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1、药物疗法与过敏试验法第三节第三节 注射给药法注射给药法注射给药法注射给药法-是将无菌药液注入体内，是将无菌药液注入体内，达到预防和治疗疾病目的达到预防和治疗疾病目的 的方法。的方法。方法：方法：皮内注射皮内注射皮内注射皮内注射 皮下注射皮下注射皮下注射皮下注射 肌内注射肌内注射肌内注射肌内注射 静脉注射静脉注射静脉注射静脉注射 动脉注射动脉注射动脉注射动脉注射 注射给药法注射给药法优点：优点：优点：优点：药物吸收快、血药浓度升高迅速、进入药物吸收快、血药浓度升高迅速、进入药物吸收快、血药浓度升高迅速、进入药物吸收快、血药浓度升高迅速、进入 体内的药量准确体内的药量准确体内的药量准确体内的药量准
2、确缺点：缺点：缺点：缺点：组织损伤、疼痛、潜在并发症、组织损伤、疼痛、潜在并发症、组织损伤、疼痛、潜在并发症、组织损伤、疼痛、潜在并发症、不良不良 反应出现迅速，处理相对困难反应出现迅速，处理相对困难 适用：适用：适用：适用：需要药物迅速发生作用，因各种原因不需要药物迅速发生作用，因各种原因不需要药物迅速发生作用，因各种原因不需要药物迅速发生作用，因各种原因不 能经口服药的病人。能经口服药的病人。能经口服药的病人。能经口服药的病人。（一）（一）严格遵守无菌操作原则严格遵守无菌操作原则uu 注射环境整洁安静，符合无菌操作要求注射环境整洁安静，符合无菌操作要求注射环境整洁安静，符合无菌操作要求注射
3、环境整洁安静，符合无菌操作要求uu 注射前必须洗手，戴口罩、戴手套并衣帽整洁注射前必须洗手，戴口罩、戴手套并衣帽整洁注射前必须洗手，戴口罩、戴手套并衣帽整洁注射前必须洗手，戴口罩、戴手套并衣帽整洁uu 注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌uu 按要求消毒注射部位皮肤。常用消毒方法为先用按要求消毒注射部位皮肤。常用消毒方法为先用按要求消毒注射部位皮肤。常用消毒方法为先用按要求消毒注射部位皮肤。常用消毒方法为先用2%2%2%2%碘酊棉签以注射点为中心，由内向外螺旋式旋转涂碘酊棉签以注射点为中
4、心，由内向外螺旋式旋转涂碘酊棉签以注射点为中心，由内向外螺旋式旋转涂碘酊棉签以注射点为中心，由内向外螺旋式旋转涂 擦，消毒范围直径在擦，消毒范围直径在擦，消毒范围直径在擦，消毒范围直径在5cm5cm5cm5cm以上，待干后，用以上，待干后，用以上，待干后，用以上，待干后，用70%70%70%70%乙醇乙醇乙醇乙醇 以同样方式脱碘，乙醇挥发后即可注射。以同样方式脱碘，乙醇挥发后即可注射。以同样方式脱碘，乙醇挥发后即可注射。以同样方式脱碘，乙醇挥发后即可注射。一、注射原则（二）严格执行查对制度（二）严格执行查对制度uu 严格执行严格执行严格执行严格执行“三查七对三查七对三查七对三查七对”uu 仔细
5、检查药物质量，如发现药物变色、沉淀、浑浊；仔细检查药物质量，如发现药物变色、沉淀、浑浊；仔细检查药物质量，如发现药物变色、沉淀、浑浊；仔细检查药物质量，如发现药物变色、沉淀、浑浊；药物已过有效期；安瓿有裂痕或密封瓶药物已过有效期；安瓿有裂痕或密封瓶药物已过有效期；安瓿有裂痕或密封瓶药物已过有效期；安瓿有裂痕或密封瓶 盖松动等情况，盖松动等情况，盖松动等情况，盖松动等情况，均不能应用均不能应用均不能应用均不能应用（三）严格执行消毒隔离制度（三）严格执行消毒隔离制度uu注射时做的一人一套物品注射时做的一人一套物品注射时做的一人一套物品注射时做的一人一套物品uu所有物品须按所有物品须按所有物品须按所
6、有物品须按消毒隔离制度和一次性用物处理原则消毒隔离制度和一次性用物处理原则消毒隔离制度和一次性用物处理原则消毒隔离制度和一次性用物处理原则进行处理，不可随意丢弃进行处理，不可随意丢弃进行处理，不可随意丢弃进行处理，不可随意丢弃（四）（四）选择合适的注射器和针头选择合适的注射器和针头 根据药液量、粘稠度和刺激性的强弱选择合的注射器根据药液量、粘稠度和刺激性的强弱选择合的注射器根据药液量、粘稠度和刺激性的强弱选择合的注射器根据药液量、粘稠度和刺激性的强弱选择合的注射器和针头。和针头。和针头。和针头。注射器应完整无裂痕，不漏气；针头要锐利、型号合适、注射器应完整无裂痕，不漏气；针头要锐利、型号合适、
7、注射器应完整无裂痕，不漏气；针头要锐利、型号合适、注射器应完整无裂痕，不漏气；针头要锐利、型号合适、无钩且无钩且无钩且无钩且 无弯曲；注射器与针头的衔接必须严密；一次性无弯曲；注射器与针头的衔接必须严密；一次性无弯曲；注射器与针头的衔接必须严密；一次性无弯曲；注射器与针头的衔接必须严密；一次性注射器的包装应密封并在注射器的包装应密封并在注射器的包装应密封并在注射器的包装应密封并在 有效期内使用有效期内使用有效期内使用有效期内使用（五）（五）选择合适的注射部位选择合适的注射部位 避开血管、神经处，不可在局部皮肤肌肉有炎症、化避开血管、神经处，不可在局部皮肤肌肉有炎症、化避开血管、神经处，不可在局
8、部皮肤肌肉有炎症、化避开血管、神经处，不可在局部皮肤肌肉有炎症、化浓感染、硬结或瘢痕及皮肤病处进针。对需长期进行注射浓感染、硬结或瘢痕及皮肤病处进针。对需长期进行注射浓感染、硬结或瘢痕及皮肤病处进针。对需长期进行注射浓感染、硬结或瘢痕及皮肤病处进针。对需长期进行注射的病人应经常更换注射部位的病人应经常更换注射部位的病人应经常更换注射部位的病人应经常更换注射部位（六）掌握合适的进针角度和深度（六）掌握合适的进针角度和深度 进针时不可把针栓全部刺入注射部位进针时不可把针栓全部刺入注射部位进针时不可把针栓全部刺入注射部位进针时不可把针栓全部刺入注射部位（七）现配现用注射药物（七）现配现用注射药物 注
9、射药液应在规定时间内临时抽取，以物效价降低或注射药液应在规定时间内临时抽取，以物效价降低或注射药液应在规定时间内临时抽取，以物效价降低或注射药液应在规定时间内临时抽取，以物效价降低或污染污染污染污染（八）注射前（八）注射前 排除空气排除空气 注射前应排除注射器内的空气，以免空气进入血管引注射前应排除注射器内的空气，以免空气进入血管引注射前应排除注射器内的空气，以免空气进入血管引注射前应排除注射器内的空气，以免空气进入血管引起空气栓塞起空气栓塞起空气栓塞起空气栓塞（九）注射前检查回血（九）注射前检查回血 进针后注入药液前，应抽动活塞，检查有无回血。静进针后注入药液前，应抽动活塞，检查有无回血。静
10、进针后注入药液前，应抽动活塞，检查有无回血。静进针后注入药液前，应抽动活塞，检查有无回血。静脉、动脉注射必须见回血后方可注入药脉、动脉注射必须见回血后方可注入药脉、动脉注射必须见回血后方可注入药脉、动脉注射必须见回血后方可注入药 液；而皮下、液；而皮下、液；而皮下、液；而皮下、肌肉注射如见血，则应拔出针头重新进针，切不可将药液肌肉注射如见血，则应拔出针头重新进针，切不可将药液肌肉注射如见血，则应拔出针头重新进针，切不可将药液肌肉注射如见血，则应拔出针头重新进针，切不可将药液注入血管内注入血管内注入血管内注入血管内（十）减轻病人疼痛的注射技术（十）减轻病人疼痛的注射技术uu 做好解释与安慰，消除
11、病人的不安和害怕心理指导做好解释与安慰，消除病人的不安和害怕心理指导做好解释与安慰，消除病人的不安和害怕心理指导做好解释与安慰，消除病人的不安和害怕心理指导并协助病人采取适当的体位与姿势，以利肌肉放松并协助病人采取适当的体位与姿势，以利肌肉放松并协助病人采取适当的体位与姿势，以利肌肉放松并协助病人采取适当的体位与姿势，以利肌肉放松uu 做到做到做到做到“二快一慢二快一慢二快一慢二快一慢”，即进针快、拔针快，推注药液，即进针快、拔针快，推注药液，即进针快、拔针快，推注药液，即进针快、拔针快，推注药液慢慢慢慢uu 需要同时注射几种药物时，先注射刺激性较弱的药需要同时注射几种药物时，先注射刺激性较弱
12、的药需要同时注射几种药物时，先注射刺激性较弱的药需要同时注射几种药物时，先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物物，然后注射刺激性较强的药物物，然后注射刺激性较强的药物物，然后注射刺激性较强的药物uu 注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长的针头注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长的针头注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长的针头注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长的针头而且进针要较深而且进针要较深而且进针要较深而且进针要较深二、注射前的准备二、注射前的准备（一）注射用物准备（一）注射用物准备uu注射盘注射盘 皮肤消毒液、消毒棉签、无菌持物镊罐、无菌纱布、皮肤消毒液、消毒棉签、无菌
13、持物镊罐、无菌纱布、皮肤消毒液、消毒棉签、无菌持物镊罐、无菌纱布、皮肤消毒液、消毒棉签、无菌持物镊罐、无菌纱布、砂轮、开瓶盖器、擦液、无菌手套等砂轮、开瓶盖器、擦液、无菌手套等砂轮、开瓶盖器、擦液、无菌手套等砂轮、开瓶盖器、擦液、无菌手套等uu注射器和针头注射器和针头 注射器的构造注射器的构造注射器的构造注射器的构造 乳头、空筒、活塞（活塞体、活塞轴、乳头、空筒、活塞（活塞体、活塞轴、乳头、空筒、活塞（活塞体、活塞轴、乳头、空筒、活塞（活塞体、活塞轴、活塞柄）针头的构造活塞柄）针头的构造活塞柄）针头的构造活塞柄）针头的构造 针尖、针梗和针栓针尖、针梗和针栓针尖、针梗和针栓针尖、针梗和针栓 uu
14、注射药物注射药物uu注射本注射本注射法注射法注射法注射法注射器注射器注射器注射器针头针头针头针头皮内注射皮内注射皮内注射皮内注射1ml1ml44 44 号，号，号，号，OTOT皮下注射皮下注射皮下注射皮下注射2ml2ml55 55 号号号号肌内注射肌内注射肌内注射肌内注射2ml2ml、5ml5ml或或或或10ml10ml视药液量而定视药液量而定视药液量而定视药液量而定5 75 7号号号号静脉注射静脉注射静脉注射静脉注射5ml5ml、10ml10ml、20ml20ml、30ml30ml或或或或50ml50ml，视药液量，视药液量，视药液量，视药液量而定而定而定而定6969号号号号（或头皮（或头皮
15、（或头皮（或头皮针）针）针）针）静脉采血静脉采血静脉采血静脉采血2ml2ml、5ml5ml，视采血量而，视采血量而，视采血量而，视采血量而定定定定916916号号号号注射器、针头规格注射器、针头规格 注射用物注射用物-注射器和针头注射器和针头uu 根据注射途径、药液量和性质、病人的情根据注射途径、药液量和性质、病人的情况选择合适的注射器及针头况选择合适的注射器及针头uu注射器应完整、无裂痕、不漏气，针头锐注射器应完整、无裂痕、不漏气，针头锐利、无锈、无钩。利、无锈、无钩。uu注射器的乳头与针头紧密衔接注射器的乳头与针头紧密衔接（二）药液抽吸法（二）药液抽吸法 【方法】【方法】洗手，戴口罩，查对
16、药物洗手，戴口罩，查对药物 吸取药液：吸取药液：自小安瓿内吸取药液自小安瓿内吸取药液 自大安瓿内吸取药液自大安瓿内吸取药液 自密封瓶内吸取药液自密封瓶内吸取药液 排尽空气排尽空气 保持无菌保持无菌 洗手洗手 【注意事项】【注意事项】uu 严格执行无菌操作原则和查对制度严格执行无菌操作原则和查对制度严格执行无菌操作原则和查对制度严格执行无菌操作原则和查对制度 uu 抽药时避免污染、排气时保证准确抽药时避免污染、排气时保证准确抽药时避免污染、排气时保证准确抽药时避免污染、排气时保证准确uu 根据药液的性质抽取药液根据药液的性质抽取药液根据药液的性质抽取药液根据药液的性质抽取药液 uu 药液抽吸时间
17、药液抽吸时间药液抽吸时间药液抽吸时间 、最好是现用现抽吸、最好是现用现抽吸、最好是现用现抽吸、最好是现用现抽吸三、常用注射法三、常用注射法（一）皮内注射法（一）皮内注射法 将少量药液注入表皮和真皮之间的法将少量药液注入表皮和真皮之间的法将少量药液注入表皮和真皮之间的法将少量药液注入表皮和真皮之间的法【目的】【目的】药物过敏试验药物过敏试验药物过敏试验药物过敏试验 预防注射预防注射预防注射预防注射 局部麻醉的起始步骤局部麻醉的起始步骤局部麻醉的起始步骤局部麻醉的起始步骤【部位】【部位】前臂掌侧下段前臂掌侧下段前臂掌侧下段前臂掌侧下段 三角肌下缘三角肌下缘三角肌下缘三角肌下缘 需局部麻醉的部位需局
18、部麻醉的部位需局部麻醉的部位需局部麻醉的部位【评估】【评估】病人用药史及有无过敏反应。病人用药史及有无过敏反应。病人用药史及有无过敏反应。病人用药史及有无过敏反应。病人对皮内注射法的理解及合作程度病人对皮内注射法的理解及合作程度病人对皮内注射法的理解及合作程度病人对皮内注射法的理解及合作程度 注射部位皮肤状况。注射部位皮肤状况。注射部位皮肤状况。注射部位皮肤状况。【计划】【计划】uu操作者准备操作者准备uu用物准备用物准备:注射盘内放三瓶架、无菌棉签、注射盘内放三瓶架、无菌棉签、注射盘内放三瓶架、无菌棉签、注射盘内放三瓶架、无菌棉签、1ml1ml1ml1ml注注注注射器、弯盘、注射用药液、（皮
19、内试验时须备急救射器、弯盘、注射用药液、（皮内试验时须备急救射器、弯盘、注射用药液、（皮内试验时须备急救射器、弯盘、注射用药液、（皮内试验时须备急救药物如药物如药物如药物如0.1%0.1%0.1%0.1%盐酸肾上腺素和注射器）、注射卡等。盐酸肾上腺素和注射器）、注射卡等。盐酸肾上腺素和注射器）、注射卡等。盐酸肾上腺素和注射器）、注射卡等。uu环境准备环境准备:环境清洁、人员流动少。环境清洁、人员流动少。环境清洁、人员流动少。环境清洁、人员流动少。uu病人准备：病人准备：理解目的，愿意配合理解目的，愿意配合理解目的，愿意配合理解目的，愿意配合【实施要点实施要点】uu洗手、戴口罩，按医嘱准备药液洗
20、手、戴口罩，按医嘱准备药液洗手、戴口罩，按医嘱准备药液洗手、戴口罩，按医嘱准备药液uu携用物至床旁，核对并解释携用物至床旁，核对并解释携用物至床旁，核对并解释携用物至床旁，核对并解释uu 选择注射部位，带手套，以选择注射部位，带手套，以选择注射部位，带手套，以选择注射部位，带手套，以70%70%70%70%乙醇消毒皮肤，忌用乙醇消毒皮肤，忌用乙醇消毒皮肤，忌用乙醇消毒皮肤，忌用碘类消剂，以免影响对局部反应的观察碘类消剂，以免影响对局部反应的观察碘类消剂，以免影响对局部反应的观察碘类消剂，以免影响对局部反应的观察uu 抽吸药液，抽吸药液，抽吸药液，抽吸药液，针头斜面向上与皮肤成针头斜面向上与皮肤
21、成针头斜面向上与皮肤成针头斜面向上与皮肤成5 5 5 50 0 0 0角刺入角刺入角刺入角刺入uu 皮试皮试皮试皮试15-20min15-20min15-20min15-20min后观察结果后观察结果后观察结果后观察结果uu 告诉病人不可用手按揉局部，以防影响结果的观察。告诉病人不可用手按揉局部，以防影响结果的观察。告诉病人不可用手按揉局部，以防影响结果的观察。告诉病人不可用手按揉局部，以防影响结果的观察。如对结果有怀疑，应在另一侧前臂皮内注入如对结果有怀疑，应在另一侧前臂皮内注入如对结果有怀疑，应在另一侧前臂皮内注入如对结果有怀疑，应在另一侧前臂皮内注入0.1ml0.1ml0.1ml0.1m
22、l生理盐生理盐生理盐生理盐水作对照试验水作对照试验水作对照试验水作对照试验uu整理床单位，清理用物整理床单位，清理用物整理床单位，清理用物整理床单位，清理用物uu注意观察，洗手并记录注意观察，洗手并记录注意观察，洗手并记录注意观察，洗手并记录【注意事项】【注意事项】uu严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消毒隔离原则。消毒隔离原则。消毒隔离原则。消毒隔离原则。uu做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用做药物过敏试验前，护士应详细询
23、问患者的用做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药史、过敏史及家族史，并作相应准备。药史、过敏史及家族史，并作相应准备。药史、过敏史及家族史，并作相应准备。药史、过敏史及家族史，并作相应准备。uu做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏uu进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜uu患者需做对照试验，患者需做对照试验，患者需做对照试验，患者需做对照试验，应在另一侧前臂皮内注入应在
24、另一侧前臂皮内注入应在另一侧前臂皮内注入应在另一侧前臂皮内注入 0.1ml0.1ml0.1ml0.1ml生理盐水生理盐水生理盐水生理盐水uu拔针后告诉病人不可用手按揉局部，以免影响拔针后告诉病人不可用手按揉局部，以免影响拔针后告诉病人不可用手按揉局部，以免影响拔针后告诉病人不可用手按揉局部，以免影响结果的观察。结果的观察。结果的观察。结果的观察。【评价】【评价】uu病人理解目的，愿意配合病人理解目的，愿意配合uu注射过程严格按注射原则进行，未发生感染。注射过程严格按注射原则进行，未发生感染。uu病人获得预防药物过敏的一般知识。病人获得预防药物过敏的一般知识。uu护患沟通有效护患沟通有效（二）皮
25、下注射法（二）皮下注射法 是将少量药液注入皮下组织的方法。是将少量药液注入皮下组织的方法。是将少量药液注入皮下组织的方法。是将少量药液注入皮下组织的方法。【目的】【目的】1.1.1.1.注入小剂量药物，需迅速达到药效又不宜经口服注入小剂量药物，需迅速达到药效又不宜经口服注入小剂量药物，需迅速达到药效又不宜经口服注入小剂量药物，需迅速达到药效又不宜经口服给药时采用。给药时采用。给药时采用。给药时采用。2.2.2.2.预防接种预防接种预防接种预防接种 3.3.3.3.局部麻醉用药。局部麻醉用药。局部麻醉用药。局部麻醉用药。【评估】【评估】病人病情及用药史。病人病情及用药史。病人病情及用药史。病人病
26、情及用药史。病人对皮下注射法的理解及合作程度。病人对皮下注射法的理解及合作程度。病人对皮下注射法的理解及合作程度。病人对皮下注射法的理解及合作程度。病人注射部位皮肤及皮下组织状况。病人注射部位皮肤及皮下组织状况。病人注射部位皮肤及皮下组织状况。病人注射部位皮肤及皮下组织状况。【计划】【计划】操作者准备操作者准备操作者准备操作者准备 用物准备用物准备用物准备用物准备:注射盘内放三瓶架、无菌棉签、注射盘内放三瓶架、无菌棉签、注射盘内放三瓶架、无菌棉签、注射盘内放三瓶架、无菌棉签、2ml2ml2ml2ml注射器、注射器、注射器、注射器、弯盘、注射用药液、注射卡等。弯盘、注射用药液、注射卡等。弯盘、注
27、射用药液、注射卡等。弯盘、注射用药液、注射卡等。环境准备环境准备环境准备环境准备:环境清洁、人员流动少。环境清洁、人员流动少。环境清洁、人员流动少。环境清洁、人员流动少。病人准备：理解目的，愿意配合病人准备：理解目的，愿意配合病人准备：理解目的，愿意配合病人准备：理解目的，愿意配合 【实施要点实施要点】针头斜面向上与皮肤呈针头斜面向上与皮肤呈针头斜面向上与皮肤呈针头斜面向上与皮肤呈30303030 40404040 角快速刺入皮肤角快速刺入皮肤角快速刺入皮肤角快速刺入皮肤 深度为针梗的深度为针梗的深度为针梗的深度为针梗的 1/22/31/22/31/22/31/22/3【注意事项】【注意事项】
28、严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消毒隔离严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消毒隔离严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消毒隔离严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消毒隔离原则。原则。原则。原则。注射前详细询问用药史注射前详细询问用药史注射前详细询问用药史注射前详细询问用药史 ；需长期注射者，经常更换注；需长期注射者，经常更换注；需长期注射者，经常更换注；需长期注射者，经常更换注射部位，以促进药物的充分吸收射部位，以促进药物的充分吸收射部位，以促进药物的充分吸收射部位，以促进药物的充分吸收进针角度不宜超过进针角度不宜超过进针角度不宜超过进针角度不宜超过45454545度，以
29、免刺入肌层；对过于消瘦者度，以免刺入肌层；对过于消瘦者度，以免刺入肌层；对过于消瘦者度，以免刺入肌层；对过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度。可捏起局部组织，适当减小穿刺角度。可捏起局部组织，适当减小穿刺角度。可捏起局部组织，适当减小穿刺角度。【评价】【评价】1 1 1 1、病人理解注射目的，有安全感，能够配合。、病人理解注射目的，有安全感，能够配合。、病人理解注射目的，有安全感，能够配合。、病人理解注射目的，有安全感，能够配合。2 2 2 2、注射过程严格按注射原则进行，病人无不良反应、注射过程严格按注射原则进行，病人无不良反应、注射过程严格按注射原则进行，病人无不良反应、注射过程严格按注射原则进行，病人无不良反应 3 3 3 3、护患沟通有效，达到预期效果。、护患沟通有效，达到预期效果。、护患沟通有效，达到预期效果。、护患沟通有效，达到预期效果。小结小结 注射原则注射原则 注射用物注射用物注射器与针头的结构、常用规格和型号注射器与针头的结构、常用规格和型号抽吸药液的方法抽吸药液的方法此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢