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1、白血病的概述与分型白血病的概述与分型沈阳医学院附属中心医院 王宇沈阳医学院附属中心医院沈阳医学院附属中心医院什么是白血病？什么是白血病？临床表现？临床表现？血中和骨髓中特点？血中和骨髓中特点？沈阳医学院附属中心医院沈阳医学院附属中心医院沈阳医学院附属中心医院沈阳医学院附属中心医院 临床表现临床表现造血干细胞克隆性疾病造血干细胞克隆性疾病沈阳医学院附属中心医院沈阳医学院附属中心医院 一、概述一、概述异常增生异常增生分化成熟障碍分化成熟障碍凋亡减少凋亡减少正常血细胞进行性减少正常血细胞进行性减少贫血贫血浸润浸润发热、感染发热、感染 出血出血 急淋急淋:L1,L2,L3:L1,L2,L3 急非淋急非
2、淋:M0-M7:M0-M7 慢淋慢淋 慢粒慢粒 二、分型二、分型急性急性慢性慢性1976FAB分型分型:原始细胞原始细胞30%2001WHO分型分型:原始细胞原始细胞20%按细胞阻滞阶段按细胞阻滞阶段,白血病白血病沈阳医学院附属中心医院沈阳医学院附属中心医院 （1 1）白细胞）白细胞（2 2）红细胞）红细胞（3 3）血小板）血小板三、检验三、检验-血象 沈阳医学院附属中心医院沈阳医学院附属中心医院 （1 1）有核细胞）有核细胞增生极度活跃。增生极度活跃。（2 2）白血病细胞）白血病细胞形态异常。形态异常。（3 3）出现白血病）出现白血病裂孔现象裂孔现象和和断尾现象断尾现象。三、检验三、检验-骨
3、髓象 沈阳医学院附属中心医院沈阳医学院附属中心医院 1.1.概念：白血病概念：白血病2.2.如何界定急性与慢性白血病？如何界定急性与慢性白血病？3.FAB3.FAB和和WHOWHO对急性白血病分型有何不对急性白血病分型有何不同？同？4.4.如何诊断白血病？如何诊断白血病？课后问题课后问题沈阳医学院附属中心医院沈阳医学院附属中心医院 谢谢 谢！谢！谢谢 谢！谢！成熟阻滞发生在较早阶段 急性白血病（AL）成熟阻滞发生在较晚阶段 慢性白血病（CL）沈阳医学院附属中心医院沈阳医学院附属中心医院 FABFAB分型（分型（ALLALL）分型分型 分分 型型 标标 准准 ALL-L1ALL-L1以小细胞为主
4、（直径以小细胞为主（直径12m12m），大小较一致。），大小较一致。ALL-L2ALL-L2以大细胞为主（直径以大细胞为主（直径12m12m），大小不一。），大小不一。ALL-L3ALL-L3以大细胞为主，大小一致，胞质有较多空泡。以大细胞为主，大小一致，胞质有较多空泡。沈阳医学院附属中心医院沈阳医学院附属中心医院 分型分型 分分 型型 标标 准准 AML-M0AML-M0急性髓细胞白血病急性髓细胞白血病微分化型微分化型 AML-M1AML-M1急性急性粒粒细胞白血病细胞白血病未分化型未分化型 AML-M2AML-M2急性急性粒粒细胞白血病细胞白血病部分分化型部分分化型 AML-M3AML-M
5、3急性急性早幼粒早幼粒细胞白血病细胞白血病 AML-M4AML-M4急性急性粒单核粒单核细胞白血病细胞白血病 AML-M5AML-M5急性急性单核单核细胞白血病细胞白血病 AML-M6AML-M6急性急性红白红白血病血病 AML-M7AML-M7急性急性巨核巨核细胞白血病细胞白血病 沈阳医学院附属中心医院沈阳医学院附属中心医院FABFAB分型（分型（ANLLANLL=AMLAML）M1 M2 M3 M4 M5M6M7l裂孔现象裂孔现象是指涂片中出现原始细胞和是指涂片中出现原始细胞和成熟细胞，而缺乏中间过渡阶段的细成熟细胞，而缺乏中间过渡阶段的细胞。胞。l断尾现象断尾现象指仅有原始和早期幼稚细胞，指仅有原始和早期幼稚细胞，而成熟细胞完全消失。而成熟细胞完全消失。沈阳医学院附属中心医院沈阳医学院附属中心医院