取得了可喜成绩。2023年该区被评为“全国社区卫生服务示范区”，2023年被授予首批“江西省社区卫生服务工作先进区”。赣江社区卫生服务中心等12家社区卫生服务机构获“江西省三星级社区卫生服务机构”，其中有8家获得“江西省省级示范社区卫生服务机构”称号。赣州中心城区以“健康教育、计划免疫、预防保健、基本医疗、康复、计划生育技术指导”为内容的“六位一体”社区卫生服务功能正在形成。 尽管如此，章贡区社区卫生服务工作仍处于初级阶段，网络覆盖面、健康教育、社区预防保健、基本医疗服务能力和水平等，与广大人民群众的需
3、求仍然存在较大差距。主要表现在： 1、社区卫生服务工作宣传不够。对社区卫生服务工作的内容 1 宣传不够、民众的认知度不高、各方参与意识不强，多数居民对社区卫生服务工作了解不够，认为社区卫生服务就是门诊部、门诊所，更不了解社区卫生服务机构“ 六位一体 ”的服务功能，当医务人员入户调查、建立健康档案、对慢性病人进行随访时，有的居民不理解、不信任、不配合，甚至不给开门，拒绝调查。 2、社区卫生服务功能发挥不到位。由于政府对社区卫生服务，实行工资差额拨款，社区卫生服务机构为生存获取收入，自然加大加重诊疗服务，而对居民的无偿服务，往往心有余而力不足，“六位一体”的服务功能作用发挥不到位。 3、社区卫生专
4、业技术人才缺少。由于社区卫生服务机构尚未定编，多数大学毕业生不愿到社区卫生服务机构工作，专业技术人才不足，尤其是全科医生及预防、保健、康复、健康教育等专业人才匮乏，影响了社区卫生服务的全面开展。 4、基本服务设施严重不足。卫生部规定，社区卫生服务中心的业务用房建筑面积不少于1000平方米，社区卫生服务站的业务用房建筑面积不少于150平方米。目前，章贡区社区医疗机构业务用房绝大多数是租借的，房屋建设及改造均是各承办单位采取自筹、职工集资及贷款的办法解决，不仅业务用房面积普遍不足，而且许多基本的医疗设备缺乏，影响和制约了社区卫生服务水平与质量的提高。另外，赣州中心城区近年新建的住宅小区多数没有设置
5、或布局卫生服务机构。 5、医疗保险与社区卫生服务相脱节。由于与市、区级医保联网需要支付设施费、软件费、保证运转的维护费等费用，而社区卫生服务机构诊疗利润小，独自负担这笔费用比较困难，因此都未向医保机构申办医保定点机构，参加医保的居民不能使用医 保政策就近治疗，居民得不到方便和实惠。 6、公共卫生服务信息网络和双向转诊机制不健全。建立公共卫生服务信息网络档案，是社区卫生服务的一项重要职责和内容。目前社区卫生服务机构建立的居民健康档案与医疗机构的体检资料没有形成资源共享。社区卫生服务机构将危、急、重症患者转往市级医院和市级医院将患者返回社区康复的双向转诊机制没有真正建立起来，使得现有的卫生资源得不
6、到合理有效的利用。 二、建议 1、进一步加强领导，加大宣传，提高认识。要充分认识到社区卫生服务工作是党和政府为人民群众办实事的具体体现，是“政府领导，卫生主管，部门协同，社会参与”的系统工程，是实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的重要手段和实现医疗保险制度改革的迫切需要。社区卫生服务这个公共卫生体系建设的网底织不好，整个医疗卫生服务体系改革的网络将很难形成。应把社区卫生服务工作纳入政府工作目标和经济社会发展总体规划，将社区卫生服务机构建设与居民小区建设同步规划、同步建设、同步验收，统一安排，建立有卫生部门参与的统一规划、验收的居民住房建设机制。卫生部门要积极通过各种宣传媒体，大力宣传搞
7、好城市社区卫生服务的重要意义和具体措施，传播正确的健康观念和理性的就医观念。社区卫生服务机构要深入社区，通过开展义诊、咨询、健康教育讲座等宣传活动，与社区居民零距离接触，进一步提高居民对社区卫生服务的认知度。 2、健全对社区卫生服务工作的投入机制。对社区卫生服务的投入与补偿是维持其可持续发展的生命线。社区卫生服务要坚持公益性，不以营利为目的，需要政府建立投入机制，在政策上 给予支持和保障。政府要以不低于财政收入增长的比例进一步加大对社区卫生服务的财政投入，社区卫生服务机构人员的工资和工作经费列入财政预算。社会力量举办的社区卫生服务站从事公共卫生等公益性工作，实行政府购买服务。要落实好中央编办、
8、卫生部、财政部、民政部2023年8月下发的城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见的精神，尽快解决我市社区卫生服务机构的编制问题。根据国家财社202361号文件精神，切实建立对城市社区卫生服务补助的政策机制。 3、推进医保进社区，方便群众就近就医。劳动和社会保障部门要尽快制定向社区医疗服务倾斜的医疗保险政策，为社区卫生服务机构承担部分与医保联网所需的费用，将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工、居民基本医疗保险定点范围，逐步完善社区卫生服务双向转诊制度，使社区卫生服务机构与大医院间建立有效协作关系，引导居民“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医取向。 4、加强社区卫生队伍建设。建立健
9、全社区全科医生和护士等卫生技术人员的任职资格制度，加快推进全科医生的培训培养工作，建立和巩固以学历教育为核心、岗位培训为重点、继续教育为补充的三位一体的全科医生培训培养体系。确保按上级要求在2023年前基本实现所有社区卫生专业技术人员达到相应的岗位执业要求。人事部门要对社区卫生服务人员在技术职称评定与晋升等方面实行政策倾斜，鼓励医务人员从事全科医生工作。建立吸引优秀人才从事社区卫生服务的机制，建议实行每年分配到我市三级医院工作的医学院校毕业生，要先到社区卫生服务机构工作一年以上的制度，并以一定的优惠政策鼓励优秀大中专毕业 生到社区卫生服务机构中工作。建立大医院有经验的医生轮流到社区卫生机构出诊
10、的制度，提高社区卫生机构的服务水平。 5、加强指导、规范管理。卫生行政部门要依法严格加强对社区卫生服务机构和执业行为的监督管理，把好准入、监管关。健全社区卫生服务的管理信息系统，健全卫生服务机构的基本标准、基本服务规范和管理制度；建立科学全面及定期的考核、评价体系。对不符合要求的社区卫生服务机构和工作人员，要及时调整、退出，保证服务质量。加强对社区卫生服务日常工作的过程监管，严格规范服务行为，确保服务质量。进一步加大对游医的打击力度，净化医疗市场，为社区卫生服务的发展创造良好环境。 6、切实落实“六位一体”服务功能。在思想观念上，要从过去“以病人为中心”的服务理念扩展到“以健康为中心”的大卫生
11、观念上来；在业务职能范围上，从单纯医疗服务转向集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的综合服务；在工作方式上，变坐堂行医为主动上门服务，通过健康调查和建立健康档案，与社区居民零距离接触，赢得社区居民的理解和支持。突出以人的健康为中心，为居民提供公共卫生服务和基本医疗服务，突出以妇女、儿童、老年人、残疾人等弱势人群为重点，提供主动性、综合性、连续性和可及性卫生服务。充分利用中医药和民族医药资源，在坚持基本功能的基础上开展特色服务。 满瑾调研文章对章贡区社区卫生服务工作的调查与思考 关于农村公共卫生服务工作的调查与思考 对通榆县金融服务工作的调查与思考 对社区警务工作的调查与思考 对社区警务工作的调查与思考 对我县医疗卫生现状的调查与思考(调研) 优化基层纳税服务工作的调查与思考 对供销社现状的调查与思考 乡镇调研对基层征兵工作的调查与思考 对农村信用社县域金融服务的调查与思考