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1、神经系统的传导通路神经系统的传导通路概概 述述感觉传导通路感觉传导通路运动传导通路运动传导通路概概 述述 传导通路传导通路 与大脑皮质相关联，与大脑皮质相关联，传导神经冲动的特定传导神经冲动的特定 神经元链神经元链 感觉传导通路感觉传导通路 神经冲动从感受器传神经冲动从感受器传 至大脑皮质的神经元至大脑皮质的神经元 链（传入、上行）链（传入、上行）运动传导通路运动传导通路 大脑皮质的神经冲动大脑皮质的神经冲动 从传至效应器的神经从传至效应器的神经 元链（传出、下行）元链（传出、下行）感觉传导通路感觉传导通路 躯干、四肢本体感觉和精细触觉传导通路躯干、四肢本体感觉和精细触觉传导通路 躯干、四肢痛
2、觉、温觉、粗触觉和压觉传导通路躯干、四肢痛觉、温觉、粗触觉和压觉传导通路 头面部痛觉、温觉、粗触觉和压觉传导通路头面部痛觉、温觉、粗触觉和压觉传导通路 视觉传导通路视觉传导通路 瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路躯干、四肢本体感觉和精细触觉传导通路躯干、四肢本体感觉和精细触觉传导通路 传导躯干四肢：传导躯干四肢：位置觉、运动觉、振动觉位置觉、运动觉、振动觉 皮肤精细触觉（两点辨别觉、皮肤精细触觉（两点辨别觉、物体表面纹理粗细）物体表面纹理粗细）由三级神经元组成由三级神经元组成 第一级神经元第一级神经元 脊神经节神经元脊神经节神经元 第二级神经元第二级神经元 薄束核、楔束核神经元薄束核、楔束核神经
3、元 第三级神经元第三级神经元 丘脑腹后外侧核神经元丘脑腹后外侧核神经元 投射到大脑皮质投射到大脑皮质 中央后回中、上部中央后回中、上部 和中央旁小叶后部和中央旁小叶后部躯干、四肢痛觉、温觉、粗触觉和压觉传导通路躯干、四肢痛觉、温觉、粗触觉和压觉传导通路 传导躯干四肢：传导躯干四肢：痛觉、温觉、粗略触觉、痛觉、温觉、粗略触觉、压觉压觉由三级神经元组成由三级神经元组成 第一级神经元第一级神经元 脊神经节神经元脊神经节神经元 第二级神经元第二级神经元 脊髓灰质后角固有核神经元脊髓灰质后角固有核神经元 第三级神经元第三级神经元 丘脑腹后外侧核神经元丘脑腹后外侧核神经元 投射到大脑皮质投射到大脑皮质 中
4、央后回中、上部中央后回中、上部 和中央旁小叶后部和中央旁小叶后部头面部痛觉、温觉、粗触觉和压觉传导通路头面部痛觉、温觉、粗触觉和压觉传导通路 传导头面部：传导头面部：痛觉、温觉、粗略触觉、痛觉、温觉、粗略触觉、压觉压觉由三级神经元组成由三级神经元组成 第一级神经元第一级神经元 三叉神经节神经元三叉神经节神经元 第二级神经元第二级神经元 三叉神经脑桥核和三叉神经脑桥核和 三叉神经脊束核神经元三叉神经脊束核神经元 第三级神经元第三级神经元 丘脑腹后内侧核神经元丘脑腹后内侧核神经元 投射到大脑皮质投射到大脑皮质 中央后回下部中央后回下部视觉传导通路视觉传导通路 视觉传导通路损伤视觉传导通路损伤 视视
5、 野野 三级神经元三级神经元 传导视觉传导视觉三级神经元三级神经元 第一级神经元第一级神经元 视网膜双极细胞视网膜双极细胞 第二级神经元第二级神经元 视网膜节细胞视网膜节细胞 注意视交叉注意视交叉 第三级神经元第三级神经元 外侧膝状体核神经元外侧膝状体核神经元 投射到大脑皮质投射到大脑皮质 距状沟两旁皮质距状沟两旁皮质视视 野野视觉传导通路损伤视觉传导通路损伤视野缺损表现：视野缺损表现：一侧视神经损伤，同一侧视神经损伤，同侧眼视野全盲侧眼视野全盲视交叉中央部损伤，视交叉中央部损伤，两眼颞侧半视野偏盲两眼颞侧半视野偏盲一侧视交叉外侧部不一侧视交叉外侧部不交叉纤维损伤，同侧交叉纤维损伤，同侧眼鼻侧
6、半视野偏盲眼鼻侧半视野偏盲一侧视束及其以后部一侧视束及其以后部分损伤，双眼对侧半分损伤，双眼对侧半视野同向偏盲视野同向偏盲（即对（即对侧眼颞侧半、同侧眼侧眼颞侧半、同侧眼鼻侧半视野偏盲）鼻侧半视野偏盲）瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路视网膜视网膜视神经视神经视交叉视交叉两侧视束两侧视束上丘臂上丘臂顶盖前区顶盖前区两侧动眼神经副核两侧动眼神经副核两侧动眼神经两侧动眼神经两侧睫状神经节两侧睫状神经节两侧节后纤维两侧节后纤维两侧瞳孔括约肌收缩两侧瞳孔括约肌收缩两侧瞳孔缩小两侧瞳孔缩小损伤表现：损伤表现：一侧动眼神经受损，患侧一侧动眼神经受损，患侧眼直接对光反射和间接对眼直接对光反射和间接对光反射均消
7、失。光反射均消失。一侧视神经受损，患侧眼一侧视神经受损，患侧眼直接对光反射消失，间接直接对光反射消失，间接对光反射存在。对光反射存在。运动传导通路运动传导通路 锥体系锥体系 锥体外系锥体外系锥锥 体体 系系 皮皮 质质 核核 束束 皮质脊髓束皮质脊髓束 概概 述述 皮皮 质质 核核 束束 皮质脊髓束皮质脊髓束 管理骨骼肌的随意运动，管理骨骼肌的随意运动，由上、下两级神经元组成。由上、下两级神经元组成。概概 述述分为分为皮质核束皮质核束 止于脑干脑神经运动核止于脑干脑神经运动核 双侧：动眼神经核、滑双侧：动眼神经核、滑 车神经核、三叉车神经核、三叉 神经运动核、展神经运动核、展 神经核、面神经神
8、经核、面神经 核上部、疑核、核上部、疑核、副神经核副神经核 单侧（对侧）：面神经单侧（对侧）：面神经 核下部、舌下神核下部、舌下神 经核经核 皮质核束损伤皮质核束损伤 起于大脑皮质中央前回起于大脑皮质中央前回 下部下部皮质核束损伤皮质核束损伤 一侧核上瘫一侧核上瘫表现为病灶对侧鼻唇沟表现为病灶对侧鼻唇沟消失、不能鼓腮露齿、消失、不能鼓腮露齿、流涎、口角歪向病灶侧、流涎、口角歪向病灶侧、伸舌时舌尖偏向病灶对伸舌时舌尖偏向病灶对侧侧 一侧面神经核下瘫一侧面神经核下瘫表现为额纹消失、不能表现为额纹消失、不能皱眉、不能闭眼、病灶皱眉、不能闭眼、病灶侧鼻唇沟消失、不能鼓侧鼻唇沟消失、不能鼓腮露齿、流涎、
9、口角歪腮露齿、流涎、口角歪向病灶对侧向病灶对侧 一侧舌下神经核下瘫一侧舌下神经核下瘫表现为伸舌时舌尖偏向表现为伸舌时舌尖偏向病灶侧病灶侧皮质脊髓束皮质脊髓束 起于大脑皮质中央起于大脑皮质中央 前回中、上部和中前回中、上部和中 央旁小叶前部央旁小叶前部 止于脊髓前角运动止于脊髓前角运动 神经元神经元 行程中在延髓大部行程中在延髓大部 分纤维交叉分纤维交叉 皮质脊髓束损伤皮质脊髓束损伤皮质脊髓束损伤皮质脊髓束损伤临床表现临床表现 上运动神经元损伤上运动神经元损伤 下运动神经元损伤下运动神经元损伤腱反射腱反射 亢亢 进进 减弱或消失减弱或消失肌张力肌张力 增强（折刀征）增强（折刀征）减弱或消失减弱或
10、消失病理反射病理反射 （+）（）肌萎缩肌萎缩 不明显不明显 明明 显显瘫痪特征瘫痪特征 痉挛性（硬瘫）痉挛性（硬瘫）弛缓性（软瘫）弛缓性（软瘫）病理反射病理反射偏瘫偏瘫偏身感觉丧失偏身感觉丧失偏盲偏盲锥体外系锥体外系 概概 念念 功功 能能 通通 路路概念：概念：指锥体束以外的管理骨骼肌运动的下行传导束。指锥体束以外的管理骨骼肌运动的下行传导束。功能：功能：调节肌力和肌群运动，维持和调整姿势，以及调节肌力和肌群运动，维持和调整姿势，以及 进行习惯性和节律性动作。进行习惯性和节律性动作。锥体外系通路锥体外系通路 皮质皮质纹状体系纹状体系 皮质皮质脑桥脑桥小脑系小脑系 锥体外系损伤锥体外系损伤皮质皮质纹状体系纹状体系皮质皮质脑桥脑桥小脑系小脑系锥体外系损伤锥体外系损伤皮质皮质-脑桥脑桥-小脑系小脑系皮质皮质-纹状体系纹状体系 苍白球、黑质损伤：苍白球、黑质损伤：肌张力增高、运动过少，称震颤性麻痹。肌张力增高、运动过少，称震颤性麻痹。尾状核、壳损伤：尾状核、壳损伤：肌张力降低、运动过多，称舞蹈病。肌张力降低、运动过多，称舞蹈病。小脑损伤：小脑损伤：共济失调、平衡失调。共济失调、平衡失调。