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1、物理因素及物理因素性职业病4 煤矿煤矿作业场所存在的物理因素作业场所存在的物理因素不良气象条件：高温、高湿、通风不良不良气象条件：高温、高湿、通风不良噪声、振动噪声、振动电离辐射、非电离辐射电离辐射、非电离辐射设备维修过设备维修过程中电焊工程中电焊工接触紫外辐接触紫外辐射，可导致射，可导致电光性眼炎电光性眼炎煤田物理勘探中煤田物理勘探中放射测井，如伽放射测井，如伽玛测井、密度测玛测井、密度测井、中子测井等井、中子测井等国策很难工种可国策很难工种可受到受到射线和中子射线和中子流的辐射危害流的辐射危害物理因素的特点物理因素的特点1.1.大大部部分分在在自自然然界界中中自自然然存存在在，是是人人体体
2、生生理理活活动动或或从从事生产劳动所必须的。事生产劳动所必须的。2.2.每一种物理因素都具有特定的物理参数。每一种物理因素都具有特定的物理参数。3.3.当当产产生生物物理理因因素素的的装装置置停停止止工工作作，则则相相应应的的物物理理因因素便消失。素便消失。4.4.物理因素的强度一般是不均匀的，多以发生装置为物理因素的强度一般是不均匀的，多以发生装置为中心，向四周传播。随距离的增加呈指数关系衰减。中心，向四周传播。随距离的增加呈指数关系衰减。5.5.在许多情况下，物理因素对人体的损害效应与物理在许多情况下，物理因素对人体的损害效应与物理参数之间不呈直线相关关系。参数之间不呈直线相关关系。6.6
3、.绝大多数物理因素在脱离接触后，体内不再残留。绝大多数物理因素在脱离接触后，体内不再残留。防护上应注意：防护上应注意：1.1.设设法法将将这这些些因因素素控控制制在在正正常常范范围围内内，而而不不是是消除。消除。2.2.根根据据物物理理因因素素的的特特点点，在在对对作作业业场场所所进进行行劳动卫生学调查时要对有关参数进行全面测量。劳动卫生学调查时要对有关参数进行全面测量。3.3.达不到卫生标准的，可采用缩短接触时间的达不到卫生标准的，可采用缩短接触时间的办法以保护劳动者的健康。办法以保护劳动者的健康。第一节第一节 高温作业与中暑高温作业与中暑Work in Hot Environment an
4、d Heat stroke一、煤矿生产环境气象条件一、煤矿生产环境气象条件及其特点及其特点1.1.气温（气温（The atomospheric temperature)The atomospheric temperature)气温是指空气被加热的程度气温是指空气被加热的程度,常用摄氏常用摄氏（Centigrade)Centigrade)或华氏（或华氏（Fahrenheit)Fahrenheit)温度表示温度表示 。t=(tF-32)5/9 t=(tF-32)5/9 tF=t 1.8+32 tF=t 1.8+32 露天矿及地面工作适宜的温度：夏季露天矿及地面工作适宜的温度：夏季24-2824-2
5、8，冬季冬季19-2219-22；井下适宜温度：；井下适宜温度：12-2012-20 生产环境中的气温决定于：生产环境中的气温决定于：大气温度大气温度 生产中的热源：相对热源生产中的热源：相对热源 绝对热源绝对热源 人体散热等人体散热等 高温岩层高温岩层热水散热热水散热机电设备机电设备化学反应化学反应空气压缩空气压缩与温差有关与温差有关受气温影响较小受气温影响较小 2.2.气湿（气湿（Humidity)Humidity)指加入到空气中水蒸气的量，以相对湿度指加入到空气中水蒸气的量，以相对湿度来表示。来表示。相对湿度（相对湿度（%）=实际水蒸气量实际水蒸气量/饱和水蒸气量饱和水蒸气量100100
6、 80%80%为高气湿为高气湿 30%30%为低气湿为低气湿矿井最适宜的相对湿度为矿井最适宜的相对湿度为50%-60%50%-60%3.3.气流（气流（air flow,m/s)air flow,m/s)形成气流的原因：温差形成气流的原因：温差 风压风压 矿井生产环境中的气流矿井生产环境中的气流 动力来自于外界风力和动力来自于外界风力和 生产场所中的热源。生产场所中的热源。一、生产环境气象条件及其特点一、生产环境气象条件及其特点 4.4.热辐射热辐射(heat radiation)(heat radiation)热辐射主要指红外线和一部分可视线而言。热辐射主要指红外线和一部分可视线而言。太阳太
7、阳 各种熔炉各种熔炉 生产环境生产环境 开放的火焰开放的火焰 熔化的金属等熔化的金属等 红外线不直接加热空气，但可使周围物体加热。红外线不直接加热空气，但可使周围物体加热。一、生产环境气象条件及其特一、生产环境气象条件及其特点点 4.4.热辐射热辐射(heat radiation)(heat radiation)1)1)正正辐辐射射：当当物物体体表表面面温温度度超超过过人人体体表表面面温温度度时时，物体向人体传递热辐射而使人体受热，称为正辐射。物体向人体传递热辐射而使人体受热，称为正辐射。2 2）负负辐辐射射：当当周周围围物物体体表表面面温温度度低低于于人人体体表表面面温温度度时，人体向周围物
8、体辐射散热，称为负辐射。时，人体向周围物体辐射散热，称为负辐射。二、高温作业的类型与职业接触二、高温作业的类型与职业接触高温作业高温作业(heat stress)(heat stress)：在生产劳动过程中，工作地点平均在生产劳动过程中，工作地点平均WBGTWBGT指数指数2525的作业。的作业。WBGTWBGT指数指数（wet bulb globe temperature wet bulb globe temperature index)index)又称湿球黑球温度，是综合评价人体接触作业又称湿球黑球温度，是综合评价人体接触作业环境热负荷的一个基本参数。单位为环境热负荷的一个基本参数。单位为
9、。工作时间工作时间率率（%）体力劳动强度分级体力劳动强度分级-100-1003030282826262525-75-753131292928282626-50-503232303029292828-25-253333323231313030工作场所不同体力劳动强度工作场所不同体力劳动强度WBGTWBGT限值限值()()本地区室外通风设计温度本地区室外通风设计温度30 30 的地区，表中规定的的地区，表中规定的WBGTWBGT指数指数应增加应增加1 1 常见职业体力劳动分级常见职业体力劳动分级体力劳动强度分级体力劳动强度分级职业描述职业描述（轻劳动）（轻劳动）坐姿：手工作业或腿的轻度活动（打字、
10、缝纫）坐姿：手工作业或腿的轻度活动（打字、缝纫）立姿：操作仪表，控制、查看设备，主要上臂用立姿：操作仪表，控制、查看设备，主要上臂用力的装配作业。力的装配作业。（中等劳动）（中等劳动）手和臂持续动作（如锯木头），臂和腿的工作（如手和臂持续动作（如锯木头），臂和腿的工作（如卡车、拖拉机和建筑设备等非运输操作等），臂和卡车、拖拉机和建筑设备等非运输操作等），臂和腿干的工作（如锻造、风动工具操作、粉刷、间断腿干的工作（如锻造、风动工具操作、粉刷、间断搬运中等重物等）。搬运中等重物等）。（重劳动）（重劳动）臂和躯干负荷工作（如搬重物、锤锻、锯刨和凿硬臂和躯干负荷工作（如搬重物、锤锻、锯刨和凿硬木、割草
11、、挖掘等）。木、割草、挖掘等）。（极重劳动）（极重劳动）大强度的挖掘、搬运、快到极限的极强活动。大强度的挖掘、搬运、快到极限的极强活动。二、高温作业的类型与职业接触二、高温作业的类型与职业接触 1.1.高温、强热辐射作业（干热型）高温、强热辐射作业（干热型）特点：特点：高气温、强热辐射。高气温、强热辐射。接触作业接触作业:锅炉间的锅炉工锅炉间的锅炉工 2.2.高温、高湿作业（湿热型）高温、高湿作业（湿热型）特点：特点：高气温、高气湿，而热辐射强度不大。高气温、高气湿，而热辐射强度不大。接触作业接触作业:潮湿的深矿井潮湿的深矿井 3.3.夏季露天作业夏季露天作业特点：特点：受太阳的直接辐射以及加
12、热地面和周围受太阳的直接辐射以及加热地面和周围物体二次辐射源的附加热作用。形成高温与热物体二次辐射源的附加热作用。形成高温与热辐射的联合作业环境。辐射的联合作业环境。接触机会：接触机会：夏季露天开采夏季露天开采矿石原料的处理工作矿石原料的处理工作 地质勘探地质勘探 三、矿山开采高温气候的成因三、矿山开采高温气候的成因1.散热量与周围气温差值有关的热源散热量与周围气温差值有关的热源(相对热源）相对热源）高温岩层高温岩层 井巷岩壁、冒落、运输中的矿井巷岩壁、冒落、运输中的矿 物和矸石物和矸石 空气空气 温度升高温度升高 热水散热热水散热2.2.散热量受气温影响较小的热源（绝对热源）散热量受气温影响
13、较小的热源（绝对热源）机电设备机电设备 化学反应化学反应 空气压缩等空气压缩等四、高温热害因素来源四、高温热害因素来源1.1.地热地热2.2.采掘用机电设备运转时散热采掘用机电设备运转时散热3.3.运输中的矿物和矸石放热运输中的矿物和矸石放热4.4.空气压缩放热空气压缩放热5.5.其他其他 矿井开采深度矿井开采深度/岩石温度岩石温度 地下热水涌出地下热水涌出 通风不良，风量偏低通风不良，风量偏低 1.1.对体温调节的影响对体温调节的影响 三、高温作业对机体生理功能的三、高温作业对机体生理功能的影响影响热蓄积热蓄积蒸发散热蒸发散热辐射散热辐射散热或获热或获热机体与环境之间的热交换平衡公式：机体与
14、环境之间的热交换平衡公式：S=M-ERC1C2S=M-ERC1C2对流散热对流散热或获热或获热传导散热传导散热或获热或获热代谢产热代谢产热 1.1.对体温调节的影响对体温调节的影响 三、高温作业对机体生理功能的影响三、高温作业对机体生理功能的影响机体散热方式机体散热方式:传导对流传导对流(conduction and convection)(conduction and convection)辐射辐射(radiation)(radiation)蒸发蒸发(evaporation):(evaporation):是机体的热量直接传给与是机体的热量直接传给与之接触的较冷的物质的一之接触的较冷的物质的一
15、种散热方式。种散热方式。取决于周围物体表面的温度，当周围物取决于周围物体表面的温度，当周围物体表面温度低于皮肤温度时体表面温度低于皮肤温度时,机体就不断地机体就不断地以长波红外线的方式传热给周围的物质表以长波红外线的方式传热给周围的物质表面。面。人体通过蒸发将热传给水分子，风人体通过蒸发将热传给水分子，风 (气流气流)大可加强对流和蒸发。大可加强对流和蒸发。皮肤在皮肤在3434时每蒸发时每蒸发1g1g汗液，可以汗液，可以散热散热0.58 kcal0.58 kcal。1.1.对体温调节的影响对体温调节的影响高温对机体热平衡的影响（散热反应）：高温对机体热平衡的影响（散热反应）：皮皮 肤肤 血血
16、管管 扩扩 张张，大大 量量 血血 液液 (可可 高高 达达2.6L/min.m2.6L/min.m2 2)携携带带热热由由内内脏脏流流向向体体表表，热热在在皮皮肤经对流和蒸发散掉。肤经对流和蒸发散掉。汗液分泌增强汗液分泌增强,皮肤出汗皮肤出汗,加强散热。加强散热。通通过过散散热热反反应应使使中中心心体体温温维维持持在在正正常常范范围围 (37.5)(37.5)。三、高温作业对机体生理功能的影响三、高温作业对机体生理功能的影响1.1.对体温调节的影响对体温调节的影响 中心体温中心体温（core temperaturecore temperature）也也称称深深部部温温度度，严严格格指指下下丘
17、丘脑脑灌灌流流血血液液的的温温度度，一一般般以以直直肠肠温温度度表表示示。3838是是高高温温作作业业工工人人生生理理应应激范围的上限。激范围的上限。三、高温作业对机体生理功能的影响三、高温作业对机体生理功能的影响2 2对水盐代谢的影响对水盐代谢的影响 高高温温作作业业时时排排汗汗量量明明显显增增加加，并并与与劳劳动动强强度度呈呈正正相相关关，因因此此，汗汗量量是是高高温温作作业业工工人人受受热热程程度度和和劳劳动动强强度度的的综综合合指指标标，一一个个工工作作日日出出汗汗量量6L6L为为最最高高限限度度，失水不应超过体重的失水不应超过体重的1.5%1.5%。如如水水分分丧丧失失量量达达到到体
18、体重重的的5-8%5-8%而而不不能能得得到到及及时时补补充充，就就会会出出现现工工作作效效率率降降低低，疲疲乏乏无无力力、口口渴渴、尿尿少少、脉搏增快体温增高等临床表现。脉搏增快体温增高等临床表现。三、高温作业对机体生理功能的影响三、高温作业对机体生理功能的影响2 2对水盐代谢的影响对水盐代谢的影响 汗液水分占汗液水分占99.2-99.7%99.2-99.7%，其余大部分为氯化钠，其余大部分为氯化钠，每每100ml100ml汗液含盐量汗液含盐量450-500mg450-500mg，以一个工作日出汗量，以一个工作日出汗量5L5L计算，经汗排出盐达计算，经汗排出盐达20-25g20-25g，故大
19、量出汗可致水盐，故大量出汗可致水盐代谢障碍。代谢障碍。细胞内细胞内NaNa浓度降低，影响水分在体内储留，使摄浓度降低，影响水分在体内储留，使摄入的水分迅速经肾脏排除，血液浓缩，从而加重心、入的水分迅速经肾脏排除，血液浓缩，从而加重心、肾负担。肾负担。此外，汗液中还含有此外，汗液中还含有K K，K K排除增加，使工作效率排除增加，使工作效率降低降低。三、高温作业对机体生理功能的影响三、高温作业对机体生理功能的影响3 3对循环系统的影响对循环系统的影响对心血管的影响：对心血管的影响：血血液液再再分分配配，皮皮肤肤血血管管扩扩张张，以以便便有有效效地地散散热热，以保证工作肌的活动。以保证工作肌的活动
20、。内内脏脏血血管管收收缩缩，心心肌肌收收缩缩的的频频率率和和强强度度、每每博博输出量都增加，输出量都增加，pulsepulse可达可达120-150120-150次次/分分。高高温温作作业业时时大大量量出出汗汗血血液液浓浓缩缩，故故长长期期在在高高温温下下劳劳动动，循循环环系系统统经经常常处处于于高高度度应应激激状状态态，久久而而久久之出现心脏代偿性肥大，也可转为病理状态。之出现心脏代偿性肥大，也可转为病理状态。三、高温作业对机体生理功能的影响三、高温作业对机体生理功能的影响3 3对循环系统的影响对循环系统的影响对血压（对血压（blood pressureblood pressure）的影响：
21、）的影响：多数认为，高温作用于机体，引起周围小多数认为，高温作用于机体，引起周围小血管及毛细血管扩张，使回心血流减少，引起血管及毛细血管扩张，使回心血流减少，引起血压下降。也有人认为，机体受到热的作用产血压下降。也有人认为，机体受到热的作用产生一种降压物质，引起血压下降。在高温与重生一种降压物质，引起血压下降。在高温与重体力相结合的情况下，血压也可以增高。体力相结合的情况下，血压也可以增高。三、高温作业对机体生理功能的影响三、高温作业对机体生理功能的影响组别组别例数例数舒张压舒张压收缩压收缩压脉压脉压高温组高温组9310.35+1.5315.86+1.91*5.45+0.97*男性男性6110
22、.96+1.4316.47+1.865.47+1.07 女性女性32 9.28+1.0614.77+1.475.35+0.71 对照组对照组9910.09+1.4715.25+2.095.16+0.99 男性男性6310.41+1.4415.71+2.225.22+1.06 女性女性36 9.31+1.2014.35+1.415.04+0.53 表表 高温作业组与对照组血压（高温作业组与对照组血压（kPakPa）比较）比较与对照组男工比，与对照组男工比，*P0.05;*P0.05;与对照组女工比，与对照组女工比，P0.05,P0.05,P0.01P0.01 4 4对消化系统的影响对消化系统的影
23、响 1 1）食欲减退）食欲减退2 2）消化不良）消化不良3 3）胃肠道疾患增多）胃肠道疾患增多三、高温作业对机体生理功能的影响三、高温作业对机体生理功能的影响5 5对神经系统的影响对神经系统的影响 高高温温作作业业时时CNSCNS出出现现抑抑制制，肌肌肉肉工工作作能能力力低低下下，机机体体产产热热量量因因肌肌肉肉活活动动减减少少而而下下降降，负负荷荷得得以以减减轻轻保护性反应保护性反应。CNSCNS受受抑抑制制，导导致致注注意意力力、肌肌肉肉工工作作能能力力、动动作作的的准确性与协调性及反应速度降低，易发生工伤事故准确性与协调性及反应速度降低，易发生工伤事故。三、高温作业对机体生理功能的影响三
24、、高温作业对机体生理功能的影响6 6对泌尿系统的影响对泌尿系统的影响 高高温温作作业业时时，大大量量水水份份经经汗汗腺腺排排出出，肾肾血血流流量量和和肾肾小小球球滤滤过过率率下下降降，尿尿量量减减少少，有有时时达达85%90%。如如不不及及时时补补充充水水分分，最最终终可可致致肾肾功功能能不不全全，尿尿中中出出现现蛋蛋白白、红红细细胞、管型。胞、管型。三、高温作业对机体生理功能的影响三、高温作业对机体生理功能的影响四、热适应四、热适应热习服（热习服（heat acclimatizationheat acclimatization）：）：是指人在热环境工作一段时间后对热负荷产生适是指人在热环境工
25、作一段时间后对热负荷产生适应的现象。热适应的形成一般应的现象。热适应的形成一般需需1-21-2周周时间，可分为时间，可分为3 3个阶段：个阶段：1.1.不适应期：不适应期：需需1-41-4天，刚进入热环境，体温明显天，刚进入热环境，体温明显升高升高,皮肤温度升高皮肤温度升高,心率加快。心率加快。2.2.稳定期：稳定期：第第4-84-8天，体温升高不明显，皮温有所天，体温升高不明显，皮温有所下降，出汗均匀。下降，出汗均匀。3.3.适应期：适应期：第第8-108-10天，进入适应期。天，进入适应期。四、热适应四、热适应适应期：适应期：1 1）体温调解能力提高，出汗能力增强，从事同等）体温调解能力提
26、高，出汗能力增强，从事同等强度的劳动：强度的劳动：汗量可增加汗量可增加30%30%甚至甚至1 1倍倍 汗液中无机盐含量减少汗液中无机盐含量减少1/101/10 皮温和中心体温先后降低皮温和中心体温先后降低 心率明显下降。心率明显下降。四、热适应四、热适应适应期：适应期：2 2）醛固酮分泌增加，使）醛固酮分泌增加，使Na+Na+重吸收增加，重吸收增加，Cl-Cl-随随Na+Na+被被动重吸收增加。汗液中动重吸收增加。汗液中NaClNaCl的含量由正常的的含量由正常的0.3-0.5%0.3-0.5%降至降至0.1%0.1%，每日随汗丧失的盐量由，每日随汗丧失的盐量由20-25g20-25g降至降至
27、3-5g3-5g。3 3）心血管紧张性下降，血压稳定性增强，每博输出量）心血管紧张性下降，血压稳定性增强，每博输出量增加，心率减慢。增加，心率减慢。4 4）对热的耐受性增强，作业能力提高。）对热的耐受性增强，作业能力提高。热适应状态不稳定，停止接触热热适应状态不稳定，停止接触热1 1周左右返回到适应前状态，即脱适应。周左右返回到适应前状态，即脱适应。病愈病愈及及重返工作岗位者重返工作岗位者应注意应注意重新适重新适应应。是是高高温温环环境境下下由由于于热热平平衡衡和和/或或水水盐盐代代谢谢紊紊乱乱等等而而引引起起的的一一种种以以中中枢枢神神经经系系统统和和/或或心心血血管管系系统统障障碍碍为为主
28、主要要表表现现的的急急性性热热致致疾病（疾病（acute heat-induced illnessacute heat-induced illness）。）。五、中暑五、中暑（heat strokeheat stroke）1 1致病因素致病因素：(1)(1)环境温度过高、湿度过大、风速小环境温度过高、湿度过大、风速小;(2)(2)劳动强度过大、劳动时间过长。劳动强度过大、劳动时间过长。诱发因素：诱发因素：（1 1）过度劳累、睡眠不足、体弱、肥胖；）过度劳累、睡眠不足、体弱、肥胖；（2 2）尚未产生热适应都易诱发中暑。）尚未产生热适应都易诱发中暑。五、中暑五、中暑（heat strokeheat
29、 stroke）2 2发病机理与临床表现发病机理与临床表现热射病（热射病（heat strokeheat stroke）人人在在热热环环境境下下，散散热热途途径径受受阻阻，体体温温调调节节机机制制紊紊乱乱所所致致。其其临临床床特特点点是是，在在高高温温环环境境中中突突然然发发病病，体体温温可可高高达达4040以以上上，开开始始时时大大量量出出汗汗，以以后后无无汗汗，并并伴伴有有干干热热和和意意识识障障碍碍、嗜嗜睡睡、昏昏迷迷等等中中枢枢神神经经系系统症状。统症状。五、中暑五、中暑（heat strokeheat stroke）五、中暑五、中暑（heat strokeheat stroke）高温
30、作业工人突然发生热射病高热昏迷高温作业工人突然发生热射病高热昏迷五、中暑五、中暑（heat strokeheat stroke）3 3发病机理与临床表现发病机理与临床表现热痉挛（热痉挛（heat crampheat cramp）由由于于高高温温过过量量出出汗汗，体体内内钠钠、钾钾过过量量丢丢失失所所致致。其其临临床床特特点点是是骨骨骼骼肌肌突突然然痉痉挛挛，并并伴伴有有收收缩缩痛痛。痉痉挛挛以以腓腓肠肠肌肌等等四四肢肢肌肌肉肉和和腹腹肌肌为为多多见见。痉痉挛挛发发作作多多对对称称性性，自自行行缓缓解解，患患者者神神志志清清醒醒，体体温正常。温正常。五、中暑五、中暑（heat strokehea
31、t stroke）20082008年西安高温持续导致多人发生热痉挛年西安高温持续导致多人发生热痉挛五、中暑五、中暑（heat strokeheat stroke）3 3发病机理与临床表现发病机理与临床表现热衰竭（热衰竭（heat exhaustionheat exhaustion）发病机制不明确。多数认为在高温、高湿环境下，发病机制不明确。多数认为在高温、高湿环境下，皮肤血流的增加不伴有内脏血管收缩或血容量的相应增皮肤血流的增加不伴有内脏血管收缩或血容量的相应增加，导致加，导致脑部暂时供血减少脑部暂时供血减少而晕厥。发病一般迅速，先而晕厥。发病一般迅速，先有头昏、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、
32、皮肤湿冷、有头昏、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、血压下降，继而晕厥，面色苍白、血压下降，继而晕厥，体温不高或稍高体温不高或稍高；休；休息片刻即可清醒，一般不引起循环衰竭。息片刻即可清醒，一般不引起循环衰竭。五、中暑五、中暑（heat strokeheat stroke）夏季作业工人夏季作业工人突然发生热衰突然发生热衰竭进行救治竭进行救治 1 1.中暑的诊断原则中暑的诊断原则 （1 1）高温作业的）高温作业的职业史职业史（2 2）体温升高、肌痉挛体温升高、肌痉挛或或晕厥晕厥等主要临床表现等主要临床表现（3 3）排除其他类似疾病，可诊断为职业性中暑。）排除其他类似疾病，可诊断为
33、职业性中暑。六、中暑的诊断与治疗六、中暑的诊断与治疗六、中暑的诊断与治疗六、中暑的诊断与治疗 2.2.中暑的分型及诊断中暑的分型及诊断按临床症状的轻重分为：按临床症状的轻重分为：先兆中暑先兆中暑 轻症轻症 热射病热射病 重症中暑重症中暑 热痉挛热痉挛 热衰竭热衰竭六、中暑的诊断与治疗六、中暑的诊断与治疗 2.2.中暑的分型及诊断中暑的分型及诊断 先兆中暑先兆中暑 在在高高温温作作业业场场所所劳劳动动一一定定时时间间后后，出出现现大大量量出出汗汗、口口渴渴、头头昏昏、耳耳鸣鸣、胸胸闷闷、心心悸悸、恶恶心心、全全身身疲疲乏乏、四四肢肢无无力力、注注意意力力不不集集中中等症状。等症状。体温正常或略有
34、升高。体温正常或略有升高。六、中暑的诊断与治疗六、中暑的诊断与治疗2.2.中暑的分型及诊断中暑的分型及诊断 轻症中暑：轻症中暑：出出现现先先兆兆中中暑暑的的症症状状，且且具具备备下下列列情情况况之之一一者，诊断为轻症中暑。者，诊断为轻症中暑。头昏、胸闷、心悸、面色潮红、皮肤灼热；头昏、胸闷、心悸、面色潮红、皮肤灼热；有有呼呼吸吸与与循循环环衰衰竭竭的的早早期期症症状状，大大量量出出汗汗、面色苍白、血压下降、脉搏细弱而快；面色苍白、血压下降、脉搏细弱而快；肛温升高达肛温升高达3838以上。以上。六、中暑的诊断与治疗六、中暑的诊断与治疗2.2.中暑的分型及诊断中暑的分型及诊断重症中暑重症中暑 凡凡
35、出出现现前前述述热热射射病病、热热痉痉挛挛或或热热衰衰竭竭的的主主要要临床表现之一者，可诊断为重症中暑。临床表现之一者，可诊断为重症中暑。六、中暑的诊断与治疗六、中暑的诊断与治疗3 3中暑的治疗原则中暑的治疗原则 （1 1）先先兆兆中中暑暑和和轻轻症症中中暑暑者者，应应迅迅速速离离开开高高温温作作业业环环境境，到到通通风风良良好好的的阴阴凉凉处处安安静静休休息息。补补充充含含盐盐清凉饮料，必要时给予仁丹、解暑片、霍香正气水。清凉饮料，必要时给予仁丹、解暑片、霍香正气水。（2 2）对对热热痉痉挛挛者者，及及时时口口服服含含盐盐清清凉凉饮饮料料，必必要要时给予葡萄糖生理盐水静脉点滴。时给予葡萄糖生
36、理盐水静脉点滴。（3 3）对重症中暑者，应迅速送入医院进行抢救。）对重症中暑者，应迅速送入医院进行抢救。七、高温的预防七、高温的预防 1.1.制定高温作业卫生标准制定高温作业卫生标准车间内工作地点夏季空气温度规定车间内工作地点夏季空气温度规定（工业企业设计卫生标准（工业企业设计卫生标准GBZ 1-2002GBZ 1-2002）当地夏季通风室外计算温度当地夏季通风室外计算温度（）工作地点与室外温差工作地点与室外温差（）22221010232328289 94 4292932323 333332 2高温作业场所总和温度容许限值高温作业场所总和温度容许限值（工作场所有害因素接触限值（工作场所有害因素
37、接触限值GBZ 2-2002GBZ 2-2002）体力劳动体力劳动强度指数强度指数综合温度综合温度()()30 252528282929综合温度相当于湿综合温度相当于湿球黑球温度指数球黑球温度指数（WBGTWBGT）空调车间室内空气至适温度空调车间室内空气至适温度季节季节气温（气温（）夏季夏季24-2824-28冬季冬季19-2219-22矿山井下采掘地点气象条件矿山井下采掘地点气象条件干球温度干球温度（)相对湿度相对湿度(%)(%)风速风速(m/s)(m/s)备注备注2828不规定不规定0.5-1.00.5-1.0上限上限2626不规定不规定0.3-0.50.3-0.5至适至适1818不规定
38、不规定0.30.3增加工作增加工作服保暖量服保暖量GB10438-19892.2.加强高温的测量与监测加强高温的测量与监测测量仪器：测量仪器：1 1）液体温度计）液体温度计普通干湿球温度计普通干湿球温度计通风干湿球温度计通风干湿球温度计黑球温度计黑球温度计2 2）数字显示式温度计）数字显示式温度计热电偶温度计热电偶温度计半导体温度计半导体温度计WGBTWGBT指数仪指数仪测量方法测量方法1 1）现场调查）现场调查了解每年或工作其内最热月分温度变化了解每年或工作其内最热月分温度变化幅度和规律幅度和规律工作场所面积、空间、作业和休息区域工作场所面积、空间、作业和休息区域划分和隔热设施、热源分布和作
39、业方式划分和隔热设施、热源分布和作业方式等，绘制简图等，绘制简图工作人员的数量、工作路线、工作地点工作人员的数量、工作路线、工作地点停留时间、工作方式、频度及持续时间停留时间、工作方式、频度及持续时间等等2 2）测量前准备）测量前准备仪器校正仪器校正湿球储水槽加蒸馏水湿球储水槽加蒸馏水检查及更换电池检查及更换电池仪器稳定性检查仪器稳定性检查3 3）测点选择）测点选择无热源的场所，选无热源的场所，选3 3个测点，取均值；有个测点，取均值；有热源的场所，选热源的场所，选3-53-5个点，取均值。个点，取均值。工作场所被隔离为不同热环境或通风环工作场所被隔离为不同热环境或通风环境，每个区域内设境，每
40、个区域内设2 2个测点，取均值。个测点，取均值。4 4）测点位置）测点位置应包括温度最高和通风最差的地点。应包括温度最高和通风最差的地点。工人工作地点不固定时，对工作地点分工人工作地点不固定时，对工作地点分别进行测量，计算时间加权别进行测量，计算时间加权WGBTWGBT指数。指数。5 5）测量高度）测量高度立姿作业立姿作业 1.5m 1.5m坐姿作业坐姿作业 1.1m 1.1m作业人员实际受热不均匀，应分别测量作业人员实际受热不均匀，应分别测量头部、腹部、踝部；立姿作业为头部、腹部、踝部；立姿作业为1.7m1.7m、1.1m1.1m、0.1m0.1m；坐姿作业分别为；坐姿作业分别为1.1m1.
41、1m、0.6m0.6m、0.1m0.1m。WGBT=WGBT=（WGBTWGBT头头+2WGBT+2WGBT腹腹+WGBT+WGBT踝）踝）/4/46 6）测量时间）测量时间长年从事高温作业，在夏季最热月测量；不定期接触，在工长年从事高温作业，在夏季最热月测量；不定期接触，在工期内最热月测量；从事室外作业，在最热月晴天有太阳辐射期内最热月测量；从事室外作业，在最热月晴天有太阳辐射时测量。时测量。作业环境热源稳定时，每天测作业环境热源稳定时，每天测3 3次（工作班开始后及结束前次（工作班开始后及结束前0.5h0.5h分别测分别测1 1次，工中测次，工中测1 1次），取均值。如规定时间内停产，次）
42、，取均值。如规定时间内停产，测量时间可提前或推后。测量时间可提前或推后。作业环境热源不稳定，生产工艺周期性变化较大时，分别测作业环境热源不稳定，生产工艺周期性变化较大时，分别测量并计算时间加权平均量并计算时间加权平均WGBTWGBT指数。指数。测量时间取决于所使用的测量时间取决于所使用的WGBTWGBT测定仪的反应时间。测定仪的反应时间。7 7）测量条件）测量条件测量应在正常生产情况下进行。测量应在正常生产情况下进行。测量期间避免受到人为气流影响。测量期间避免受到人为气流影响。WGBTWGBT指数测定仪固定在三脚架上，同时避免物体指数测定仪固定在三脚架上，同时避免物体阻挡辐辐射热或者人为气流，
43、测量时不要站立在阻挡辐辐射热或者人为气流，测量时不要站立在靠近设备的地方。靠近设备的地方。环境温度超过环境温度超过6060，可使用遥测方式，将主机与，可使用遥测方式，将主机与温度传感器分离。温度传感器分离。WGBTWGBT计算计算 WGBT1t1+WGBT2t2+WGBTntnWGBT1t1+WGBT2t2+WGBTntn t1+t2+tn t1+t2+tnWGBT=8 8）测量记录）测量记录测量日期测量日期测量时间测量时间气象条件气象条件测量地点测量地点被测仪器设备型号和参数被测仪器设备型号和参数测量仪器型号测量仪器型号测量数据、测量人员等测量数据、测量人员等注：现场测量时测量人员应注意个体
44、防护注：现场测量时测量人员应注意个体防护3.高温的控制措施高温的控制措施 1 1）组织措施）组织措施（1 1）加强领导，改善管理，严格遵照国家）加强领导，改善管理，严格遵照国家有关标准做好防暑降温工作。有关标准做好防暑降温工作。（2 2）根据气候特点，适当调节夏季高温作）根据气候特点，适当调节夏季高温作业劳动和休息制度。业劳动和休息制度。2 2）防暑降温的技术措施）防暑降温的技术措施（1 1）合理设计工艺流程（合理布置热源）合理设计工艺流程（合理布置热源）改改进进设设备备和和作作作作方方法法，尽尽量量实实现现机机械械化化作作业业，降低劳动强度。降低劳动强度。（2 2）通风降温措施）通风降温措施
45、增增加加风风量量法法：减减少少风风阻阻、防防止止漏漏风风、加加大大扇扇风风机机能能力力、合合理理分分风风与与辅辅助助风风路路通通风风、用用低低温温预预冷冷井井下下入风风流、加强通风管理等入风风流、加强通风管理等采用合理的开拓方式降温采用合理的开拓方式降温-分区式开拓分区式开拓采用充填式采矿法降温采用充填式采矿法降温减少热源法降温减少热源法降温局部热害严重的工作面采用移动式制冷机局部热害严重的工作面采用移动式制冷机组局部降温组局部降温空调降温空调降温露天煤矿高温的控制措施露天煤矿高温的控制措施3 3）卫生保健措施）卫生保健措施（1 1）营养保健）营养保健 合理供给饮料和加强营合理供给饮料和加强营
46、养养（2 2）加强医疗防护工作）加强医疗防护工作 就业前和入暑就业前和入暑前体格检查，检出职业禁忌症前体格检查，检出职业禁忌症（3 3）加强个人防护：防护服、工作帽、）加强个人防护：防护服、工作帽、眼镜、面罩、手套等。眼镜、面罩、手套等。隔隔热热面面罩罩隔隔热热披披肩肩面面罩罩隔隔热热手手套套隔隔热热服服个人防护个人防护用品用品复习思考题复习思考题1.1.高温作业的概念及类型。高温作业的概念及类型。2.2.高温作业对机体的影响。高温作业对机体的影响。3.3.中暑的概念、类型、机制及临床特点。中暑的概念、类型、机制及临床特点。4.4.中暑的防制原则。中暑的防制原则。谢谢大家！谢谢大家！生产性噪声
47、及其危害生产性噪声及其危害Coal mine industrial noise and its harm to workers第二节第二节噪声（噪声（noise noise）卫生学概念：卫生学概念：凡是使人感到厌烦或不需要的声音。凡是使人感到厌烦或不需要的声音。物理学概念：物理学概念：频率和强度无规律地组合在一起所形成的频率和强度无规律地组合在一起所形成的声音声音。生产性噪声生产性噪声(Industrial noise)(Industrial noise)生生产产过过程程中中产产生生的的频频率率和和强强度度没没有有规规律律，听听起起来来使使人人感感到到厌厌烦烦的的声音，亦称为工业噪声。声音，亦
48、称为工业噪声。1.1.声音（声音（sound)sound)物体振动后，振动能在弹性介质中以波的形物体振动后，振动能在弹性介质中以波的形式向外传播，传到人耳引起的音响感觉。式向外传播，传到人耳引起的音响感觉。频率（频率（frequency)frequency)：物体每秒钟振动的次数，单位是赫兹物体每秒钟振动的次数，单位是赫兹(Hz)(Hz)。声波声波(sound wave):(sound wave):人耳能够感受到的声音频率在人耳能够感受到的声音频率在20-20000Hz20-20000Hz之之间，这一频率范围的振动波称为声波。间，这一频率范围的振动波称为声波。一、基本概念一、基本概念 2.2.
49、声压与声压级声压与声压级声压声压(sound Pressure):(sound Pressure):声波在空气中传播时，引起介质质点振动，使空气产声波在空气中传播时，引起介质质点振动，使空气产生疏密变化，这种由于声波振动而对介质生疏密变化，这种由于声波振动而对介质(空气空气)产生的产生的压力称声压，以压力称声压，以P P表示，单位为帕表示，单位为帕(Pa)(Pa)或牛顿或牛顿/米米2 2(N/m(N/m2 2)。1Pa=1 N/m1Pa=1 N/m2 2。听阈声压或听阈听阈声压或听阈(threshold Of hearing)(threshold Of hearing)：为为2OPa2OPa或
50、或210210-5-5N/mN/m2 2 痛阈声压或痛阈痛阈声压或痛阈(threshold Of pain)(threshold Of pain)：为为20Pa20Pa或或20 N/m20 N/m2 2。一、基本概念一、基本概念 声压级声压级(sound pressure level(sound pressure level，SPL)SPL)用对数量用对数量(级级)来表示声压的大小，即声压级，来表示声压的大小，即声压级，单位为分贝单位为分贝(dB)(dB)。以以1000Hz1000Hz纯纯音音的的听听阈阈声声压压为为基基准准声声压压，定定为为0dB0dB，与与被被测测声声压压的的比比值值，取取