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1、课件012腹外疝第一节 概论v病因：1腹壁强度降低某些组织穿过腹壁的部位腹股沟管、股管、脐环白线发育不全手术切口愈合不良、外伤、感染、腹壁神经损伤、老年、久病、肥胖所致腹壁强度降低1腹内压力增高慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难第一节 概论v腹外疝病理解剖1疝囊1疝内容物1疝外被盖各种疝一般以疝囊颈（疝门、疝环）部位作为命名依据第一节 概论v临床类型1易复性疝1难复性疝1嵌顿性疝1绞窄性疝第二节 腹股沟疝v腹股沟区：腹部九分法的左右下腹部v腹股沟疝分类1斜疝：最常见，占腹外疝90%，腹股沟疝95%1直疝第二节 腹股沟疝v腹股沟区的解剖概要1皮肤、皮下、浅筋膜1腹外斜肌1腹内斜肌和腹横肌1腹横筋膜1腹
2、膜外脂肪和腹膜第二节 腹股沟疝v发病因素：1解剖因素1胚胎发育1生理因素第二节 腹股沟疝1解剖因素腹股沟管的结构两个口、四个壁第二节 腹股沟疝直疝三角外：腹壁下动脉内：腹直肌鞘外缘底：腹股沟韧带第二节 腹股沟疝1胚胎发育第二节 腹股沟疝1生理因素老年、体衰、肥胖、腹肌缺乏锻炼等胶原蛋白代谢异常第二节 腹股沟疝v临床表现和诊断1腹股沟区可复性包块易复性疝：包块完全消失，难复性疝，不完全消失1嵌顿性疝：腹压骤增是主要原因突然增大、疼痛，如疝内容物为肠管伴有肠梗阻表现1绞窄性疝：在嵌顿性疝基础上肠袢坏死，出现中毒症状，肠穿孔可致疼痛减轻第二节 腹股沟疝1直疝一般不发生嵌顿和绞窄第二节 腹股沟疝 第二
3、节 腹股沟疝第二节 腹股沟疝直疝、斜疝鉴别回纳后指压深环，包块不再出现为斜疝第二节 腹股沟疝v鉴别诊断1睾丸鞘膜积液1交通性鞘膜积液1精索鞘膜积液1隐睾1急性肠梗阻1冷脓肿第二节 腹股沟疝v治疗1非手术治疗一岁以下婴儿不能耐受手术者1手术治疗传统的疝修补术无张力疝修补术经腹腔镜修补术第二节 腹股沟疝第二节 腹股沟疝第二节 腹股沟疝1手术治疗传统的疝修补术加强前壁：Ferguson法加强后壁：Bassini法Halsted法McVay法Shouldice法无张力疝修补术 平片无张力疝修补术疝环充填式无张力疝修补术巨大补片加强内脏囊手术第二节 腹股沟疝1经腹腔镜疝修补术经腹膜前法完全经腹膜外法经腹
4、腔内法单纯疝环缝合法第二节 腹股沟疝1嵌顿疝处理：手法复位指证：时间在3-4小时内年老体弱不能耐受手术估计肠袢无绞窄除上述指证外，嵌顿性及怀疑绞窄性均应急诊手术治疗第二节 腹股沟疝1复发性（再发性）疝手术治疗为主第二节 腹股沟疝1直、斜疝共存，又叫马鞍疝第二节 股疝v疝囊通过股管向卵圆窝突出的疝v多见于40岁以上妇女v由于股环本身小，弹性差，股股疝易嵌顿并发生绞窄第三节 股疝v临床表现1腹股沟下方一半球形肿块，还纳后不完全消失1易发生嵌顿，表现为腹部疼痛等机械性肠梗阻，严重者甚至掩盖股疝的局部症状第三节 股疝v鉴别诊断1腹股沟斜疝1脂肪瘤1肿大的淋巴结1大隐静脉曲张结节样膨大1髂腰部结核性脓肿第三节 股疝v治疗 一经确诊，应及时手术 术式选择为McVay修补法要仔细修补切断后的腹股沟韧带第四节 其他类型腹外疝v切口疝v脐疝v白线疝本课难、重点v疝的概念v腹股沟管和直疝三角的解剖v腹股沟疝的诊断、鉴别诊断和治疗v腹股沟疝嵌顿和绞窄的处理原则v腹股沟疝各种术式要点和选择此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢