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1、乙肝防治乙肝防治成都汇康肝病医院成都汇康肝病医院成都汇康中西医结合医院肝病治疗中心成都汇康中西医结合医院肝病治疗中心许先柱许先柱2013-10-06慢性乙肝的全球性负担慢性乙肝的全球性负担 8%-High(高高)2-7%-Intermediate(中中)6 个月个月=慢性感染慢性感染n现症感染的标志现症感染的标志n e 抗原抗原(HBeAg)n 病毒复制的标志病毒复制的标志n 阴性不一定表示无病毒复制阴性不一定表示无病毒复制乙肝血清学检测：乙肝抗体乙肝血清学检测：乙肝抗体在在HBsAg 转阴后恢复的标志转阴后恢复的标志乙型肝炎疫苗注射后出现免疫力的标志乙型肝炎疫苗注射后出现免疫力的标志同时存在
2、同时存在HBeAg阴转则提示预后良好阴转则提示预后良好若同时存在若同时存在HBV DNA 阳性则提示阳性则提示HBV基因突变基因突变提示现症或继往感染提示现症或继往感染与病情恢复或免疫力无关与病情恢复或免疫力无关表面抗体表面抗体(抗抗-HBs)e抗体抗体(抗抗-HBe)核心抗体核心抗体(抗抗-HBc)HBsAg抗抗-HBsHBeAg抗抗-HBe抗抗-HBc临床意义临床意义现症感染者，传染性强，大三阳现症感染者，传染性强，大三阳现症感染者，传染性低，小三阳现症感染者，传染性低，小三阳现症感染者，传染性低现症感染者，传染性低+乙肝恢复期，必要时查乙肝恢复期，必要时查HBV DNA既往感染过，不需再
3、注射疫苗既往感染过，不需再注射疫苗既往感染过，需再接种疫苗既往感染过，需再接种疫苗接种疫苗获得免疫力接种疫苗获得免疫力乙肝乙肝“两对半两对半”意义如何？意义如何？什么是大三阳、小三阳什么是大三阳、小三阳大三阳：大三阳：HBsAg、HBeAg、抗抗HBc三项阳性三项阳性小三阳：小三阳：HBsAg、抗抗HBe、抗抗HBc三项阳性三项阳性无论是大三阳还是小三阳均要进一步查无论是大三阳还是小三阳均要进一步查肝功能肝功能乙肝病毒脱氧核糖核酸（乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）乙肝病毒乙肝病毒DNADNA检测检测HBV DNAHBV DNA：乙肝病毒脱氧核糖核酸，可直接：乙肝病毒脱氧核糖核酸，可直接了
4、解体内病毒载量和复制情况；并可用于了解体内病毒载量和复制情况；并可用于判断抗病毒治疗的效果判断抗病毒治疗的效果HBVHBV感染的自然史和治疗时机感染的自然史和治疗时机免疫清除期免疫清除期免疫清除期免疫清除期非活动或非活动或非活动或非活动或低复制期低复制期低复制期低复制期再活动期再活动期再活动期再活动期不治疗不治疗但应检测但应检测免疫耐受免疫耐受免疫耐受免疫耐受需治疗需治疗不治疗不治疗但应检测但应检测需治疗需治疗HBVHBV携带者携带者HBeAg(+)/抗-HBe(-)HBV DNA+ALT 肝活检-HBeAg(+)HBeAg(+)慢乙肝慢乙肝HBeAg(+)/抗-HBe(-)HBV DNA+A
5、LT/AST+肝活检+HBeAg(-)HBeAg(-)慢乙肝慢乙肝HBeAg(-)/抗-HBe(+)HBV DNA+ALT+肝活检+非活动状态非活动状态HBsAgHBsAg携带者携带者HBeAg(-)/抗-HBe(+)HBV DNA-ALT/AST-肝活检-什么样的乙肝需要治疗什么样的乙肝需要治疗大三阳，转氨酶升高，大三阳，转氨酶升高，HBV DNA阳性阳性小三阳，转氨酶升高，小三阳，转氨酶升高，HBV DNA阳性阳性转氨酶正常，但肝穿提示炎症活动，转氨酶正常，但肝穿提示炎症活动，HBV DNA阳性阳性肝硬化倾向或已有肝硬化肝硬化倾向或已有肝硬化关于乙肝病毒携带者关于乙肝病毒携带者u 所有乙肝
6、病毒携带者目前都不建议治疗，这主要基于以下所有乙肝病毒携带者目前都不建议治疗，这主要基于以下原因：原因：1.目前的抗乙肝病毒药物不能彻底治愈乙肝；目前的抗乙肝病毒药物不能彻底治愈乙肝；2.乙肝病毒携带者对抗病毒药物反应很差；乙肝病毒携带者对抗病毒药物反应很差；3.乙肝病毒携带者即便不予治疗，预后依然很好。乙肝病毒携带者即便不予治疗，预后依然很好。u 但必须听从专科医师建议定期复查（生化、但必须听从专科医师建议定期复查（生化、AFP、B超等）超等）慢性乙肝的治疗慢性乙肝的治疗慢性乙型肝炎目前难以治愈慢性乙型肝炎目前难以治愈治疗目标是：治疗目标是：最大限度地长期抑制或消除最大限度地长期抑制或消除H
7、BVHBV，减轻肝减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCCHCC及其并发症的发生，及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间从而改善生活质量和延长存活时间。治疗目标治疗目标慢性乙肝的慢性乙肝的抗病毒治疗抗病毒治疗是是关键关键乙肝病毒的持续复制是乙肝发生、进展和恶化的罪魁祸首乙肝病毒的持续复制是乙肝发生、进展和恶化的罪魁祸首其他治疗乙肝的方法如抗炎保肝、抗纤维化等仅能缓解一其他治疗乙肝的方法如抗炎保肝、抗纤维化等仅能缓解一些症状，而对乙肝病毒这个直接病因却些症状，而对乙肝
8、病毒这个直接病因却“无能为力无能为力”抗病毒治疗针对直接病因抗病毒治疗针对直接病因乙肝病毒复制乙肝病毒复制长期长期抗病毒治疗很重要抗病毒治疗很重要目前的抗乙肝病毒药物只能抑制乙肝病毒复目前的抗乙肝病毒药物只能抑制乙肝病毒复制制抗病毒治疗要达到足够的治疗疗程，防止随抗病毒治疗要达到足够的治疗疗程，防止随意停药导致乙肝病毒重新活跃意停药导致乙肝病毒重新活跃坚持长期抗病毒治疗坚持长期抗病毒治疗持续抑制病毒复制持续抑制病毒复制抗乙肝病毒药物主要分为两类：抗乙肝病毒药物主要分为两类：干扰素类：普通干扰素和聚乙二醇干扰素干扰素类：普通干扰素和聚乙二醇干扰素核苷核苷(酸酸)类药物：我国上市的有类药物：我国上
9、市的有4种种拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定。拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定。抗乙肝病毒药物抗乙肝病毒药物选择治疗方案要考虑到生育问题选择治疗方案要考虑到生育问题抗病毒治疗存在潜在的致畸作用，用药期间不宜抗病毒治疗存在潜在的致畸作用，用药期间不宜怀孕；怀孕；在抗病毒治疗停药后在抗病毒治疗停药后6个月以上怀孕；个月以上怀孕；核苷类似物抑制病毒能力强，但没有固定疗程，核苷类似物抑制病毒能力强，但没有固定疗程，必须长期用药，停药又会面临耐药变异的问题，必须长期用药，停药又会面临耐药变异的问题，不停药又不能怀孕；？不停药又不能怀孕；？所有核苷类似物都没有做过孕妇的临床试验，从所有核苷
10、类似物都没有做过孕妇的临床试验，从伦理上也是不允许做伦理上也是不允许做有生育需求者首选干扰素治疗这也是最新修订的美国乙肝防治指南所明确指定的治疗方案AASLD PRACTICE GUIDELINES Chronic Hepatitis B0-8-6-4-2HBV DNA(log10 拷拷贝/毫升毫升)恩替卡恩替卡韦替比夫定替比夫定拉米夫定拉米夫定阿德福阿德福韦-6.9-5.4-6.5-3.6不同核苷（酸）类药物抑制病毒的能力不同核苷（酸）类药物抑制病毒的能力不同核苷（酸）类药物抑制病毒的能力不同核苷（酸）类药物抑制病毒的能力比较（非头对头研究）比较（非头对头研究）比较（非头对头研究）比较（非头
11、对头研究）(1)TT Chang et al.N Engl J Med 2006;354:1001-10(2)Lai CL et al.Shanghai-Hong Kong International Liver Congress;March 25-28,2006.Poster 182(3)Marcellin et al.N Engl J Med;2003;348:808-16强强弱弱核苷（酸）类似物耐药数据的比较（非头对头研究）核苷（酸）类似物耐药数据的比较（非头对头研究）核苷（酸）类似物耐药数据的比较（非头对头研究）核苷（酸）类似物耐药数据的比较（非头对头研究）对阿德福阿德福韦的基因型耐的
12、基因型耐药率率3HBeAg(-)HBeAg(-)患者患者患者患者0311182902040608010012345耐药发生累积可能性耐药发生累积可能性(%)对拉米夫定拉米夫定的基因型耐的基因型耐药率率2HBeAg(+)HBeAg(+)患者患者患者患者234655716502040608010012345耐药发生率耐药发生率(%)治疗时间（年）治疗时间（年）1.1.Colonno RJ,et al.EASL,2007,Barcelona,Spain,Oral xxx.2.Colonno RJ,et al.EASL,2007,Barcelona,Spain,Oral xxx.2.Lok AS,et
13、 al.Gastroenterology.2003;125:1714-22.3.Lok AS,et al.Gastroenterology.2003;125:1714-22.3.Borroto-Esoda K.J Hepatol.Borroto-Esoda K.J Hepatol.2006;44(suppl 2):S179-80(Poster 483).42006;44(suppl 2):S179-80(Poster 483).4.Standrigg DN,et al.J Hepatol.2006;44(suppl.Standrigg DN,et al.J Hepatol.2006;44(su
14、ppl 2):S191(Poster 514).5.Lai CL,et al.Hepatology.2006;44(4 suppl 1):222A(Oral 91).2):S191(Poster 514).5.Lai CL,et al.Hepatology.2006;44(4 suppl 1):222A(Oral 91).HBeAg(+)HBeAg(+)和和和和 (-)(-)患者患者患者患者恩替卡恩替卡韦的基因型耐的基因型耐药率率10204060801001234耐药发生累积可能性耐药发生累积可能性(%)1%1%1%5020406080100耐药累积发生率耐药累积发生率(%)HBeAg(+)H
15、BeAg(+)HBeAg(-)HBeAg(-)替比夫定替比夫定由于基因型耐由于基因型耐药而而导致的病毒反致的病毒反弹率率4,54,542239123451%1.2%治疗时间（年）治疗时间（年）治疗时间（年）治疗时间（年）治疗时间（年）治疗时间（年）耐药基因屏障越高，耐药发生的几率越低低耐药屏障的药物：低耐药屏障的药物：1道抵抗病毒变异的屏障道抵抗病毒变异的屏障 拉米夫定、阿德福韦、替比夫定拉米夫定、阿德福韦、替比夫定高耐药屏障的药物：高耐药屏障的药物：3道抵抗病毒变异的屏障道抵抗病毒变异的屏障 恩替卡韦恩替卡韦治疗慢性乙肝，预防耐药至关重要乙肝治疗中，耐药的发生将带来乙肝治疗中，耐药的发生将带
16、来药物失效、病情恶化药物失效、病情恶化的直接后果，并且，对耐药的补救会带来的直接后果，并且，对耐药的补救会带来多种药物耐多种药物耐药及治疗成本增加药及治疗成本增加的迷途困境的迷途困境。因此，在了解了耐药产生的原因和严重后果后，我们因此，在了解了耐药产生的原因和严重后果后，我们更应该要树立更应该要树立预防耐药预防耐药优于优于治疗耐药治疗耐药的意识，在治疗的意识，在治疗一开始就进行正确的选择。一开始就进行正确的选择。正确对待乙肝的传染性正确对待乙肝的传染性我国慢性乙肝病毒感染者一亿多人，广泛分布在社会的各我国慢性乙肝病毒感染者一亿多人，广泛分布在社会的各个领域。个领域。劳动法规定乙肝病毒携带者禁止
17、从事餐饮、食品、医疗、劳动法规定乙肝病毒携带者禁止从事餐饮、食品、医疗、幼教、医药等职业，另外禁止服兵役。幼教、医药等职业，另外禁止服兵役。重在预防。重在预防。注射乙肝疫苗预防，产生表面抗体，获得对乙注射乙肝疫苗预防，产生表面抗体，获得对乙肝病毒成功的免疫力。在这种情况下，与乙肝病人接触，肝病毒成功的免疫力。在这种情况下，与乙肝病人接触，一般都不会被传染。所以不要谈乙肝色变。一般都不会被传染。所以不要谈乙肝色变。卫生部卫生部2006200620102010年防治乙肝目标年防治乙肝目标5岁以下儿童岁以下儿童HBsAg携带率降到携带率降到1以下以下全人群全人群HBsAg携带率降到携带率降到7以下以
18、下已达标的省份要再降已达标的省份要再降1个百分点个百分点乙肝防治策略关键乙肝疫苗应用乙肝防治策略关键乙肝疫苗应用我国接种乙肝疫苗后发病率呈逐年下降趋势我国接种乙肝疫苗后发病率呈逐年下降趋势乙型肝炎报告发病率变化趋势（19902002）国外经验：接种乙肝疫苗显著降低其发病率国外经验：接种乙肝疫苗显著降低其发病率年每100,000人中报告的乙型肝炎病例数接种乙型肝炎疫苗后，乙型肝炎发病率（19662002）疫苗上市卫生部卫生部公布公布20062006年全国人群乙肝血清流行病学调查结果年全国人群乙肝血清流行病学调查结果 我国人群乙肝表面抗原（我国人群乙肝表面抗原（HBsAgHBsAg）携带率已降至）
19、携带率已降至7.187.18，（19921992年年9.759.75）；且年龄越小人群下降幅度越大；）；且年龄越小人群下降幅度越大；全国人群乙肝表面抗体阳性率为全国人群乙肝表面抗体阳性率为50.0950.09，城市高于农村，西部高，城市高于农村，西部高于东部地区；于东部地区；HBsAg HBsAg携带者约携带者约93009300万人。万人。另据估算，另据估算，19921992年以来我国儿童乙肝病毒感染人数减少了近年以来我国儿童乙肝病毒感染人数减少了近80008000万万人，儿童人，儿童HBsAgHBsAg携带者减少了携带者减少了19001900万人。万人。乙肝疫苗明显降低了我国现行乙肝疫苗明显
20、降低了我国现行HBsAgHBsAg流行率流行率乙肝疫苗接种人群乙肝疫苗接种人群q新生儿、婴幼儿普种新生儿、婴幼儿普种q高危人群高危人群HBVHBV感染者的配偶，子女和其他密切接触的家庭成员感染者的配偶，子女和其他密切接触的家庭成员长长期期受受血血输输血血依依赖赖者者，如如血血友友病病、再再生生障障碍碍性性贫贫血血等等血血液液疾疾病患者病患者血液透析患者血液透析患者医护人员医护人员免疫力低下者，如免疫力低下者，如HIV HIV 阳性者阳性者器官移植及与癌症等患者器官移植及与癌症等患者吸毒者及性乱者吸毒者及性乱者乙肝疫苗预防乙肝疫苗预防l未感染未感染HBV的人接种乙肝疫苗能预防的人接种乙肝疫苗能预
21、防HBV感染，但感染，但对于已感染对于已感染HBV的人无效的人无效l于出生时、出生后于出生时、出生后1月、月、6月共注射月共注射3次次 (0、1、6方案方案)l儿童接种疫苗后有效率达儿童接种疫苗后有效率达90%以上以上l从从2002年起，我国已将乙肝疫苗接种列入新生婴儿年起，我国已将乙肝疫苗接种列入新生婴儿计划免疫计划免疫l新生儿以外人群接种乙肝疫苗新生儿以外人群接种乙肝疫苗母婴传播阻断母婴传播阻断关键关键q 妊娠前阻断妊娠前阻断抗病毒治疗后妊娠抗病毒治疗后妊娠?（拉米夫定？替比夫定？）q 妊娠期阻断妊娠期阻断避免羊膜穿刺、脐血穿刺避免羊膜穿刺、脐血穿刺关于抗病毒治疗？关于抗病毒治疗？（拉米夫
22、定？替比夫定？）关于乙肝免疫球蛋白？关于乙肝免疫球蛋白？q出生后阻断出生后阻断最为重要最为重要尽早联合免疫（母婴传播可降低到尽早联合免疫（母婴传播可降低到3）乙肝疫苗主动预防（全程乙肝疫苗主动预防（全程016三针）三针）乙肝免疫球蛋白被动预防（出生后及乙肝免疫球蛋白被动预防（出生后及1月后）月后）剖宫产无法消除感染机会剖宫产无法消除感染机会 推广安全注射推广安全注射(包括针刺的针具包括针刺的针具)对牙科器械、内镜等严格消毒对牙科器械、内镜等严格消毒 医务人员注意防护，严格防止医源性传播。医务人员注意防护，严格防止医源性传播。注意个人卫生，不共用剃须刀和牙具等用品。注意个人卫生，不共用剃须刀和牙
23、具等用品。进行正确的性教育，若性伴侣为进行正确的性教育，若性伴侣为HBsAgHBsAg阳性者，阳性者，应接种乙型肝炎疫苗应接种乙型肝炎疫苗其他传播途径预防其他传播途径预防 在意外接触在意外接触HBVHBV感染者的血液和体液后，可按照以下方法处理：感染者的血液和体液后，可按照以下方法处理：血清学检测应立即检测血清学检测应立即检测HBsAgHBsAg、抗抗-HBsHBs、ALTALT等，并在等，并在3 3和和 6 6个月内复查。个月内复查。如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs10HBs10mIU/mlmIU/ml者，可者，可 不进行特殊处理。不进行特殊处理。如未
24、接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs HBs1010mIU/mlmIU/ml或抗或抗-HBsHBs水平不详，应立即注射乙肝免疫水平不详，应立即注射乙肝免疫球球 蛋白蛋白200400200400IUIU，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫 苗苗(20(20g)g)，于于1 1和和6 6个月后分别接种第个月后分别接种第2 2和第和第3 3针乙型肝炎针乙型肝炎 疫苗疫苗(各各2020g)g)。意外暴露意外暴露HBVHBV后预防后预防男性患者治疗期间妻子可以怀孕吗？男性患者治疗期间妻子可以怀孕吗？
25、胚胎是由父亲的精子和母亲的卵子结合而成胚胎是由父亲的精子和母亲的卵子结合而成核苷类似物可以诱发精子细胞异常核苷类似物可以诱发精子细胞异常 因此，无论男方或女方在抗病毒治疗均不宜怀孕因此，无论男方或女方在抗病毒治疗均不宜怀孕治疗期间怀孕了怎么办？治疗期间怀孕了怎么办？所有核苷类似物都没有做过致畸试验（也不允许做）所有核苷类似物都没有做过致畸试验（也不允许做）已知的是治疗丙型肝炎的核苷类似物病毒唑（又称利巴韦已知的是治疗丙型肝炎的核苷类似物病毒唑（又称利巴韦林）有明确的致畸作用林）有明确的致畸作用目前的检测手段目前的检测手段B超或羊水检查，都很难查出胎儿是否存超或羊水检查，都很难查出胎儿是否存在畸
26、形在畸形 因此，治疗期间怀孕者需要夫妇双方共同协商，权衡利弊因此，治疗期间怀孕者需要夫妇双方共同协商，权衡利弊做出决策做出决策乙肝患者何时生育比较好？乙肝患者何时生育比较好？抗病毒治疗停药后抗病毒治疗停药后6个月个月经治疗肝脏病变稳定，反复检查肝功能转氨酶正常或轻经治疗肝脏病变稳定，反复检查肝功能转氨酶正常或轻微异常，没有明显波动时微异常，没有明显波动时转氨酶较高者，可先用降酶药把转氨酶降下来，待肝功转氨酶较高者，可先用降酶药把转氨酶降下来，待肝功能稳定后停药再怀孕能稳定后停药再怀孕通常转氨酶需要维持治疗至病情稳定后通常转氨酶需要维持治疗至病情稳定后4个月左右，维个月左右，维持治疗的时间越长，
27、停药后保持转氨酶正常的时间也越持治疗的时间越长，停药后保持转氨酶正常的时间也越长长降酶药代谢很快，停药后即可计划怀孕降酶药代谢很快，停药后即可计划怀孕怀孕前后应该如何监测哪些指标？怀孕前后应该如何监测哪些指标？在准备怀孕之前，必需综合评估，以选择合适的怀孕时机在准备怀孕之前，必需综合评估，以选择合适的怀孕时机n血清转氨酶血清转氨酶nB超检查超检查n必要时需要进行肝穿刺必要时需要进行肝穿刺 孕中期需要监测肝功能孕中期需要监测肝功能分娩前不仅要检查肝功能，还要检查凝血情况，必要时分分娩前不仅要检查肝功能，还要检查凝血情况，必要时分娩后给予止血药物娩后给予止血药物分娩后需要检测肝功能、乙肝两对半、分
28、娩后需要检测肝功能、乙肝两对半、HBV DNA，必要，必要时给予抗病毒治疗时给予抗病毒治疗母亲是乙肝，怀孕期间需要用药吗？母亲是乙肝，怀孕期间需要用药吗？任何药物对胚胎都有可能产生影响，怀孕早期最好不要用药任何药物对胚胎都有可能产生影响，怀孕早期最好不要用药怀孕早期轻度转氨酶升高者可不作处理，明显升高者需视病情需怀孕早期轻度转氨酶升高者可不作处理，明显升高者需视病情需要而定要而定孕孕6个月后用药往往是比较安全的个月后用药往往是比较安全的子宫内传播的机率很低，即使有也很难预防，不建议用药预防子宫内传播的机率很低，即使有也很难预防，不建议用药预防（包括免疫球蛋白和核苷类似物）（包括免疫球蛋白和核苷
29、类似物）国内外均没有孕期注射免疫球蛋白可以预防宫内母婴传播的循证国内外均没有孕期注射免疫球蛋白可以预防宫内母婴传播的循证医学证据医学证据怀孕期间出现肝功能异常怎么办？怀孕期间出现肝功能异常怎么办？怀孕早期出现肝功能轻度异常，最好不要用药，避免对怀孕早期出现肝功能轻度异常，最好不要用药，避免对胎儿的影响胎儿的影响怀孕早期出现严重肝功能异常需要首先考虑孕妇的生命怀孕早期出现严重肝功能异常需要首先考虑孕妇的生命安全，并与产科医生和传染科医生共同协商处理方案安全，并与产科医生和传染科医生共同协商处理方案怀孕怀孕6个月后可视肝功能情况，可适当给予降酶治疗，个月后可视肝功能情况，可适当给予降酶治疗，这时往
30、往是比较安全的这时往往是比较安全的孕妇血液内病毒水平很高怎么办？孕妇血液内病毒水平很高怎么办？宫内传播的机率很低，主要胎盘轻微剥离，渗漏的母宫内传播的机率很低，主要胎盘轻微剥离，渗漏的母亲血液进入了胎儿血循环引起的亲血液进入了胎儿血循环引起的避免剧烈运动如跳跃、跌跤可减少胎盘剥离的风险避免剧烈运动如跳跃、跌跤可减少胎盘剥离的风险宫内传播很难预防，没有证据预防性注射免疫球蛋白宫内传播很难预防，没有证据预防性注射免疫球蛋白可以降低此风险，因此不建议常规使用可以降低此风险，因此不建议常规使用怀孕期间使用核苷类似物有潜在致畸风险怀孕期间使用核苷类似物有潜在致畸风险 预防母婴传播最重要的手段是分娩后预防
31、母婴传播最重要的手段是分娩后及时接种乙肝疫苗，并注射乙肝免疫球蛋白及时接种乙肝疫苗，并注射乙肝免疫球蛋白父亲是乙肝，会传给孩子吗？父亲是乙肝，会传给孩子吗？父亲是乙肝精液内会含有乙肝病毒，但精液内只有精父亲是乙肝精液内会含有乙肝病毒，但精液内只有精子进入子宫与卵子结合，通常不会通过精子遗传给孩子进入子宫与卵子结合，通常不会通过精子遗传给孩子子日常生活密切接触，孩子如果皮肤有破损可以经隐匿日常生活密切接触，孩子如果皮肤有破损可以经隐匿的微量血液传播，如父亲皮肤破损后沾染的家具等的微量血液传播，如父亲皮肤破损后沾染的家具等剃须外伤，微量血液沾染了胡须，粗硬的胡须扎伤新剃须外伤，微量血液沾染了胡须，
32、粗硬的胡须扎伤新生儿的嫩脸也可以传染，但只要剃短胡须就不会发生生儿的嫩脸也可以传染，但只要剃短胡须就不会发生这种情况这种情况最重要的预防就是给孩子进行乙肝疫苗的预防接种最重要的预防就是给孩子进行乙肝疫苗的预防接种乙肝妈妈可以哺乳吗？乙肝妈妈可以哺乳吗？迄今尚无事实证明乙肝病毒可以通过乳汁传播迄今尚无事实证明乙肝病毒可以通过乳汁传播乳汁中检出乙肝病毒的机率很低；含量也非常小乳汁中检出乙肝病毒的机率很低；含量也非常小乙肝是血液传染病，不会通过消化道传播乙肝是血液传染病，不会通过消化道传播新生儿多经乙肝疫苗接种，拥有了保护性抗体，即新生儿多经乙肝疫苗接种，拥有了保护性抗体，即便接触了乙肝病毒也不会感染便接触了乙肝病毒也不会感染 乙肝母亲完全可以给孩子哺乳乙肝母亲完全可以给孩子哺乳不仅有利于孩子的营养不仅有利于孩子的营养也有助于建立母亲与孩子间的亲密关系也有助于建立母亲与孩子间的亲密关系