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1、二、常用解剖术语二、常用解剖术语（一）人体的标准解剖学姿势即：身体直立，面向前方，两眼平视正前方，两足并拢，足尖向前，双上肢下垂于躯干两侧，掌心向前。解剖学姿势解剖学姿势 标准姿势象立正标准姿势象立正 身体直立两眼平身体直立两眼平 掌心足尖都向前掌心足尖都向前 上肢下垂下肢并上肢下垂下肢并（二）方位术语上、下；颅侧、尾侧；前（腹侧）、后（背侧）；内侧、外侧；内、外；浅、深；近侧、远侧；尺侧、桡侧；胫侧腓侧；左、右；垂直、水平、中央等。（三）轴和面均为假想。1轴包括矢状轴、冠状轴、垂直轴。2面包括矢状面、冠状面、水平面。第二章第二章 运动系统运动系统 概述概述 1运动系统组成运动系统组成运动系统
2、由骨、骨连结和骨骼肌组成,骨借骨连结构成整体的支架即骨骼，肌肉附着于骨。2运动系统功能运动系统功能在运动中骨起杠杆作用，关节为枢纽,骨骼肌为动力。共同完成支持人体、保护内脏及运动的功能。运动系统组成、功能运动系统组成、功能 运动系统骨连骨运动系统骨连骨 支持运动加保护支持运动加保护 肌肉动力骨杠杆肌肉动力骨杠杆 关节枢纽连邻骨关节枢纽连邻骨 第一节骨及骨连结一、骨学概述（一）骨总论（一）骨总论 1骨的形态分类骨的形态分类 骨按形态可分为：长骨、短骨、扁骨和不规则骨。2骨的部位分类骨的部位分类 成人骨共206块，按在体内所处部位不同可分为：颅骨、躯干骨和四肢骨。颅骨分脑颅骨和面颅骨，共23块，躯
3、干骨共51块，四肢骨共126块，另有3对听小骨位于颞骨内。各部骨数目各部骨数目 各骨数目分开记各骨数目分开记 记住位置就容易记住位置就容易 脑面颅骨二十三脑面颅骨二十三 躯干总共五十一躯干总共五十一 四肢一百二十六四肢一百二十六 全身骨头基本齐全身骨头基本齐 还有六块体积小还有六块体积小 藏在中耳鼓室里藏在中耳鼓室里3骨的构造骨的构造 骨主要由骨质、骨髓、骨膜构成。(1)骨质：即骨组织，又分骨密质和骨松质。骨密质，主要分布于长骨干和其它骨的表面。骨松质，由骨小梁构成，位于骨的内部。(2)骨髓：充填于骨髓腔和松质腔隙内。又分黄骨髓和红骨髓，红骨髓能造血。成人髂骨、胸骨、椎骨内终生保留红骨髓。(3
4、)骨膜：由致密结缔组织构成，位于骨的最外边，含有丰富的血管、神经和成骨细胞。在骨的生长、发生、修复和改建中起重要作用。二、躯干骨及连结二、躯干骨及连结 躯干骨包括椎骨、胸骨和肋，共51块。借骨连结构成脊柱和胸廓。（一）脊柱（一）脊柱 1椎骨(1)名称及数目：成人椎骨26块，包括颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶骨1块（由5块骶椎融合而成）、尾骨1块（由34块尾椎融合而成）。(2)椎骨的一般结构：椎体、椎板、椎弓、椎孔、棘突、横突、小关节(3)各部椎骨的特点1)颈椎特点：椎体较小。横突有孔称横突孔。棘突末端分叉。特化颈椎有：第一颈椎，无椎体和棘突，呈环形，又称寰椎。第二颈椎，有齿突，又称枢椎。第
5、七颈椎，棘突特长，又称隆椎。其棘突是计数椎骨的重要体表标志。2）胸椎特点：胸椎体上和横突上有与肋相连结的肋凹。棘突向后下斜伸呈叠瓦状。3)腰椎特点：椎体大。棘突呈板状水平后伸。4)骶骨：呈三角形，前面主要结构有岬、骶前孔等。后面主要结构有骶后孔、骶管裂孔和骶角等，骶角是骶管麻醉时重要的体表标志。5)尾骨：由4块尾椎融合而成。各部椎骨特点各部椎骨特点 椎骨外形不规范椎骨外形不规范 抓住要点能分辨抓住要点能分辨 颈椎体小棘分叉颈椎体小棘分叉 横突有孔最明显横突有孔最明显 胸椎连肋有肋凹胸椎连肋有肋凹 棘突叠瓦下斜尖棘突叠瓦下斜尖 腰椎承重体最大腰椎承重体最大 棘突后伸宽又扁棘突后伸宽又扁 2椎骨的
6、连结 椎骨间的连结主要有椎间盘、韧带和关节等(图2-1)。(1)椎间盘 1)位置：位于相邻椎体之间。2)构成：由纤维环和髓核构成。纤维环为环形的纤维软骨，连于上下椎体之间，髓核为胶冻状，位于椎体中央。3)临床意义：纤维环后外侧较薄弱,用力过猛时可致髓核脱出而压迫脊神经。椎间盘椎间盘 椎体之间纤维环椎体之间纤维环 胶状髓核在中间胶状髓核在中间 后外薄弱易脱出后外薄弱易脱出 压迫神经致痛瘫压迫神经致痛瘫(2)韧带主要有五条，即三长两短。1)三条长韧带：前纵韧带，连接于椎体之前。后纵韧带，连接于椎体之后。棘上韧带，连接于棘突之后。2)两条短韧带：棘间韧带，连接于棘突之间。黄韧带，连接于椎弓之间。3)
7、临床意义：腰椎穿刺时由外向内依次经过的韧带是棘上韧带、棘间韧带、黄韧带。脊柱韧带及意义脊柱韧带及意义 脊柱韧带，三长两短脊柱韧带，三长两短 腰椎穿刺，棘上棘间腰椎穿刺，棘上棘间 再透黄韧，进入椎管再透黄韧，进入椎管 3脊柱的整体观(1)前面观：椎体自上而下依次增大，骶尾部又逐渐缩小，与承受体重压力密切相关。(2)后面观：棘突上下排列成一条直线。各部棘突方向有所不同，颈部棘突较短，胸部棘突向后下呈叠瓦状排列，腰部棘突近水平后伸。(3)侧面观：可见四个生理弯曲,即颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。主要起减缓震荡作用。其中，颈腰二曲凸向前，胸骶二曲凸向后。脊柱的整体观脊柱的整体观 上细下粗尾部尖上细下粗尾部尖
8、 承受压力密相关承受压力密相关 后观棘突一条线后观棘突一条线 颈短胸斜腰平扁颈短胸斜腰平扁 侧观生理四个弯侧观生理四个弯 线条大方又美观线条大方又美观 胸骶弯曲凸向后胸骶弯曲凸向后 颈腰二曲凸向前颈腰二曲凸向前（二）胸廓由12块胸椎、12对肋、1块胸骨构成。1胸骨(1)形态分部：自上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部。胸骨柄上方凹陷为颈静脉切迹，柄、体交界处形成略微向前隆凸的胸骨角。(2)临床意义：胸骨角平对第二肋软骨,是记数肋的标志。2肋：共十二对。(1)形态分部前部为肋软骨，后部为肋骨，末端有肋头，内面下缘处有肋沟.(2)肋的连结1)肋的后端连结：肋的后端连于胸椎。2)肋的前端连结：肋的前端
9、连结不尽相同。第一肋借肋软骨连于胸骨柄。第二肋借肋软骨连于胸骨角。第37肋借肋软骨与胸骨体相连。第810肋借肋软骨依次连于上位肋软骨，形成肋弓。第11、12肋前端游离于腹肌之中，称浮肋。肋的连结肋的连结 一肋连于胸骨柄一肋连于胸骨柄 二肋对角标志明二肋对角标志明 三至七肋与体连三至七肋与体连 八至十肋成肋弓八至十肋成肋弓 十一十二称浮肋十一十二称浮肋 前端游离肌肉中前端游离肌肉中3胸廓的整体观及运动胸廓呈前后略扁的圆锥形，上窄下宽。肋骨间为肋间隙，由肋间肌封闭。(1)胸廓上口：由第一胸椎、第一肋、胸骨的颈静脉切迹围成，向前下倾斜。(2)胸廓下口：由第十二胸椎、十二肋、十一肋、肋弓、剑突围成，膈
10、肌就是附着于胸廓下口周围的骨面。(3)胸廓的运动：吸气时，胸廓和肋上升。呼气时，胸廓和肋下降。胸廓形态、运动胸廓形态、运动 胸廓形似小鸟笼胸廓形似小鸟笼 上窄下宽扁锥形上窄下宽扁锥形 上口狭小前下斜上口狭小前下斜 下口封膈分腹胸下口封膈分腹胸 容纳保护心肝肺容纳保护心肝肺 呼气下降吸气升呼气下降吸气升三、颅骨及其连结三、颅骨及其连结（一）颅的组成颅骨共23块（不包括3对听小骨），分为脑颅和面颅。(1)脑颅：包括顶骨2、颞骨2、额骨1、枕骨1、蝶骨1、筛骨1。(2)面颅：包括泪骨2、颧骨2、腭骨2、下鼻甲骨2、上颌骨2、鼻骨2、犁骨1、舌骨1、下颌骨1。另有三对听小骨位于颞骨内部的中耳鼓室内。（
11、二）颅的整体观（二）颅的整体观1颅顶观成人颅顶借冠状缝、矢状缝、人字缝紧密连结，新生儿颅缝交界处由结缔组织膜封闭称颅囟。颅顶观颅顶观 颅顶借缝连结紧颅顶借缝连结紧 三缝名为冠矢人三缝名为冠矢人 婴颅骨化未完成婴颅骨化未完成 缝间膜闭叫颅囟缝间膜闭叫颅囟2颅底内面观颅底内面凹凸不平，由前向后依次为颅前窝、颅中窝、颅后窝。(1)颅前窝：筛板、筛孔等。(2)颅中窝：垂体窝、蝶鞍、圆孔、卵圆孔、棘孔、眶上裂、视神经管等。(3)颅后窝：枕骨大孔、舌下神经管、内耳门、横窦沟、乙状窦沟、颈静脉孔等。颅底内面观颅底内面观 前窝中央是筛板前窝中央是筛板 筛孔通鼻嗅丝穿筛孔通鼻嗅丝穿 中窝之中垂体窝中窝之中垂体窝
12、 前高后高似蝶鞍前高后高似蝶鞍 两侧圆孔卵圆孔两侧圆孔卵圆孔 棘孔位于最后边棘孔位于最后边 前部通眶眶上裂前部通眶眶上裂 圆形短管视觉连圆形短管视觉连 后窝中央是大孔后窝中央是大孔 前外舌下神经管前外舌下神经管 岩部后面内耳门岩部后面内耳门 颈静脉孔二沟延颈静脉孔二沟延 注：圆形短管视神经管二沟横窦沟、乙状窦沟3颅底外面观分前后两区，前低后高。(1)前区：主要有骨腭、牙槽弓、鼻后孔等结构。(2)后区：中部是枕骨大孔，其它主要结构有枕外隆凸、颈静脉孔、茎突、茎乳孔、乳突、下颌窝。4颅的侧面观主要有外耳门、颧弓、颞窝、翼点等。翼点：位于颞窝，是额、顶、颞、蝶四骨相交汇处。此处骨质薄弱，内有脑膜中动
13、脉通过，外力打击易引起骨折而发生颅内出血。翼点位置、意义翼点位置、意义 翼点位于太阳穴翼点位于太阳穴 额顶颞蝶会颞窝额顶颞蝶会颞窝 内有脑膜中动脉内有脑膜中动脉 骨折皆因骨质薄骨折皆因骨质薄 5颅的前面观(1)眼眶：略呈四棱锥形，容纳视器。主要结构有眶尖、眶口、眶上缘、眶上切迹、眶下缘、眶下孔、眶上裂、眶下裂、泪囊窝等。(2)骨性鼻腔：位于面颅中央，前口为犁状孔，后口为鼻后孔。(3)骨性鼻旁窦：是骨性鼻腔周围骨内含气腔隙。起减轻重量、发音共鸣作用。主要有额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦四对。骨性鼻旁窦名称特点骨性鼻旁窦名称特点 鼻旁窦，如音箱鼻旁窦，如音箱 鼻腔周围骨内藏鼻腔周围骨内藏 额筛蝶窦上颌窦
14、额筛蝶窦上颌窦 都有开口通鼻腔都有开口通鼻腔（三）颅的连结颅骨之间多为直接连结，只有下颌骨与颞骨之间形成颞下颌关节。1颞下颌关节构成颞下颌关节由下颌骨的髁突（下颌头）与颞骨下颌窝及关节结节构成。2颞下颌关节特点颞下颌关节特点为：关节腔内含有关节盘。关节囊松弛，易脱位。颞下颌关节构成及特点颞下颌关节构成及特点 下颌头，下颌窝下颌头，下颌窝 构成关节功能多构成关节功能多 关节腔有关节盘关节腔有关节盘 关节囊壁前薄弱关节囊壁前薄弱 咀嚼语言做表情咀嚼语言做表情 张口过大向前脱张口过大向前脱 四、四肢骨及其连结（一）上肢骨及其连结1上肢骨每侧32块，包括肩胛骨1、锁骨1、肱骨1、桡骨1、尺骨1、腕骨8
15、、掌骨5、指骨14。(1)肩胛骨：呈三角形，分两面、三缘、三角。后面有肩胛冈，末端延为肩峰，是肩部最高点。外侧角形成关节盂，参与肩关节构成。上角、下角分别平对第二、第七肋，是计数肋骨的标志。(2)锁骨：呈“”形，内侧为胸骨端，外侧为肩峰端。(3)肱骨：为典型长骨，分一体两端。上端为膨大的半圆形肱骨头，参与肩关节的构成。下端有肱骨小头和滑车，参与肘关节的构成。肱骨头外下缩细称解剖颈，肱骨上端与干交汇处为外科颈，因此处最易发生骨折需去外科治疗而得名。肱骨干后方有桡神经沟，有桡神经通过。肱骨下端内上方后面有尺神经沟，有尺神经通过。肱骨主要结构可归纳为两头、两颈、两沟。肱骨主要结构肱骨主要结构 上大下
16、小两个头上大下小两个头 小头推着滑车走小头推着滑车走 解剖外科两个颈解剖外科两个颈 骨折快往外科走骨折快往外科走 尺桡两个神经沟尺桡两个神经沟 同名神经沟内走同名神经沟内走。(4)前臂骨：包括内侧的尺骨和外侧的桡骨，习惯称为内尺外桡内尺外桡。1)尺骨：为一上大下小的长骨。主要结构有鹰嘴、滑车切迹、尺骨头、桡切迹、尺骨茎突等。2)桡骨：主要结构有桡骨头、尺切迹、桡骨茎突等。(5)手骨：包括腕骨、掌骨、指骨。1)腕骨：8块，排成远近两列。近侧列由外向内依次为手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。远侧列由外向内依次为大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。腕骨名称腕骨名称 舟月三角豆舟月三角豆 大小头状钩大小头状
17、钩 2)掌骨：由外向内依次为1、2、3、4、5掌骨。3)指骨：14块。拇指为2块，其余各指为3块。2上肢骨连结(1)肩关节1)构成：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。2)特点：肱骨头大、关节盂较浅小。关节囊松弛、易向前下脱。运动灵活、稳固性较差。肩关节构成特点肩关节构成特点 肩关节，很灵活肩关节，很灵活 关节囊松下薄弱关节囊松下薄弱 肱骨头大盂浅小肱骨头大盂浅小 运动不当向下脱运动不当向下脱(2)肘关节1)构成：由肱骨下端和尺、桡骨上端构成。2)特点：一个关节囊内包括三组关节,即肱桡、肱尺、桡尺近侧关节。韧带有固定桡骨头的桡骨环状韧带和尺、桡侧副韧带。肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴三者在屈肘关节时呈三角
18、形，伸肘关节时呈一条直线。肘关节构成及特点肘关节构成及特点 肘关节，最特殊肘关节，最特殊 一个囊内包三组一个囊内包三组 肱桡肱尺桡尺近肱桡肱尺桡尺近 桡环韧带尺桡副桡环韧带尺桡副 屈肘三角伸直线屈肘三角伸直线 脱位改变能查出脱位改变能查出 (3)手关节手关节包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节、指骨间关节等。（二）下肢骨及其连结1下肢骨每侧31块，包括髋骨1、股骨1、髌骨1、胫骨1、腓骨1、跗骨7、跖骨5、趾骨14。(1)髋骨：由髂骨、耻骨、坐骨三骨在髋臼处汇合而成。髋骨的结构可归纳为三个一、三个二、三个三。髋骨主要结构髋骨主要结构 髂耻坐骨三合一髂耻坐骨三合一 一面一孔一个嵴一面一孔一个嵴 二窝二线二切迹二窝二线二切迹 三节三支三个棘三节三支三个棘 注：一面耳状面；一孔闭孔；一个嵴髂嵴；二窝髂窝、髋臼；二线弓状线、耻骨梳；二切迹坐骨大切迹、坐骨小切迹；三节髂结节、耻骨结节、坐骨结节；三支坐骨支、耻骨上支、耻骨下支；三个棘髂前上嵴、髂后上嵴、坐骨棘。(2)股骨：是人体最粗大的长骨。主要结构有股骨头、股骨颈、股骨体、大转子、小转子、内侧髁、外侧髁等。(3)髌骨：略呈三角形。位于股骨下端前方。(4)小腿骨：包括内侧的胫骨和外侧的腓骨，习惯称为内胫外腓内胫外腓。1)胫骨：较粗大，主要结构有内侧髁、外侧髁、胫骨粗隆、内踝等。2)腓骨：较细小，主要结构有腓骨头、外踝等。