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1、如何做好病区管理宜宾市第二人民医院 骨科刘晓华世界卫生组织（WHO）定义：护理管理是为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关其他人员或设备、环境以及社会活动的过程。病区管理的定义 病区护理管理质量的好坏，标志着一个医院管理工作的质量和水平，搞好病区管理是提高护理工作质量和效率的关键，是每一位护士应尽的职责。病区护理管理的内容及要求病区护理管理的内容及要求l主要内容主要内容主要内容主要内容护理组织行政管理护理组织行政管理护理组织行政管理护理组织行政管理护理教育管理护理教育管理护理教育管理护理教育管理管理管理管理管理目标化目标化目标化目标化工作工作工作工作制度化制度化制度化制度化操作
2、操作操作操作规范化规范化规范化规范化设置设置设置设置规格化规格化规格化规格化护理质量管理护理质量管理护理质量管理护理质量管理护理业务技术管理护理业务技术管理护理业务技术管理护理业务技术管理l要求要求要求要求护理组织行政管理护理组织行政管理护理人员管理护理人员管理1、护士着装整洁，仪表端庄、护士着装整洁，仪表端庄2、良好的行为规范：、良好的行为规范：“四轻四轻”：说话轻：说话轻 操作轻操作轻 走路轻走路轻 关门轻关门轻 做到五不准：做到五不准：不准在上班时间聊天，会客不准在病区抽烟不准在上班时间做私事，看小说不准在上班时间吃零食不准在工作场所及冰箱内存放私人物品病区护士工作遵循的原则病区护士工作
3、遵循的原则l l服从工作需要服从工作需要l l加强工作计划性加强工作计划性l l按职上岗按职上岗l l服从随时调度服从随时调度l l坚持参加岗位培训坚持参加岗位培训护理工作的方法护理工作的方法1个案护理 由一名护士专门护理一个病人，实施专人负责的个体化护理。适应于危重病人或临床教学的需要。这种护理方式，护士职责明确，但需要人力较多。2功能制护理 以完成各项医疗和常规的基础护理为主要内容进行工作分配，如护士工作分工有“给药护士”、“治疗护士”、“巡回护士”等。这种护理方式，护士分工明确，便于组织管理，节省人力，但主要是按操作常规完成其所接受的工作任务，较少考虑病人的心理、社会因素，较难掌握病人的
4、全面情况。护理工作的方法护理工作的方法3小组护理 以小组的形式对病人进行整体护理。小组成员由高、中、初级护理人员组成。确定每个病人的护理计划，由组长安排，分工合作地完成1015个病人的护理工作。这种护理方式能发挥各级护士的职能，但护士个人责任感相对减弱。4责任制护理 由指定的责任护士和相应的辅助护士按护理程序对病人进行整体护理。其结构是以病人为中心，从病人入院到出院，责任护士对其所负责的几名病人实行8小时在班，24小时负责。这种护理方式护士责任感强，能全面了解病人情况，但要求24小时负责难以做到，人员配备需要较多。工作分配原则工作分配原则1工作安排以病人需要为中心，密切衔接，不允许出现脱节现象
5、，以适应护理工作24小时连续的特点。2掌握工作规律的特点，分清主次、缓急。了解每一位护理人员的水平与能力，注意新老人员和能力强弱人员的搭配，使各班工作有条不紊。3保持各班的工作量基本均衡，以工作量安排人力，确保病人随时能得到安全、有效、准确无误的治疗护理。工作分配原则工作分配原则4护理工作既要有周密的计划，又要处于调度运行状态，应常备机动人员，以供急需调度。5各班人员相对稳定，避免轮换过频，不随意更换排班的周转顺序，以保证工作需要为前提，节假日采取轮休制。病人管理病人管理 一、病人入院和出院护理管理一、病人入院和出院护理管理（一）入院护理管理 包括办理入院手续、卫生处置、护送病包括办理入院手续
6、、卫生处置、护送病人入病区等的护理管理和病人入病区后的安排病人入病区等的护理管理和病人入病区后的安排病房、床单元，入院指导，进行身心评估，填写住房、床单元，入院指导，进行身心评估，填写住院病历及有关护理表格。院病历及有关护理表格。（二）出院护理管理 包括出院前的护理评估、健康教育，办理包括出院前的护理评估、健康教育，办理出院手续，护送病人出院及有关医疗文件和病床出院手续，护送病人出院及有关医疗文件和病床单元的处理单元的处理病人管理病人管理二、分级护理制度根据病情的轻、重、缓、急，以及自理能根据病情的轻、重、缓、急，以及自理能力的不同，给予不同级别的护理措施。力的不同，给予不同级别的护理措施。特
7、别护理特别护理 24小时专人守候小时专人守候一级护理一级护理 1小时巡视小时巡视1次次二级护理二级护理 2小时巡视小时巡视1次次三级护理三级护理 3小时巡视小时巡视1次次探视和陪护管理探视和陪护管理 加强对探视与陪护人员的指导与管理，加强对探视与陪护人员的指导与管理，可保持良好的病区秩序，稳定病人的情绪，可保持良好的病区秩序，稳定病人的情绪，沟通与病人家属的联系。沟通与病人家属的联系。患者亲友对病人的探视或陪伴，是对病人感情支持所必需的。但嘈杂的环境影响患者的休养和康复。外来人员又易带来院外病菌而导致交叉感染 探视陪护人员的管理及意义探视陪护管理探视陪护管理召开工休座谈会召开工休座谈会 定期召
8、开工休座谈会，为病人与病人间，病人与工作人员间，搭建信息传递桥梁。征求病人意见、实施健康教育，密切护患关系，座谈会应做到有计划、有记录，还要有改进措施。病区环境的管理病区环境的管理现代医院对内外环境的要求是现代医院对内外环境的要求是 医院园林化、病房家庭医院园林化、病房家庭化化病区环境的管理病区环境的管理 病区环境是影响病人身体健康和精神状况的重要因素之一。给病人创造一个整洁、安静、舒适、美观、安全的医疗环境和一个温暖的心理社会环境，这对疾病的转归具有积极的意义。病区的社会环境病区的社会环境建立良好的护患关系建立良好的护患关系 首先要使病人感受到是受欢迎与被关心的，首先要使病人感受到是受欢迎与
9、被关心的，护士要维护他们的自尊，要根据病人的年龄、性别、民族、护士要维护他们的自尊，要根据病人的年龄、性别、民族、文化程度、职业、病情轻重等差异，给予不同的身心护理。文化程度、职业、病情轻重等差异，给予不同的身心护理。建立良好的群体关系建立良好的群体关系 同住一室的病人构成一个群体，护士是病人同住一室的病人构成一个群体，护士是病人群体中的调节者。群体中的调节者。良好的社会支持系统良好的社会支持系统 家属的关心和支持，可增强病人战胜疾病家属的关心和支持，可增强病人战胜疾病的信心和勇气的信心和勇气病区的物理环境病区的物理环境适宜的温度为适宜的温度为1822 适宜的湿度为适宜的湿度为50%60%适宜
10、的声音强度应维持在适宜的声音强度应维持在3540分贝分贝病区定时通风换气，每次病区定时通风换气，每次30分钟分钟左右左右病区环境管理病区环境管理q整洁整洁q安静安静q舒适舒适q安全安全“三化三化三化三化”陈设规范化、管理制度化、陈设规范化、管理制度化、陈设规范化、管理制度化、陈设规范化、管理制度化、工作程序化工作程序化工作程序化工作程序化 “十字十字十字十字”安静、整齐、清洁、舒适、安全安静、整齐、清洁、舒适、安全安静、整齐、清洁、舒适、安全安静、整齐、清洁、舒适、安全整洁的病房整洁的病房病区陈设病区陈设床头标志清楚，床头卡正确 级别护理标识清楚床旁桌，床旁椅，病床各成一条线床头，床下，窗台不
11、放杂物窗帘悬挂整洁，无破损病区标识 病区卫生病区卫生Add Your Title四无三分开Add Your Title二定期护理物品、设备、药品管理护理物品、设备、药品管理1 1、护理物品管理、护理物品管理建立登记本，记录物品领取、外借、损坏、遗失等建立登记本，记录物品领取、外借、损坏、遗失等建物品卡，定位放置、定人管理、定期维护、严交接建物品卡，定位放置、定人管理、定期维护、严交接建立财产册，登记物品数量、质量建立财产册，登记物品数量、质量计划使用计划使用常用药品管理常用药品管理病区药柜确定数量和基量病区药柜确定数量和基量药品干燥、低温、避光保存药品干燥、低温、避光保存抢救药品固定在抢救车上
12、抢救药品固定在抢救车上有毒药物、麻醉药、限制药专人负责有毒药物、麻醉药、限制药专人负责定期清点定期清点抢救药品器材管理抢救药品器材管理抢救药品、器抢救药品、器材每班交接、材每班交接、清点核对清点核对毒麻药品管理毒麻药品管理专柜加锁专册登记毒麻药“五专”专人负责专用帐册专用处方护理设备管理护理设备管理专人收集仪器说明书专人收集仪器说明书建立使用操作规程建立使用操作规程建立设备卡，定人管理建立设备卡，定人管理护理业务技术管理护理业务技术管理原则：原则：以病人为中心以病人为中心以提高护理质量为目标以提高护理质量为目标以基础护理技术为重点以基础护理技术为重点以提高技术整体功能为前提以提高技术整体功能为
13、前提以开展新业务、新技术为先导以开展新业务、新技术为先导护理业务技术管理的内容护理业务技术管理的内容1 1基础护理基础护理2 2专科护理专科护理3 3新业务、新技术新业务、新技术护理业务技术管理的措施护理业务技术管理的措施1 1基础护理业务技术管理的措施基础护理业务技术管理的措施 加强教育加强教育 加强培训加强培训2 2专科护理技术管理措施专科护理技术管理措施 开展专科护理知识的学习开展专科护理知识的学习 建立检查、考核制度建立检查、考核制度3 3护理新业务、新技术管理措施护理新业务、新技术管理措施 以病人为中心以病人为中心预防为主预防为主标准化、程序化、规范化标准化、程序化、规范化分级管理分
14、级管理动态管理动态管理护理质量管理的原则护理质量管理的原则护理质量管理的内容及控制标准护理质量管理的内容及控制标准1 1、基础护理质量标准、基础护理质量标准2 2、特护、一级护理质量标准、特护、一级护理质量标准3 3、护理安全管理质量标准、护理安全管理质量标准4 4、护理服务质量标准、护理服务质量标准5 5、护理文件书写质量标准、护理文件书写质量标准6 6、护理管理质量标准、护理管理质量标准在职人员的护理教育在职人员的护理教育1 1、继续医学教育、继续医学教育进修、短期培训、学术交进修、短期培训、学术交流、专题讲座、业务学习、流、专题讲座、业务学习、护理查房护理查房2 2、规范化培训、规范化培训护理教育管理护理教育管理护理教育管理护理教育管理临床实习带教管理临床实习带教管理分层次：中专、大专、本科分层次：中专、大专、本科加强专业思想教育，提高职加强专业思想教育，提高职业素质业素质理论联系实践，放手不放眼理论联系实践，放手不放眼关心护生的学习、生活，解关心护生的学习、生活，解决实际困难决实际困难