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1、 ICD-10ICD-10各章规则解析各章规则解析 与与 编码实践编码实践北京电力医院北京电力医院2022/12/171北京电力医院ICD-10o学习基础知识及学习基础知识及1-3章章o各章概述：各章概述：o如如：名词、结构、特点、分类轴心：名词、结构、特点、分类轴心o各章编码规则及编码方法各章编码规则及编码方法o各章有关类目情况各章有关类目情况2022/12/172北京电力医院基础知识基础知识o内容内容o结构结构o术语术语o符号符号o缩略语缩略语o查找方法查找方法o编码基本规则编码基本规则2022/12/173北京电力医院 基础知识基础知识ICD-10ICD-10的的组成组成 由三卷组成：由
2、三卷组成：第一卷第一卷类目表类目表第二卷第二卷指导手册指导手册第三卷第三卷字母顺序字母顺序索引索引2022/12/174北京电力医院 第一卷的内容第一卷的内容第一卷的内容第一卷的内容与编排方法：与编排方法：主要内容：主要内容：内容类目表和四位数亚目内容类目表和四位数亚目肿瘤的形态学肿瘤的形态学2022/12/175北京电力医院第一卷的第一卷的内容内容内容类目表和四位数亚目：内容类目表和四位数亚目：第一章第一章.传染病和寄生虫病传染病和寄生虫病（A00-B99A00-B99，2121节，节，171171类目）类目）第二章第二章.肿瘤肿瘤（C00-D48C00-D48，7 7节，节，149149类
3、目）类目）第三章第三章.血液及造血器官和免疫病血液及造血器官和免疫病（D50-D89D50-D89，6 6节，节，3434目）目）第四章第四章.内分泌、营养和代谢疾病内分泌、营养和代谢疾病（E00-E90E00-E90，8 8节，节，7373目）目）第五章第五章.精神和行为障碍精神和行为障碍（F00-F99F00-F99，1111节，节，7878类目）类目）第六章第六章神经系统疾病神经系统疾病（G00-G99G00-G99，1111节，节，6767类目）类目）2022/12/176北京电力医院 第一卷的内容第一卷的内容第七章第七章.眼和附器疾病眼和附器疾病（H00-H59H00-H59，111
4、1节，节，4747类目）类目）第八章第八章.耳和乳突疾病耳和乳突疾病（H60-H95H60-H95，4 4节，节，2424类目类目）第九章第九章.循环系统疾病循环系统疾病（I00-I99I00-I99，1010节，节，7777类目）类目）第十章第十章.呼吸系统疾病呼吸系统疾病（J00-J99J00-J99，1010节，节，6363类目）类目）第十一章第十一章.消化系统疾病消化系统疾病（K00-K93K00-K93，1010节，节，7171类目）类目）第十二章第十二章.皮肤和皮下组织疾病皮肤和皮下组织疾病（L00-L99L00-L99，8 8节，节，7272类目）类目）2022/12/177北京
5、电力医院 第一卷的内容第一卷的内容第十三章第十三章.肌肉骨骼和结缔组织疾病肌肉骨骼和结缔组织疾病（M00-M99M00-M99，6 6节，节，7979类目）类目）第十四章第十四章.泌尿生殖系统疾病泌尿生殖系统疾病（N00-N99N00-N99，1111节，节，8282类目）类目）第十五章第十五章.妊娠、分娩和产褥期妊娠、分娩和产褥期 (O00-O99(O00-O99，8 8节，节，7575类目）类目）第十六章第十六章.起源于围生期的某些情况起源于围生期的某些情况（P00-P96P00-P96，1010节，节，5959类目）类目）第十七章第十七章.先天性畸形、变形和染色体异常先天性畸形、变形和染
6、色体异常 （Q00-Q99Q00-Q99，1111节，节，8787类目）类目）2022/12/178北京电力医院 第一卷的内容第一卷的内容第十八章第十八章.症状、体征和临床与实验异常所见症状、体征和临床与实验异常所见,不可归类在他处者不可归类在他处者（R00-R99R00-R99，1313节，节，9090类目）类目）第十九第十九章章.损伤、中毒和外因的某些其他后果损伤、中毒和外因的某些其他后果 （S00-T98S00-T98，2121节，节，195195类目）类目）第二十章第二十章.疾病和死亡的外因疾病和死亡的外因（V01-Y98V01-Y98，8 8节，节，372372类目）类目）第二十一章
7、第二十一章.影响健康状态和与保健机构接触的因素影响健康状态和与保健机构接触的因素 （Z00-Z99Z00-Z99，7 7节，节，8484类目）类目）第二十二章第二十二章.用于特殊目的的编码用于特殊目的的编码2022/12/179北京电力医院第一卷的内容第一卷的内容o编码的编排方法：编码的编排方法：o先按英文字母顺序先按英文字母顺序A-Zo在字母下按数字的大小顺序在字母下按数字的大小顺序0-99o 注意注意 U U 编码排列顺序编码排列顺序2022/12/1710北京电力医院 第一卷第一卷1、熟悉各章内容、熟悉各章内容 除除内容类目表和四位数亚目外内容类目表和四位数亚目外 注意：包括与不包括注释
8、、指示短语等注意：包括与不包括注释、指示短语等2、英文字母在各章的分布情况、英文字母在各章的分布情况 H C-D S-T3、新增加、新增加“用于特殊目的的编码用于特殊目的的编码”第第22章章（U ）注意：注意：没有按字母顺序，在没有按字母顺序，在“Z”后面后面2022/12/1711北京电力医院ICD的基本结构和分类原则的基本结构和分类原则：o疾病大致被分为以下几大组：疾病大致被分为以下几大组：o流行性疾病流行性疾病o全身性或一般性疾病全身性或一般性疾病o按部位划分的局域性疾病按部位划分的局域性疾病o发育性疾病发育性疾病o损伤损伤2022/12/1712北京电力医院特殊组合章特殊组合章定义定义
9、：除按解剖系统分类的各章外除按解剖系统分类的各章外（22、3-14），其其它它是特殊组合章。是特殊组合章。特殊组合章包括：特殊组合章包括：1515、1 1、2 2、5 5、1616、1717、1818、19 19、2020、21212022/12/1713北京电力医院特殊组合特殊组合章章按某一特定阶段（时期）组成的章节：按某一特定阶段（时期）组成的章节：第第15章章妊娠、分娩和产褥期；妊娠、分娩和产褥期；按某种特定的疾病组成的章节按某种特定的疾病组成的章节:第第2章章肿瘤肿瘤按症状、体征等组成的章节按症状、体征等组成的章节:第第18章症状、体征和临床实验室异常所章症状、体征和临床实验室异常所见
10、，不可分类于他处者；见，不可分类于他处者；2022/12/1714北京电力医院特殊组合特殊组合章章按病因组成的章节：按病因组成的章节：第第1章章某些传染病和寄生虫病某些传染病和寄生虫病第第5章章精神和行为障碍精神和行为障碍第第16章章起源于围生期的某些情况起源于围生期的某些情况第第17章章先天性畸形、变形和染色体异常先天性畸形、变形和染色体异常第第19章章损伤、中毒和外因的某些其他后果损伤、中毒和外因的某些其他后果第第20章章疾病和死亡的外因疾病和死亡的外因第第21章章影响健康状态和与保健机构接触的因素影响健康状态和与保健机构接触的因素2022/12/1715北京电力医院特殊组合特殊组合章章分
11、类顺序：分类顺序：o强烈优先分类章：强烈优先分类章：1515章（妊娠、分娩和产褥期）章（妊娠、分娩和产褥期）指指孕孕产产妇妇不不管管同同时时伴伴随随有有任任何何其其他他疾疾病病，只只要要是是向向产产科科求求医医，就就要要分分类类到到本本章章中中。必必要要时时，其他章的编码只能作为附加编码。其他章的编码只能作为附加编码。例如：例如：妊娠期二尖瓣闭锁不全加重妊娠期二尖瓣闭锁不全加重O99.42022/12/1716北京电力医院特殊组合特殊组合章章分类顺序：分类顺序：一般优先分类章：一般优先分类章：包括：包括：1 1、2 2、5 5、1616、1717、1919 章章指这些章在分类时，通常优先于其他
12、章。指这些章在分类时，通常优先于其他章。例如：例如：淋球菌性尿道炎淋球菌性尿道炎A54.02022/12/1717北京电力医院特殊组合特殊组合章章分类顺序：分类顺序：o最后分类章：最后分类章：o 包括：包括：1818，2121章章分类于这两章的疾病情况时，当有明分类于这两章的疾病情况时，当有明确病因或有其他疾病情况时，他们的编码确病因或有其他疾病情况时，他们的编码只作为附加编码。只作为附加编码。例如例如:发热发热R50.9腹痛腹痛R10.4眼科检查眼科检查Z01.02022/12/1718北京电力医院特殊组合特殊组合章章分类顺序：分类顺序：o附加编码章：附加编码章：20 20（只能为附加编码）
13、（只能为附加编码）指指由由于于疾疾病病本本身身的的情情况况已已分分类类于于有有关关章章节节，此此章章只只能能作作附附加加编编码码，说说明明疾疾病病和和死死亡亡的的外外因因。在在统统计计时时要要将将此此章章的的编编码码除除外，否则病人将会重复计数。外，否则病人将会重复计数。例如：例如：喉损伤，由于鸡骨梗塞喉损伤，由于鸡骨梗塞S19.8W79.92022/12/1719北京电力医院分类顺序原则：分类顺序原则：o强烈优先分类章：强烈优先分类章：1515章（妊娠、分娩和产褥期）章（妊娠、分娩和产褥期）o一般优先分类章：一般优先分类章：1 1、2 2、5 5、1616、1717、1919章章o普通分类章
14、：各身体系统疾病章普通分类章：各身体系统疾病章o最后分类章：最后分类章：1818，21 21（当明确病因只能为附加编码）（当明确病因只能为附加编码）o附加编码章：附加编码章：20 20（只能为附加编码）（只能为附加编码）2022/12/1720北京电力医院第三卷第三卷o第三卷的内容结构：第三卷的内容结构：o主要有三个索引：主要有三个索引：o疾病损伤性质的索引疾病损伤性质的索引o（疾病编码、损伤性质、肿瘤形态学编码）（疾病编码、损伤性质、肿瘤形态学编码）o损伤的外部原因的索引损伤的外部原因的索引o药物和化学制剂表索引药物和化学制剂表索引o（中毒的外因）（中毒的外因）2022/12/1721北京电
15、力医院第三卷第三卷o特点：特点：o3个索引都是独立的索引个索引都是独立的索引o3个索引的编排的方法一致个索引的编排的方法一致o编排的方法编排的方法：o总的原则是按拼音字母总的原则是按拼音字母-英文字母顺英文字母顺序排列，排列分不同层次。序排列，排列分不同层次。2022/12/1722北京电力医院ICD-10中的专用术语中的专用术语专用术语专用术语类目表类目表三位数编码表三位数编码表（卷一）（卷一）P19-85内容类目表内容类目表四位数编码表四位数编码表（卷一）（卷一）P87-9182022/12/1723北京电力医院ICD-10中的专用术语中的专用术语类目类目三位数编码三位数编码A01亚目亚目
16、四位数编码四位数编码A01.1注意点：注意点：1、多个类目共同使用一个亚目、多个类目共同使用一个亚目2、凡在第三索引中亚目为、凡在第三索引中亚目为.-的的四位数编码均在卷一列表中获取。四位数编码均在卷一列表中获取。例如例如:E10-E142022/12/1724北京电力医院ICD-10中的专用术语中的专用术语细目细目五位数编码五位数编码S02.01是是选择性选择性编码，提供与亚目分编码，提供与亚目分类轴心所不同的轴心分类，特异性更强。类轴心所不同的轴心分类，特异性更强。全书出现全书出现3处，处，13章、章、19章、章、20章章19章细目不是章细目不是选择性选择性编码，必须使用。编码，必须使用。
17、2022/12/1725北京电力医院ICD-10中的专用术语中的专用术语o细目表现形式细目表现形式及分类轴心及分类轴心o13章章全章全章有四个表有四个表提供本章不同提供本章不同与与亚亚目目分类轴心的分类轴心的的第五位细目的第五位细目o（在（在500、510、515、536页页)o细目细目分类轴心：分类轴心：解剖部位解剖部位o例如：脊柱屈曲变形例如：脊柱屈曲变形M21.282022/12/1726北京电力医院ICD-10中的专用术语中的专用术语o19章章在在有有些些类目标题下类目标题下例如：腰椎骨折例如：腰椎骨折S32.0开发性开发性.1闭合性闭合性.0例如：脑震荡例如：脑震荡S06.0不伴有开
18、放性颅内伤口不伴有开放性颅内伤口.0o伴有开放性颅内伤口伴有开放性颅内伤口.12022/12/1727北京电力医院ICD-10中的专用术语中的专用术语20章章活动编码活动编码（发生场所编码是第四位亚目）（发生场所编码是第四位亚目）例如：踢球时被球击伤例如：踢球时被球击伤W21.30四位数的四位数的.3编码表明事故发生的场所编码表明事故发生的场所o五位数的五位数的.0编码表明是表明受伤的原编码表明是表明受伤的原o因是在体育活动时因是在体育活动时o分类轴心：分类轴心：发生时所从事活动的类型发生时所从事活动的类型2022/12/1728北京电力医院ICD-10中的专用术语中的专用术语残余类目残余类目
19、指含有亚目标题指含有亚目标题“其他其他”和和“未特指未特指”注意与注意与ICD-9区别区别双重分类双重分类（星剑号分类系统）（星剑号分类系统）剑号剑号-疾病病因疾病病因星号星号-疾病临床表现疾病临床表现使用规则：使用规则：1、星剑号编码不能各自单独使用、星剑号编码不能各自单独使用2、剑号编码是统计编码、剑号编码是统计编码2022/12/1729北京电力医院ICD-10中的专用术语中的专用术语星剑号编码：星剑号编码：全书有全书有83处处三种三种表现形式表现形式处理方法：处理方法：1、类目或亚目标题、类目或亚目标题同时同时出现星号出现星号或或剑号编码剑号编码处理方法：整个类目或亚目都适用双重分类处
20、理方法：整个类目或亚目都适用双重分类例如：例如：A17.0+结核结核性脑膜炎（性脑膜炎（G01*）2022/12/1730北京电力医院ICD-10中的专用术语中的专用术语2、类目、类目或亚目或亚目标题没有剑号标题没有剑号或或星号其中个别亚星号其中个别亚目标有星剑号编码。目标有星剑号编码。处理方法：处理方法：标有剑号或星号亚目都适用双重分类标有剑号或星号亚目都适用双重分类o例如：例如：A39脑膜炎球菌性感染脑膜炎球菌性感染o例如：例如：A54.8其他淋球菌感染其他淋球菌感染2022/12/1731北京电力医院ICD-10中的专用术语中的专用术语o3、亚目标题只有剑号或星号编码，标题、亚目标题只有
21、剑号或星号编码，标题下的疾病条目有不同剑号或星号编码。下的疾病条目有不同剑号或星号编码。处理方法：处理方法：根据标体下的疾病条目提供的剑号或根据标体下的疾病条目提供的剑号或星号编码执行星号编码执行o例如：例如：A18.0+骨和关节的结核骨和关节的结核2022/12/1732北京电力医院ICD-10中的专用术语中的专用术语o主要编码和附加编码主要编码和附加编码o合并编码合并编码o多数编码多数编码o形态学编码形态学编码o肿瘤表肿瘤表o疾病性质分类疾病性质分类o损伤与中毒外因分类损伤与中毒外因分类2022/12/1733北京电力医院ICD-10中的符号中的符号o方括号方括号o内容：同义词内容：同义词
22、A30o代用词代用词o注释短语注释短语O01o指示短语指示短语C00.8o圆括号圆括号()o内容：为辅助性修饰词内容：为辅助性修饰词2022/12/1734北京电力医院ICD-10中的符号中的符号o规则：规则：o1、圆括号中的辅助性修饰词不管诊断中、圆括号中的辅助性修饰词不管诊断中是否有都不影响其编码是否有都不影响其编码o2、当诊断中的修饰词与（、当诊断中的修饰词与（）中的内容相）中的内容相反，通常就不应分类与其编码反，通常就不应分类与其编码o例如：杵状指（后天性）例如：杵状指（后天性）NECM20.4o如果是先天性则编码如果是先天性则编码Q66.82022/12/1735北京电力医院ICD-
23、10中的符号中的符号o大括号大括号o只出现在卷（一）中只出现在卷（一）中o一对多或多对一的关系一对多或多对一的关系o目的：减少重复目的：减少重复o例如：例如：L05M93.92022/12/1736北京电力医院ICD-10中的符号中的符号o冒号冒号:o表示术语不完整，需要与冒号下的修表示术语不完整，需要与冒号下的修饰词结合才是一条完整的诊断名称饰词结合才是一条完整的诊断名称o例如：例如：H04.5o星剑号星剑号o井号与菱形号井号与菱形号2022/12/1737北京电力医院ICD-10中的缩略语中的缩略语NOS 其他方面未特指其他方面未特指掌握：掌握：1、出现在卷（一）、出现在卷（一）和和卷（三
24、）卷（三）2、根据分类轴心、根据分类轴心3方面未特指方面未特指（1）病因）病因M54.1（2）部位）部位I21.9（3）临床表现）临床表现A53.92022/12/1738北京电力医院ICD-10中的缩略语中的缩略语oNECo 不可归类在他处不可归类在他处掌握：掌握：1、出现在卷（一）、出现在卷（一）和和卷（三）卷（三）2、出现的形式卷（一）是全名称、出现的形式卷（一）是全名称，卷（三）是缩略。卷（三）是缩略。3、含义：、含义：如果能分类到其他编码，则不如果能分类到其他编码，则不要采用此编码。要采用此编码。K31.32022/12/1739北京电力医院ICD-10编码查找方法编码查找方法o编码
25、查找三步骤：编码查找三步骤：o1、确定疾病的主导词确定疾病的主导词o2、在第三卷索引中查找编码在第三卷索引中查找编码o3、在第一卷中核对编码在第一卷中核对编码2022/12/1740北京电力医院主导词选择主导词选择o主导词选择方法：主导词选择方法：（1）疾病的主导词主要是由疾病诊断中的）疾病的主导词主要是由疾病诊断中的临床表现临床表现担任，常常被置于诊断术语担任，常常被置于诊断术语的的尾部尾部。例如：日光性例如：日光性皮炎皮炎慢性慢性会厌炎会厌炎胆囊胆囊扩张扩张子宫直肠子宫直肠瘘瘘2022/12/1741北京电力医院主导词选择主导词选择（2）疾病的）疾病的病因病因可以作为主导词，但细可以作为主
26、导词，但细菌、病毒不能作为主导词。菌、病毒不能作为主导词。例如：例如：结核性结核性脑膜炎脑膜炎梅毒性梅毒性心肌炎心肌炎风湿性风湿性心脏病心脏病细菌性细菌性肺炎肺炎病毒性病毒性肝炎肝炎2022/12/1742北京电力医院主导词选择主导词选择（3）以人名地名命名的疾病（或综合征），以人名地名命名的疾病（或综合征），可以直接查找。可以直接查找。例如：例如：克山病克山病阿尔卑斯山病阿尔卑斯山病马方综合征马方综合征里特病里特病2022/12/1743北京电力医院主导词选择主导词选择（4）“综合征综合征”可以作为主导词，但其下可以作为主导词，但其下的修饰词不含有人名和地名。的修饰词不含有人名和地名。例如：
27、成人呼吸窘迫例如：成人呼吸窘迫综合征综合征胫前胫前综合征综合征胸出口胸出口综合征综合征2022/12/1744北京电力医院主导词选择主导词选择（5）以以“病病”结尾的诊断，首先要按全名结尾的诊断，首先要按全名称查（去除明显的修饰词），如果称查（去除明显的修饰词），如果查不到，可以将查不到，可以将“病病”作为主导词。作为主导词。例如：例如：角化病角化病甲状旁腺甲状旁腺病病结肠结肠病病滑膜滑膜病病周围周围神经病神经病（“周围周围”是明显的修饰词）是明显的修饰词）2022/12/1745北京电力医院主导词选择主导词选择心肌病：心肌病：主导词为主导词为“心肌病心肌病”，编码为，编码为I42.9临床上常
28、见的心肌病伴有心肌功能障碍临床上常见的心肌病伴有心肌功能障碍主导词为主导词为“病病”，编码为编码为I51.5是心肌的变性疾病，很少叫心肌病是心肌的变性疾病，很少叫心肌病此类，分析两个编码的区别，再参考实际此类，分析两个编码的区别，再参考实际病案。病案。2022/12/1746北京电力医院主导词选择主导词选择（6）对于某些诊断，需从其术语以外考虑）对于某些诊断，需从其术语以外考虑主导词。如，寄生虫病可以查主导词。如，寄生虫病可以查“侵染侵染”等。等。钩虫病钩虫病“侵染侵染”先天性无子宫先天性无子宫“缺失缺失”尤其是尤其是20、21章情况章情况2022/12/1747北京电力医院主导词选择主导词选
29、择（7）第十五章）第十五章妊娠、分娩和产褥期是对其妊娠、分娩和产褥期是对其并发症的分类，从时间上可分为三个并发症的分类，从时间上可分为三个阶段。阶段。妊娠阶段主要以妊娠阶段主要以“妊娠妊娠”为主导词，为主导词，分娩阶段主要以分娩阶段主要以“分娩分娩”为主导词，为主导词，产后阶段主要以产后阶段主要以“产褥期产褥期”为主导词。为主导词。例如：产褥期脑出血例如：产褥期脑出血产褥期产褥期-出血出血-脑脑2022/12/1748北京电力医院主导词选择主导词选择（8）损伤）损伤1、指出了损伤类型，如：脱位，撕裂，就要以指出了损伤类型，如：脱位，撕裂，就要以损伤的类型损伤的类型作为主导词。作为主导词。2、具
30、有开放性的损伤，如果指出的是、具有开放性的损伤，如果指出的是“砍伤砍伤”、“穿刺伤穿刺伤”等等，要以，要以“伤口伤口”为主导词。为主导词。3、没有指出任何损伤类型的以、没有指出任何损伤类型的以“损伤损伤”为主导词。为主导词。例如：眼例如：眼损伤损伤头部砍伤头部砍伤“伤口伤口”肩肩脱位脱位2022/12/1749北京电力医院主导词选择主导词选择（9）部位一般都不能做主导词，但是当部）部位一般都不能做主导词，但是当部位这个词作为被修饰词时，可以作为位这个词作为被修饰词时，可以作为主导词。主导词。例如例如：鸡鸡胸胸马蹄形马蹄形肾肾内翻内翻髋髋大理石大理石皮肤皮肤2022/12/1750北京电力医院主
31、导词选择主导词选择o上述是一般的主导词选择规则，各章有些上述是一般的主导词选择规则，各章有些疾病还有特殊的规定。疾病还有特殊的规定。o例如：例如：哮喘（型）性支气管哮喘哮喘（型）性支气管哮喘o诊断哮喘（型）性支气管诊断哮喘（型）性支气管o必须分急慢性必须分急慢性o急性主导词急性主导词细支气管炎细支气管炎慢性主导词慢性主导词支气管炎支气管炎2022/12/1751北京电力医院主导词选择主导词选择o三个索引主导词选择特点：三个索引主导词选择特点：o疾病损伤性质的索引疾病损伤性质的索引o采用医学术语一般是疾病临床表现采用医学术语一般是疾病临床表现o损伤的外部原因的索引损伤的外部原因的索引o采用非医学
32、术语一般以动词或名词采用非医学术语一般以动词或名词o药物和化学制剂表索引药物和化学制剂表索引o采用药物或化学制剂名称采用药物或化学制剂名称2022/12/1752北京电力医院主导词选择主导词选择选择主导词之前对诊断名称的分析选择主导词之前对诊断名称的分析o分析疾病诊断中的有效成分和无效成分分析疾病诊断中的有效成分和无效成分o考虑该疾病诊断是否有其它名称（同病异考虑该疾病诊断是否有其它名称（同病异名）名）o分析疾病诊断是否受外部影响，是否有诊分析疾病诊断是否受外部影响，是否有诊断以外的相关名词断以外的相关名词2022/12/1753北京电力医院主导词选择主导词选择影响正确选择主导词的因素影响正确
33、选择主导词的因素o受译文的影响受译文的影响o编码人员的业务水平：编码人员的业务水平：具备的医学知识具备的医学知识对对ICD-10理解理解选择主导词的能力选择主导词的能力2022/12/1754北京电力医院查找编码查找编码分析病案分析病案（1）最低限度应该分析的部分：）最低限度应该分析的部分：病案首页、出院摘要、手术报告、任病案首页、出院摘要、手术报告、任何切除组织的病理学报告何切除组织的病理学报告（2）其它部分：病理学报告、）其它部分：病理学报告、X线报告、线报告、病程记录、既往住院情况病程记录、既往住院情况2022/12/1755北京电力医院查找编码查找编码 在第三卷索引中查找编码的方法在第
34、三卷索引中查找编码的方法 识别疾病类型，选择适应的索引进行。识别疾病类型，选择适应的索引进行。（1 1）首字笔画查找法）首字笔画查找法 （2）首字拼音查找法）首字拼音查找法 （3）书眉拼音查找法（最简便方法）书眉拼音查找法（最简便方法）2022/12/1756北京电力医院查找编码查找编码o查找编码：查找编码：o1、索引中主导词在栏目的左侧，下面、索引中主导词在栏目的左侧，下面有不同排列层次修饰词或限定词。有不同排列层次修饰词或限定词。o2、按拼音字母顺序在主导词下查找到、按拼音字母顺序在主导词下查找到相应的修饰词，即可找到编码相应的修饰词，即可找到编码2022/12/1757北京电力医院查找编
35、码查找编码o查找编码注意点：查找编码注意点：o1、阅读并遵循主导词下面的注释的指导、阅读并遵循主导词下面的注释的指导o例如：卷例如：卷(三三)P972o2、阅读主导词后面的修饰词、阅读主导词后面的修饰词o(1)主导词后面圆括号内的修饰词主导词后面圆括号内的修饰词o(2)主导词下面各层的修饰词主导词下面各层的修饰词o例如：急性化脓性阑尾炎穿孔、弥漫性腹膜炎例如：急性化脓性阑尾炎穿孔、弥漫性腹膜炎2022/12/1758北京电力医院查找编码查找编码3、仔细追随交叉索引，严格执行。仔细追随交叉索引，严格执行。索引中的索引中的“见见”和和“另见另见”意义：意义：“见见”分两种情况分两种情况o“见见”后
36、跟着主导词，要按所提供的主导词找后跟着主导词，要按所提供的主导词找例如：不例如：不平衡平衡见见失衡失衡P141o“-见情况见情况”下面没有修饰词，表示这个主导词下面没有修饰词，表示这个主导词选选择不对，需要重新确定主导词。择不对，需要重新确定主导词。例如：扁桃体的例如：扁桃体的见情况见情况P742022/12/1759北京电力医院查找编码查找编码“另见情况另见情况”分两种情况分两种情况“另见另见”后跟着一个主导词，这时主导后跟着一个主导词，这时主导词下也有修饰词，首先还是要确定修饰词词下也有修饰词，首先还是要确定修饰词是否适用。如果不适用，表明主导词选择是否适用。如果不适用，表明主导词选择不合
37、适，这才要按所提供的主导词查找。不合适，这才要按所提供的主导词查找。例如：出血性脑脊髓炎（另见例如：出血性脑脊髓炎（另见脑炎）脑炎）P707 2022/12/1760北京电力医院查找编码查找编码o“另见情况另见情况”这时主导词下通常都有修词，这时主导词下通常都有修词，在确定所有的修饰词都不适用的情况下，在确定所有的修饰词都不适用的情况下，表明主导词选择不合适，需要另行选择。表明主导词选择不合适，需要另行选择。例如：例如：玻璃体玻璃体-另见情况另见情况P133腹膜脓肿腹膜脓肿腹膜腹膜的的-另见情况另见情况P3102022/12/1761北京电力医院查找编码查找编码o索引中肿瘤形态学后的索引中肿瘤
38、形态学后的“见见”或或“另见另见”肿瘤肿瘤o指示到肿瘤表中查肿瘤的部位编码指示到肿瘤表中查肿瘤的部位编码例如：例如：P33-见见肿瘤肿瘤-另另见见肿瘤肿瘤总结：总结：见见：必见，另见必见，另见：可见，可不见。可见，可不见。2022/12/1762北京电力医院在卷一中核对编码的方法在卷一中核对编码的方法核对方法：核对方法：1、主要是看第一卷中章、节、类目、主要是看第一卷中章、节、类目、亚目下包括和不包括的注释及指示性说明。亚目下包括和不包括的注释及指示性说明。2022/12/1763北京电力医院在卷一中核对编码的方法在卷一中核对编码的方法例如例如1：创伤性椎间盘移位：创伤性椎间盘移位以以“移位移
39、位”为主导词，获得的编码是为主导词，获得的编码是 M51.2。核对编码时，核对编码时，节下节下“不包括不包括”指示要按脊柱指示要按脊柱损伤编码损伤编码。以损伤为主导词得到的编码是。以损伤为主导词得到的编码是T09.90。2022/12/1764北京电力医院在卷一中核对编码的方法在卷一中核对编码的方法2、一般来讲，没有不包括的指示表示编码、一般来讲，没有不包括的指示表示编码是正确的。是正确的。例如例如1：悬雍垂肥大：悬雍垂肥大获得的编码是获得的编码是K13.7K13.7为口腔粘膜的其他和未特指损害为口腔粘膜的其他和未特指损害（但章、类目、亚目都没有指明不包含悬雍（但章、类目、亚目都没有指明不包含
40、悬雍垂肥大，因此这个编码是正确的。）垂肥大，因此这个编码是正确的。）2022/12/1765北京电力医院在卷一中核对编码的方法在卷一中核对编码的方法卷一中的注释卷一中的注释（1）包括：）包括：在章、节、类目下具有在章、节、类目下具有提示分类提示分类的意义的意义例如：胃溃疡例如：胃溃疡K25疝疝K40-K462022/12/1766北京电力医院在卷一中核对编码的方法在卷一中核对编码的方法（2）不包括：）不包括：具有具有必须参照执行必须参照执行的意义的意义例如：杵状指例如：杵状指R68.3先天性杵状指先天性杵状指Q68.1例如：例如：弥漫性大脑挫伤弥漫性大脑挫伤S06.2o 卷（一）P 702 S
41、002022/12/1767北京电力医院在卷一中核对编码的方法在卷一中核对编码的方法（3）指示性说明指示性说明编码时不能忽略编码时不能忽略o卷一卷一166页的注页的注卷一卷一329页页G40.5卷一卷一254页页F15.-2022/12/1768北京电力医院ICD-10卷一与卷二的关系卷一与卷二的关系不能单独使用卷一，理由：不能单独使用卷一，理由：（1）卷一所列的疾病名称较少卷一所列的疾病名称较少例如：非创伤性胰腺破裂例如：非创伤性胰腺破裂K86.8创伤性胰腺破裂创伤性胰腺破裂S36.2均不能获得完整的术语均不能获得完整的术语（2）ICD-10是病因为主的多轴心分类，是病因为主的多轴心分类，因
42、此排列的规律性不强，不利于迅速因此排列的规律性不强，不利于迅速找到编码。找到编码。例如：宫颈息肉例如：宫颈息肉2022/12/1769北京电力医院ICD-10卷一与卷二的关系卷一与卷二的关系不能单独使用卷三，理由：不能单独使用卷三，理由：（1）索引中的）索引中的.-，需在卷一中查找。，需在卷一中查找。（2）如需使用细目进行详细分类，要在卷）如需使用细目进行详细分类，要在卷一中查找。一中查找。（3）卷一中有）卷一中有“包括包括”、“不包括不包括”和和“注注”等等说明，核对的意义重大说明，核对的意义重大（4）卷三的一些编码中有）卷三的一些编码中有x字母，表示在字母，表示在卷一中根据具体情况选择编码
43、。卷一中根据具体情况选择编码。2022/12/1770北京电力医院基本编码规则基本编码规则o编码级别编码级别ICD10本身有类目、亚目和细目之本身有类目、亚目和细目之分，如果有亚目者，必须编码至亚目分，如果有亚目者，必须编码至亚目一级。一级。有细目者，按我国的要求使用。有细目者，按我国的要求使用。2022/12/1771北京电力医院基本编码规则基本编码规则o慢性疾病急性发作的处理原则慢性疾病急性发作的处理原则1、慢性疾病的急性发作，原则上是按、慢性疾病的急性发作，原则上是按急性编码。急性编码。例：慢性阑尾炎急性发作例：慢性阑尾炎急性发作K35.92、在治疗中没有其他特异性治疗的，、在治疗中没有
44、其他特异性治疗的，按慢性病编码。按慢性病编码。例：慢性肾炎急性发作，例：慢性肾炎急性发作，N03.92022/12/1772北京电力医院基本编码规则基本编码规则3、在索引中，少数慢性疾病的急性、在索引中，少数慢性疾病的急性发作有特别说明，按设定的编码发作有特别说明，按设定的编码编码。编码。例：慢性阻塞性肺病急性加重例：慢性阻塞性肺病急性加重J44.12022/12/1773北京电力医院基本编码规则基本编码规则o亚急性疾病的处理原则亚急性疾病的处理原则1、若索引中能查到、若索引中能查到“亚急性亚急性”这一修饰条目，这一修饰条目，就就采用该条目后的编码。采用该条目后的编码。例例:亚急性心内膜炎，亚
45、急性心内膜炎，I33.92、若索引中不能查、若索引中不能查“亚急性亚急性”这一修饰条目，这一修饰条目，而且也没有特别指出要分类于慢性病类目而且也没有特别指出要分类于慢性病类目中，则按急性病编码。中，则按急性病编码。例例:亚急性腹膜炎，亚急性腹膜炎，K65.02022/12/1774北京电力医院基本编码规则基本编码规则o怀疑诊断的处理原则怀疑诊断的处理原则1、只有一个怀疑诊断、只有一个怀疑诊断按按假定为实际情况编码假定为实际情况编码例例:可疑可疑肝炎肝炎2、当某一个症状或体征后，跟随一个或多个怀疑诊、当某一个症状或体征后，跟随一个或多个怀疑诊断时，只编码症状，怀疑诊断可视情况编码或不断时，只编码
46、症状，怀疑诊断可视情况编码或不予编予编。例例:厌食厌食肝炎？肝炎？精神性？精神性？2022/12/1775北京电力医院基本编码规则基本编码规则o晚期效应的分类晚期效应的分类1、晚期效应定义：、晚期效应定义：(后遗症后遗症)指疾病本身已不复存在，但残存着指疾病本身已不复存在，但残存着某些影响身体情况的症状、体征。某些影响身体情况的症状、体征。例如：例如：非活动性肺结核非活动性肺结核B90.9小儿麻痹后遗症小儿麻痹后遗症B91脑炎后智力低下脑炎后智力低下F79.9G092022/12/1776北京电力医院基本编码规则基本编码规则归纳为两点说明：归纳为两点说明：医生诊断特指为后遗症或晚期效应或医生诊
47、断特指为后遗症或晚期效应或陈旧性或静止性或非活动性的疾病。陈旧性或静止性或非活动性的疾病。某些疾病或损伤在发病一年后的残留某些疾病或损伤在发病一年后的残留表现。表现。2022/12/1777北京电力医院基本编码规则基本编码规则2、晚期效应的类目有：、晚期效应的类目有：注意注意:不是所有疾病都有晚期效应得不是所有疾病都有晚期效应得B90B94传染病和寄生虫病的后遗症传染病和寄生虫病的后遗症E64.-营养不良和其他营养缺乏的后遗症营养不良和其他营养缺乏的后遗症E68营养过度后遗症营养过度后遗症G09中枢神经系统炎性疾病的后遗症中枢神经系统炎性疾病的后遗症I69.-脑血管病后遗症脑血管病后遗症O97
48、由于直接产科原因后遗症的死亡由于直接产科原因后遗症的死亡T90T98损伤、中毒和外因的其他后果后遗症损伤、中毒和外因的其他后果后遗症Y85Y89外因的后遗症导致的疾病和死亡外因的后遗症导致的疾病和死亡2022/12/1778北京电力医院基本编码规则基本编码规则3、晚期效应的编码原则、晚期效应的编码原则（1）一般由主要编码和附加编码组成，当临）一般由主要编码和附加编码组成，当临床诊断中有后遗症的临床表现，且起因床诊断中有后遗症的临床表现，且起因问题已不复存在时，临床表现作主要编问题已不复存在时，临床表现作主要编码，码，“后遗症后遗症”作附加编码。作附加编码。例如：例如：脑内出血脑内出血后后语言困
49、难语言困难语言困难语言困难（主要编码（主要编码）R47.0脑内出血后遗症（附加编码脑内出血后遗症（附加编码）I69.12022/12/1779北京电力医院基本编码规则基本编码规则主要编码：来医院治疗的疾病主要编码：来医院治疗的疾病附加编码：造成主要编码疾病的原因附加编码：造成主要编码疾病的原因例如例如:陈旧性结核性肺纤维化陈旧性结核性肺纤维化J84.1B90.9肺纤维化肺纤维化肺结核后遗症肺结核后遗症2022/12/1780北京电力医院基本编码规则基本编码规则（2）当后遗症的表现没有指出，又不能获得）当后遗症的表现没有指出，又不能获得进一步的说明时，进一步的说明时，“后遗症后遗症”可以作为可以
50、作为主要编码。主要编码。例如例如:脊髓灰质炎的后遗症脊髓灰质炎的后遗症B91脑血管病的后遗症脑血管病的后遗症I69.8多处骨折的后遗症多处骨折的后遗症T94.02022/12/1781北京电力医院概念练习概念练习o1、ICD-10编码排列是按字母编码排列是按字母a-z顺序排列顺序排列o2、什么是特殊组合章，包括哪章、什么是特殊组合章，包括哪章o3、什么是强烈优先章，是哪章、什么是强烈优先章，是哪章o4、指出特殊组合章分类顺序、指出特殊组合章分类顺序o5、三卷中有几个索引各自的作用及它们、三卷中有几个索引各自的作用及它们特点是什么特点是什么o6、什么是星剑号系统，如何使用，及在、什么是星剑号系统