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1、心理诊断与辅导系列青少年儿童心理行为问题问题一问题一 心理障碍心理障碍精神发育迟滞一、精神发育迟滞描述 精神发育迟滞指一组精神发育不全或受阻精神发育不全或受阻的综合征，特征为智力低下和社会适应困难智力低下和社会适应困难，起病于发育成熟以前（18岁以前）。IQ 70(智力水平低于正常）社会适应困难（至少两项）：交流，照顾自己，家庭生活，社会交往技能，公共资源使用，自我指导，学业技能，工作，休闲，健康和安全。（DSM标准）发病率：1.3%农村高于城市二、精神发育迟滞分级及其诊断分类分类IQIQ社会功能社会功能生活自理生活自理言语功能言语功能轻度50-69较差可自理基本正常中度35-49差帮助自理词
2、汇贫乏重度20-34显著缺损不能自理严重受损极重20完全丧失完全不能完全不能三、精神发育迟滞病因（一）产前损害 1、染色体异常（唐氏综合症 脆性染色体综合症）2、新陈代谢障碍（苯丙酮尿症）3、感染（风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹、水痘、乙型肝炎等）4、营养不良 5、物理化学因素（强光、噪声、辐射等）（二）产时损害 窒息、产伤、颅内出血、感染、早产儿 等。（三）产后损伤 中枢神经系统严重感染，如脑炎、脑膜炎、新生地败血症、肺炎引起高热、昏迷、抽搐等。（四）心理社会因素 社会严重隔离、缺乏社会交往、缺乏良性环境刺激、丧失学习机会、躯体虐待等。四、精神发育迟滞治疗综合治疗模式：儿童中心、全员关爱、行为塑
3、造、心智改变孤独症（自闭症）孤独症是一种广泛性发育障碍的亚型，以男孩多见，起病于婴幼儿期，主要为不同程度的人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有四分之三的患儿伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下具有某方面较好的能力。孤独症临床描述（一）社交障碍：注视少、多用手势交往；不能分享快乐；不寻求支持；伙伴少等。（二）言语障碍：缺乏持续言语交流；重复生造词语；语速、音调、重音、节律异常。（三）行为障碍：玩具偏离、活动古怪、动作仪式刻板、兴趣少、拒绝改变环境。孤独症病因教养态度：唯美而机械、智慧而冷淡的高知家庭，程序化的培养方式。生产过程：早产、孕出血、毒血症、脑伤等。脆性X异常、
4、小脑结构异常、神经递质异常等。孤独症治疗亲人关爱良性沟通饮食调整统合训练（感觉）游戏活动多动症一、多动症含义 注意缺陷与多动障碍简称儿童多动症 是发生于儿童时期（多在3岁左右），与同龄儿童相比，表现为同时有明显注意集中困难、注意持续时间短暂，及活动过度或冲动的一组综合征。症状发生在各种场合（如家里、学校和诊室），男童明显多于女童。二、多动症分类DSM标准 P409注意分散型：安静、迷糊、空白。多动-冲动型：多动、冲动。综合型：兼具注意分散、多动与冲动。调皮、活动过量儿童多动征注意与兴趣有关无关目的性有无自控性能不能系统性有序无序完整性有始能终有始无终持续时间岁（岁后渐少）岁后增多三、多动症儿童
5、、调皮儿童、活动过量儿童比较四、多动症成因与治疗（一）多动症成因 1、多巴胺活性降低 2、孕期母体污染 3、早期发育不良 4、神经节异变 5、后天饮食（含糖过量、添加剂、铅中毒等）（二）多动症治疗 1、药物疗法（利他林）2、心理干预（行为矫正）抽动障碍一、抽动症的含义 抽动是一种不随意的突发、快速、重复、非节律性、刻板的单一或多部位肌肉运动或发声。运动性抽动：眨眼、伸舌、翘鼻、转头、斜颈、耸肩、扮鬼脸、蹦、跳、打自己等。严重的如冲动性触摸人或物、跺脚、触电感觉、转动腰臀、蹲地跪地等。发声性抽动：清嗓、吼叫、吸鼻、吐口谈、犬吠；重复言语、模仿言语、秽语等。抽动秽语综合征 是以进行发展的多部位运动
6、和发声抽动为特征的抽动障碍，部分患儿伴有模仿言语、模仿动作，或强迫、攻击、情绪障碍，及注意缺等行为障碍，起病于童年。症状标准 表现为多种运动抽动和一种或多种发声抽动，多为复杂性抽动，二者多同时出现。抽动可在短时间内受意志控制，在应激下加剧，睡眠时消失。严重标准 日常生活和社会功能明显受损，患儿感到十分痛苦和烦恼。病程标准 18岁前起病，症状可延续至成年，抽动几乎天天发生，1天多次，至少已持续1年以上，或间断发生，且1年中症状缓解不超过2个月。网络成瘾障碍一、网络成瘾的标准美国心理学会，1997年。1、耐受性 2、依赖性（戒断症状）3、时间和频率超过计划 4、企图缩短时间总以失败告终 5、花费大
7、量时间在和网络有关活动上 6、因网络而减少或放弃社交、工作、娱乐 7、虽然知道危害仍不能放弃二、网络成瘾分类网络游戏成瘾网络色情成瘾网络关系成瘾网络信息成瘾网络交易成瘾 三、网络成瘾的原因 1、性格（孤僻、胆小、羞怯、依赖、焦虑性格内向）2、家庭（缺乏温情、家庭变故、放任自流温暖不足）3、学校（人际不良、压力过大、学业困难成就感差）4、情感（空虚、无生活目标、动力不够）四、网络成瘾的干预给予关爱给予自信人际改善兴趣转移强行控制问题二问题二 品行问题品行问题撒 谎幼儿用“幻想性”解释，不是撒谎（神话故事有关）表现：无中生有；夸大现实；嫁祸于人；功归于己。成因：自卫；模仿；义气；试探；功利；逆反；
8、受到威胁等策略：了解原因，分别对待；确定诚实的灵活标准；启发自觉自我承认错误；不要当众戳穿保护自尊。违 拗成因逆反期发展受阻（3-4，13-15）“小大人”需求教育不当（过高、不一致、成人思维）策略把握心理特点 要求简洁明了鼓励自主抉择 民主平等沟通树立儿童自信退 缩表现喜欢独处；自娱自乐；愿与比自己小者交往；学习被动；兴趣少；永远的观众；对参与活动缺乏信心。成因教养方式（专制、溺爱）敏感、多疑、自卑、胆小缺乏成就感人际交往能力差关爱不够策略：给机会、多表扬、交朋友“告状”求助型 求证型 求爱型 监督型 模仿型 优越型 试探型 嫉妒型 报复型 偷窃受物质引诱而不能自制的冲动型冲动型；家贫急需物
9、品的经济型经济型；反抗社会而报复的反抗型反抗型；减轻内心紧张的强迫型强迫型；意识模糊状态下不能克制冲动的癫痫型癫痫型；自我堕落的堕落型堕落型；受英雄主义支配而为团体做事的炫耀型炫耀型；缺乏法律常识及物权观念的无知型无知型；物质欲望过高的占有型占有型。欺负行为含义欺负是一种以力量不对称为特点的故意伤害行为，是一种攻击行为。分类身体欺负：踢打、抢夺直接欺负言语欺负：辱骂、讽刺、语言威胁间接欺负通过中介手段来达到伤害对方的目的，如：谣言、社会排斥等欺负行为与人格欺负行为与人格欺负者 被欺负者自我中心、自傲 缺乏自信、比较自卑体力优势 性格内向、抑郁、焦虑自控力差、易怒 行为退缩、无助感、不求助人际环
10、境差 人际不良欺负行为成因欺负行为成因 “竞争假设”、“外部特异假设”、错误认知、缺乏沟通技能、消极自我概念等。自杀n世界每年100万人自杀死亡；中国每年近29万自杀死亡，200万人自杀未遂。n自杀指有意识、自愿地、直接结束自己生命的行为（故意自伤、慢性自杀除外）n自杀分自杀意念、自杀未遂、自杀死亡。n自杀成因 抑郁症患者；生活质量低；人际关系不良；有自杀未遂史；认知偏差；酒精药物依赖；精神分裂症患者；行为冲动；易激惹；生活应激事件等 儿童青少年自杀的原因：学习压力、恋爱受挫、因家庭不和、不堪忍受、家庭暴力、其他精神疾病。自杀预防 1、构建自杀干预网络，形成良性社会支持体系。2、减少生活应激事
11、件，增强人际沟通。3、对自杀心理和行为征兆保持觉醒与敏感。4、对自杀高危群体重点预防问题三问题三 学业问题学业问题学习辅导的任务（1）发展智能发展智能 包括注意力、观察力、记忆力、想象力、思维能力等训练。（2）诊断问题诊断问题 学习困难表现在哪些方面，是什么原因造成的等。（3）提供策略提供策略 如何增强动机、激发兴趣、端正态度、形成习惯、掌握方法、制订计划、利用时空、自我控制等。学习诊断自身因素 生理：体质、生病、脑炎、器官不健全等 认 知：注意力差、观察力弱、记忆不良、阅读困难 言语障碍、心智缓慢、学力不足、方法不当 心理 非认知：目的不清、态度不良、动机缺失、兴趣淡薄 归因错误、意志薄弱、情绪消极、学习疲劳 志向水平低、自我效能感差、习惯差家庭因素：教养方式、家庭关系、生活事件等学校因素：人际关系、教师水平、生活条件等社会因素：社会观念、教育水平、支持系统等学习策略辅导 时间管理（建立时间表、设置目标等）资源管理策略 努力管理（归因、心境、自我强化）学习环境管理（寻找固定安静环境）他人支持管理（寻求教师、伙伴帮助、合作）识记策略（重复、抄写、划线等）认知策略 精加工策略（想象、口述、总结、类比等）组织策略（列提纲、组块、选择要点等）计划策略（浏览、设疑、设置目标等）自我监控策略 监视策略（注意、自我检查等）调节策略（复查、速度调整等）自学策略