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1、多伦县人民医院门诊患者投诉流程图患者投诉电话投诉 院领导及其他部门门诊部办公室患者不满意患者满意院领导、医务科患者满意患者不满意请示院领导门诊部记录学术技术委员会院领导指示患方不认可 未达成协商协商解决医学会鉴定法院起诉多伦县人民医院患者办理入院流程 门诊患者就诊医生通知患者入院 患者同意入院 患者拒绝入院开入院通知单 填写拒绝医疗同意书（成人） 通知服务台工作人员协助办理门诊病历及住院病历 导医工作人员陪送患者至病房（危重病人由医生协助至病房）多伦县人民医院医疗质量监控管理流程图终 末医疗质量管理委员会总结、评价、奖惩医务科、护理部、门诊部、预防保健科医疗质量监督检查医疗行为质量管理反 馈过
2、 程临床科室、医技科室、门诊部门组织实施临床科室、医技科室、门诊部门实施整改初 始多伦县人民医院医疗质量管理委员会工作流程院领导审议组织实施考核总结反馈医技科室门诊部临床科室对医院的发展提出建设性意见考核医务科工作及计划制定医院医疗工作计划与制度医院医疗质量管理委员会制定全院质量工作计划、制度考核各委员会工作计划全面质量管理委员会多伦县人民医院全面质量管理委员会工作流程图院领导审议组织、实施、考核总结、反馈医务科临床科室临床科室输血科感染疾病科预防保健科院办室临床科室药剂科医务科门诊部护理部医务科药剂科总务科医疗设备科感染管理委员会药事管理委员会输血管理委员会应急预案指挥领导小组病案管理委员会
3、医疗护理质量管理委员会多伦县人民医院突发紧急意外情况处理流程突发紧急意外情况门诊工作人员急诊工作人员个人防护、积极抢救个人防护、积极抢救门诊突发意外紧急情况领导小组卫生局（公共卫生）119 火灾110（刑事案件）劳动与保护监督局（工商）内 外 医科 科 技多伦县人民医院门诊突发公共卫生事件应急处理工作流程图在第一时间内，及时向院领导、主管部门报告启动突发公共卫生时间应急处理预案紧急调离人员、储备的物资交通工具、相关设备、设施指挥有关部门立即到达规定岗位，采取相应措施根据需要对患者、密切接触医务人员进行隔离，疏散周围人群根据需要对食物和水源等采取控制措施根据消毒管理办法的有关要求，加强对门诊、急
4、诊、处置室、观察室隔离消毒，ICU、传染科等重点部门的消毒工作。传染病爆发、流行时，门诊各科室应当做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。对传染病人和疑似传染病人采取就地隔离、就地观察、就地治疗，加强重点单位、重点人群、重点环节的预防控制措施，防止造成疫情扩散。多伦县人民医院紧急意外情况报告与处理程序报院值班领导发生紧急意外情况医务科预防保健科重大伤害、治安事件报110火 警报119当地卫生主管部门院 长准确报告起火地点报院值班领导报院保卫科准确报告案发地点及情况报院值班领导报院保卫科等公安人员到现场保护现场紧急启动医院应急预案组织抢救受伤人员人员疏散转移打开安全通道组织紧急启动防火预案加强大型设
5、备防护组织人员灭火紧急启动突发公共事件应急预案启动全院专家抢救组医生不足医务科协调护士不足护理部协调发热门诊发热留观病房急诊观察急诊抢救室内科病房ICU病房外科病房手术室突发公共事件集体中毒、传染病等多伦县人民医院医疗纠纷处理程序患者投诉科主任、护士长解释协调院领导及其它行政部门医务科接待、登记、了解投诉内容深入科室调查、疑难案例提请学术技术委员会讨论汇报业务院长重大案例同时向院长汇报患者满意患者不满意医务科备案请示院领导医务科、法律顾问答复、协调患方不认可、未达成协议医患双方认可，达成协议结 束法 院起 诉向医学会申请医疗鉴定指示多伦县人民医院 门诊对突发意外紧急情况处理火情第一发现火情人报
6、 警报火警 电话：0119（准确报告起火地点及位置）报总值班 电话： 医务科：保卫科 电话：组织员工扑火（使用灭火器、灭火栓等）对重要物品、大型设备加强防护紧急启动医院防火预案打开安全通道，组织门诊病员疏散、转移急诊科批量病人处置工作流程图接到求救电话通知相关科室 值班护士 报告院领导通知医护人员出车 报告科室领导 报告院总值班赶往现场 送急救中心救治病人 留 收能转运者 不能转运者 观 相 室 关 病情稳定 科 室 送 急诊科人员陪就 护送住院科室近 并交接签字医院临床科室新入院病人护理工作流程图 入院病人 至收治病人医生工作程序 接诊 不符合收治范围 转诊 入院宣教 安置床位 自医生工作程序 处理医嘱 特定护理计划 撰写护理病历 执行医嘱 执行护理计划治 护 取 其疗 理 药 他 完成护理病历 住院宣教 健康教育工 工 工 处 作 作 作 置巡 危 陪 维 办理离科手续视 重 重 持病 病 病 病房 人 人 区 整理住院病历 出院宣教 出院结算 护 检 程 理 查 序 多伦县人民医院临床路径实施流程图分析变异原因、提出改进建议依据出院标准及时出院部分退出临床路径临床路径退出标准变异分析与记录临床路径准入标准患者进入临床路径的患者护理人员下发患者版临床路径告知单医疗计划护理人员执行医疗计划，并协助做好变异监测