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1、 感控科 李阅历 标准主要内容及解读内容提要内容提要n 制定经空气传播疾病院感防控的背景n 制定依据n“规范”的主要内容及解读名词术语管理要求患者识别要求患者转运要求患者安置要求培训与健康教育清洁、消毒与灭菌工作人员经空气传播疾病预防与控制要求制定背景制定背景n n经空气传播疾病发病呈上升趋势 肺结核发病率、患病率均居高不下。麻疹肺结核发病率、患病率均居高不下。麻疹20002000年后，年后，发病率呈现上升趋势，并且在发病率呈现上升趋势，并且在1515岁以上的人群中发病率上岁以上的人群中发病率上升。升。20132013年春季，全国麻疹呈现高发态势。年春季，全国麻疹呈现高发态势。n n医院感染防
2、控难度大 传播范围广、传播速度快、发病率高；传播范围广、传播速度快、发病率高；医疗机构等人口密度大的场所高发、容易爆发；医疗机构等人口密度大的场所高发、容易爆发；症状缺乏特异性，易误诊、漏诊；症状缺乏特异性，易误诊、漏诊；医院的防控意识和能力薄弱。医院的防控意识和能力薄弱。制定依据制定依据n n国内国内国内国内:依据依据中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法、医院感医院感染管理办法染管理办法、医疗机构传染病预检分诊管理办法医疗机构传染病预检分诊管理办法、医疗废物管理条例医疗废物管理条例制定该标准。制定该标准。标准中关于清洁、消毒、灭菌的要求参照了标准中关于清洁、消毒、灭菌的要求参
3、照了医疗机构消毒技医疗机构消毒技术规范术规范、医院消毒供应中心的三项强制性行业标准；、医院消毒供应中心的三项强制性行业标准；隔离相关要求参照了隔离相关要求参照了医院隔离技术规范医院隔离技术规范；空气净化的要求参照了空气净化的要求参照了医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范；手卫生的要求参照了手卫生的要求参照了医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范；实验室生物安全的要求参照了实验室生物安全的要求参照了临床实验室生物安全指南临床实验室生物安全指南。制定依据制定依据n n国外：国外：主要参考了世界卫生组织主要参考了世界卫生组织20072007年年6 6月发布的指南月发布的指南Infection pr
4、evention and control of epidemic Infection prevention and control of epidemic and and pandemic-prone acute respiratory diseases in health pandemic-prone acute respiratory diseases in health care(care(医疗机构内新发再发疾病呼吸道传染病预防医疗机构内新发再发疾病呼吸道传染病预防与控制与控制)。标准的制订与起草原则标准的制订与起草原则n n本规范的制定本规范的制定,旨在规范各类新发、再发的经空气旨在规
5、范各类新发、再发的经空气传播疾病的散发、暴发、流行中的医院感染预防传播疾病的散发、暴发、流行中的医院感染预防与控制与控制,明确了医疗机构在经空气传播疾病防控中明确了医疗机构在经空气传播疾病防控中的通用的流程与技术要求。的通用的流程与技术要求。n n本规范的制定既要结合我国既往经空气传播疾病本规范的制定既要结合我国既往经空气传播疾病防控中的经验，又要借鉴国内外最新的预防与控防控中的经验，又要借鉴国内外最新的预防与控制研究进展。规范不仅要在各级各类医疗机构有制研究进展。规范不仅要在各级各类医疗机构有操作性，而且要具有前瞻性。操作性，而且要具有前瞻性。标准主要内容及解读标准主要内容及解读n n范围范
6、围n n名词术语名词术语n n管理要求管理要求n n患者识别要求患者识别要求n n患者转运要求患者转运要求n n患者安置要求患者安置要求n n培训与健康教育培训与健康教育n n清洁、消毒与灭菌清洁、消毒与灭菌n n工作人员经空气传播疾病预防与控制要求工作人员经空气传播疾病预防与控制要求范围范围n n适用于各级各类医疗机构 包括：医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）以及急救站等。标准主要内容及解读术语和定义术语和定义经空气传播疾病：由悬浮于空气中、能在空气中远距离传播（1m）,并长时间保持感染性的飞沫核传播的一类疾病。包括专性经空气传播疾病（如开放性肺结核）和优先经空气传播疾病（麻疹
7、、水痘）。空气传播：带有病原微生物的微粒子（5um）通过空气的流动导致的疾病传播。出至医院隔离技术规范标准主要内容及解读术语和定义术语和定义产生气溶胶的操作：能产生气溶胶的诊疗操作，如气管插管及相关操作、心肺复苏、支气管镜检、吸痰、咽拭子采样、尸检以及采用高速设备（如钻、锯、离心等）的操作等。标准主要内容及解读n n负负压压病病区区（房房）：通通过过特特殊殊通通风风装装置置，使使病病区区（房房）的的空空气气由由清清洁洁区区向向污污染染区区流流动动，使使病病区区（房房）内内的的压压力力低低于于室室外外的的压压力力。负负压压病病区区（房房）排排出出的的空空气气需需经经处处理理，确确保保对对环环境境
8、无无害害。n n呼呼吸吸道道卫卫生生：呼呼吸吸道道感感染染患患者者佩佩戴戴医医用用外外科科口口罩罩、在在咳咳嗽嗽或或打打喷喷嚏嚏时时用用纸纸巾巾盖盖住住口口鼻鼻、接接触触呼呼吸吸道道分分泌泌物物后后实实施施手手卫卫生生，并并与与其其他他人人保保持持1 1mm以以上上距距离离的的一一组组措措施施。标准主要内容及解读术语和定义术语和定义医院候诊大厅是呼吸道疾病传播的主要场所标准主要内容及解读管理要求管理要求4.1 4.1 应根据国家有关法规，结合本院实际，制定经空气应根据国家有关法规，结合本院实际，制定经空气传播疾病医院感染预防与控制的传播疾病医院感染预防与控制的制度和流程制度和流程，并定期，并定
9、期检查制度落实情况，发现问题及时改进。检查制度落实情况，发现问题及时改进。4.2 4.2 应遵循应遵循早发现、早报告、早隔离、早治疗早发现、早报告、早隔离、早治疗早发现、早报告、早隔离、早治疗早发现、早报告、早隔离、早治疗的原则，的原则，按照按照医疗机构传染病预检分诊管理办法医疗机构传染病预检分诊管理办法的要求，的要求，落实门、急诊患者落实门、急诊患者预检分诊预检分诊和和首诊负责制。首诊负责制。4.3 4.3 应执行疑似和确诊呼吸道传染病患者的安置和转运应执行疑似和确诊呼吸道传染病患者的安置和转运的管理要求，呼吸道传染病及的管理要求，呼吸道传染病及新发或不明原因传染病新发或不明原因传染病流行期
10、间流行期间，应制定并落实特定的预检分诊制度。，应制定并落实特定的预检分诊制度。标准主要内容及解读4.4 应遵循WS/T 311的要求,做好疑似或确诊呼吸道传染病患者的隔离工作;应遵循WS/T 367的要求,做好接诊和收治疑似或确诊呼吸道传染病区域的消毒工作。4.5 工作人员应掌握呼吸道传染病的防控知识，遵循标准预防，做好个人防护。4.6 应为工作人员提供符合要求的防护用品（如配备大、中、小医用防护口罩）。管理要求管理要求标准主要内容及解读患者识别要求患者识别要求5.1 5.1 5.1 5.1 应制定明确的空气传播疾病预检分诊制度与流程应制定明确的空气传播疾病预检分诊制度与流程应制定明确的空气传
11、播疾病预检分诊制度与流程应制定明确的空气传播疾病预检分诊制度与流程并落实。并落实。并落实。并落实。5.2 5.2 5.2 5.2 预检分诊应重点询问患者预检分诊应重点询问患者预检分诊应重点询问患者预检分诊应重点询问患者有无发热、呼吸道感染有无发热、呼吸道感染有无发热、呼吸道感染有无发热、呼吸道感染症状、流行病学史症状、流行病学史症状、流行病学史症状、流行病学史等情况，必要时应对疑似患者测等情况，必要时应对疑似患者测等情况，必要时应对疑似患者测等情况，必要时应对疑似患者测量体温。对疑似经空气传播疾病患者量体温。对疑似经空气传播疾病患者量体温。对疑似经空气传播疾病患者量体温。对疑似经空气传播疾病患
12、者发放并指导其发放并指导其发放并指导其发放并指导其戴外科口罩戴外科口罩戴外科口罩戴外科口罩，指导患者适时，指导患者适时，指导患者适时，指导患者适时正确实施手卫生正确实施手卫生正确实施手卫生正确实施手卫生。5.3 5.3 5.3 5.3 工作人员应正确引导疑似患者到指定工作人员应正确引导疑似患者到指定工作人员应正确引导疑似患者到指定工作人员应正确引导疑似患者到指定 感染性疾病科就诊。感染性疾病科就诊。感染性疾病科就诊。感染性疾病科就诊。标准主要内容及解读患者转运要求患者转运要求6.1 患者转运包括从就诊地到临时安置地，从临时安置地到集中安置地。应制定经空气传播疾病患者院内转运与院外转运的制度与流
13、程。6.2 疑似或确诊呼吸道传染病患者和不明原因肺炎的患者应及时转运至有条件的医院救治。6.3 转运时，工作人员应做好经空气传播疾病的个人防护，转运中避免进行产生气溶胶的操作。标准主要内容及解读6.4 疑似或确诊患者在转运途中，病情允许时应佩戴医用外科口罩。6.5 转运车辆应通风良好，有条件的医院可采用负压转运车。转运完成后，应及时对车辆进行终末消毒。6.6 患者确定转运时，应告知接诊医院或医院相关部门的工作人员。标准主要内容及解读患者转运要求患者转运要求患者安置要求患者安置要求7.1 临时安置地应确保相对独立，通风良好，有手卫生设施，并符合WS/T 313的要求。7.2 集中安置地应相对独立
14、，布局合理，分为清洁区、潜在污染区和污染区，三区之间应设缓冲间，缓冲间两侧的门不应同时开启，无逆流，不交叉。病室内应设置卫生间。7.3 疑似或确诊患者宜安置在负压病房中。应制定探视制度，并限制探视人数和时间。标准主要内容及解读7.4 7.4 疑似疑似患者应患者应单间单间安置，安置，确诊的同种病原体确诊的同种病原体感染的患感染的患者可安置于者可安置于同一病室同一病室，床间距床间距1.2m1.2m。7.57.5 患者在病情容许时宜患者在病情容许时宜戴医用外科口罩戴医用外科口罩，其活动宜限，其活动宜限制在隔离病室内。制在隔离病室内。7.6 7.6 无条件收治呼吸道传染病患者的医院，对暂不能转无条件收
15、治呼吸道传染病患者的医院，对暂不能转出的患者，应安置在通风良好的出的患者，应安置在通风良好的临时留观病室或空气临时留观病室或空气隔离病室隔离病室。7.7 7.7 经空气传播疾病患者在医疗机构中的诊疗应遵循医经空气传播疾病患者在医疗机构中的诊疗应遵循医院相关规定。院相关规定。患者安置要求患者安置要求标准主要内容及解读培训与健康教育培训与健康教育n n常规培训8.1 医疗机构应定期开展经空气传播疾病医院感染预防与控制知识的培训,内容可包括常见经空气传播疾病的种类、传播方式与隔离预防措施，防护用品的正确选择及佩戴，呼吸道卫生、手卫生、通风等。标准主要内容及解读培训与健康教育培训与健康教育n n重点区
16、域、高风险人群培训与健康教育8.2 8.2 医疗机构应在经空气传播疾病防控的医疗机构应在经空气传播疾病防控的重点区域、部重点区域、部门和高风险人群门和高风险人群中开展经空气传播疾病防控知识培训，中开展经空气传播疾病防控知识培训，对就诊患者和工作人员进行经空气传播疾病防控的健对就诊患者和工作人员进行经空气传播疾病防控的健康教育。康教育。n n流行期间的培训与健康教育8.3 8.3 在发生经空气传播疾病及新发或不明原因传染病流在发生经空气传播疾病及新发或不明原因传染病流行时，医疗机构应采取行时，医疗机构应采取多种形式针对该传染病防控进多种形式针对该传染病防控进行宣教和教育行宣教和教育。标准主要内容
17、及解读清洁、消毒与灭菌清洁、消毒与灭菌空气空气医疗废物医疗废物终末消毒终末消毒诊疗器械诊疗器械器具器具物表物表遵循WS/T367遵循WS310.1-3遵循WS/T367遵循医疗废物管理的有关规定清洁、消毒与灭菌标准主要内容及解读遵循WS/T367尸体处理尸体处理患者死亡后，应使用防渗漏的尸体袋双层装放，必要时应消毒尸袋表面，并尽快火化医务人员经空气传播疾病防护要求医务人员经空气传播疾病防护要求10.1 诊治疑似或确诊经空气传播疾病患者时，应在标准预防的基础上，根据疾病传播途径采取空气隔离的防护措施。标准主要内容及解读10.2 10.2 工作人员防护用品选用应按照分级防护的原则。进入确诊或疑工作
18、人员防护用品选用应按照分级防护的原则。进入确诊或疑似空气传播疾病患者房间时似空气传播疾病患者房间时,应佩戴医用防护口罩或呼吸器应佩戴医用防护口罩或呼吸器;根据根据暴露级别选戴帽子、手套、护目镜或防护面罩，穿隔离衣。暴露级别选戴帽子、手套、护目镜或防护面罩，穿隔离衣。医务人员经空气传播疾病防护要求医务人员经空气传播疾病防护要求标准主要内容及解读10.3 10.3 工作人员个人防护用品使用的具体要求和穿脱个人工作人员个人防护用品使用的具体要求和穿脱个人防护用品的流程与操作应遵循防护用品的流程与操作应遵循WS/T311WS/T311的要求，的要求，确保确保医用防护口罩在安全区域最后脱卸医用防护口罩在
19、安全区域最后脱卸。使用后的一次性。使用后的一次性个人防护用品应遵循个人防护用品应遵循医疗废物管理条例医疗废物管理条例的要求处的要求处置；可重复使用的个人防护用品应清洗、消毒或灭菌置；可重复使用的个人防护用品应清洗、消毒或灭菌后再用。后再用。10.4 10.4 应根据疫情防控需要，开展工作人员的应根据疫情防控需要，开展工作人员的症状监测症状监测，必要时应为高风险人群接种经空气传播疾病的疫苗。必要时应为高风险人群接种经空气传播疾病的疫苗。10.5 10.5 工作人员工作人员发生经空气传播疾病职业暴露时发生经空气传播疾病职业暴露时，应采用，应采用相应的免疫接种和（或）预防用药等措施。相应的免疫接种和（或）预防用药等措施。10.6 10.6 标本的采集与处理应遵循标本的采集与处理应遵循WS/T 442WS/T 442的相关要求。的相关要求。医务人员经空气传播疾病防护要求医务人员经空气传播疾病防护要求标准主要内容及解读感谢聆听！