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1、2023年爱婴医院复审自查报告（精选多篇） 推荐第1篇：爱婴医院自查报告 XXX爱婴医院自查报告 根据云阳县卫生局印发关于2023年爱婴医院评审方案要求，我院领导积极部署评估复核工作，召开“爱婴医院评估复核工作安排会”提高认识，统一思想，针对评估标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的管理工作上了一个新的台阶。达到*市爱婴医院评估标准要求，评估报告如下： 一、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。 1、我院重新调整了贯彻母乳喂养规定领导小组，由业务院长、护理部、产科、儿科主任组及护士长等组成，并制定了工作职责，将母乳喂养规定发给小组各成员，并组织学习； 2、在产科门诊、儿科门诊、产
2、房、病房、新生儿室张贴促进母乳喂养成功十条标准、医院母乳喂养规定、国际母乳代用品销售守则，并要求医务人员掌握； 3、将母乳喂养规定发给医务人员，定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，每年2次，每次3小时以上，妇产、儿科等相关科室医务人员全部掌握了母乳喂养规定； 4、在醒目位置张帖世界卫生组织促进母乳喂养成功十条标准医院母乳喂养规定国际母乳代用品销售守则； 5、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行检查，有记录、有改进措施； 6、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为； 7、我院无母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传 二、对全体卫生人员进行必要的技术培训，
3、使其能实施有关规定。把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。 1、对新入岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗； 2、制定了促进母乳喂养岗位责任制，作为母乳喂养的工作职责； 3、定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，每年2次，每次3小时以上； 4、80%的产、儿科医务人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养的问题； 5、80%以上的产妇接受过母乳喂养宣教，并能够回答相关母乳喂养问题； 6、产前门诊、产前病房通过发放宣传资料，产前病房定期利用工休座谈会对产妇及其家属进行母乳喂养知识宣教，每月一次； 7、所有产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教； 三、帮助母亲在产后母
4、乳喂养 1、实行责任责任到人。 2、母亲留房观察期间，婴儿和母亲在一起； 3、定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，所有医务人员均掌握了喂奶体位、含接姿势及挤奶方法； 4、医务人员能够正确回答促进泌乳方法； 5、通过母乳喂养宣教和医务人员指导让母亲掌握了正确的抱奶体位及新生儿的含接姿势，让母亲掌握了足够的母乳喂养知识； 四、实行24小时母婴同室；鼓励按需哺乳；不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物；除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。 五、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织，给予出院产妇24h电话咨询。 云阳县中医院 2023年10月 推荐
5、第2篇：爱婴医院自查报告 少普乡卫生院爱婴医院自查报告 2023年9月1日我院爱婴领导小组在彭光友院长的带领下，对我院的爱婴工作进行了自查，现将自查情况总结汇报如下： 一、领导重视，组织健全，依法执业： 我院于2023年创建爱婴医院，截止今日已满6余年，这几年来，由于各级领导的重视，取得了阶段性成果，我院领导对产科儿科建设与发展相当重视，病房的环境设施较前有了很大的改观，产科病房温馨舒适，对专业技术人员进行了严格培训，科室管理规范，制度健全，依法服务意识强，知情同意落实好，能够切实执行上级文件要求。 二、开展母婴保健技术服务的条件、设施完善，保障了医院工作的顺利开展。 我院妇产科现有3名执业助
6、理医师，3名已取得助产资格证书，妇产科开展母婴保健专项技术服务的设备欠齐全，但是急救药品能够及时更换，确保急救药品都在有效期内随时使用，各项产科技术操作熟练，确保了母婴平安，进一步降低了孕产妇、婴儿围产儿死亡率。 三、按照爱婴医院管理监督指南把母乳喂养的宣传工作落到实处，把爱婴工作作为一项经常工作来抓： 我院设有门诊室一间，集中宣教场所为医院大会议室，宣教设施 齐全，使爱婴工作进一步得到了体现。妇产科门诊、病房、宣教室墙上张贴有世界卫生组织促进母乳喂养成功的十条标准、国际母乳代用品销售守则、普集卫生院母乳喂养规定等，成立了母乳喂养领导小组，制定了母乳喂养工作计划，并把母乳喂养的有关规定发放培训
7、到了每一们医务人员，对新上岗人员进行了18个学时的母乳喂养知识培训，对在岗人员每年复训3学时，并进行一次母乳喂养知识考试和母婴保健法知识考试，对孕妇进行了有关母乳喂养的好处和知识技能的宣教并做了示范，同时也把母乳喂养宣教提纲发放到了第一位孕妇手中。对产后的母婴做到了早接触，早开奶，早吸吮，保证24小时母婴同室，并教会母亲如何喂奶，如何挤奶，做到了早开奶，按需哺乳，使母亲拥有充足的乳汁，不给新生儿吃母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养，杜绝了院内出现奶瓶奶粉的现象，把出院的母婴转给了经过母乳喂养培训的村级妇幼人员，并向她们提供我院的母乳喂养咨询热线：13984736028.使95%以上的新生儿
8、成功做到了纯母乳喂养。 四、检查中发现的几点问题： 在本次自查中发现病历书写质量还要进一步规范，业务知识技术培训还要进一步完善，宣教室要多次，长时间的常规开放，确保孕产妇熟悉母乳喂养，孕产期的保健知识。 通过本次自查，严格各项技术操作，积极推广和促进母乳喂养的适宜技术，保护、促进和支持自然分娩，降低剖宫产率，保 证母婴安全和健康。 少普乡卫生院 2023年9月1日 推荐第3篇：爱婴医院自查报告 爱婴医院自查报告 2023年5月20日我院爱婴领导小姐在xxx院长的带领下，对我院的爱婴工作进行了自查，现将自查情况总结汇报如下： 一、领导重视，组织健全，依法执业： 我院于1996年创建爱婴医院，截止
9、今日已满10余年，十多年来，由于各级领导的重视，取得了阶段性成果，我院领导对产科儿科建设与发展相当重视，病房的环境设施较前有了很大的改观，产科病房温馨舒适，对专业技术人员进行了严格培训，科室管理规范，制度健全，依法服务意识强，知情同意落实好，能够切实执行上级文件要求。 二、开展母婴保健技术服务的条件、设施完善，保障了医院工作的顺利开展。 我院妇产科现有3名医师，其中主治医师1名，医师2名，3名均已取得执业医师证书，妇产科开展母婴保健专项技术服务的设备齐全，急救药品能够及时更换，确保急救药品都在有效期内随时使用，各项产科技术操作熟练，确保了母婴平安，进一步降低了孕产妇、婴儿围产儿死亡率。 三、按
10、照爱婴医院管理监督指南把母乳喂养的宣传工作落到实处，把爱婴工作作为一项经常工作来抓： 我院设有门诊宣教室一间，集中宣教场所为医院大会议室，宣教设施齐全，使爱婴工作进一步得到了体现。妇产科门诊、病房、宣教室墙上张贴有世界卫生组织促进母乳喂养成功的十条标准、国际母乳代用品销售守则、普集卫生院母乳喂养规定等，成立了母乳喂养领导小组，制定了母乳喂养工作计划，并把母乳喂养的有关规定发放培训到了每一们医务人员，对新上岗人员进行了18个学时的母乳喂养知识培训，对在岗人员每年复训3学时，并进行一次母乳喂养知识考试和母婴保健法知识考试，对孕妇进行了有关母乳喂养的好处和知识技能的宣教并做了示范，同时也把母乳喂养宣
11、教提纲发放到了第一位孕妇手中。 对产后的母婴做到了早接触，早开奶，早吸吮，保证24小时母婴同室，并教会母亲如何喂奶，如何挤奶，做到了早开奶，按需哺乳，使母亲拥有充足的乳汁，不给新生儿吃母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养，杜绝了院内出现奶瓶奶粉的现象，对剖宫产的新生儿在脐带处理完毕后，也由其母亲回到病房后补做了母婴皮肤接触和早吸吮，并对剖宫产的母亲加强了术后的护理和指导，把出院的母婴转给了经过母乳喂养培训的村级妇幼人员，并向她们提供我院的母乳喂养咨询热线：xxxxxxxx，使95%以上的新生儿成功做到了纯母乳喂养。 四、检查中发现的几点问题： 在本次自查中发现病历书写质量还要进一步规范，业务
12、知识技术培训还要进一步完善，宣教室要多次，长时间的常规开放，确保孕产妇熟悉母乳喂养，孕产期的保健知识。 通过本次自查，严格各项技术操作，积极推广和促进母乳喂养的适宜技术，保护、促进和支持自然分娩，降低剖宫产率，保证母婴安全和健康。 xx卫生院 2023年5月20日 推荐第4篇：爱婴医院自查报告 XXXXX爱婴医院复核自查报告 我市根据通化市卫生计生委转发国家卫生计生委关于开展爱婴医院复核的通知要求，卫生局领导积极部署复核工作，于2023年9月17日和9月23日分别对保健院和市医院开展了自查工作。现将我市开展的各项工作自查评估情况汇报如下： 一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体
13、医护人员。市医院将纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入医院医疗质量管理体系和医护人员岗位责任目标体系。 1、重新调整了爱婴医院领导小组和技术指导小组，由医院医务科牵头组织，由业务院长、医务科、护理部、妇产科、儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教育科等组成，并制定了工作职责，并组织全院职工共同学习。 2、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行检查，有记录、有改进措施。 3、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为。 4、禁止母乳代用品的生产者、销售者提供健康教育及宣传材料、资料。 二、对全体卫生人员进行必要的技术培训，把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇
14、。 1、定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，培训时间在3小时以上。 2、保健院孕妇学校有固定的场地，具备一定的设施设备，宣传资料、培训教材和课程安排，利用每期孕妇学校开课的机会对孕产妇免费发放母乳喂养知识宣传材料和对孕产妇进行母乳喂养知识宣教。 三、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养、指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。 1、实行责任到人，剖宫产后和顺产后30分钟由妇产科医生及妇产科的护理人员进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识。 2、通过母乳喂养宣教和医务人员指导让母亲掌握了正确的抱奶体位及新生
15、儿的含接姿势，让母亲掌握了足够的母乳喂养知识。 四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养，实行24小时母婴同室，鼓励按需哺乳，不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。 1、加强护理工作，做到早开奶、按需哺乳，实行责任到人，产妇分娩后由护士进行指导母子皮肤接触和吸吮，指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识。 2、母婴同室，无婴儿室，母亲和婴儿24小时在一起。 五、促进母乳喂养支持组织的建立。 1、培训各医疗卫生机构及社区卫生人员母乳喂养知识，及时把即将出院的产妇信息转给基层医疗卫生机构。 2、利用各种形式，为出院的产妇提供母乳喂养支持服务，设立母乳喂养热线服务电话。 六、
16、存在问题 保健院： 1、无母乳代用品销售管理办法及医疗机构新生儿安全管理制度。 2、在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域未展示规定内容。 3、未将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理体系和医护人员岗位责任目标体系。 4、未对新参加工作人员进行不少于8小时的母乳喂养政策和知识技术培训。 5、抽取部分医护人员对母乳喂养规定、知识、技能考核，不能够正确掌握母乳喂养的知识和技能。 6、未将母乳喂养指导纳入常规护理工作程序，对产妇进行规范的母乳喂养指导。 7、出院产妇的信息反馈给基层医疗卫生机构无记录。得分：83分。 市医院： 1、孕妇学校设施设备不齐全，无宣
17、传资料、培训教材和课程安排。 2、个别产妇对母乳喂养知识了解较少。 3、抽查医疗文书中无早接触和早吸吮的记录。 4、未制定母乳喂养护理工作的工作规范或制度。 5、抽查个别病房内有奶瓶、奶粉等物品。 6、设立了母乳喂养咨询门诊，但未开展工作，无母乳喂养咨询登记本。 得分：90分。 XXXXXX妇幼保健院 二一四年九月二十六日 推荐第5篇：爱婴医院自查报告 重庆市涪陵区清溪中心卫生院 爱婴医院自查报告 2023年7月20日我院爱婴领导小组在廖波副院长的带领下，对我院的爱婴工作进行了自查，现将自查情况总结汇报如下： 一、领导重视，组织健全，依法执业 我院于1998年创建爱婴医院，截止今日已满15余年
18、，十多年来，由于各级领导的重视，取得了阶段性成果，我院领导对产科儿科建设与发展相当重视，病房的环境设施较前有了很大的改观，产科病房温馨舒适，对专业技术人员进行了严格培训，科室管理规范，制度健全，依法服务意识强，知情同意落实好，能够切实执行上级文件要求。 二、开展母婴保健技术服务的条件、设施完善，保障了医院工作的顺利开展 我院妇产科现有5名医师，其中主治医师2名，医师3名，5名均已取得执业医师证书，妇产科开展母婴保健专项技术服务的设备齐全，急救药品能够及时更换，确保急救药品都在有效期内随时使用，各项产科技术操作熟练，确保了母婴平安，进一步降低了孕产妇、婴儿围产儿死亡率。 三、按照爱婴医院管理监督
19、指南把母乳喂养的宣传工作落到实处，把爱婴工作作为一项经常工作来抓 我院设有门诊宣教室一间，集中宣教场所为医院大会议室，宣教设施齐全，使爱婴工作进一步得到了体现。妇产科 门诊、病房、宣教室墙上张贴有世界卫生组织促进母乳喂养成功的十条标准、国际母乳代用品销售守则、普及卫生院母乳喂养规定等，成立了母乳喂养领导小组，制定了母乳喂养工作计划，并把母乳喂养的有关规定发放培训到了每一们医务人员，对新上岗人员进行了18个学时的母乳喂养知识培训，对在岗人员每年复训3学时，并进行一次母乳喂养知识考试和母婴保健法知识考试，对孕妇进行了有关母乳喂养的好处和知识技能的宣教并做了示范，同时也把母乳喂养宣教提纲发放到了第一
20、位孕妇手中。 对产后的母婴做到了早接触，早开奶，早吸吮，保证24小时母婴同室，并教会母亲如何喂奶，如何挤奶，做到了早开奶，按需哺乳，使母亲拥有充足的乳汁，不给新生儿吃母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养，杜绝了院内出现奶瓶奶粉的现象，对剖宫产的新生儿在脐带处理完毕后，也由其母亲回到病房后补做了母婴皮肤接触和早吸吮，并对剖宫产的母亲加强了术后的护理和指导，把出院的母婴转给了经过母乳喂养培训的村级妇幼人员，并向她们提供我院的母乳喂养咨询热线：72715991，使95%以上的新生儿成功做到了纯母乳喂养。 四、检查中发现的几点问题和自查评估结果 在本次自查中发现病历书写质量还要进一步规范，业务知识技
21、术培训还要进一步完善，宣教室要多次，长时间的常规开放，确保孕产妇熟悉母乳喂养，孕产期的保健知识。 通过本次按照爱婴医院复核标准（2023年版）自查，我院爱婴医院自查评估，得90分。严格了各项技术操作，积极推广和促进母乳喂养的适宜技术，保护、促进和支持自然分娩，降低了剖宫产率，保证了母婴安全和健康。 重庆市涪陵区清溪中心卫生院 2023年7月20日 推荐第6篇：爱婴医院自查报告 XXXX医院爱婴医院 自查总结报告 XX卫生计生委： 为持续营造爱婴爱母社会氛围，提升产科、儿科服务质量，按照国家卫生计生委关于开展爱婴医院复核的通知要求，我院积极安排部署评估复核工作，针对标准逐条进行自查整改，使爱婴医
22、院的各项工作己达到爱婴医院标准（2023版）规范的要求。现结合我院实际，将自查情况汇报如下： 一、精心组织、积极部署、宣传到位 （一）统一思想、提高认识。我院于2023年x月x日召开了爱婴医院专题会议，充实了爱婴医院领导小组和技术指导小组，细化分解工作任务。 （二）完善工作机制、加强宣传力度。 1.按照爱婴医院复核方案、爱婴医院标准2023版和助产机构爱婴指南2023版的要求，对爱婴医院工作制度进行全面的修订和完善，制定了“XX医院促进母乳喂养的XX条规定”。重新整改修订了XX医院母乳喂养知识手册，发放到全院每位职工，做到人手一份。 2.通过将各项制度张贴在公共区域和电子屏滚动播放的方法，提高
23、了就诊病人及家属对我院复核爱婴医院的知晓率，同时也时刻警醒着我院职工，提高服务质量，加强医患沟通。并积极开展以“服务好、质量好、医德好，群众满意”为目标的“三好一满意”活动，以提升服务品质和服务内涵。 3.制作母乳喂养好处、给新生儿家长的一封信、怎样科学护理新生儿、产后保健、健康妈妈、健康宝宝等宣传资料，在产科门诊、儿科门诊、妇产科住院部发放给每位来我院的孕产妇及家属手中，使孕产妇及其家属了解母乳喂养的知识和母乳喂养的重要性。 4.营造爱婴爱母的社会氛围。利用节假日上街宣传、到帮扶医院义诊及“三下乡”活动，发放妇女保健、儿童保健、母乳喂养知识等资料。 二、装备与培训并重，提高医务人员素质 一是
24、全院各科室分别组织本科室人员认真学习爱婴医院的复核文件及各项制度，研究爱婴医院的复核实施计划，细化工作任务，明确各自职责。二是对我院医务人员进行必要的管理和技术培训。每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训至少一次。对2023年以来新上岗人员进行不少于18小时的爱婴知识培训并考核，合格率达100%。每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时。三是积极选派骨干参加各种培训。为提高产科、儿科医务人员的临床技能，我院多次派出人员外出学习、进修。努力提高产科、儿科的诊疗水平，为孕产妇和新生儿提供了科学合理的医疗及保健，同时也是对我院产科、儿科医务人员
25、临床技能的实绩考核。 三、加强母乳喂养质量控制，提高服务水平 1.将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。我院在产科门诊、孕妇学校、产科病房通过观看电教片、知识宣讲、道具实演等多渠道、多方式向孕产妇宣讲母乳喂养的知识和技能。 2.帮助孕产妇在产后1小时内开始母乳喂养。严格按照医院制定的母乳喂养的11条规定帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养，进行皮肤早接触、早吸吮和目光交流并及时保暖，让婴儿时刻和母亲在一起。加强了孕产妇的知识宣教工作，促进自然分娩，降低非医学剖宫产。制定了息烽县人民医院降低剖宫产率的制度和措施。 3.指导产妇如何哺乳，以及保存良好的泌乳。加强对产科、儿科医务人员的哺乳知识及
26、能力的培训使其更加熟练掌握哺乳的知识及技巧，以便更好的指导产妇哺乳婴儿。 4.除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指针。加强对产妇的宣教，严格要求每一位产妇开展母乳喂养；在遇有医学指针的孕妇和婴儿确需开展混合喂养者，严格按照操作程序使用奶杯、奶勺并严格母乳代用品配置制度和使用管理制度。设置有专门的配奶区，严格按照医嘱进行配方。婴儿所需奶粉由医院统一提供。 5.实行24小时母婴同室。坚持母乳喂养制度、实行24小时母婴同室制度、开展整体护理，帮助正常分娩和剖宫产分娩的产妇做好母婴早接触、早吸吮。指导产妇正确的喂哺体位、含接姿势和挤奶手法。 6.鼓励按需哺乳.加强了妇产科、儿科医务人员
27、对产妇进行按需哺乳的意识教育，强调按需哺乳的重要性。熟知新生儿饥饿或产妇奶涨识别，奶涨即可喂养。 7.不给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。妇产科、儿科的医务人员熟知奶瓶、奶嘴和安慰物的危害，鼓励产妇建立信心实施母乳喂养。 8.促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织并提供后续服务。将我院母乳喂养咨询电话（XXXX）告知出院的产妇，在出院后到所在乡镇或社区进行咨询服务，以解决母乳喂养所遇到的困难。 XXXX医院 2023年X月X日 推荐第7篇：爱婴医院自查报告 原平市第二人民医院爱婴医院自查报告 我院爱婴领导小组在党志仁院长的带领下，爱婴工作进行了自查，现将自查情况总结
28、汇报如下： 一、领导重视，组织健全，依法执业。 我院于1996年创建爱婴医院，截止今日已满10余年，十多年来，由于各级领导的重视，取得了阶段性成果，我院领导对产科儿科建设与发展相当重视，病房的环境设施较前有了很大的改观，产科病房温馨舒适，对专业技术人员进行了严格培训，科室管理规范，制度健全，依法服务意识强，知情同意落实好，能够切实执行上级文件要求。 二、开展母婴保健技术服务的条件，保障医院工作的顺利开展。 我院妇产科现有5名医师，其中主治医师3名，医师2名，5名均已取得执业医师证书，妇产科开展母婴保健专项技术服务的设备齐全，急救药品能够及时更换，确保急救药品都在有效期内随时使用，各项产科技术操
29、作熟练，确保了母婴平安，进一步降低了孕产妇、婴儿围产儿死亡率。 三、按照爱婴医院管理监督指南把母乳喂养的宣传工作落 到实处，把爱婴工作作为一项经常工作来抓。 妇产科病房、宣教栏墙上张贴有世界卫生组织促进母乳喂养成功的十条标准、国际母乳代用品销售守则、普集卫生院母乳喂养规定等，成立了母乳喂养领导小组，制定了母乳喂养工作计划，并把母乳喂养的有关规定发放培训到了每一位医务人员，对在岗人员进行母乳喂养知识培训，并进行一次母乳喂养知识考试和母婴保健法知识考试，对孕妇进行了有关母乳喂养的好处和知识技能的宣教并做了示范，同时也把母乳喂养宣教提纲发放到了孕妇手中。 对产后的母婴做到了早接触，早开奶，早吸吮，保
30、证24小时母婴同室，并教会母亲如何喂奶，如何挤奶，做到了早开奶，按需哺乳，使母亲拥有充足的乳汁，不给新生儿吃母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养，杜绝了院内出现奶瓶奶粉的现象，对剖宫产的新生儿在脐带处理完毕后，也由其母亲回到病房后补做了母婴皮肤接触和早吸吮。 检查中发现的几点问题： 在本次自查中发现病历书写质量还要进一步规范，业务知识技术培训还要进一步完善，增加宣教次数，确保孕产妇熟悉母乳喂养，孕产期的保健知识。 通过本次自查，严格各项技术操作，积极推广和促进母乳喂养的适宜技术，保护、促进和支持自然分娩，降低剖宫产率，保证母婴安全和健康。 原平市第二人民医院 2023年8月20日 推荐第8篇
31、：爱婴医院复评自查报告 京口区谏壁社区卫生服务中心迎爱婴医院 评估复核自查报告 根据省卫计委关于开展爱婴医院创建和复核工作的通知文件要求，我中心积极部署评估复核工作，提高认识，统一思想，针对标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的各项工作上了一个新的台阶，基本达到爱婴医院标准（2023版）规范要求。下面就我中心对照江苏省爱婴医院标准（2023版）逐条落实检查情况报告如下： 一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体卫生人员。 1、成立爱婴医院领导小组和技术小组：成立以中心分管主任周平为组长，医务科长为副组长，医务科、护理部、产科、产房、妇科、儿科、保健科等科室负责人为成员的爱婴医院
32、复核工作领导小组和技术指导小组，并制定了工作职责，将母乳喂养规定发给小组各成员，并组织学习；有爱婴医院年度工作计划、总结、督导检查记录和改进措施。 2、有本院制订的母乳喂养、新生儿安全的具体规定：本院制订的具体规定与WHO促进母乳喂养成功十项措施、国际母乳代用品销售守则、母乳代用品销售管理办法和医疗机构新生儿安全管理制度保持一致；在产科、儿科和预防保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域展示规定内容；禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为；将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产、儿科医疗质量管理体系，纳入产、儿科医护人员岗位责任目标体系。 二、对全体医护人员进行必要
33、的管理与技术培训，使其能实施有关规定。 每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训至少一次。通过培训，确保所有的产、儿科医护人员能够全面了解、掌握有关母乳喂养相关要求和知识。采取的措施包括： 1、每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培训。 2、利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于18小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。 3、每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时。 4、产、儿科医护人员能够正确掌握母乳喂养的知识和技能。 5、掌握母乳代用品销售管理办法。 6、掌握促进母乳喂养成功的十项措施。 三、将有关母乳喂养的好处及方法
34、告诉所有的孕产妇。通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能，使100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，90%以上的孕产妇能够正确回答“母乳喂养宣教知识”9个问题中的7个。采取的措施： 1、通过产科门诊、孕妇课堂、产科病房等途径，对产妇进行母乳喂养知识和技能教育。 2、住院后由责任护士进行母乳喂养的知识和技能宣教。 3、孕妇课堂有固定场地，具备必要的设施设备、宣传资料、培训教材和课程安排。 4、宣教母乳喂养知识要点： 母乳喂养的好处； 什么是纯母乳喂养，6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性； 分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性； 24小时母婴同室的重要性； 产妇喂奶的姿势和婴儿含
35、接姿势；按需哺乳的重要性； 如何保证产妇有充足的乳汁； 特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养；产妇上班后如何坚持母乳喂养。 四、帮助孕产妇在产后1小时内开展母乳喂养。 确保所有新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟。促进自然分娩，资料证明近3年非医学需要剖宫产率逐年降低。采取的措施： 1、正常新生儿1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮。在皮肤接触时，母婴要目光交流，并注意新生儿保暖。 2、留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起。 3、做好宣教，促进自然分娩，降低非医学需要剖宫产。 4、制订降低剖宫产制度和措施，严格掌握剖宫产指征。中心2023年接生
36、161例，剖宫产96例，率59.6%；2023年接生123例，剖宫产67例，率54.5%；2023年截至9月，接生90例，剖宫产53例，率58.9%。虽然我院产科医师严格掌握剖宫产指征，并做了大量的宣传工作，但剖宫产率仍较高，其主要原因是多数产妇本人及家属强烈要求剖宫产所致。 五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳。 产科、儿科/新生儿科、保健科的全体医护人员都具备指导哺乳的能力。所有产妇能掌握正确的哺乳和泌乳方法。采取的措施： 1、将母乳喂养指导纳入常规护理工作程序，对产妇进行规范的母乳喂养指导。 2、医护人员通过示范和指导，教会产妇哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。 3、
37、母婴分离的产妇，分娩6小时后开始挤奶，每3小时挤一次奶，每次挤奶持续2030分钟，每天不少于8次，注意夜间挤奶。 4、指导产妇掌握正确的哺乳技能，如哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。 六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。 除有医学指征的新生儿外，原则上所有新生儿出生后即开始纯母乳喂养。采取的措施： 1、为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导。 2、有医学指征的新生儿，需要添加配方奶时，均遵循医嘱。在医疗文书中记录医学指征，以及使用配方奶的数量和次数。 3、混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。 4、制订了母乳代用品配臵和使用管理制度，设臵了规范的
38、配奶区，配制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制。 5、从不接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。 七、实行24小时母婴同室。 除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿24小时在一起，每天分离的时间不超过1小时。采取的措施： 1、取消婴儿室，在产科病房设臵婴儿床，减少母婴分离时间。 2、新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时。 3、母婴分离均有医学指征。 4、产科医护人员均具备新生儿疾病早期症状的识别能力。 八、鼓励按需哺乳。 新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次数应不少于8次（包括夜间哺乳）。采取的措施： 1、产科、儿科、保健科的医护人员了解按需喂养的意义，使产妇了解
39、按需哺乳的重要性和方法。只要新生儿饥饿或产妇奶胀就可哺乳新生儿；喂奶间隔时间和持续时间没有限制。 2、加强了对剖宫产母亲的护理和母乳喂养的指导。 九、不给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。 在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。采取的措施： 1、让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害。 2、鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难。 3、有医学指征需要加奶的新生儿，使用小杯、小碗或乳旁加奶。 4、需要人工喂养的新生儿，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供并管理。 十、促进母乳喂养支持组织的建立 帮助各社区、居委会建立母乳喂养支持组织，并开展人员培训
40、。 指导社区卫生服务站做好产妇、婴儿出院后母婴保健服务工作。建立母乳喂养咨询门诊，解决在母乳喂养过程中遇到的困难和问题。利用各种形式，为出院产妇提供母乳喂养支持服务。设立我院母乳喂养热线电话并告知出院产妇。采取的措施： 1、向各社区、居委会母乳喂养支持组织兼职人员提供培训等技术支持。 2、结合当地实际情况，通过一定方式把即将出院产妇信息转给社区卫生服务站、社区居委会等。 3、每周一至周五均设有母乳喂养咨询门诊，有专业人员接诊。 4、利用孕妇课堂、医护知识宣教、宣传册、热线电话等方式为出院产妇提供母乳喂养支持服务。对负责接听咨询热线电话的工作人员进行培训，让产妇知道热线电话号码，并保持热线畅通（
41、热线电话：0511-85985803）。 2023年10月15日 推荐第9篇：和谐医院爱婴医院自查报告（优秀） 绥德县和谐医院爱婴医院复核自查报告 榆林市卫生局： 根据国家卫生计生委关于开展爱婴医院复核的通知要求，及市县卫生局安排，我院领导积极部署复核工作，召开“爱婴医院复核工作安排会”，提高认识，统一思想，针对复核标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的管理工作上了一个新的台阶。现将我院开展的各项工作概括如下： 一、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。 1、我院重新调整了贯彻母乳喂养规定领导小组，由业务院长、护理部、产科、儿科主任组及护士长等组成，并制定了工作职责，将母乳喂养规
42、定发给小组各成员，并组织学习。 2、在产科门诊、儿科门诊、产房、病房、新生儿室张贴促进母乳喂养成功十条标准、医院母乳喂养规定、国际母乳代用品销售守则，并要求医务人员掌握。 3、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行检查，有记录、有改进措施。 4、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为。 5、我院无母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传材料、资料。 二、对全体卫生人员进行必要的技术培训，把有关母乳喂养 的好处及处理方法告诉所有的孕妇。 1、对新入岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗。 2、制定了促进母乳喂养岗位责任制，作为母乳喂养的工作
43、职责。 3、定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，每年2次，每次3小时以上。 4、产前门诊、产前病房通过发放宣传资料，产前病房定期利用工休座谈会对产妇及其家属进行母乳喂养知识宣教。 5、所有产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教。 三、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养、指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。 1、实行责任责任到人，剖产后和顺产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧。 2、母亲留房观察期间，婴儿和母亲在一起。 3、实行责任责任到人，剖产后和顺产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责
44、任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识。 4、通过母乳喂养宣教和医务人员指导让母亲掌握了正确的抱奶体位及新生儿的含接姿势，让母亲掌握了足够的母乳喂养知识。 四、实行24小时母婴同室；鼓励按需哺乳；不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物；除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。 1、除去有医学指征的新生儿外，80%的新生儿生后未吃过任何母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养。 2、加强护理工作，做到早开奶、按需哺乳，实行责任责任到人，剖产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产 妇全面掌握母乳喂养知识。 3、母婴同室，无婴儿室，母亲和婴儿24小时在一起。 五、开展预防艾滋病母婴传播工作。 所有的孕妇在分娩前均接受HIV抗体检测，未发现HIV抗体阳性孕妇。 六、提高产时保健质量，保护、促进、支持自然分娩，严格控制破宫产率。预防控制产科并发症，建立孕产妇死亡及产科疑难病历讨论制度。 1、定期开展母乳喂养周活动，通过走上街道、进入社区宣传母乳喂养知识，发放宣传资料，鼓励孕妇自然分娩；并通过报纸、网络等媒体宣传母乳喂养知识。