眼的解剖生理最全课件.ppt

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1、眼的组织解剖和生理眼的组织解剖和生理昭通市第二人民医院五官科昭通市第二人民医院五官科 眼睛是全身健康状况的窗口眼睛是全身健康状况的窗口眼睛是心灵的窗户眼睛是心灵的窗户眼的组织解剖眼的组织解剖n n眼球眼球眼球眼球n n眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器n n视路视路视路视路n n眼部血管和神经眼部血管和神经眼部血管和神经眼部血管和神经眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢n n泪膜泪膜泪膜泪膜n n角膜角膜角膜角膜n n虹膜虹膜虹膜虹膜 睫状体睫状体睫状体睫状体n n房水房水房水房水n n脉络膜脉络膜脉络膜脉络膜n n晶状体晶状体

2、晶状体晶状体n n玻璃体玻璃体玻璃体玻璃体n n视网膜视网膜视网膜视网膜眼球眼球n n眼球壁眼球壁眼球壁眼球壁 外层外层外层外层 中层中层中层中层 内层内层内层内层n n眼球内容物眼球内容物眼球内容物眼球内容物 房水房水房水房水 晶状体晶状体晶状体晶状体 玻璃体玻璃体玻璃体玻璃体眼球壁眼球壁n n外层外层外层外层 纤维膜纤维膜纤维膜纤维膜 1.1.角膜角膜角膜角膜 2.2.巩膜巩膜巩膜巩膜 3.3.角巩膜缘角巩膜缘角巩膜缘角巩膜缘 4.4.前房角前房角前房角前房角n n中层中层中层中层 葡萄膜（血管膜葡萄膜（血管膜葡萄膜（血管膜葡萄膜（血管膜 色素膜）色素膜）色素膜）色素膜）1.1.虹膜虹膜虹

3、膜虹膜 2.2.睫状体睫状体睫状体睫状体 3.3.脉络膜脉络膜脉络膜脉络膜n n内层内层内层内层 视网膜视网膜视网膜视网膜眼球壁眼球壁n n外层外层 保护眼内组织保护眼内组织保护眼内组织保护眼内组织 维持眼球形状维持眼球形状维持眼球形状维持眼球形状 1.1.角膜：角膜：角膜：角膜：透明横椭圆形，横径透明横椭圆形，横径透明横椭圆形，横径透明横椭圆形，横径12 12 mm mm 垂直垂直垂直垂直1111mmmm，中央厚度中央厚度中央厚度中央厚度 0.5 0.5mm,mm,周边周边周边周边1mm1mm。感觉三叉神经。感觉三叉神经。感觉三叉神经。感觉三叉神经 组织学分层：组织学分层：组织学分层：组织学

4、分层：上皮细胞层上皮细胞层上皮细胞层上皮细胞层 前弹力层前弹力层前弹力层前弹力层 基质层基质层基质层基质层 后弹力层后弹力层后弹力层后弹力层 内皮细胞层内皮细胞层内皮细胞层内皮细胞层角膜上皮层次上皮细胞层上皮细胞层n n来源外胚来源外胚来源外胚来源外胚层层层层.n n5-65-6层鳞状层鳞状层鳞状层鳞状上皮细胞上皮细胞上皮细胞上皮细胞.无角化无角化无角化无角化.可可可可再生再生再生再生.有泪有泪有泪有泪膜覆盖膜覆盖膜覆盖膜覆盖.n n分细胞层分细胞层分细胞层分细胞层和基底膜和基底膜和基底膜和基底膜n n神经末梢神经末梢神经末梢神经末梢丰富丰富丰富丰富n n前弹力层前弹力层:n n 无细胞的胶原

5、纤维膜无细胞的胶原纤维膜.n n 有神经纤维通道有神经纤维通道n n 对机械损伤抵抗力较强对机械损伤抵抗力较强,对化学对化学 较弱损伤后较弱损伤后不能再生不能再生.p最规整最规整,最透明的最透明的排列排列p占占9/10.9/10.p损伤后由损伤后由瘢痕组织瘢痕组织填补，角填补，角膜失去透膜失去透明性明性.角膜基质层角膜基质层p随年龄随年龄而增厚而增厚.p对机械对机械损伤抵抗损伤抵抗力差力差,对化对化学和病理学和病理损害较强损害较强.可再生可再生p外伤或外伤或病理易发病理易发生后弹力生后弹力层脱离层脱离.角膜后弹力层角膜后弹力层角膜内皮层：l六角形扁平细胞，随年龄增大,密度降低.l细胞间为缝隙连

6、接,具有角膜房水屏障功能；损伤后依靠邻近 细胞扩 张和移行来填补缺损区.不再生.l失代偿时可引起大泡性 角膜病变。大约由大约由50万个六边形细胞所组成。（万个六边形细胞所组成。（7500个个/平方毫米平方毫米）成年后趋于稳定，大约以每年平均成年后趋于稳定，大约以每年平均0.52的速度递减。的速度递减。临床上：临床上：平均密度平均密度1000个个/平方毫米平方毫米，是内眼手术术后发生角，是内眼手术术后发生角膜失代偿的临界值。膜失代偿的临界值。角膜生理特点n n（）（）（）（）无血管无血管无血管无血管,透明性，是重要的屈光介质之一。透明性，是重要的屈光介质之一。透明性，是重要的屈光介质之一。透明性

7、，是重要的屈光介质之一。（）良好的自我保护和修复特性：（）良好的自我保护和修复特性：（）良好的自我保护和修复特性：（）良好的自我保护和修复特性：(）营养主要来自房水、泪膜及角巩膜缘血管网。）营养主要来自房水、泪膜及角巩膜缘血管网。）营养主要来自房水、泪膜及角巩膜缘血管网。）营养主要来自房水、泪膜及角巩膜缘血管网。代谢所需要的氧代谢所需要的氧代谢所需要的氧代谢所需要的氧80%80%80%80%来自空气。来自空气。来自空气。来自空气。（4 4 4 4）感觉神经丰富：三叉神经的分支支配，痛觉和触）感觉神经丰富：三叉神经的分支支配，痛觉和触）感觉神经丰富：三叉神经的分支支配，痛觉和触）感觉神经丰富：三

8、叉神经的分支支配，痛觉和触觉灵敏，可引起迅速关闭眼睑或流泪等反射机制，起觉灵敏，可引起迅速关闭眼睑或流泪等反射机制，起觉灵敏，可引起迅速关闭眼睑或流泪等反射机制，起觉灵敏，可引起迅速关闭眼睑或流泪等反射机制，起到对眼球的保护作用。到对眼球的保护作用。到对眼球的保护作用。到对眼球的保护作用。功能：功能：功能：功能：维持眼球的完整及保护维持眼球的完整及保护维持眼球的完整及保护维持眼球的完整及保护、防御和屈光功能防御和屈光功能防御和屈光功能防御和屈光功能 其其其其厚度改变影响眼压厚度改变影响眼压厚度改变影响眼压厚度改变影响眼压和抵抗力和抵抗力和抵抗力和抵抗力.由三叉神经的眼支由三叉神经的眼支经经 睫

9、状神经睫状神经角膜。角膜。巩膜(sclera):l乳白色，坚韧,由胶原纤维组成.影响眼压测量.表面被眼球筋膜及球结膜包绕。l厚度：0.3-1mm，后部2/3移行视神经鞘,内1/3呈巩膜筛板网眼,有视神经纤维束视神经纤维束穿过穿过.l巩膜上有许多神经血管静脉窦穿过。巩膜上有许多神经血管静脉窦穿过。易扩张易扩张.有三有三叉叉N N支配支配,敏感敏感.l保护保护、避光避光、眼外肌的附着点眼外肌的附着点.巩膜组织分层1.分表层、基质层和棕色板。2.由弹力纤维和胶原纤维交叉而成。3.实质层无血管,表层有致密的血管结缔组织.其前部静脉网丰富.4.有三叉N支配,敏感.眼球壁眼球壁n n外层外层外层外层 纤维

10、膜纤维膜纤维膜纤维膜 1.1.角膜角膜角膜角膜 2.2.巩膜巩膜巩膜巩膜 3.3.角巩膜缘角巩膜缘角巩膜缘角巩膜缘 角膜角膜角膜角膜 巩膜和结膜三者结合处巩膜和结膜三者结合处巩膜和结膜三者结合处巩膜和结膜三者结合处 前房角及房水引流系统所在部位前房角及房水引流系统所在部位前房角及房水引流系统所在部位前房角及房水引流系统所在部位 内眼手术的标志内眼手术的标志内眼手术的标志内眼手术的标志眼球壁眼球壁n n外层外层外层外层 纤维膜纤维膜纤维膜纤维膜 1.1.角膜角膜角膜角膜 2.2.巩膜巩膜巩膜巩膜 3.3.角巩膜缘角巩膜缘角巩膜缘角巩膜缘 4.4.前房角前房角前房角前房角 房水排出的主要通道房水排

11、出的主要通道房水排出的主要通道房水排出的主要通道 结构：结构：结构：结构：SchwalbeSchwalbe线线线线 小梁网和小梁网和小梁网和小梁网和SchlemmSchlemm管管管管 巩膜突巩膜突巩膜突巩膜突 睫状带睫状带睫状带睫状带 虹膜根部虹膜根部虹膜根部虹膜根部 前房角及其重要结构前房角及其重要结构前房角重要结构前房角重要结构l前房角前房角:周周边角膜与虹边角膜与虹膜根部之间膜根部之间夹角夹角.是房水是房水排出主要通排出主要通道道.l有前房中胚有前房中胚叶萎缩而来叶萎缩而来.l内部结构内部结构:Schwalbe线线、巩膜突小梁巩膜突小梁网网、睫状体睫状体带和虹膜根带和虹膜根部部.(近小

12、管组织近小管组织)房角结构 宽角：可以看到全部房角结构；窄宽角：可以看到全部房角结构；窄1：房角稍窄，动态下观察睫状体带：房角稍窄，动态下观察睫状体带可增宽或从看不见，到看见睫状体带；窄可增宽或从看不见，到看见睫状体带；窄2：仅能看到巩膜突，动态下看不：仅能看到巩膜突，动态下看不见睫状体带；窄见睫状体带；窄3：动态下看不见小梁的前半部；窄：动态下看不见小梁的前半部；窄4：房角极窄，除：房角极窄，除Schwalb 氏线外其他结构看不见。氏线外其他结构看不见。前房角的功能前房角的功能房水排出的主要通道房水排出的主要通道.先天发育萎缩不全先天发育萎缩不全,色素堆积色素堆积,外伤及炎症所致出血外伤及炎

13、症所致出血,虹膜周边粘连等都会导致房水排出障碍虹膜周边粘连等都会导致房水排出障碍,引起引起青光眼青光眼眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢n n泪膜泪膜泪膜泪膜 结构：脂质层结构：脂质层结构：脂质层结构：脂质层(表表表表)水液层水液层水液层水液层(中中中中)粘蛋白层粘蛋白层粘蛋白层粘蛋白层(底底底底)生理作用：润滑防干燥生理作用：润滑防干燥生理作用：润滑防干燥生理作用：润滑防干燥 保持角膜光学特性保持角膜光学特性保持角膜光学特性保持角膜光学特性 供氧和冲洗供氧和冲洗供氧和冲洗供氧和冲洗 抵御异物和微生物抵御异物和微生物抵御异物和微生物抵御异物和微生物

14、眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢角膜：角膜：角膜：角膜：主要的眼屈光间质主要的眼屈光间质主要的眼屈光间质主要的眼屈光间质 48 48D D凸透镜凸透镜凸透镜凸透镜 透明性富含感觉神经透明性富含感觉神经透明性富含感觉神经透明性富含感觉神经 无血管无血管无血管无血管营养代谢营养代谢营养代谢营养代谢 主要来自房水主要来自房水主要来自房水主要来自房水 泪膜泪膜泪膜泪膜 角膜缘血管网角膜缘血管网角膜缘血管网角膜缘血管网修复再生能力修复再生能力修复再生能力修复再生能力 1 1 角膜上皮细胞：角膜上皮细胞：角膜上皮细胞：角膜上皮细胞：强强强强 2 2 前弹力层

15、：损伤后前弹力层：损伤后前弹力层：损伤后前弹力层：损伤后不能不能不能不能再生再生再生再生 3 3 角膜基质：损伤后修复角膜基质：损伤后修复角膜基质：损伤后修复角膜基质：损伤后修复形成瘢痕形成瘢痕形成瘢痕形成瘢痕 4 4 后弹力层损伤后后弹力层损伤后后弹力层损伤后后弹力层损伤后可再生可再生可再生可再生 5 5 内皮细胞：损伤后依靠邻近细胞内皮细胞：损伤后依靠邻近细胞内皮细胞：损伤后依靠邻近细胞内皮细胞：损伤后依靠邻近细胞扩张和移行扩张和移行扩张和移行扩张和移行来填补来填补来填补来填补 缺损区缺损区缺损区缺损区眼球壁眼球壁中层中层中层中层 葡萄膜（血管膜葡萄膜（血管膜葡萄膜（血管膜葡萄膜（血管膜

16、色素膜）色素膜）色素膜）色素膜）1.1.虹膜虹膜虹膜虹膜 隔前房和后房隔前房和后房隔前房和后房隔前房和后房 中央瞳孔，中央瞳孔，中央瞳孔，中央瞳孔，2.5-4mm2.5-4mm 结构：内皮细胞、前界膜、基质层结构：内皮细胞、前界膜、基质层结构：内皮细胞、前界膜、基质层结构：内皮细胞、前界膜、基质层 （含瞳孔括约（含瞳孔括约（含瞳孔括约（含瞳孔括约肌）、肌）、肌）、肌）、色素上皮层色素上皮层色素上皮层色素上皮层 、内界膜、内界膜、内界膜、内界膜 虹膜虹膜的组织学：（1）基质层：,血管神经行走其间.瞳孔缘部环形分布的瞳孔括约肌，受副交感神经支配，司缩瞳作用。（2）色素上皮层：前后两层.前层瞳孔开大

17、肌，受交感神经支配，司散瞳作用。后层在瞳孔缘瞳孔缘翻转呈瞳孔领翻转呈瞳孔领.虹膜生理特点及功能（）根据外界光线的强弱，使瞳孔缩小或扩）根据外界光线的强弱，使瞳孔缩小或扩大，以大，以调节进入调节进入 眼内光线的量，眼内光线的量，保证视网膜成保证视网膜成像清晰。像清晰。（）有丰富的第颅神经纤维网（）有丰富的第颅神经纤维网.感觉敏锐感觉敏锐，炎症时疼痛剧烈。炎症时疼痛剧烈。虹膜炎瞳孔膜闭眼球壁眼球壁中层中层中层中层 葡萄膜（血管膜葡萄膜（血管膜葡萄膜（血管膜葡萄膜（血管膜 色素膜）色素膜）色素膜）色素膜）1.1.虹膜虹膜虹膜虹膜 2.2.睫状体睫状体睫状体睫状体 ：睫状肌：睫状肌：睫状肌：睫状肌 睫

18、状上皮细胞睫状上皮细胞睫状上皮细胞睫状上皮细胞 外层的色素上皮外层的色素上皮外层的色素上皮外层的色素上皮 内层的无色素上皮内层的无色素上皮内层的无色素上皮内层的无色素上皮 外向内结构：睫状肌外向内结构：睫状肌外向内结构：睫状肌外向内结构：睫状肌 血管层血管层血管层血管层 玻璃膜玻璃膜玻璃膜玻璃膜 上皮细胞，产生房水上皮细胞，产生房水上皮细胞，产生房水上皮细胞，产生房水 内界膜内界膜内界膜内界膜 3.睫状体ciliary body l环状组织，位于虹膜与脉络膜之间，矢状面呈三角形，与晶状体赤道部之间有纤细的晶状体悬韧带相连。l功能:分泌房水维持眼内压和参与调节作用。睫状体睫状体前前1/3 1/3

19、 肥厚，称为睫状冠，内面有放射肥厚，称为睫状冠，内面有放射状突起，称为状突起，称为睫状突睫状突。通过悬韧带与晶状。通过悬韧带与晶状 体相连。血管丰富，体相连。血管丰富，分泌房水分泌房水。后后2/3 2/3 扁平，称为睫状体扁平扁平，称为睫状体扁平 部，血部，血管少，无重要组管少，无重要组 织，与脉络膜连接处呈织，与脉络膜连接处呈锯齿状称为锯齿缘。锯齿状称为锯齿缘。内眼手术常用切口内眼手术常用切口睫状体睫状肌睫状小带（悬韧带）晶状体悬韧带睫状突睫状体组织学:有内到外(1)(1)无色素睫状上皮无色素睫状上皮:从虹膜根部延伸来从虹膜根部延伸来,向锯齿缘延向锯齿缘延伸与视网膜相连伸与视网膜相连.血血-

20、房水屏障房水屏障.(2)(2)色素上皮色素上皮:向前与瞳孔开大肌上皮相连向前与瞳孔开大肌上皮相连,向后视网膜向后视网膜 相连相连.(3)(3)基质基质:有丰富的结缔组织和血管有丰富的结缔组织和血管.(4)(4)睫状肌（平滑肌）睫状肌（平滑肌）:外侧纵行肌，中间放射状肌，外侧纵行肌，中间放射状肌，内侧环行肌。均起始巩膜突内侧环行肌。均起始巩膜突,可分布至小粱网可分布至小粱网.损伤后损伤后可可引起眼压变化引起眼压变化.受副交感神经支配受副交感神经支配(5)(5)睫状体上腔睫状体上腔:睫状肌与巩膜之间睫状肌与巩膜之间.眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢n

21、 n泪膜泪膜泪膜泪膜 角膜角膜角膜角膜n n虹膜虹膜虹膜虹膜 瞳孔光反射瞳孔光反射瞳孔光反射瞳孔光反射 调节光线调节光线调节光线调节光线 保证视网膜成像清晰保证视网膜成像清晰保证视网膜成像清晰保证视网膜成像清晰n n睫状体睫状体睫状体睫状体 1 1 形成房水形成房水形成房水形成房水:由睫状上皮细胞通过主动转运由睫状上皮细胞通过主动转运由睫状上皮细胞通过主动转运由睫状上皮细胞通过主动转运(约约约约75%),75%),睫睫睫睫 状突超滤过产生状突超滤过产生状突超滤过产生状突超滤过产生 2 2 调节作用调节作用调节作用调节作用:由睫状肌舒缩通过晶状体引起房水外流的由睫状肌舒缩通过晶状体引起房水外流的

22、由睫状肌舒缩通过晶状体引起房水外流的由睫状肌舒缩通过晶状体引起房水外流的 葡萄膜巩膜途径葡萄膜巩膜途径葡萄膜巩膜途径葡萄膜巩膜途径 3 3 睫状上皮细胞的紧密连接睫状上皮细胞的紧密连接睫状上皮细胞的紧密连接睫状上皮细胞的紧密连接,是血是血是血是血-房水屏障的一部分房水屏障的一部分房水屏障的一部分房水屏障的一部分 4 4 瞳孔近反射瞳孔近反射瞳孔近反射瞳孔近反射:视近物时瞳孔缩小视近物时瞳孔缩小视近物时瞳孔缩小视近物时瞳孔缩小,与调节和集合作用与调节和集合作用与调节和集合作用与调节和集合作用 同时发生的现象同时发生的现象同时发生的现象同时发生的现象眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理

23、生化及其代谢眼的生理生化及其代谢n n泪膜泪膜泪膜泪膜 角膜角膜角膜角膜 虹膜虹膜虹膜虹膜 睫状体睫状体睫状体睫状体n n房水房水房水房水 1 1 作用作用作用作用 维持眼内组织（晶状体维持眼内组织（晶状体维持眼内组织（晶状体维持眼内组织（晶状体 玻璃体玻璃体玻璃体玻璃体 角膜角膜角膜角膜 小梁网等）小梁网等）小梁网等）小梁网等）代谢，调节眼压代谢，调节眼压代谢，调节眼压代谢，调节眼压 2 2 房水循环途径房水循环途径房水循环途径房水循环途径睫状体睫状体睫状体睫状体 后房后房后房后房 瞳孔瞳孔瞳孔瞳孔 前房前房前房前房 前房角前房角前房角前房角 小梁网小梁网小梁网小梁网 SchlemmSchl

24、emm管管管管 集液管集液管集液管集液管 房水静脉房水静脉房水静脉房水静脉 睫状前静脉睫状前静脉睫状前静脉睫状前静脉 少部分从房角的睫状带经葡萄膜巩膜途径引流少部分从房角的睫状带经葡萄膜巩膜途径引流少部分从房角的睫状带经葡萄膜巩膜途径引流少部分从房角的睫状带经葡萄膜巩膜途径引流(约占约占约占约占10-20%)10-20%)和通过虹膜表面隐窝吸收和通过虹膜表面隐窝吸收和通过虹膜表面隐窝吸收和通过虹膜表面隐窝吸收(约占约占约占约占5%)5%)眼球壁眼球壁中层中层中层中层 葡萄膜（血管膜葡萄膜（血管膜葡萄膜（血管膜葡萄膜（血管膜 色素膜）色素膜）色素膜）色素膜）1.1.虹膜虹膜虹膜虹膜 2.2.睫状

25、体睫状体睫状体睫状体 3.3.脉络膜脉络膜脉络膜脉络膜 前起锯齿缘，后止于视乳头周围前起锯齿缘，后止于视乳头周围前起锯齿缘，后止于视乳头周围前起锯齿缘，后止于视乳头周围 介于视网膜与巩膜之间介于视网膜与巩膜之间介于视网膜与巩膜之间介于视网膜与巩膜之间 有丰富的血管和色素细胞有丰富的血管和色素细胞有丰富的血管和色素细胞有丰富的血管和色素细胞 Bruch Bruch膜与视网膜色素上皮相邻膜与视网膜色素上皮相邻膜与视网膜色素上皮相邻膜与视网膜色素上皮相邻眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢n n泪膜泪膜泪膜泪膜 角膜角膜角膜角膜 虹膜虹膜虹膜虹膜 睫状体睫

26、状体睫状体睫状体 房水房水房水房水n n脉络膜脉络膜脉络膜脉络膜1 1 供应视网膜外层的营养，血管丰富，血容量大，约占眼供应视网膜外层的营养，血管丰富，血容量大，约占眼供应视网膜外层的营养，血管丰富，血容量大，约占眼供应视网膜外层的营养，血管丰富，血容量大，约占眼球血液总量的球血液总量的球血液总量的球血液总量的65%65%2 2 含有丰富的黑色素，起到眼球遮光和暗房的作用含有丰富的黑色素，起到眼球遮光和暗房的作用含有丰富的黑色素，起到眼球遮光和暗房的作用含有丰富的黑色素，起到眼球遮光和暗房的作用脉络膜的组织结构脉络膜的组织结构有外向内有外向内 1.1.脉络膜上腔脉络膜上腔:睫状后长动脉睫状后长

27、动脉、后短动脉和神经后短动脉和神经穿过穿过.2.2.大中血管层大中血管层;面积广大面积广大,入口和出口比较狭小入口和出口比较狭小,血流减慢血流减慢.毒素和细菌易沉积毒素和细菌易沉积.易发炎易发炎.3.3.毛细血管层毛细血管层:密度高密度高,血流量大血流量大.管壁薄管壁薄,细胞间细胞间有孔隙有孔隙.4.Bruch4.Bruch膜膜:随年龄增大而增厚随年龄增大而增厚,与视网膜色素上与视网膜色素上皮层相邻皮层相邻.眼球壁眼球壁n n视网膜：黄斑视网膜：黄斑 视盘（视乳头）视盘（视乳头）视杯视杯 视网膜中央动脉视网膜中央动脉 静脉静脉眼视网膜眼视网膜 外层外层外层外层：色素上皮层：色素上皮层：色素上皮

28、层：色素上皮层 内层内层内层内层：神经感觉层：神经感觉层：神经感觉层：神经感觉层 外外外外 内内内内 1.1.视锥视锥视锥视锥 视杆细胞层视杆细胞层视杆细胞层视杆细胞层（光感受细胞层，内外节组成）（光感受细胞层，内外节组成）（光感受细胞层，内外节组成）（光感受细胞层，内外节组成）2.2.外界膜；外界膜；外界膜；外界膜；3.3.外核层外核层外核层外核层（光感受细胞的细胞核组成）（光感受细胞的细胞核组成）（光感受细胞的细胞核组成）（光感受细胞的细胞核组成）4.4.外丛状层外丛状层外丛状层外丛状层;5.5.内核层内核层内核层内核层 （双极细胞，水平细胞，无（双极细胞，水平细胞，无（双极细胞，水平细胞

29、，无（双极细胞，水平细胞，无 长突细胞，长突细胞，长突细胞，长突细胞，Muller Muller细胞细胞细胞细胞 的核组成）的核组成）的核组成）的核组成）;6.6.内丛状层；内丛状层；内丛状层；内丛状层；7.7.神经节细胞层：神经节细胞层：神经节细胞层：神经节细胞层：发出的神经纤维（轴突）向视盘会聚；发出的神经纤维（轴突）向视盘会聚；发出的神经纤维（轴突）向视盘会聚；发出的神经纤维（轴突）向视盘会聚；8.8.神经纤维层；神经纤维层；神经纤维层；神经纤维层；9.9.内界膜：内界膜：内界膜：内界膜：MullerMuller细胞的基底膜细胞的基底膜细胞的基底膜细胞的基底膜1 1 色素上皮层色素上皮层

30、 2 2 视锥、视杆细胞层视锥、视杆细胞层 （光感受器细胞层）（光感受器细胞层）3 3 外界膜外界膜4 4 外颗粒层外颗粒层5 5 外丛状层外丛状层6 6 内颗粒层内颗粒层7 7 内丛状层内丛状层8 8 神经节细胞层神经节细胞层9 9 神经纤维层神经纤维层10 10 内界膜内界膜视网膜组织学分层神经上皮层色素上皮层 组成 两者间有潜在间隙.有前向后分为盲部：虹膜部、睫状体部视部：附着于脉络膜内面，为视器的感光部。(俗称人体窗户)由由 三、内膜（视网膜）三、内膜（视网膜）retinaretina透明膜透明膜透明膜透明膜,有神经外胚叶发育而来有神经外胚叶发育而来有神经外胚叶发育而来有神经外胚叶发育

31、而来视网膜retina及其重要组织结构黄斑黄斑macula macula lutealutea：是是视觉最敏视觉最敏锐部位锐部位视盘视盘optic optic disc:disc:视神视神经纤维汇经纤维汇集集,生理盲生理盲点点.血管血管:终终末血管无末血管无吻合支吻合支生理杯生理杯:眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢n n视网膜视网膜3 3 视杆细胞视杆细胞视杆细胞视杆细胞感弱光（暗视觉）和无色视觉感弱光（暗视觉）和无色视觉感弱光（暗视觉）和无色视觉感弱光（暗视觉）和无色视觉；视锥细胞视锥细胞视锥细胞视锥细胞感强光（明视觉）和色觉感强光（明视觉）和

32、色觉感强光（明视觉）和色觉感强光（明视觉）和色觉。中心凹只有锥细胞。中心凹只有锥细胞。中心凹只有锥细胞。中心凹只有锥细胞。视盘无光感受器细胞视盘无光感受器细胞视盘无光感受器细胞视盘无光感受器细胞，在视野中表现为生理盲点，在视野中表现为生理盲点，在视野中表现为生理盲点，在视野中表现为生理盲点4 4 视网膜色素上皮细胞视网膜色素上皮细胞视网膜色素上皮细胞视网膜色素上皮细胞 具有多种复杂的生化功能，维护具有多种复杂的生化功能，维护具有多种复杂的生化功能，维护具有多种复杂的生化功能，维护光感受器细胞；并起到血光感受器细胞；并起到血光感受器细胞；并起到血光感受器细胞；并起到血-视网膜外屏障（视网膜视网膜

33、外屏障（视网膜视网膜外屏障（视网膜视网膜外屏障（视网膜-脉络脉络脉络脉络膜屏障）作用膜屏障）作用膜屏障）作用膜屏障）作用5 5 MullerMuller细胞细胞细胞细胞 对视网膜起到结构支持和代谢营养等作用对视网膜起到结构支持和代谢营养等作用对视网膜起到结构支持和代谢营养等作用对视网膜起到结构支持和代谢营养等作用视网膜色素上皮层视网膜色素上皮层l血血-视网膜屏障视网膜屏障;l视色素的再生合成视色素的再生合成,维持视觉维持视觉;-;-夜盲夜盲l维持视网膜的贴附维持视网膜的贴附;l胞饮和消化光感受器的代谢废物胞饮和消化光感受器的代谢废物;-;-老年黄斑变性老年黄斑变性l创伤和手术后的再生和修复创伤

34、和手术后的再生和修复.视网膜的功能视网膜的功能：感光感光视信息在视网膜内形成神经冲动，由视信息在视网膜内形成神经冲动，由三级神经元三级神经元传递，即：传递，即：光感受器光感受器-双极细胞双极细胞-神经节细胞神经节细胞。神经节细胞轴突（视神经）沿视路将视信息传递神经节细胞轴突（视神经）沿视路将视信息传递到视中枢，形成视觉。到视中枢，形成视觉。眼球内容眼球内容眼球内容眼球内容n n房水房水房水房水 透明透明透明透明 动态循环动态循环动态循环动态循环 总量总量总量总量0.15-0.3 0.15-0.3 ml ml 占眼内容积的占眼内容积的占眼内容积的占眼内容积的4%4%n n晶状体晶状体晶状体晶状体

35、 双凸透镜双凸透镜双凸透镜双凸透镜 直径约直径约直径约直径约9 9mm mm 厚度厚度厚度厚度4 4mmmm 晶状体囊晶状体囊晶状体囊晶状体囊 晶状体纤维晶状体纤维晶状体纤维晶状体纤维n n玻璃体玻璃体玻璃体玻璃体 透明胶质体透明胶质体透明胶质体透明胶质体 眼内容积的眼内容积的眼内容积的眼内容积的4/5 4/5 约约约约4.54.5mlml 紧密紧密紧密紧密：视盘边缘视盘边缘视盘边缘视盘边缘 黄斑中心凹周围黄斑中心凹周围黄斑中心凹周围黄斑中心凹周围 玻璃体基底部玻璃体基底部玻璃体基底部玻璃体基底部1.房水aqueous humor:睫状突上皮产生，充满前睫状突上皮产生，充满前、后房。成分：主要

36、是水，后房。成分：主要是水，含少量氯化物、蛋白质、维生素含少量氯化物、蛋白质、维生素C C、尿素及无机盐。尿素及无机盐。Hp7.37.5Hp7.37.5。占眼内容占眼内容4 4，动态循环中。，动态循环中。房水的功能：1、营养角膜、晶状体及玻璃体2、调节眼内压3、是重要的屈光介质前房：(anterior chamber）0.2ml 前角膜的后面 后虹膜和瞳孔区 周边前房角后房（posterior chamber)0.06ml 前虹膜 后晶体及晶体悬韧带 、睫状 体前端。睫状突上睫状突上皮分泌皮分泌后房瞳瞳孔孔前房前房前房角前房角虹膜隐窝虹膜隐窝脉络膜上腔脉络膜上腔11020%5%多多房水循环途径

37、：小梁网小梁网Shlemmen氏管集液管集液管房水静脉房水静脉睫状前静脉睫状前静脉血循环血循环眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢n n泪膜泪膜泪膜泪膜 角膜角膜角膜角膜 虹膜虹膜虹膜虹膜 睫状体睫状体睫状体睫状体 房水房水房水房水 脉络膜脉络膜脉络膜脉络膜n n晶状体晶状体晶状体晶状体1 1 营养营养营养营养 来自房水和玻璃体，主要通过无氧糖酵解途径来自房水和玻璃体，主要通过无氧糖酵解途径来自房水和玻璃体，主要通过无氧糖酵解途径来自房水和玻璃体，主要通过无氧糖酵解途径 获取能量获取能量获取能量获取能量2 2 具有屈光、通透和折射功能，相当于具有屈光

38、、通透和折射功能，相当于具有屈光、通透和折射功能，相当于具有屈光、通透和折射功能，相当于15-2015-20D D的凸透镜的凸透镜的凸透镜的凸透镜3 3 可滤去部分紫外线，保护视网膜可滤去部分紫外线，保护视网膜可滤去部分紫外线，保护视网膜可滤去部分紫外线，保护视网膜4 4 通过睫状肌的舒缩，共同完成通过睫状肌的舒缩，共同完成通过睫状肌的舒缩，共同完成通过睫状肌的舒缩，共同完成眼的调节功能眼的调节功能眼的调节功能眼的调节功能 （老视）（老视）（老视）（老视）晶状体囊膜晶状体囊膜晶状体前晶状体前纤维纤维皮质皮质晶状体核晶状体核晶状体后晶状体后纤维纤维皮质皮质 2.晶状体lens：双凸透镜状，无色透

39、明，具有弹性，不含血管和神经。晶状体纤维外包薄膜，有弹性，称晶状体囊。晶状体的生理特点及功能：（1）没有血管及神经，营养来自房水。（2）晶状体囊膜在代谢转运方面起重要作用，当囊膜发生损害或房水 代谢变化时，晶状体将发生混浊而形成白内障白内障。（3）是重要的屈光介质。（4）与睫状肌一起产生调节作用。（5）可滤去部分紫外线，对视网膜起保护作用 (6)随年龄增加直径重量 ,核越来越大,弹性下降-老视老视.白内障眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢n n泪膜泪膜泪膜泪膜 角膜角膜角膜角膜 虹膜虹膜虹膜虹膜 睫状体睫状体睫状体睫状体 房水房水房水房水 脉络膜脉

40、络膜脉络膜脉络膜 晶状体晶状体晶状体晶状体n n玻璃体玻璃体玻璃体玻璃体1 1 眼屈光间质的组成部分，对晶状体和视网膜等有支持，眼屈光间质的组成部分，对晶状体和视网膜等有支持，眼屈光间质的组成部分，对晶状体和视网膜等有支持，眼屈光间质的组成部分，对晶状体和视网膜等有支持，减震和代谢作用减震和代谢作用减震和代谢作用减震和代谢作用2 2 主要成分是水（占主要成分是水（占主要成分是水（占主要成分是水（占99%99%）和胶质，正常状况下呈凝胶）和胶质，正常状况下呈凝胶）和胶质，正常状况下呈凝胶）和胶质，正常状况下呈凝胶状态，代谢缓慢，不能再生，具有塑形性、粘弹性和状态，代谢缓慢，不能再生，具有塑形性、

41、粘弹性和状态，代谢缓慢，不能再生，具有塑形性、粘弹性和状态，代谢缓慢，不能再生，具有塑形性、粘弹性和抗压缩性抗压缩性抗压缩性抗压缩性玻璃体vitreous body：n位于玻璃体腔内，占眼内容80，约4.5ml,透明胶质体。主要成分为水。n玻璃体腔(vitreous cavity)：占球内容积4/5。n前面有一凹面称玻璃体凹，容纳晶状体。其他部位与视网膜及睫状体相贴。n视盘边缘、黄斑中心凹周围、玻璃体基底部（锯齿缘前2mm后4mm）粘连紧密。n玻璃体中部有一光学密度较低的中央管，Cloquet管，为原始玻璃体遗留，胚胎时期有玻璃体血管。（1 1 1 1）无血管、营养来自房水和脉络膜，）无血管、

42、营养来自房水和脉络膜，）无血管、营养来自房水和脉络膜，）无血管、营养来自房水和脉络膜，本身代谢缓慢，无再生能力。本身代谢缓慢，无再生能力。本身代谢缓慢，无再生能力。本身代谢缓慢，无再生能力。（2 2 2 2）随年龄增长，可发生液化。）随年龄增长，可发生液化。）随年龄增长，可发生液化。）随年龄增长，可发生液化。（3 3 3 3）是眼球屈光介质之一。）是眼球屈光介质之一。）是眼球屈光介质之一。）是眼球屈光介质之一。（4 4 4 4）支撑）支撑）支撑）支撑、营养晶状体、视网膜等周围组织。营养晶状体、视网膜等周围组织。营养晶状体、视网膜等周围组织。营养晶状体、视网膜等周围组织。玻璃体的生理特点及功能：

43、眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器n n眼眶眼眶眼眶眼眶n n眼睑眼睑眼睑眼睑n n结膜结膜结膜结膜n n泪器泪器泪器泪器n n眼外肌眼外肌眼外肌眼外肌眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器n n眼眶：眼眶：眼眶：眼眶：额骨额骨额骨额骨 蝶骨蝶骨蝶骨蝶骨 筛骨筛骨筛骨筛骨 腭骨腭骨腭骨腭骨 泪骨泪骨泪骨泪骨 上颌骨上颌骨上颌骨上颌骨 颧骨颧骨颧骨颧骨 成人眶深成人眶深成人眶深成人眶深40-5040-50mmmm，容积容积容积容积25-28 25-28 mlml 骨壁结构：骨壁结构：骨壁结构：骨壁结构：眶上裂眶上裂眶上裂眶上裂 眶下裂眶下裂眶下裂眶下裂 眶上切迹（或孔）眶上切迹（或孔）眶上切迹（或孔）眶上切迹（

44、或孔）眶下孔眶下孔眶下孔眶下孔 泪腺窝泪腺窝泪腺窝泪腺窝 滑车窝滑车窝滑车窝滑车窝 泪囊窝泪囊窝泪囊窝泪囊窝眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器n n眼眶眼眶眼眶眼眶n n眼睑：眼睑：眼睑：眼睑：上睑上睑上睑上睑 下睑下睑下睑下睑 泪点泪点泪点泪点 组织结构组织结构组织结构组织结构:1.:1.皮肤层皮肤层皮肤层皮肤层 2.2.皮下组织层皮下组织层皮下组织层皮下组织层 3.3.肌层：眼轮匝肌肌层：眼轮匝肌肌层：眼轮匝肌肌层：眼轮匝肌 提上睑肌提上睑肌提上睑肌提上睑肌 4.4.睑板层：内有睑板腺睑板层：内有睑板腺睑板层：内有睑板腺睑板层：内有睑板腺(MeibomianMeibomian腺腺腺腺)全身最大的

45、皮脂腺全身最大的皮脂腺全身最大的皮脂腺全身最大的皮脂腺 5.5.结膜层结膜层结膜层结膜层 睑结膜睑结膜睑结膜睑结膜 睑裂、睑板腺开口 睑缘（前、后唇）、皮脂腺（zeis腺）及变态汗腺（MOLL腺）、睑板腺。1.1.眼睑（眼睑（eye eye lidslids）眼睑 保护眼球，依赖瞬目运动使泪液湿保护眼球，依赖瞬目运动使泪液湿保护眼球，依赖瞬目运动使泪液湿保护眼球，依赖瞬目运动使泪液湿润眼球表面，使角膜保持光泽，同时可清洁结润眼球表面，使角膜保持光泽，同时可清洁结润眼球表面，使角膜保持光泽，同时可清洁结润眼球表面，使角膜保持光泽，同时可清洁结膜囊内灰尘及细胞。膜囊内灰尘及细胞。膜囊内灰尘及细胞。

46、膜囊内灰尘及细胞。眼睑组织学分层：眼睑组织学分层：（1 1 1 1）皮肤层：）皮肤层：）皮肤层：）皮肤层：最最最最薄。薄。薄。薄。（2 2 2 2）皮下组织层：疏松结缔组织和少量脂肪，易水）皮下组织层：疏松结缔组织和少量脂肪，易水）皮下组织层：疏松结缔组织和少量脂肪，易水）皮下组织层：疏松结缔组织和少量脂肪，易水肿。肿。肿。肿。（3 3 3 3）肌层：）肌层：）肌层：）肌层：（A A A A）眼轮匝肌眼轮匝肌眼轮匝肌眼轮匝肌：面神经支配面神经支配面神经支配面神经支配，肌纤维呈，肌纤维呈，肌纤维呈，肌纤维呈环形走行，环形走行，环形走行，环形走行，司眼睑闭合司眼睑闭合司眼睑闭合司眼睑闭合。（B B

47、 B B）提上睑肌提上睑肌提上睑肌提上睑肌：动眼神经支配动眼神经支配动眼神经支配动眼神经支配，司上睑司上睑司上睑司上睑提起。提起。提起。提起。起于眶尖视神经孔周围的总腱环，沿眶上壁至起于眶尖视神经孔周围的总腱环，沿眶上壁至起于眶尖视神经孔周围的总腱环，沿眶上壁至起于眶尖视神经孔周围的总腱环，沿眶上壁至眶缘呈扇形分布，止于上睑皮下、睑板上缘和穹窿结眶缘呈扇形分布，止于上睑皮下、睑板上缘和穹窿结眶缘呈扇形分布，止于上睑皮下、睑板上缘和穹窿结眶缘呈扇形分布，止于上睑皮下、睑板上缘和穹窿结膜。膜。膜。膜。(C)Mulle (C)Mulle (C)Mulle (C)Mulle肌肌肌肌;交感神经交感神经交

48、感神经交感神经支配支配支配支配.使睑裂开大使睑裂开大使睑裂开大使睑裂开大（4 4 4 4）睑板）睑板）睑板）睑板(纤维纤维纤维纤维)层：半月状，为致密的结缔组织，层：半月状，为致密的结缔组织，层：半月状，为致密的结缔组织，层：半月状，为致密的结缔组织，有有有有垂直排列的睑板腺垂直排列的睑板腺垂直排列的睑板腺垂直排列的睑板腺,开口于睑缘，分泌类脂质。开口于睑缘，分泌类脂质。开口于睑缘，分泌类脂质。开口于睑缘，分泌类脂质。眶隔眶隔眶隔眶隔:睑板睑板睑板睑板向四周延伸的结缔组织膜向四周延伸的结缔组织膜向四周延伸的结缔组织膜向四周延伸的结缔组织膜.将眼眶与将眼眶与将眼眶与将眼眶与眼睑隔开眼睑隔开眼睑隔

49、开眼睑隔开.如若损伤会引起眶脂肪脱出如若损伤会引起眶脂肪脱出如若损伤会引起眶脂肪脱出如若损伤会引起眶脂肪脱出.（5 5 5 5）结膜层：紧贴睑板后面的透明粘膜。）结膜层：紧贴睑板后面的透明粘膜。）结膜层：紧贴睑板后面的透明粘膜。）结膜层：紧贴睑板后面的透明粘膜。眼睑的生理功能眼睑的生理功能眼睑的生理功能眼睑的生理功能 :保护保护保护保护眼轮匝肌眼轮匝肌睑板腺眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器n n眼眶眼眶眼眶眼眶n n眼睑眼睑眼睑眼睑n n结膜结膜结膜结膜:薄层半透明粘膜薄层半透明粘膜薄层半透明粘膜薄层半透明粘膜 睑结膜睑结膜睑结膜睑结膜 球结膜球结膜球结膜球结膜 穹隆结膜穹隆结膜穹隆结膜穹隆结膜

50、组织结构：上皮层组织结构：上皮层组织结构：上皮层组织结构：上皮层 不角化的鳞状上皮和杯状细胞不角化的鳞状上皮和杯状细胞不角化的鳞状上皮和杯状细胞不角化的鳞状上皮和杯状细胞 固有层固有层固有层固有层 有有有有 KrauseKrause腺及腺及腺及腺及WolfringWolfring腺腺腺腺(副泪腺副泪腺副泪腺副泪腺)结膜囊结膜囊结膜囊结膜囊 二、结 膜（conjunctiva）：菲薄、透明的粘膜。菲薄、透明的粘膜。睑结膜睑结膜 球结膜球结膜 穹隆部结膜。穹隆部结膜。三者围成的囊状间三者围成的囊状间隙称隙称结膜囊结膜囊。结膜血管结膜血管：来自眼睑动脉弓及睫状前：来自眼睑动脉弓及睫状前 动脉。动脉。