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1、淋淋 巴巴 系系 统统 Lymphatic System 淋巴系统淋巴系统 Lymphatic SystemLymphatic System 淋巴管道：淋巴管道：毛细淋巴管、毛细淋巴管、淋巴管淋巴管 、淋巴干、淋巴干、淋巴导管淋巴导管 lymph vessel淋巴器官：淋巴器官：淋巴结、脾、胸腺、扁桃体淋巴结、脾、胸腺、扁桃体lymphatic organ淋巴组织：含大量淋巴细胞（弥散的和淋巴小结）淋巴组织：含大量淋巴细胞（弥散的和淋巴小结）lymphatic tissue组组组组 成成成成功功功功 能能能能辅助静脉回流辅助静脉回流产生淋巴细胞产生淋巴细胞过滤淋巴液过滤淋巴液参与免疫应答参与免
2、疫应答淋巴的产生与回流淋巴的产生与回流心心 脏脏动动脉脉静静脉脉毛细血管毛细血管淋巴导管淋巴导管组织液组织液毛细淋巴管毛细淋巴管淋巴管淋巴管淋巴干淋巴干淋巴结淋巴结1 1 回收蛋白质运输脂肪及营养物质回收蛋白质运输脂肪及营养物质2 2 清除组织中的红细胞细菌和异物清除组织中的红细胞细菌和异物3 3 调节血浆和组织液间的液体平衡调节血浆和组织液间的液体平衡4 4 产生淋巴细胞和浆细胞参与免疫反应产生淋巴细胞和浆细胞参与免疫反应淋巴回流淋巴回流第一节第一节 淋巴系统结构和配布特点淋巴系统结构和配布特点一一 淋巴管道淋巴管道lymph vessellymph vessel 毛细淋巴管毛细淋巴管毛细淋
3、巴管毛细淋巴管 lymphatic capillarylymphatic capillary 淋巴管淋巴管淋巴管淋巴管 lymphatic vessel1 1）分浅、深两种分浅、深两种 浅淋巴管：浅淋巴管：与浅静脉伴行与浅静脉伴行 深淋巴管：与深部血管神经伴行深淋巴管：与深部血管神经伴行 两者有广泛的交通两者有广泛的交通2 2）丰富的瓣膜丰富的瓣膜 呈呈串珠状串珠状（阻塞时官腔扩大瓣膜（阻塞时官腔扩大瓣膜 关闭不全淋巴逆流）关闭不全淋巴逆流）1）盲端起于组织间隙盲端起于组织间隙2）壁薄透通性较大壁薄透通性较大（大分子物质可透过）（大分子物质可透过）3）分布全身分布全身（脑、脊髓、（脑、脊髓、脾
4、髓、脾髓、骨骨髓、髓、软骨、软骨、上皮、牙釉质、角膜与晶状体等无）上皮、牙釉质、角膜与晶状体等无）胸导管胸导管:淋淋巴巴干各部最后一群淋巴结输出管各部最后一群淋巴结输出管汇集九条淋巴干汇集九条淋巴干左右颈干左右颈干左右锁骨下干左右锁骨下干左右支气管纵膈干左右支气管纵膈干左右腰干左右腰干肠干肠干注入右静脉角注入右静脉角淋淋巴巴导导管管右淋巴导管右淋巴导管:注入左静脉角注入左静脉角lymphaticlymphatictrunkstrunkslymphatic ductlymphatic duct胸导管胸导管thoracic ductthoracic duct行行行行 程程程程膈主动脉裂孔膈主动脉裂
5、孔胸腔食管后方胸腔食管后方第第5 5胸椎高度斜向左侧胸椎高度斜向左侧颈根部注入颈根部注入左静脉角左静脉角收收收收集集集集范范范范围围围围左颈干左颈干左锁骨下干左锁骨下干左支气管纵膈干左支气管纵膈干左右腰干左右腰干肠干肠干最粗大最粗大3040cm3040cm长长下半身下半身左侧上半身左侧上半身全身全身3/43/4区域区域的淋巴的淋巴起起起起始始始始位置：位置：第第1 1腰椎前方腰椎前方组成：组成：左右腰干和肠干左右腰干和肠干乳糜池乳糜池 右淋巴导管右淋巴导管right lymphatic ducts短干短干1-1.51-1.5cmcm长长收收集集范范围围右颈干右颈干右锁骨下干右锁骨下干右支气管纵
6、膈干右支气管纵膈干注入右静脉角注入右静脉角右上半身右上半身全身全身1/41/4区域的淋巴区域的淋巴 淋巴结淋巴结淋巴结淋巴结 lymph nodes 形形 态态 位位 置置分分 类类功功 能能二二 淋巴器官淋巴器官 lymphatic organ扁圆小体扁圆小体凸凸 ：输入淋巴管：输入淋巴管凹：门、输出淋巴管凹：门、输出淋巴管滤过淋巴滤过淋巴产生淋巴细胞产生淋巴细胞免疫应答免疫应答产生抗体产生抗体等等 浅淋巴结浅淋巴结 浅筋膜内浅筋膜内深淋巴结深淋巴结 深深筋膜下筋膜下四肢：位于关节屈侧、沟、窝内四肢：位于关节屈侧、沟、窝内内脏：位于器官门内脏：位于器官门腹盆：位于血管周围多与血管同名腹盆：位
7、于血管周围多与血管同名身体局部区域或器官身体局部区域或器官的淋巴管首先注入的的淋巴管首先注入的淋巴结称局部淋巴结淋巴结称局部淋巴结（临床称（临床称哨位淋巴结哨位淋巴结或或前哨淋巴结前哨淋巴结）局部淋巴结局部淋巴结 regional lymph node 脾脾 spleenspleen位位位位 置置置置造血造血储血储血滤血滤血清除衰老红细胞清除衰老红细胞进行免疫应答进行免疫应答形形形形 态态态态功功功功 能能能能脾是人体最大的淋巴器官脾是人体最大的淋巴器官季肋区季肋区911911肋深面肋深面长轴与第长轴与第1010肋方向一致肋方向一致膈脏两面膈脏两面 （脏面凹陷中央有脾门）脏面凹陷中央有脾门）前
8、后两端前后两端上下两缘上下两缘（上缘有（上缘有2-32-3个个脾切迹脾切迹是触诊脾的标志）是触诊脾的标志）胸胸 腺腺 thymus thymus 消化道消化道呼吸道呼吸道尿生殖器粘膜尿生殖器粘膜弥散淋巴组织弥散淋巴组织淋巴小结淋巴小结孤立淋巴滤泡孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡等集合淋巴滤泡等三三 淋巴组织淋巴组织 lymphatic tissus四四 淋巴侧支循环淋巴侧支循环 淋巴间的侧支吻合形成丰富的淋巴侧支通路有淋巴间的侧支吻合形成丰富的淋巴侧支通路有着重要的生理意义及病理意义着重要的生理意义及病理意义淋巴受阻：淋巴管再生淋巴受阻：淋巴管再生侧支循环侧支循环新的环路新的环路恢复淋巴回流恢复淋巴回
9、流细菌肿瘤细胞转移细菌肿瘤细胞转移侧支循环侧支循环疾病扩散疾病扩散乳腺癌：癌栓堵塞毛乳腺癌：癌栓堵塞毛细淋巴管后所致的皮细淋巴管后所致的皮肤肤“橘皮样橘皮样”变。变。第二节第二节 人体各部的淋巴管和淋巴结人体各部的淋巴管和淋巴结位位 置置收集范围收集范围注注 入入沿头颈交界处排列沿头颈交界处排列颅颅 顶顶 枕枕 面面 口口腔腔颈外侧深颈外侧深淋巴结淋巴结头颈部淋巴管和淋巴结头颈部淋巴管和淋巴结头颈部淋巴管和淋巴结头颈部淋巴管和淋巴结1 1 头部淋巴结头部淋巴结枕淋巴结枕淋巴结乳突淋巴结乳突淋巴结腮腺淋巴结腮腺淋巴结下颌下淋巴结下颌下淋巴结颏下淋巴结颏下淋巴结2 2 2 2 颈部淋巴结颈部淋巴结
10、颈部淋巴结颈部淋巴结收集范围收集范围舌骨下区喉舌骨下区喉甲状腺气管甲状腺气管颈前淋巴结颈前淋巴结 颈前浅淋巴结颈前浅淋巴结 颈前深淋巴结颈前深淋巴结颈外侧浅淋巴结颈外侧浅淋巴结（沿沿颈外静脉排列）颈外静脉排列）颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结（沿颈内静脉排列）（沿颈内静脉排列）颈外侧淋巴结颈外侧淋巴结颈颈颈颈外外外外侧侧侧侧淋淋淋淋巴巴巴巴结结结结颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结（沿颈内静脉排列）（沿颈内静脉排列）颈外侧浅淋巴结颈外侧浅淋巴结（沿颈外静脉排列）（沿颈外静脉排列）颈浅部淋巴颈浅部淋巴乳突乳突 枕枕 腮腺腮腺下颌下淋巴下颌下淋巴输出输出管管颈干颈干上段上段 输出管输出管 颈外侧浅淋巴鼻舌喉
11、颈外侧浅淋巴鼻舌喉 甲状腺气管甲状腺气管 咽后淋巴咽后淋巴结结下段下段 输出管输出管 锁骨上淋巴结（锁骨上淋巴结（Virchow淋巴淋巴结结）（胃癌食管腹段癌经胸导管逆行转移至（胃癌食管腹段癌经胸导管逆行转移至 此淋巴结肿大）此淋巴结肿大）上肢淋巴管和淋巴结上肢淋巴管和淋巴结上肢淋巴管和淋巴结上肢淋巴管和淋巴结肘淋巴结肘淋巴结腋淋巴结腋淋巴结相当头静脉相当头静脉收纳范围的淋巴收纳范围的淋巴相相当当贵贵要要静静脉脉收收纳纳范范围围的的淋淋巴巴 浅淋巴管浅淋巴管（与浅静脉伴行）（与浅静脉伴行）尺尺静脉静脉收纳范围收纳范围 深淋巴管深淋巴管（与深部血管神经伴行）（与深部血管神经伴行）上肢上肢 乳房乳
12、房 胸壁胸壁腹壁上部等腹壁上部等腋淋巴结腋淋巴结位腋血管周围位腋血管周围15-2015-20个分个分5 5群群沿腋AV远侧排列收集约同范围淋巴上肢淋巴上肢淋巴 胸外侧AV排列收集约同范围淋巴胸腹外侧壁胸腹外侧壁乳房外侧中央乳房外侧中央淋巴淋巴肩胛下AV排列收集约同范围淋巴项背肩胛区淋巴项背肩胛区淋巴腋窝中央脂肪中上三群淋巴上三群淋巴外侧淋巴结外侧淋巴结胸肌淋巴结胸肌淋巴结肩胛下淋巴结肩胛下淋巴结中央淋巴结中央淋巴结尖淋巴结尖淋巴结锁骨下锁骨下干干 胸部的淋巴管淋巴结胸部的淋巴管淋巴结位于位于胸壁内和胸腔脏器周围胸壁内和胸腔脏器周围1 1 胸壁的淋巴结胸壁的淋巴结汇入汇入支气管纵膈干支气管纵膈干
13、 位置位置 收纳收纳输出管输出管胸廓内胸廓内A VA V周围周围脐以上脐以上胸腹前壁胸腹前壁乳房内侧膈肝上淋巴乳房内侧膈肝上淋巴位置位置收纳收纳输出管输出管肋间内肋间内A VA V周围周围胸后壁淋巴胸后壁淋巴汇汇入入胸导管胸导管胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结肋间淋巴结肋间淋巴结膈上淋巴结膈上淋巴结分三群收纳膈胸膜心包肝上淋巴分三群收纳膈胸膜心包肝上淋巴输出管输出管 汇入汇入胸骨旁淋巴结纵膈前后淋巴结胸骨旁淋巴结纵膈前后淋巴结乳乳 房的淋巴引房的淋巴引流流上部上部尖淋巴结尖淋巴结外侧部中央部外侧部中央部胸肌淋巴结胸肌淋巴结下内侧部下内侧部膈上淋巴结膈上淋巴结内侧部内侧部胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结2 2
14、胸腔脏器的淋巴结胸腔脏器的淋巴结（与纵隔的分部相对应）（与纵隔的分部相对应）胸腺心胸腺心纵隔胸膜纵隔胸膜膈膈淋巴淋巴支气管纵膈干支气管纵膈干支气管肺淋巴结支气管肺淋巴结肺淋巴结肺淋巴结（肺门淋巴结）（肺门淋巴结）气管支气管淋巴结气管支气管淋巴结气管旁淋巴结气管旁淋巴结胸导管或右淋巴导管胸导管或右淋巴导管肺内食肺内食管淋巴管淋巴气管旁淋巴结气管旁淋巴结纵隔前淋巴结纵隔前淋巴结心包食管心包食管膈膈淋巴淋巴胸导管胸导管纵隔前淋巴结纵隔前淋巴结纵隔后淋巴结纵隔后淋巴结气管支气管和肺淋巴结气管支气管和肺淋巴结（位上纵隔前部前纵隔）（位上纵隔前部前纵隔）（位上纵隔后部后纵隔）（位上纵隔后部后纵隔）（位气管
15、杈上下）（位气管杈上下）下肢的淋巴管淋巴结下肢的淋巴管淋巴结下肢的淋巴管淋巴结下肢的淋巴管淋巴结浅淋巴管浅淋巴管（伴浅静脉）（伴浅静脉）深淋巴管深淋巴管（伴深血管）（伴深血管）相当小隐静脉收纳的范围相当小隐静脉收纳的范围相当胫前后静脉收纳的范围相当胫前后静脉收纳的范围（腘（腘静脉周围）静脉周围）腘淋巴结腘淋巴结腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结下群下群（大隐静（大隐静 脉根部）脉根部）上群上群（与腹股沟（与腹股沟 韧带平行）韧带平行）腹前壁肛门腹前壁肛门会阴臀部外阴会阴臀部外阴相当大隐静相当大隐静脉收纳范围脉收纳范围浅浅淋淋巴巴管管深深淋淋巴巴管管腹股沟腹股沟浅淋巴结浅淋巴结腹股沟腹股沟深淋巴结深淋巴结
16、（股静脉周围）（股静脉周围）髂外淋巴结髂外淋巴结盆部的淋巴管淋巴结盆部的淋巴管淋巴结盆部的淋巴管淋巴结盆部的淋巴管淋巴结髂外淋巴结髂外淋巴结髂内淋巴结髂内淋巴结髂总淋巴结髂总淋巴结骶淋巴结骶淋巴结腹股沟浅深淋巴结腹腹股沟浅深淋巴结腹前壁下部膀胱前列腺前壁下部膀胱前列腺宫颈及阴道上段的淋巴宫颈及阴道上段的淋巴盆壁盆腔脏器会阴深盆壁盆腔脏器会阴深部臀部大腿后面的淋巴部臀部大腿后面的淋巴盆后壁直盆后壁直肠前列腺肠前列腺子宫的淋巴子宫的淋巴（沿髂外血管排列）（沿髂外血管排列）（沿髂内血管排列）（沿髂内血管排列）（沿骶中骶外侧血管排列）（沿骶中骶外侧血管排列）（沿髂总血管排列）（沿髂总血管排列）腰淋巴结
17、腰淋巴结直肠的淋巴引流直肠的淋巴引流直肠的淋巴引流直肠的淋巴引流齿状线以上齿状线以上齿状线以下齿状线以下沿直肠上血管上行沿直肠上血管上行直肠上淋巴结直肠上淋巴结沿直肠下血管行两侧沿直肠下血管行两侧髂内淋巴结髂内淋巴结肛血管和阴部内血管上行肛血管和阴部内血管上行髂内淋巴结髂内淋巴结腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结子宫的淋巴引流子宫的淋巴引流子宫的淋巴引流子宫的淋巴引流子宫体上部子宫体上部子宫底的淋巴子宫底的淋巴腰淋巴结腰淋巴结卵巢血管卵巢血管子宫圆韧带子宫圆韧带腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结子宫体下部子宫体下部子宫颈的淋巴子宫颈的淋巴子宫血管行向两侧子宫血管行向两侧髂内外淋巴结髂内外淋巴结子宫主韧带子
18、宫主韧带闭孔淋巴结闭孔淋巴结骶子宫韧带骶子宫韧带骶外侧淋巴结骶外侧淋巴结腹部的淋巴管淋巴结腹部的淋巴管淋巴结腹部与腰部的淋巴结群多沿血管腹部与腰部的淋巴结群多沿血管排列并以血管位置命名淋巴回流方排列并以血管位置命名淋巴回流方向基本与该器官静脉回流方向一致向基本与该器官静脉回流方向一致腹壁的淋巴管淋巴结腹壁的淋巴管淋巴结腹壁的淋巴管淋巴结腹壁的淋巴管淋巴结脐以上：脐以上：浅淋巴管浅淋巴管腋淋巴结腋淋巴结 深淋巴管深淋巴管胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结 脐以下脐以下：浅淋巴管浅淋巴管腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结 深淋巴管深淋巴管腹股沟深腹股沟深髂外淋巴结髂外淋巴结 腹前壁淋巴腹前壁淋巴腹后壁的深淋巴腹后壁的深淋巴腰干腰干腹腔脏器的淋巴管淋巴结腹腔脏器的淋巴管淋巴结腰淋巴结腰淋巴结腹腔脏器的淋巴管淋巴结腹腔脏器的淋巴管淋巴结腹腔淋巴结腹腔淋巴结肠系膜上淋巴结肠系膜上淋巴结肠系膜下淋巴结肠系膜下淋巴结与血管命名相似与血管命名相似与静脉回流方向相似与静脉回流方向相似腹腔不成对脏器的淋巴腹腔不成对脏器的淋巴肝胆胰胃十二指肠肝胆胰胃十二指肠空肠至结肠左曲的淋巴结空肠至结肠左曲的淋巴结结肠左曲至直肠上部的淋巴结结肠左曲至直肠上部的淋巴结腹腔成对脏器的淋巴结腹腔成对脏器的淋巴结腰淋巴结腰淋巴结腰干腰干肠肠干干再 见