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1、尿路感染的护理查房急诊科 葛莹莹B相关知识D护理问题F健康指导A病史简介C检查治疗E护理措施尿路感染的护理查房A病史简介尿路感染的护理查房患者张平，女，50岁，已婚，住院号1624331，诊断为发热待查，尿路感染。患者因反复发热伴尿频尿急3月于11月30日入院，患者3月前受凉后开始出现发热，体温达39，伴有头痛、尿急尿频尿痛。在当地医院间断治疗后，膀胱刺激征稍有缓解，但仍反复发热。入院T37，P88次/分，R18次/分，BP140/80mmHg。无既往史，无过敏史。辅助检查：血常规示WBC 9.03x109/L，尿常规示：白细胞（+）。遵医嘱给予5%GS250毫升加依诺沙星0.4静脉滴注。于1
2、2月好转出院。B相关知识尿路感染的护理查房定义病因分类感染途径临床表现定义尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿。尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。最常见的致病菌是肠道杆菌，大肠杆菌约占60%-80%。病因尿路梗阻和尿流不畅尿路畸形或功能缺陷机体免疫功能低下导尿或泌尿道器械检查临近其他器官感染妊娠遗传因素尿路感染的分类尿路感染的分类感染部位上尿路感染（肾盂肾炎）下尿路感染（膀胱炎）两次感染的关系孤立或散发性感染复发性感染发作时的尿路状态单纯性尿路感染复杂性尿路感染尿脓毒血症上行感染淋巴管感染直接感染血行感染感染途径感染途径最常见临床表现1、尿路刺
3、激征：即尿频、尿急、尿痛。这些症状，不同的病人表现为轻重程度不一。患者自觉尿道内不适、排尿时伴有尿道烧灼感和疼痛，时轻时重。排尿时伴有尿道烧灼感和疼痛，尿道口红肿充血、尿急，浑浊的尿液中有时可见血尿。2、出现脓性分泌物。尿道口有分泌物，由稀薄转变为深黄色，量少，为浆液性和脓性，晨起有“糊口”现象。3、外阴微痒、下腹隐痛。患者多会感到外阴微痒，伴有白带增多现象，长期未发现者可出现下腹隐痛(与月经周期无关)、月经紊乱等。4、无明显症状。很多患者可无任何症状，也有不少患者症状不典型。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征；但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急
4、，或排尿不适等。5、全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。辅助检查（1）实验室检查：包括血常规、尿常规、尿涂片镜检细菌、中段尿细菌培养+药敏、血液细菌培养+药敏、肾功能检查等；尿常规检查是最简便而可靠的诊断尿路感染的方法。（2）影像学检查包括超声、腹部平片、静脉肾盂造影等，必要时可选择CT或MRI。治疗治疗原则：去除易患因素，合理使用抗生素。针对患者的病情，遵医嘱给予5%葡萄糖加依诺沙星0.4静脉滴注。依诺沙星是第三代的氟喹诺酮类抗生素，具有广谱、强效杀菌作用，与其他抗菌药物间并无明显交叉耐药，对多重耐药的肠杆菌科高度敏感。
5、依诺沙星的副作用：1、胃肠道反应较为常见，可表现为腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。2、中枢神经系统反应可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。3、过敏反应：皮疹、皮肤瘙痒，偶可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。少数患者有光敏反应。4、偶可发生：(1)癫痫发作、烦躁不安、意识混乱等精神异常表现(2)血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现。(3)静脉炎。(4)结晶尿，多见于高剂量应用时。(5)关节疼痛。5、少数患者可发生血清氨基转移酶升高、血尿素氮增高及周围血象白细胞降低，多属轻度，并呈一过性。与感染有关体温升高焦虑与疾病反复发作、久治不愈有关排尿形态异常与膀胱刺激征有关并发症 肾乳头坏死 肾周脓肿护理问题护理问题护理措施（一）一般护理（二）病情观察（三）用药护理（四）尿细菌学检查的护理（五）心理护理 健康指导1疾病知识指导 向病人及家属讲解引起和加重尿路感染的相关因素。积极治疗并消除尿感的易感因素。2生活指导 指导病人保持良好的生活习惯，学会正确清洁外阴的方法，注意劳逸结合，饮食营养均衡，增强机体抵抗力。3用药指导 指导病人按医嘱正确服药，学会观察药效和不良反应，不随意停药或减量，避免复发；定期做尿常规检查和细菌培养。THANKYOU