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1、2023年护理质量反馈整改措施（精选多篇） 推荐第1篇：ICU护理质量整改措施 ICU护理质量整改措施 一、存在问题 二、原因分析 （1）、健康指导。个别年轻护理人员专业知识缺乏，并对健康指导工作未引起重视。 （2）、护士长、护理组长对病区的质量管理意识需要继续加强。 （3）、护士们存在个别坏习惯，有时随手将一次性帽子、口罩、手套扔在地上。 三、整改措施 （1）、护士长及护理组长对健康指导加强监督检查和指导，让所有护理人员对健康指导工作引起重视。 （2）、更衣室的卫生责任到人，责任到仪器维护，并监督大家不能养成随手扔垃圾的坏习惯。 （3）、室内不用的个人物品、衣服不用后随时收起来，更衣室放置医
2、疗垃圾筒一个。 推荐第2篇：反馈整改措施如下 反馈整改措施如下： 1、全体护理人员衣帽要整洁，发不过肩，手上不能戴戒指，鞋子要统一。 2、加强护理人员的操作和理论培训，考核。 3、培训 按实施细则的要求提高知晓率。（中长期规划，2023年工作计划，2023年工作总结、危急值、） 4、加强急救人员培训，急救物品处于备用状态，护士熟悉急救物品的使用。 5、加强CPR培训，原来的ABC改为CAB。进一步加强医护之间的配合。 6、门诊输液室要有座位号，同时输液上贴输液卡 输液卡上必须填写配置者姓名，执行者姓名。另外要隔离输液室，并要标识。 7、满意度调查 还要加强做 8、护理文件书写 体温单 交班本
3、长期医嘱单 还要有各单元的护士长和护理部加强监督，写错统一整改。 9、护理部 要有护理业务查房登记本 10、手术室的交接本 （从病房到手术间、从手术间到病房）用16K纸复印后发给手术室。 11、护理核心制度 制定为 十五 项。内容统一培训，考核、 12、学习护士条例的内容 统一培训 考核 13、护理操作常见并发症及预防处理 统一培训 考核 14、加强病房（住院部 妇保站 急诊科 ）的管理搞好卫生。病房内的卫生死角和卫生间等。 15、各单元的护理人员必须加强病人的健康宣教，腕带的目的等 16、护理不良事件 加强培训 考核 17、护理核心条款 优质护理 提高医护的知晓率。学习优质护理主题，目标内涵
4、。开展优质护理服务 只有一个文字形式的记录（是在住院部开展的）在病房内贴标识，住院部的走廊上贴 开展优质护理服务项目 如 特级护理 晨间护理 要怎么做 晚间护理要怎么做， 一级护理 晨间护理 要怎么做 晚间护理要怎么做等内容。 要双语的。还要写一个开展优质护理活动取得初步成效的简报。开展优质护理服务患者满意度调查 （以前的满意度是怎么样的 开展优质护理服务后的满意度时什么样的 ）。开展优质护理病房加强健康宣教，饮食指导，用药指导等。 优质护理服务具体怎么开展细节上的东西（利用半天时间到人民医院去进一步学习） 18、学习和培训相关法律法规知识 并考核 19、压疮的一些知识 还要加强培训 考核 2
5、0、跌倒 压疮 标识 （到时在人民医院 接几个样本 在做标识） 推荐第3篇：护理整改措施 护理整改措施 针对我科护理存在的问题：我们科护士都非常的年轻作为低年资护士的我们因为工作经验不足、技能操作不够熟练、思考问题比较单 一、不善于和患者及其家属沟通、不能有效的运用所学知识和技能迅速正确的判断和处理临床突发事件等，患者的自我保护意识越来越强，对医疗服务的期望值越来越高。作为临床护士，必须强化服务意识，改善服务态度，优化护患关系，提高护理质量，避免护理纠纷。 护理的整改措施：1。对于经验不足，我们要加强学习，医院增加培训的机会，我们自己要交流经验相互学习，尤其要提高输液水平输液水平是衡量一个护士
6、最基本的标准，常规处置时应征求患者说:静脉输液前您能方便一下吗?静脉穿刺第1次不成功，应用道歉的语气说:对不起，让您受苦啦，我可不可以再给您扎一次或是不好意思换个人再给您扎一针等等。工作不忘学习，只有通过努力，掌握扎实的理论知识、熟稔的操作技能才能是一个合格的护士！ 加强责任心 责任心是个体对个人行为及服务对象负责的一种自觉意识，是执行规章制度的保证 。护士要加强责任心，针对性地对患者进行全面护理，以增强护理效果，提高护理质量。 提高护士沟通水平，消除纠纷隐患。（1）在优化护患关系中，沟通极为重要。没有沟通，护理人员就无法评估患者，无法收集有效的资料与信息，无法发现潜在的护患矛盾。因此，在护理
7、工作中，要求每一位护士都能熟练掌握沟通技巧。进行护患沟通时，用通俗易懂、清晰、准确、符合个性化的语言，结合患者的实际情况向患者说明诊疗计划、检查、治疗及可能发生的并发症和意外，并认真倾听患者意见，准确回答问题。通过有效的沟通，给患者更多的关爱，了解其心理活动，以便及时采取有效的治疗手段和护理措施，使患者心情舒畅，积极配合治疗及护理。（2）在遇到患者或家属对我们工作有误解和偏见时，学会换位思考，理解患者或家属。在任何情况下都保持良好的心情，以情感人，以理服人，提高患者对护理工作的顺应性和信任度，保证护理工作顺利完成。（3）在诊疗过程中患者的经济意识比较强。针对这一特点。我们应及时与患者或家属沟通
8、所用的费用。对患者提出的有关费用问题、各种各样的疑问及要求，及时提供查询帮助，化解因费用误会引起的护理纠纷。我们体会到，优化护患关系，真心诚意地帮助患者，能够赢得患者及其家属对我们的信任，从而避免护理纠纷。 推荐第4篇：护理整改措施 护理整改措施 在今年8月份我院迎来上级领导及有关专家对我院进行检查指导。通过这次检查发现医院内存在许多问题，根据这些问题我们整改如下。 护理存在问题： 大部分“护理文件资料”无制定日期；分级护理制度未更新；“采血室”无显著标示；护理不良事件记录为“0”记录，无“缺陷记录”； 输液室无输液巡视记录；社区出诊服务记录用“圆珠笔”记录，操作记录单“无生命体征”评估、家庭
9、治疗操作处置单不规范。 整改措施：进一步完善护理文件资料，按要求制定各项制度；分级护理制度及时更新。在采血室明显位置悬挂“标示”； 护理质量的质控实行院长领导下的护理部护士长全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，使用北京市护理质控中心统一下发的护理不良事件上报登记表，鼓励职工主动上报“护理不良事件”； 加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。加强护理文件的书写：集中组织进行文件书写培训，要求记录内容要客观、 真实、无错字、字迹清晰、无涂改、运用医学术语准确，质控人员和
10、护士长经常检查，发现问题及时整改，对共性问题护士长会议进行讨论统一。按照北京市社区卫生服务技术与管理分册中“护理文件书写要求”制定“社区出诊服务记录”；完善社区出诊服务规范、护理质量标准与工作流程。护理方面，加强护理人员培训，健全护理工作职责和岗位职责。 整改结果： 1、对护理文件资料进行修改并添加制定日期。 2、对分级护理制度进行了更新。 3、在“采血室”明显位置悬挂标示。 4、制定不良事件主动报告制度，鼓励职工主动上报护理不良事件。 5、按要求规范护理文件书写，制定“社区出诊服务记录”。 上地社区卫生服务中心 推荐第5篇：护理整改措施 护理整改措施 1、入院指导明确，加强安全意识及时发现和
11、评估存在导致患者跌倒、坠床的高危因，护士 应对病人家属进行安全教育并采取相应防范措施。 2、对于新入院的患者，由接诊护士对其进行入院评估，确认是否为压疮高危患者，采取相 应的护理措施。 3、建立护士岗位责任制，明确护士岗位职责。 4、修订专科护理常规、操作规程和相应的制度。 5、完善修订健康教育制度及相关内容，加强责任护士对责任床的健康教育力度。 6、从护士的仪表仪容、组织纪律、服务质量、沟通与协调、基础护理、危重病人护理落实 情况、三基三严等方面进行绩效考核。 7、制定护士培训目标、计划与内容、考核等。 8、完善分级护理质量评价标准，护士掌握分级护理的内容。 9、优质护理服务落实到位，护士知
12、晓优质护理服务的目的和内涵。 10、组织学习危重患儿护理的相关知识与操作技能。 11、完善危重患儿护理常规及技术规范，工作流程及应急预案。 12、制定观察了解和处置患儿用药与治疗反应的制度与流程。 13、组织学习科室仪器、设备使用制度与操作流程。 14、加强学习护士对专科健康宣教、出院指导的内容。 15、完善制定护理查房、护理会诊和病例讨论制度。 16、修订护理不良事件的成因分析及改进机制。 17、制定护理技术操作常见并发症的预防与处理流程。 18、完善紧急意外情况的应急预案和处理流程及组织培训演练。 19、制定新生儿室工作制度，岗位职责，护理常规及专业技术规范，突发事件应急预案。 20、制定
13、计划新生儿室护专业理论与技术培训考核。 21、加强新生儿室的工作人员对新生儿工作流程熟悉。 22、拟定新生儿室感染控制原则及工作流程。 推荐第6篇：护理整改措施 护理整改措施 产假后重新开始工作这段时间，我在工作中发生了很多错误和失误，思想上还没有完全重视起来。 经过认真分析和反思，发现自己还没有完全真正进入工作状态，不想上班、焦虑不安、萎靡不振、逃避工作，迟迟找不到上班的感觉，真的有一种人在医院心在家的感觉，今天回家仔细想想护士长的话，我认为自己是在不应该，既然开始工作，就得把心思完全放在工作中，特别作为护士这个特殊职业，作为一名医护人员我更应严格要求自己，不论是在思想上，还是业务技能方面都
14、应该做到最好，树立一种对病人负责的态度，也是对自己负责。 上班期间我对待工作的态度也不够端正，没有及时的认识到自己的错误，让护士长很失望，在这里我对这段时间的无知与任性感到抱歉，错误并不可怕，可怕的是不能认识和改正错误。今后我一定虚心接受护士长的批评和建议，努力改正自己的错误与不足。 经过很长时间的休息不上班，我发现自己的护理业务技能不熟练，缺乏经验，操作欠熟练，工作不够细心，交接班不够详细护理记录欠规范，护理措施和过程记录不全面，专业知识掌握不全面。特别是在这次的操作考试中，我没有做好，我知道不能以长时间休假为理由，现实中医护工作的失误是没有理由的，我们不能拿病人开玩笑。在以后的工作中，我会
15、针对身上的不足加强整改。 首先加强业务技能的学习，提高专业技术水平，积极参加医院及科室举办的各种形式的业务学习，认真做好技能操作的学习和考试。充分利用业余休息时间加强自己薄弱点的学习与实际操作的训练，苦练基本功，多向有经验的护理前辈学习。 其次提高业务素质，加强护理制度的学习，严格执行查对制度及时准备执行医嘱，增强责任心，杜绝差错和事故的发生。 最后，请领导放心在以后的工作过程中我一定端正思想态度，做好自己本职工作，认真地完成领导布置的任务。如还有做的不好的地方希望领导能够批评与指导，我会认真及时地改正。 推荐第7篇：班子考察反馈整改措施 班子考察反馈整改措施 根据协煤发202382号号文件关
16、于对各单位领导班子和现职领导干部进行考核的通知要求及近期矿领导对区队班子考察情况，我区立即于11月10日下午5点召开班子会，传达了矿领导考察我区班子的情况及个人缺点，对存在的问题，研究制定了整改措施汇报如下： 一、班子整改措施： 1、加强业务培训，增强干部队伍素质，提高自身建设。通过这次对我区班子成员的考察，使我们真正认识和感受到自身差距，同时也暴露出了我区班子成员在工作、生活上的缺点和不足。工作标准抵、效率低、要求低，怕吃苦等一些现象确有存在。针对这些问题，工区班子首先考虑到的是一个思想和信念的问题。思想是行动的先导。要通过多种学习途径，提高干部队伍素质，增强班子团结协作能力，以达到建立精干
17、、高效的干部队伍的目的。 2、严抓现场施工，强化安全管理 近几个月以来，我区无论在进尺、工程质量、材料消耗，还是其他各项工作，较以往有了一定差距，面临的压力大，职工出勤低、材料消耗大，再加上地质条件差，生产进尺明显下降，职工的思想也有一些波动。越是最艰难的时候才越是考验工区，考验班子成员的时候。进入10月份，工区班子将紧紧围绕“三个代表”重要思想和矿党委矿行政的按排，积极想办法、谋措施，从眼前最急、最难的事情 着手，听取多方面的意见，制定一套行之有效的办法：首先抓好职工出勤，以旬为一个计算单位进行考核，本着“出勤高、奖励高”的原则，努力提高职工的工作情绪。其次是狠抓节支降耗工作，把材料费用细化
18、到班组，具体到个人，增强节约意识，做到不多用，不浪费。 创造一切条件为现场生产提供优质服务，解决职工心中的后顾之忧，让职工在现场踏踏实实的工作，努力创造良好的区队文化氛围。 3、工区成立创新领导小组，研究管理现场支护及生产中的小革小改，提高掘进进度。认真学习业务和理论水平，干工作就是没有任何借口，班子成员在执行力上不折不扣，实实在在的干工作，争创专业的标兵单位。 二、个人整改措施： 区长段长坤 按时召开班子会，认真传达贯彻矿党委、矿行政的决定、决议。经常给班子和工人沟通，认真听取他们的意见和建议，并采取有效的管理措施。在用人、重要规章制度建立等方面做到集体研究。廉洁自律，奉公守法，言行一致，认
19、真执行区务公开制度，维护职工群众合法权益，搞好内部经济分配。 党支部书记陈洪锡 认真学习马列主义和“三个代表”的重要思想，不断提高认识和政治素质、文化素质和管理能力。严格要求自己，以身作则，时时刻刻起模范带头作用。引导教育职工，做好思想工作。 技术负责人吴文海 加强业务知识的学习，提高操作技能，工作上要敢于实践，勤于探索。由于我区现在施工地点都在-850深部施工，作为技术负责人要深入现场，虚心向有经验的老工人学习，接受好的经验、好的做法，并在实践中加以应用。不断探索新技术、新工艺，加强三大创新，促进创新革新向生产力的转化。 工会主席曹建利 加强自身学习，提高管理水平。和职工经常谈心，了解职工工
20、作、生活、家庭存在问题，给职工办实事、办真事。严格执行区务公开的各项制度，认真抓好区队、班组廉政建设工作。抓好民管维权工作，维护职工的合法权益，制止乱奖乱罚现象，对职工提出的疑问及时解答和处理。 生产区长裴志强 在实际工作中，要坚持发扬艰苦朴素的工作作风，全面开展各项工作。在生产上，狠抓现场安全管理，给职工强调先安全后生产，不安全不生产为原则，以现场的实际情况安排恰当的工作，并根据职工人员素质安排不同类别的工作，调节好了人员的合理搭配，来提高职工的工作情绪，有力的推动各项工作的健康发展。 副区长安传设 作为副区长，要正确对待安全与生产之间的关系，能够协助区长抓好安全生产工作。现场管理中，坚持2
21、4小时值班和盯班上岗，重点任务亲自盯上，工作中以身作则，大胆管理，严格落实制度。按质按量的完成上级领导交给的各项工作任务。值班时认真开好班前会， 对于班中出现的安全隐患及生产上的问题能够积极协调处理好，完成盯班上岗制度，对于分管的工作能够按照新企业标准，高标准、高质量的地照完成。 此次活动通过实绩考核、座谈和民主测评等形式对各班子成员考察，使班子成员真正认清了自身存在的不足，加强了班子队伍建设，提高了班子成员的整体素质。我们掘进三区班子和其他管理人员一定遵守以上的整改措施，努力提高自身的综合素质和管理能力，凝聚起干事创业的进取精神，促进企业两个文明建设健康协调发展，为推动我矿各项工作的健康顺利
22、发展而努力。 掘进三区 2023年11月12日 班子考察反馈整改措施 掘进三区 2023年11月12 日 推荐第8篇：质量整改措施 永清金地嘉年华小区13#楼墙体缺陷处理方案 一、施工部署： 针对13#楼所出现的混凝土蜂窝麻面，逐项分析产生原因，确定处理方案，项目部落实相关责任人。 负责人陈占普； 项目部负责人：周玉堂（项目经理）、质检员（钟艳勇）、混凝土班组长（李海增）配合操作人员15人； 二、事故分析 蜂窝麻面： 混凝土坍落度过大，局部跑模严重，烂根，一次浇捣混凝土墙体，分层不清，振捣时局部漏振、欠振。 三、施工措施： 调整混凝土的施工坍落度，保证混凝土坍落度在满足施工要求条件下尽量较小，
23、且根据天气状况、现场情况进行及时调整；保证钢筋的保护层厚度，振捣混凝土按要求进行快插慢拔振捣棒，适度振捣，对钢筋较密处加强振捣，防止因振捣漏振、欠振、过振的现象。 四、处理方法： 将跑模严重及烂根严重的两道墙体全部砸掉，每一处蜂窝麻面的墙体，用人工将不密实混凝土层剔除，剔凿至密实处，彻底清理干净，用清水冲刷干净，钢筋调正，报监理及甲方验收，验收通过后支模，模板上面预留灌灰口，用大于同等标号的膨胀混凝土浇注，振捣密实。经处理部位混凝土必设专人每天巡回洒水，保持混凝土湿润，作为重 点养护。 五、保证措施：以此次事故为教训，严格控制各个程序施工方法，制定管理制度提高混凝土外观外观质量，完善质量保证体
24、系。控制方法如下： 1、严格控制混凝土浇注方法，分两次浇注。 2、增加振捣手，现有的振捣手重新培训，培训合格后方可上岗。 3、门窗洞口必须加设海绵条。 4、大模板严格按照50控制线施工，标高、轴线位置几何尺寸，模板支称系统的承载力刚度及稳定性，模板的垂直度平整度。 5、设专职质检员监督施工，组织自检，互检，交接检。质检员会同施工员、技术员联合验收。 三河市燕郊隆达建筑工程有限公司 2023年4月10日 推荐第9篇：护理质量反馈整改报告 平湖一院科室月护理质量反馈整改报告 科室： 年 月 重点问题： 检查者 原因分析： 整改措施： 上交日期： 护理部收到日期： 效果评价： 评价者 日期 上交者：
25、 收到者： 日期 推荐第10篇：护理文书整改措施 篇一：医院护理文件书写中存在的不足及整改措施 护理文件书写中存在的不足及整改措施 护理病情记录,是记录和反应患者在住院期间护理的全过程,是护士收集患者资料、观察和评价护理效果的过程记录。在内容上既如实地反映患者病情的变化过程,也反映了护士的护理活动、入院宣教及健康教育等方面的情况。是护理人员对病人病情观察和实施护理的原始文字记载,它是病历的重要组成部分,为提高我院护理文书书写质量,提高整体医疗水平。于2023 年3 月,参照病历书写基本规范对已入档病历进行抽查和运行病历检查,围绕护理文书存在的问题及其影响因素进行分析,并提出相应的整改措施。 1
26、 材料与方法 从2023 年1 月至2023 年12 月病案室入档的病历中随机抽查800 份,运行病历200 份,针对护理方面的内容,即体温单、医嘱单及护理记录单等,按医院护理病历书写规范要求认真检查,对发现的问题进行统计分析。 2 结果 2.1 医嘱单与护理记录单存在的问题 在1000 份病历中,发现医嘱单与护理记录单存在问题175份(17.5 %) 。其中: (1) 数字涂改与代签姓名或缺上级护士签名等情况59 份(33.71 %) ; (2) 护理措施及效果记录不客观、不准确、不及时、不连续分别为31 份(17.71 %) 、24 份(13.71 %) 、19份(10.86 %) 、16
27、 份(9.14 %) ; (3) 过敏试验结果与测量血压结果未登记、盖章不清分别为15 份(8.57 %) 与11 份(6.29 %) 。 2.2 体温单存在的问题 在1000 份病历中,发现体温单存在问题61 份(34.86 %) 。其中: (1) 体温与病程记录不符23 份(37.71 %) ; (2) 盖章不清、记录不规范21 份(34.43 %) ; (3) 格式书写错误17 份(27.87 %) 。 3 讨论 3.1 问题分析 从护理病历书写规范与法律的角度,对调查发现的问题进行分析。 3.1.1 真实性缺陷 民营医院护理文件书写中存在的不足及整改措施 护理病情记录,是记录和反应患者
28、在住院期间护理的全过程,是护士收集患者资料、观察和评价护理效果的过程记录。在内容上既如实地反映患者病情的变化过程,也反映了护士的护理活动、入院宣教及健康教育等方面的情况。是护理人员对病人病情观察和实施护理的原始文字记载,它是病历的重要组成部分,为提高我院护理文书书写质量,提高整体医疗水平。于2023 年3 月,参照病历书写基本规范对已入档病历进行抽查和运行病历检查,围绕护理文书存在的问题及其影响因素进行分析,并提出相应的整改措施。 1 材料与方法 从2023 年1 月至2023 年12 月病案室入档的病历中随机抽查800 份,运行病历200 份,针对护理方面的内容,即体温单、医嘱单及护理记录单
29、等,按医院护理病历书写规范要求认真检查,对发现的问题进行统计分析。 2 结果 2.1 医嘱单与护理记录单存在的问题 在1000 份病历中,发现医嘱单与护理记录单存在问题175份(17.5 %) 。其中: (1) 数字涂改与代签姓名或缺上级护士签名等情况59 份(33.71 %) ; (2) 护理措施及效果记录不客观、不准确、不及时、不连续分别为31 份(17.71 %) 、24 份(13.71 %) 、19份(10.86 %) 、16 份(9.14 %) ; (3) 过敏试验结果与测量血压结果未登记、盖章不清分别为15 份(8.57 %) 与11 份(6.29 %) 。 2.2 体温单存在的问
30、题 在1000 份病历中,发现体温单存在问题61 份(34.86 %) 。其中: (1) 体温与病程记录不符23 份(37.71 %) ; (2) 盖章不清、记录不规范21 份(34.43 %) ; (3) 格式书写错误17 份(27.87 %) 。 3 讨论 3.1 问题分析 从护理病历书写规范与法律的角度,对调查发现的问题进行分析。 3.1.1 真实性缺陷 护理文书是护士对护理对象所实施的一系列护理活动的真实体现。检查中发现有些护士按照自己的意向和需要调整修改护理记录,有些重写出于一个人的笔迹,导致不同程度的失真现象,在医嘱单与护理记录单存在的问题中所占比重较大, 达22.4 %。(1)
31、为了保持页面清洁,刮去原来的字迹或重新整页抄写,尤其对一些关键词或重要数字进行涂改,一旦发生医疗纠纷,其可信度低; (2) 同一个人的字迹完成不同班次的记录,并代签姓名及时间等,反映了护士法律意识淡薄,缺乏自我保护及证据意识。 3.1.2 客观性缺陷 护士对主观与客观的判断相混淆,对动态观察病情描述不准确、用词不恰当等。护理文书应是护士通过观察、检查等得到的客观情况以及围绕护理问题所采取的护理措施,内容应突出护理行为反应护理效果。此外,护理措施中合理饮食也缺乏具体内容。类似不客观的记录,占医嘱单及护理记录单存在问题的14.5 %。 3.1.3 准确性缺陷 护理记录中,应不断对病人进行评估,使护
32、理记录能反映病人的现状,如一份在院病人是外院带入压疮的,护士对压疮进行了详细观察,但其记录为“骶尾部有压疮,已给予处理”,而对其压疮的分期、面积大小、深浅度未作记录,相应的护理措施及动态效果评价也未作详细记录,一旦因病人不满意而投诉时,医护人员将很难举证其中的因果关系。 3.1.4 及时性缺陷 检查中医嘱执行时间有误占医嘱单存在问题的15.4 %。如病人请假外出及拒绝辅助检查等,报告医生及签字不及时等。 3.1.5 连续性缺陷 在检查中还发现护理记录书写不连续的问题,如术后病人的伤口疼痛、便秘等问题,护理措施后的症状缓解程度、时间等均没有详细记录,其护理评价也欠缺。这种连续性缺陷记录,占医嘱存
33、在问题的6 、7 % ,也是最常见的护理文书书写问题。这是护士在处理日常护理工作时,往往只注重完成具体操作,忽视工作环节的整体性、连续性。 3.2 影响因素 3.2.1 与护士知识不全面有关 护士基础理论较差、年轻经验不足、知识面窄,影响了护理文书的书写质量,另外由于长期护理工作受功能制的思想束缚,使护士缺乏全面观察,分析判断问题的能力。 3.2.2 与护士责任心和工作态度有关。一是护士对护理文书的重要性认识不足,表现为书写时粗心大意。二是缺乏对护理工作的敬业精神。 3.2.3 法律意识淡薄 护理记录也是一个重要的具有法律效应的医疗文书。特别是医疗事故处理条例实施后,明确规定患者有权复印护理记
34、录。在临床实践中,护士更多的是考虑如何尽快解决影响病人的健康问题,而忽视潜在的法律问题,对一些可能引起护患纠纷的因素认识不足,护士普遍自我保护不强。 3.3 管理对策 影响护理文书书写质量的关键是人,是护士本身,从这一点出发,我们重点采取下列措施。 3.3.1 强化法律意识,明确护理记录的作用 3.3.1.1 利用院内业务培训、专题讲座、案例讨论、护理查房等形式提高护士对护理记录重要性的认识,从而达到自觉维护护患双方权益的目的。 3.3.1.2 有计划、有组织地对护士进行“三基”训练,结合医院的需求,派护士外出进修或参观学习,提高护士综合素质。 3.3.1.3 举办法律知识讲座,对护理文书中潜
35、在的法律问题进行学习和讨论。 3.3.2 加强责任心、培养敬业精神 对责任心不强、粗心的护士,在运用制度进行约束的同时,帮助她们认识护理文书质量的重要性;对积极进取、工作中做出成效的护士予以表彰和奖励。 3.3.3 充分发挥护理管理人员的领导与指导作用 3.3.3.1 要求护士长每天检查护理病历的书写情况,每周发挥科室质量控制小组的作用,检查动态书写情况,发现问题及时改正。并利用早交班时间学习护理病历的书写规范,通报存在问题。 3.3.3.2 健全考核机制,进行全面质量考核,各病区每周自查,护理部每月专项检查,并进行护理书写质量反馈和整改要求。护理记录内涵质量的提高,是一个漫长的过程,需要我们
36、不断提高护士的整体素质,业务水平,需要对护士的观察能力,沟通能力,专科理论水平,甚至文字书写等多方面的能力进行持续改进。篇二：护理整改措施 护理整改措施 在今年8月份我院迎来上级领导及有关专家对我院进行检查指导。通过这次检查发现医院内存在许多问题，根据这些问题我们整改如下。 护理存在问题： 大部分“护理文件资料”无制定日期；分级护理制度未更新；“采血室”无显著标示；护理不良事件记录为“0”记录，无“缺陷记录”； 输液室无输液巡视记录；社区出诊服务记录用“圆珠笔”记录，操作记录单“无生命体征”评估、家庭治疗操作处置单不规范。 整改措施：进一步完善护理文件资料，按要求制定各项制度；分级护理制度及时
37、更新。在采血室明显位置悬挂“标示”； 护理质量的质控实行院长领导下的护理部护士长全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，使用北京市护理质控中心统一下发的护理不良事件上报登记表，鼓励职工主动上报“护理不良事件”； 加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。加强护理文件的书写：集中组织进行文件书写培训，要求记录内容要客观、 真实、无错字、字迹清晰、无涂改、运用医学术语准确，质控人员和护士长经常检查，发现问题及时整改，对共性问题护士长会议进行讨论统一。按照北京市社区卫生服务技术
38、与管理分册中“护理文件书写要求”制定“社区出诊服务记录”；完善社区出诊服务规范、护理质量标准与工作流程。护理方面，加强护理人员培训，健全护理工作职责和岗位职责。 整改结果： 1、对护理文件资料进行修改并添加制定日期。 2、对分级护理制度进行了更新。 3、在“采血室”明显位置悬挂标示。 4、制定不良事件主动报告制度，鼓励职工主动上报护理不良事件。 5、按要求规范护理文件书写，制定“社区出诊服务记录”。 上地社区卫生服务中心篇三：护理文书书写存在的问题 转换语，使得记录不连贯。（9）医护配合不协调，记录出现相互矛盾。医生和护士的记录出现书写时间、内容等的不一致。比如医师记录引流量为200ml，而护
39、士记录为150ml；护士记录鼻腔无出血，而医师记录鼻腔出血。 出现两者不一致或自相矛盾时就容易对护理记录的真实性产生怀疑。（10）缺少必要的记录内容。对未执行的临时医嘱护理记录中未说明原因；对特殊用药（如化疗药、白蛋白、甘露醇等）无观察记录。 2 护理文书书写存在问题的原因分析 2.1 医护之间缺少沟通 医生和护士分别记录书写内容，造成书写时间、内容等的不一致。个别医生对开具医嘱的时间概念不清，疏忽实际开医嘱的时间；时间的不一致也直接导致了内容的不一致。 2.2 习惯代替了合法性 如医生在上午9点下医嘱拔尿管，停止留置导尿，而护士凭自己的临床经验觉得下午输完液以后拔除尿管妥，出现了医嘱与护理记
40、录单不相符的现象。 2.3 病情观察不严密 部分护士业务水平较差，护理工作不到位，对患者的病情观察不严密，造成了医护记录不一致。 2.4 护士观念淡薄，缺乏保护的 没有充分认识到护理记录书写的法律效力，没有认识到它是重要的法律依据，使得护理记录不严谨。 2.5 责任心不强 个别护士的责任心不强，缺乏敬业精神和慎独态度，对工作不认真负责，出现漏记、错记的现象。 2.6 部分护理人员低下 护士观察病人的以及书写水平参差不齐，不能客观、真实、全面、准确地观察和记录对病人实施护理的情况。 3 护理文书书写存在问题的改进方法与措施 3.1 转变观念，增强法律意识 护士一定要清醒地认识到护理文书是病历的一
41、个重要组成部分，并具有法律效应。因此要客观、真实、准确、及时、完整地完成护理文书书写。 3.2 医护之间多沟通 医护通过沟通，使医护记录达成一致。尤其是抢救结束后，最好坐在一起共同回顾进行补记。 3.3 加强专科知识培训，提高观察病情的能力3.4 加强对护理人员书写能力的培训 护理部要组织护士长进行培训；各科室要组织护士学习，进行培训，对护理文书书写中存在的问题要及时进行讨论，分析原因，采取整改措施。 3.5 加强检查指导、督促和考核 护理部、护士长、科室质控小组都有责任对护理文书书写进行检查和指导，及时发现问题，及时修改，在检查和指导的过程中，要坚持护理记录必须遵循客观事实的原则。严禁主观臆
42、断，注意前后呼应，不能自相矛盾。 3.6 做你所写，写你所做 第11篇：护理问题整改措施 篇一：护理工作中存在的问题分析及整改措施 护理工作中存在的问题分析及整改措施 前段时间护理部对我科护理工作进行了深入细致的检查检查中发现了四方面的问题。 一是个别护理人员未认真执行护理常规存在对病人不负责任的现象。 二是未有效地落实病床分管责任制。 三是个别护理人员未按规定时间测量体温存在漏登记14:00所测的体温记录和未按实测体温绘画于体温表的现象。 四是体温记录簿保存不当遗失了4月30日和5月1日得测体温记录。 针对上述问题我科组织护理会议认真分析发现主要存在以下 几方面的原因。 一是个别护理人员的责
43、任心不强缺乏敬业精神和慎独态度对 工作不认真负责出现记录不及时、漏记现象缺乏实事求是的工作作风有杜撰数据、虚假填写和应付差事的现象。 二是病区管理存在一定欠缺。 三是部分护理人员缺乏法律意识对护理记录的严肃性和重要 性认识不足缺乏自我保护意识。 四是护理人员任务繁重人力不足。我科患儿住院率近期一直保 持高水平且小儿疾病的特点是病情重、病情变化快需要投入的护理人力资源多。护理工作量大任务重护理人员工作时经常处于超负荷状态其健康状态受到了很大的影响对护理质量造成了不良影响。 对此我科制定如下的整改措施。 一是加强护理素质教育树立以病人为中心服务理念。护理人员必须具备良好的服务心态树立“以人为本以病
44、人为中心”的服务理念主动、热情地最大限度地满足家长的需求。一切护理活动都应遵守“写我所做做我所写记录做过的”严格按照体系文件流程规范每一项护理活动并如实记录护理活动与效果不要任意涂改和篡改记录。强调不能为书写而书写要求记录忠于事实做了就必须写确保各种记录的及时、准确、完整。质控护士、责任组长要严把质控关。 二是认真落实病床分管责任制要求每一名患者都有护士对其全权负责做到病床分管到人责任落实到人。 三是加强对护理人员法律知识的学习和教育强化她们的法律意识使其认识到护理的严肃性和重要性认识到护理记录如果不真实、不细致不按规范和要求填写常常会成为各类医疗纠纷的导火索。护士长加强对护理记录和出院病历质量随时抽查各种护理记录要求大家做到表格规范各项记录按程序和标准认真填写做到记录原则分明责任到人。 以上整改措施请护理部予以指导和监督。篇二：护理问题整改措施及工作重点 敦煌市2023年护理工作简要回顾及2023年工作重点 2023年护理管理工作简要回顾 2023年护理工作紧紧围绕公立医院改革任务及2023年全市卫生工作会议精神，在做好常规护理工作的基础上，重点开展了优质护理服务、医德医风教育、三好一满意活动”，主要做了以下工作： 一、落实公立医院改革任务，深入开展了优质护理服 务工作。