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1、化妆品性皮炎暨南大学第一附属医院暨南大学第一附属医院李丰霞李丰霞一、概述1 1、化妆品系指涂、擦、散布于人体表面任何部位（如表皮、化妆品系指涂、擦、散布于人体表面任何部位（如表皮、毛发、指甲、口唇等）或口腔粘膜，以达到清洁、护肤、毛发、指甲、口唇等）或口腔粘膜，以达到清洁、护肤、美容和修饰目的的产品。美容和修饰目的的产品。2 2、化妆品性皮炎的分类（六类）：、化妆品性皮炎的分类（六类）：化妆品刺激性接触性皮炎化妆品刺激性接触性皮炎 化妆品性变应性接触性皮炎化妆品性变应性接触性皮炎 化妆品性色素异常化妆品性色素异常 化妆品性痤疮化妆品性痤疮 化妆品性毛发损害化妆品性毛发损害 化妆品性甲损害化妆品
2、性甲损害 二、原因n n顾客方面 敏感性皮肤 使用不当n n化妆品方面 成份中含有刺激性或光感性物质 生产工艺不合格等 发病机制1、原发刺激n n 特点：化妆品内的某些成份有很强的刺激性，一般人接触后均可发生皮炎n n常见于使用脱色剂、或腐蚀破坏性疗法：苯酚、高浓度的乙醇等2 2、过敏性反应、过敏性反应n n概念：概念：抗原物质作用于机体后可致使机体的反应性发生抗原物质作用于机体后可致使机体的反应性发生改变。当机体再次暴露于相同的抗原时，所产生改变。当机体再次暴露于相同的抗原时，所产生的反应与首次不同，或出现对机体有利的免疫反的反应与首次不同，或出现对机体有利的免疫反应，或出现对机体有损伤的变
3、态反应。应，或出现对机体有损伤的变态反应。n n类型：类型：型型 速发型速发型 型型 细胞毒型细胞毒型 型型 免疫复合物型免疫复合物型 型型 细胞介导型细胞介导型3、光毒反应 是一种非免疫性反应，机理可能是由于化妆品中的光感物质发生能量的传递作用或是在光能作用下与DNA结合所致。4、光变态反应 发生于少数人，可能是化妆品中的光感物质在光能的作用下，形成全抗原，刺激机体产生抗体或细胞免疫反应.五、临床表现及诊断1、化妆品刺激性接触性皮炎n n病史：有明确的化妆品接触史，且接触后较快出现皮炎改变。一般较多接触者发病。n n部位：皮损局限于接触部位，界限清楚。n n症状：自觉局部皮损瘙痒灼热或疼痛。
4、皮损严重程度和接触物的浓度、接触时间有明显联系。n n皮损形态：有程度不等的红斑、丘疹、水肿、水疱。破溃后可有糜烂，渗液，结痂。n n发生在口唇粘膜时可有干燥、脱屑，局部刺痒或灼痛。n n发病机制：原发刺激n n病程：去除病因后很快痊愈n n诊断 病史、临床表现、排除其他非化妆品接触因素所病史、临床表现、排除其他非化妆品接触因素所致病变致病变 斑贴试验斑贴试验 斑贴试验n n目的：用于寻找由化妆品或其它物质引起的接触性皮炎的刺激物或致敏原。n n方法：将待测物品按品种稀释至规定浓度，将加有变应原的斑试器用胶带敷贴于上背部或前臂屈侧n n观察时间：48h后除掉斑贴试验胶带，间隔30min待斑贴试
5、验器压痕消失后判定反应强度。如结果为阴性，为避免遗漏迟发反应，可于72h和96h分别再观察一次结果。n n结果判定：结果判定：皮肤无反应（皮肤无反应（-）皮肤呈淡红斑、无浸润（皮肤呈淡红斑、无浸润（）皮肤呈红斑、浸润、丘疹（）皮肤呈红斑、浸润、丘疹（）皮肤呈红斑、水肿、丘疹、小水疱（）皮肤呈红斑、水肿、丘疹、小水疱（）皮肤在红斑、水肿上出现大水疱（）皮肤在红斑、水肿上出现大水疱（）2、化妆品变应性接触性皮炎n n病史：有明确使用或多次使用化妆品的历史，并有一定的潜伏期。一般仅有少数人发病。n n部位：原发部位局限于接触部位，但可向周围或远隔部位扩散。n n自觉症状：瘙痒较明显。n n皮损形态：
6、形态多样，可表现为皮炎、红斑鳞屑、头面部红肿、眼周皮炎伴发结合膜炎、手掌手指汗疱疹样以及接触性荨麻疹样表现。n n口唇粘膜可表现为红肿、渗出、结痂、糜口唇粘膜可表现为红肿、渗出、结痂、糜烂等，病程较长时可有浸润、增厚等慢性烂等，病程较长时可有浸润、增厚等慢性皮炎改变。皮炎改变。n n发病机制：变态反应。发病机制：变态反应。n n病程：常迁延不愈。病程：常迁延不愈。n n斑贴试验常获阳性结果排除其他非化妆品斑贴试验常获阳性结果排除其他非化妆品的接触因素所致病变。的接触因素所致病变。3 3、化妆品色素异常、化妆品色素异常n n概念：化妆品皮肤色素异常是指应用化妆品引起概念：化妆品皮肤色素异常是指应
7、用化妆品引起的皮肤色素沉着或色素脱失等。的皮肤色素沉着或色素脱失等。n n病史：有明确的化妆品接触史。可在较长时间使病史：有明确的化妆品接触史。可在较长时间使用某种化妆品后直接发生或在日晒后发生，或继用某种化妆品后直接发生或在日晒后发生，或继发于皮肤炎症之后。发于皮肤炎症之后。n n部位：肤色素异常发生在接触化妆品的部位。部位：肤色素异常发生在接触化妆品的部位。n n皮损特点：可表现为青黑色不均匀的色素沉着或皮损特点：可表现为青黑色不均匀的色素沉着或色素脱失斑，且常伴有面部皮肤过早老化现象色素脱失斑，且常伴有面部皮肤过早老化现象n n机制：可因某些化妆品直接作用造成，亦可因应机制：可因某些化妆
8、品直接作用造成，亦可因应用含有感光物质的化妆品经日晒后发生，或继发用含有感光物质的化妆品经日晒后发生，或继发于化妆品皮炎之后。于化妆品皮炎之后。n n排除非化妆品引起的其他皮肤色素异常改变。排除非化妆品引起的其他皮肤色素异常改变。4、化妆品性痤疮n n概念：指由化妆品引起的痤疮样皮损。概念：指由化妆品引起的痤疮样皮损。n n病史：有明确的化妆品使用史。病史：有明确的化妆品使用史。n n特点：在接触化妆品部位出现痤疮样皮损，也可特点：在接触化妆品部位出现痤疮样皮损，也可同时伴随其它类型的化妆品皮炎。同时伴随其它类型的化妆品皮炎。n n主要因劣质油性或粉质化妆品填塞毛孔导致皮脂主要因劣质油性或粉质
9、化妆品填塞毛孔导致皮脂排泄障碍而形成黑头粉刺及炎症丘疹或继发感染排泄障碍而形成黑头粉刺及炎症丘疹或继发感染形成脓疱性损害，与化妆品的质量形成脓疱性损害，与化妆品的质量(如含有不纯的如含有不纯的凡士林、卤素等化学物质凡士林、卤素等化学物质)及选用或使用化妆品不及选用或使用化妆品不当有关当有关 。5 5、化妆品性毛发损害、化妆品性毛发损害n n概念：指由化妆品引起的毛发病变。概念：指由化妆品引起的毛发病变。n n病史：有发用化妆品接触史，如洗发护发剂、发病史：有发用化妆品接触史，如洗发护发剂、发乳、发胶、染发剂、生发水、描眉笔、眉胶、睫乳、发胶、染发剂、生发水、描眉笔、眉胶、睫毛油等。毛油等。n
10、n毛发损害：毛发脱色、变脆、分叉、断裂、脱落、毛发损害：毛发脱色、变脆、分叉、断裂、脱落、失去光泽、变形等病变。失去光泽、变形等病变。n n应除外其他原因引起的毛发损害，如头癣、发结应除外其他原因引起的毛发损害，如头癣、发结节纵裂、管状发、斑秃、男型秃发等。节纵裂、管状发、斑秃、男型秃发等。n n停止使用毛发化妆品后可逐渐恢复正常。停止使用毛发化妆品后可逐渐恢复正常。n n必要时对毛发化妆品及损害之毛发进行分析检查必要时对毛发化妆品及损害之毛发进行分析检查以协助确定病因以协助确定病因6 6、化妆品性甲损害、化妆品性甲损害n n概念：指应用甲化妆品所致的甲本身及甲周围组概念：指应用甲化妆品所致的
11、甲本身及甲周围组织的病变。织的病变。n n病因：由清洁甲板的有机溶剂引起的，病因：由清洁甲板的有机溶剂引起的，n n病史：在应用甲化妆品如甲油、染料、甲清洁剂病史：在应用甲化妆品如甲油、染料、甲清洁剂等之后发生。等之后发生。n n甲损害特点：表现为甲板变形、软化剥离、脆裂、甲损害特点：表现为甲板变形、软化剥离、脆裂、失去光泽，有时也可伴有甲周皮炎症状，如皮肤失去光泽，有时也可伴有甲周皮炎症状，如皮肤红肿甚至化脓、破溃，自觉疼痛。红肿甚至化脓、破溃，自觉疼痛。n n应除外其他原因引起的甲损害，如真菌、球菌、应除外其他原因引起的甲损害，如真菌、球菌、物理损伤、营养性甲改变等。物理损伤、营养性甲改变
12、等。六、治疗1 1、及时清除皮肤上存留的化妆品。停止使用致、及时清除皮肤上存留的化妆品。停止使用致病的化妆品。病的化妆品。2 2、若为化妆品性变应性皮炎则避免光照。、若为化妆品性变应性皮炎则避免光照。3 3、按皮炎、湿疹、痤疮的相应的处理方法给予、按皮炎、湿疹、痤疮的相应的处理方法给予适当的内服、外用的药物。适当的内服、外用的药物。七、预防1、熟悉化妆品的成份及其可能的不良反应2、了解顾客皮肤的类型3、了解顾客既往皮肤过敏史及使用化妆品史4、小剂量、小范围尝试使用5、做好解释、说明工作6、注意“斑贴试验”的使用八、化妆品的卫生标准n n化妆品必须外观良好，不得有异臭。化妆品必须外观良好，不得有
13、异臭。n n化妆品不得对皮肤和粘膜产生刺激和损伤作用。化妆品不得对皮肤和粘膜产生刺激和损伤作用。n n化妆品中有毒物质限量。化妆品中有毒物质限量。n n禁止使用某些物质。禁止使用某些物质。n n眼部、口唇、口腔粘膜用化妆品以及婴儿和儿童用化妆品眼部、口唇、口腔粘膜用化妆品以及婴儿和儿童用化妆品细菌总数不得大于细菌总数不得大于500500个个mlml或或500500个个g g。n n其他化妆品细菌总数不得大于其他化妆品细菌总数不得大于10001000个个mlml或或10001000个个g g。每克或每毫升产品中不得检出粪大肠菌群、绿脓杆菌和金每克或每毫升产品中不得检出粪大肠菌群、绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌。黄色葡萄球菌。n n化妆品包装材料必须无毒和清洁。化妆品包装材料必须无毒和清洁。n n化妆品标签上应用中文注明产品名称、生产企业、产地，化妆品标签上应用中文注明产品名称、生产企业、产地，包装上要注明批号。对含药物化妆品或可能引起不良反应包装上要注明批号。对含药物化妆品或可能引起不良反应的化妆品尚需注明使用方法和注意事项。的化妆品尚需注明使用方法和注意事项。