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1、婴幼儿血管瘤的分类及临床表现概述一、毛细血管瘤 为表浅的毛细血管扩张、曲折、迂回而成。多见于婴幼儿，大多数为女性。出生时即可发现皮肤有红点或小红斑，逐渐长大，红色加深并且隆起。毛细血管瘤的增大速度常比婴儿发育更快。瘤体境界分明，压之可稍褪色，放松后恢复红色。济南长峰医院婴幼儿血管瘤的分类及临床表现二、鲜红斑痣 又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，常在出生时或出生后不久出现，好发于面、颈和头皮，大多为单侧性，偶为双侧性，有时累及粘膜。损害初起为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片，呈不规则形，边界清楚，不高出皮面，可见毛细血管扩张，压之部分或完全褪色，表面平滑。随着年龄增长，颜色加深变红、变紫，65
2、%的患者病灶将逐渐扩张，在40岁前可增厚和出现结节，于创伤后易于出血。鲜红斑痣是无数扩张的毛细血管所组成的较扁平而很少隆起的斑块，属于先天性毛细血管畸形。病灶面积随身体生长而相应增大，终身不消退。济南长峰医院婴幼儿血管瘤的分类及临床表现三、混合型血管瘤 初起时大多为皮肤表面大小不等的小红斑，与单纯的草莓状血管瘤并无异样，但随着表面血管瘤的发展，同时侵入真皮和皮下组织，皮下侵犯的范围可超过表面病损面积，形成隆起的包块，形态不规则，多见于面部及四肢。侵犯范围有时非常广，以致眼睛、口唇、鼻或耳等组织器官都被这种不断扩展的血管组织所覆盖，可引起呼吸、饮食、视觉和听觉等功能障碍。济南长峰医院婴幼儿血管瘤
3、的分类及临床表现四、海绵状血管瘤 一般由小静脉和脂肪组织构成。它的形态和质地均像海绵，故称为海绵状血管瘤。多数成长在皮下组织内，也可在肌肉内，少数可在骨或内脏等部位。皮下海绵状血管瘤可使局部轻微隆起，皮肤正常，呈青紫色，肿块质地软而境界清楚。济南长峰医院婴幼儿血管瘤的分类及临床表现 婴幼儿的部分组织中常保留有胚胎性血管组织，这些组织错构瘤样生长即形成不同类型的血管瘤，它仍有正常的组织结构，但血管瘤的数量、分布和形态和正常有别。血管瘤好发于颜面及四肢皮肤，影响美观，还可因外伤、摩擦、挠抓出血，而引起细菌感染。有些血管瘤成长线快、后慢、甚至会自行消失。家长应密切观察婴儿血管瘤的生长情况，做好家庭护
4、理，掌握最佳时机进行治疗。济南长峰医院婴幼儿血管瘤的分类及临床表现婴幼儿各型血管瘤的临床表现如下：1.毛细血管瘤 最常见于皮肤，而以枕、头面、四肢、及背部为多见。常在口唇、舌上的亦不少见。由表浅的毛细血管扩张，迂回、曲折而成。肿瘤的大小差别很大，小的直径仅数毫米，大的可占颜面或肢体的大部。临床可又分为两类。济南长峰医院婴幼儿血管瘤的分类及临床表现（1）单纯性毛细血管瘤：多发生在颜面，其次为颈部、躯干，出生后即可见大小不一，形状不同，略高出皮肤，呈鲜红色或紫红色的斑块样肿物，压迫后不褪色也不缩小。(2)草莓状血管瘤：因突出皮肤表面如同草莓样而得名。毛细血管瘤生后即可存在一般在六个月之内生长迅速，
5、1-2岁逐渐停止生长，常常在3-7岁时，部分或全部毛细血管瘤可以吸收、消退、这是由于血管瘤的营养血管栓塞而发生退行性便之故。自行消退的血管瘤首先颜色变淡，中央出现淡灰色斑，以后逐渐扩大，缩小变平，最终消失或留或有痕迹。大多数因生长迅速，有影响美观、破溃出血的危险，而在1-2岁内就诊，要求治疗。不少患儿血管瘤下方合并海绵状血管瘤，此型为混合型血管瘤不易消退。济南长峰医院婴幼儿血管瘤的分类及临床表现2.鲜红斑痣 扁平，不突出皮肤，色鲜红或暗红斑片，压迫后可褪色。常在出生时就存在，以后很少在扩大。四肢的鲜红斑痣常与海绵状血管瘤或蔓状血管瘤同时存在。是一种成熟的毛细血管瘤的先天畸形。本病尚无特效治疗。
6、除极少数在前额可自然消退外，大多数均保留终生。济南长峰医院婴幼儿血管瘤的分类及临床表现3.海绵状血管瘤 肿瘤不仅在皮肤、口腔黏膜、皮下组织、肌肉，有时在肝、肾、骨骼、膀胱等处菊科发生。有报道肝脏海绵状血管瘤可致高排血量心力衰竭。肿瘤带笑不已，形态不规则，由多数扩张的血管窦和充满血液的腔隙所构成。腔壁很薄，由内皮细胞覆盖，血管窦与腔隙之间有纤维结缔组织相隔，分隔成海绵状，随着年龄而增大，有时生长的很大或很深，严重地损害了容貌和破坏了正常组织。有些肿瘤包膜完整，有些则界限不清楚，可侵入到周围组织内。外观为紫红色，周围浅静脉增多，纡曲及怒张，扪之柔软，均有弹性，挤压时缩小，但很快又恢复原来的体积，其
7、表面可合并鲜红斑痣。损伤或血管栓塞后，可出现溃疡感染和退化。而发生在肌肉内的海绵状血管瘤，有时在皮肤上隐约可见淡蓝色，触摸时是一团柔软的组织，可有轻压痛，并扪及小而硬的肿物即静脉石；加压或抬高患肢可使肿块暂时缩小，走路过多可有下肢酸、胀、疼。由于疼痛，患儿有患截肢肌肉萎缩及跛行。如整个肢体被侵犯，可出现巨大肢体畸形，当下垂时，肢体有酸、麻、胀感，抬高时，症状可缓解。济南长峰医院婴幼儿血管瘤的分类及临床表现4.蔓状血管瘤 这类血管瘤比较少见，无退行性变，其病理为多数扩大的小动脉和小静脉相互沟通，组成广泛的血管瘤，形成巨肢畸形。病变部皮肤为暗红色和蓝紫色，并可看到很多扩大的血管，有时局部可摸到波动和听到杂音。5.海绵状血管瘤伴血小板减少 比较少见，常见于幼儿，多为先天性。济南长峰医院