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1、第五节-反复呼吸道感染(2)第五节第五节 反复呼吸道感染反复呼吸道感染【病因病机病因病机】1禀禀赋赋不不足足，体体质质柔柔弱弱-不不耐耐邪邪侵侵，一一感感即即病病（先先天天，肾虚骨弱）。肾虚骨弱）。2喂喂养养不不当当，调调护护失失宜宜-脾脾胃胃化化生生乏乏源源，脏脏腑腑功功能能失失健健，脾肺气虚，易遭外邪侵袭。（后天喂养，肺脾两虚）脾肺气虚，易遭外邪侵袭。（后天喂养，肺脾两虚）3少少见见风风日日，不不耐耐风风寒寒-不不耐耐风风寒寒，一一感感即即病病，病病后后易易传变（后天活动，肌肤柔弱）。传变（后天活动，肌肤柔弱）。4用用药药不不当当，损损伤伤正正气气-正正不不胜胜邪邪，反反复复感感邪邪不不已
2、已（营营卫失和）。卫失和）。5正虚邪伏，遇感乃发正虚邪伏，遇感乃发-（伏邪为病）（伏邪为病）总之，总之，小儿反复呼吸道感染多因小儿反复呼吸道感染多因正气不足，卫外不正气不足，卫外不固固而造成。而造成。第五节第五节 反复呼吸道感染反复呼吸道感染【临床诊断临床诊断】诊断要点：诊断要点：（1）感染频率）感染频率 2岁小儿，岁小儿，10次以上，其中（次以上，其中（下）下）3次以上；次以上；35岁小儿，岁小儿，8次以上，其中（次以上，其中（下）下）2次以上；次以上；612岁小儿，岁小儿，7次以上，其中（次以上，其中（下）下）2次以上。次以上。（2 2）间隔时间：）间隔时间：上呼吸道感染上呼吸道感染第第2
3、 2次距第次距第1 1次至次至少要间隔少要间隔7 7天以上。天以上。第五节第五节 反复呼吸道感染反复呼吸道感染【辨证论治辨证论治】一、辨证要点：重在察邪正消长变化一、辨证要点：重在察邪正消长变化感染期邪实为主感染期邪实为主辨病邪、辨兼证；辨病邪、辨兼证；迁延期正虚邪恋迁延期正虚邪恋辨恋邪，辨脏腑；辨恋邪，辨脏腑；恢复期则以正虚为主恢复期则以正虚为主关键在正虚，辨脏腑。关键在正虚，辨脏腑。二、治疗原则：二、治疗原则：本节所述，以恢复期治疗为主，此时要抓住补本节所述，以恢复期治疗为主，此时要抓住补益的时机，使益的时机，使“正气存内，邪不可干正气存内，邪不可干”，以达，以达到减轻减少发作的效果。到减
4、轻减少发作的效果。第五节第五节 反复呼吸道感染反复呼吸道感染三、证治分类三、证治分类 1、营卫失和，邪毒留恋、营卫失和，邪毒留恋辨辨证证-肺肺卫卫虚虚弱弱或或治治疗疗不不当当（过过汗汗）+平平时时汗汗出出多多而而不不温温，+邪邪毒毒留留恋恋的的表表现现（咽咽红红扁扁桃桃体体肿大不消，或肺炎喘嗽久不康复等）。肿大不消，或肺炎喘嗽久不康复等）。治法治法-扶正固表，调和营卫。扶正固表，调和营卫。方药方药-黄芪桂枝五物汤加减（防感合剂）。黄芪桂枝五物汤加减（防感合剂）。第五节第五节 反复呼吸道感染反复呼吸道感染2、肺脾两虚，气血不足、肺脾两虚，气血不足辨辨证证后后天天失失调调，喂喂养养不不当当+肺肺虚
5、虚（屡屡受受外外邪邪，咳咳喘喘迁迁延延，多多汗汗）脾脾虚虚（面面黄黄少少华，肌肉松弛，厌食便溏）。华，肌肉松弛，厌食便溏）。治法治法-健脾益气，补肺固表。健脾益气，补肺固表。方药方药-玉屏风散加味（抗感至宝合剂）。玉屏风散加味（抗感至宝合剂）。第五节第五节 反复呼吸道感染反复呼吸道感染3、肾虚骨弱，精血失充、肾虚骨弱，精血失充证证候候先先天天禀禀赋赋不不足足或或后后于于日日照照不不足足+生生长发育迟缓，五迟证候。长发育迟缓，五迟证候。治法治法-补肾壮骨，填阴温阳。补肾壮骨，填阴温阳。方药方药-补肾地黄丸加味。补肾地黄丸加味。第五节第五节 反复呼吸道感染反复呼吸道感染其他疗法其他疗法：一一、中中
6、药药成成药药：黄黄芪芪颗颗粒粒、玉玉屏屏风风口口服服液液、童童康康片片、百百令令胶胶囊囊、还还尔尔金金(槐槐杞杞黄黄)颗颗粒等。粒等。二、针灸疗法：耳压法、捏脊、针四缝二、针灸疗法：耳压法、捏脊、针四缝第五节第五节 反复呼吸道感染反复呼吸道感染三、三、西医治疗：西医治疗：1、维维生生素素治治疗疗：对对于于维维生生素素缺缺乏乏症症者者，及及时时补充维生素补充维生素A、D、C、B2、B6、E。2、微微量量元元素素治治疗疗：对对于于伴伴有有微微量量元元素素缺缺乏乏症症者者，应应定定时时给给于于锌锌、铁铁、铜铜、锰锰等等治治疗疗。注注意意用药时间不宜过长。用药时间不宜过长。3、免免疫疫调调节节剂剂：对对于于患患有有免免疫疫缺缺陷陷或或免免疫疫功功能能低低下下者者，应应给给予予免免疫疫调调节节剂剂。常常用用的的药药物物有有胸胸腺腺肽肽、重重组组细细胞胞因因子子及及细细胞胞因因子子诱诱生生剂剂（干干扰扰素素）、左左旋旋咪咪唑唑、转转移移因因子子、丙丙种种球球蛋蛋白白、泛福素等。泛福素等。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢