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1、诊断学基础3-实验室(一一)红细胞计数（红细胞计数（RBCRBC）和血红蛋白（）和血红蛋白（HbHb）测定测定 1 1 参考值：参考值：红细胞红细胞(RBC)(RBC)男男 女女 血红蛋白血红蛋白(Hb)(Hb)男男 女女（4.0-5.54.0-5.5）10101212/L/L(3.5-5.0)10(3.5-5.0)101212/L/L120-160g/L120-160g/L110-150g/L110-150g/L2 2 临床意义临床意义:减少：减少：生理性：妊娠后期、老年人生理性：妊娠后期、老年人 病理性：各种贫血、失血病理性：各种贫血、失血增多：增多：相对性：脱水、大面积烧伤相对性：脱水、
2、大面积烧伤 绝对性：高原地区居民、肺心病、绝对性：高原地区居民、肺心病、先天性心脏病先天性心脏病(二二)白细胞计数（白细胞计数（WBC)WBC)与白细胞分类计数与白细胞分类计数 1 1 参考值参考值 白细胞计数白细胞计数 成人成人 中性粒细胞中性粒细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 分类分类 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 淋巴细胞淋巴细胞 单核细胞单核细胞（4.0-10.04.0-10.0）10109 9/L/L50%-70%50%-70%0.5%-5%0.5%-5%0%-1%0%-1%20%-40%20%-40%3%-8%3%-8%2 2 临床意义：临床意义：（1 1）中性粒细胞：）中性粒细胞：增多
3、：生理性：剧烈运动、寒冷增多：生理性：剧烈运动、寒冷 病理性：急性感染病理性：急性感染(以细菌感染为主）以细菌感染为主）、急性中毒、严重的组织损伤等、急性中毒、严重的组织损伤等减少：病毒感染、某些革兰阴性杆菌感染、减少：病毒感染、某些革兰阴性杆菌感染、某些药物、某些血液病及放射性损伤某些药物、某些血液病及放射性损伤(2)(2)淋巴细胞淋巴细胞：增高：增高：病毒感染、某些细菌感染病毒感染、某些细菌感染 减少：减少：放射性损伤、应用糖皮质激素放射性损伤、应用糖皮质激素（3 3）嗜酸性粒细胞：）嗜酸性粒细胞：增高：变态反应性疾病、寄生虫病增高：变态反应性疾病、寄生虫病 减少：伤寒、严重组织损伤、应激
4、状态减少：伤寒、严重组织损伤、应激状态（4 4）嗜碱性粒细胞：）嗜碱性粒细胞：增高：嗜碱性粒细胞白血病、恶性贫血增高：嗜碱性粒细胞白血病、恶性贫血（5 5）单核细胞：）单核细胞：增高：某些细菌感染（结核、麻风）、增高：某些细菌感染（结核、麻风）、某些恶性肿瘤某些恶性肿瘤（三）血小板（三）血小板（PLTPLT）计数）计数 1 1 参考值：参考值：（100-300100-300）10109 9/L/L 2 2 临床意义：临床意义：生理性波动：运动、进餐后增加，女性月生理性波动：运动、进餐后增加，女性月 经期的第一天可降低。经期的第一天可降低。病理性减少：造血功能障碍、血小板破坏病理性减少：造血功能
5、障碍、血小板破坏 增加、血小板消耗过多增加、血小板消耗过多二、常用尿液检查二、常用尿液检查（一）一般性状检查（一）一般性状检查1 1 尿量：尿量：正常正常:成人尿量成人尿量1000-2000ml/24h1000-2000ml/24h异常：异常：尿量尿量400ml/24h400ml/24h为少尿为少尿 尿量尿量100ml/24h100ml/24h为无尿为无尿 尿量尿量2500ml/24h2500ml/24h为多尿为多尿2 2 外观：外观：正常新鲜尿液为淡黄色、透明的液体正常新鲜尿液为淡黄色、透明的液体 病理情况下可出现：病理情况下可出现：血尿血尿 血红蛋白尿血红蛋白尿 胆红素尿胆红素尿 脓尿脓尿
6、 3 3 气味：正常为挥发性芳香味气味：正常为挥发性芳香味 4 4 比重：正常比重：正常1.010-1.0251.010-1.025 5 5 酸碱反应：正常为弱酸性酸碱反应：正常为弱酸性 （二）（二）化学检查化学检查 蛋白质定性、尿糖定性、酮体检查正蛋白质定性、尿糖定性、酮体检查正 常均为阴性常均为阴性（三）（三）显微镜检查显微镜检查1 1 红细胞：尿沉渣镜检为红细胞：尿沉渣镜检为0-3/0-3/高倍视野高倍视野 镜下血尿、肉眼血尿镜下血尿、肉眼血尿2 2 白细胞：尿沉渣镜检白细胞：尿沉渣镜检0505个个/高倍视野高倍视野3 3 上皮细胞：正常偶见上皮细胞：正常偶见4 4 管型：正常无管型：正
7、常无三、常用粪便检查三、常用粪便检查（一）（一）一般性状检查一般性状检查1 1 颜色：正常呈黄褐色颜色：正常呈黄褐色 病理情况下可见：黑便或柏油样便、病理情况下可见：黑便或柏油样便、鲜血便、鲜血便、灰白色便灰白色便2 2 性状：性状：正常为成形软便正常为成形软便病理情况下可见：水样便、脓血粘液便、细条病理情况下可见：水样便、脓血粘液便、细条 状便状便（二）显微镜检查（二）显微镜检查 正常无各种细胞、寄生虫和虫卵正常无各种细胞、寄生虫和虫卵（三）化学检查（三）化学检查 隐血试验隐血试验四、常用肝、肾功能检查四、常用肝、肾功能检查（一）常用肝功能检查（一）常用肝功能检查 1 1 蛋白质代谢机能检查
8、蛋白质代谢机能检查 2 2 胆红素代谢检查胆红素代谢检查 3 3 酶学检查酶学检查 4 4 感染免疫检测感染免疫检测（二）常用肾功能检查（二）常用肾功能检查 1 1 浓缩浓缩稀释试验稀释试验 2 2 酚红排泌试验酚红排泌试验 3 3 内生肌酐清除率测定内生肌酐清除率测定 4 4 血清尿素氮和肌酐测定血清尿素氮和肌酐测定 五、常用血液生化检查五、常用血液生化检查（一）血糖测定：（一）血糖测定：1 1 参考值：空腹血糖：参考值：空腹血糖：3.96.1mmol/L 3.96.1mmol/L 2 2 临床意义：临床意义：升高：糖尿病升高：糖尿病 降低：肾上腺皮质功能减退、饥饿状态降低：肾上腺皮质功能减
9、退、饥饿状态（二）血脂测定（二）血脂测定（三）血清电解质测定：钾、钠、氯、钙（三）血清电解质测定：钾、钠、氯、钙（四）血清淀粉酶测定（四）血清淀粉酶测定 六、浆膜腔穿刺液检查六、浆膜腔穿刺液检查 七、脑脊液检查七、脑脊液检查第四节第四节特殊检查特殊检查一、心电图检查一、心电图检查在临床上多用于心血管疾病的诊断，特别是在临床上多用于心血管疾病的诊断，特别是对对心律失常心律失常和和心肌梗死心肌梗死的诊断，具有肯定的诊断，具有肯定的价值。的价值。二、二、X X线检查线检查（一）（一）X X线成像应用原理线成像应用原理 X X线的特性线的特性 人体组织密度和厚度的差别人体组织密度和厚度的差别（二）常用
10、（二）常用X X线检查方法线检查方法 1 1 透视：利用荧光屏显影对人体组织进行直透视：利用荧光屏显影对人体组织进行直接观察的接观察的X X线检查法。线检查法。2 2 摄片：胶片成影摄片：胶片成影 可用于身体各部位的检查，是应用最广的检可用于身体各部位的检查，是应用最广的检查方法。查方法。3 造影检查 4 电子计算机体层摄影（CT）三、超声检查三、超声检查 A A型超声检查型超声检查 B B型超声检查型超声检查 M M型超声检查型超声检查 彩色多普勒检查彩色多普勒检查练习练习一、选择一、选择1 1 下列可造成红细胞与血红蛋白减少的是下列可造成红细胞与血红蛋白减少的是 （）A A 贫血贫血 B
11、B 脱水脱水 C C 烧伤烧伤 D D 高原缺氧高原缺氧A2 2 柏油样便见于柏油样便见于 （）A A 胆道出血胆道出血 B B 胰腺出血胰腺出血 C C 上消化道出血上消化道出血 D D 下消化道出血下消化道出血3 3 正常空腹血糖为（正常空腹血糖为（）mmol/Lmmol/L A 3.55.0 B 3.96.1 A 3.55.0 B 3.96.1 C 3.96.5 D 4.36.5 C 3.96.5 D 4.36.5C CB B4 4 最常用的最常用的X X线检查方法是线检查方法是 （）A A 透视透视 B B 摄片摄片 C C 造影检查造影检查D CTD CTB B二、填空二、填空1 1
12、 正常成人正常成人RBCRBC：男性：男性_ 女性女性_2 2 正常成人正常成人HbHb：男性男性_ 女性女性_3 3 正常成人正常成人WBCWBC：_ 其中中性粒细胞占其中中性粒细胞占_（4.0-5.5）10101212/L/L（3.5-5.0）1012/L120-160g/L110-150g/L（4.0-10.0）10109 9/L/L50%-70%4 4 细菌感染时白细胞分类中细菌感染时白细胞分类中_升高；升高；病毒感染时白细胞分类中病毒感染时白细胞分类中_升高。升高。5 5 正常人正常人PLTPLT为为_。6 6 正常成人正常成人24h24h尿量约尿量约_，长期超过长期超过_为多尿，为多尿，少于少于_为少尿，为少尿，少于少于_为无尿。为无尿。中性粒细胞中性粒细胞淋巴细胞淋巴细胞（100-300）10109 9/L/L1000-2000ml2500ml400ml100ml7 7 心电图检查对心电图检查对_、_的诊断的诊断有肯定的价值。有肯定的价值。心律失常心律失常心肌梗死心肌梗死此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢