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1、2023年医院创三甲工作总结（精选多篇） 推荐第1篇：医院创三甲总结 三甲总结 设备方面，专家提出的建议： 应急预案要有，演练要有记录，留下文字和图像材料。材料都齐全，专家提出要继续坚持做。 专家还提到，对于放射工作人员的射线计量检测工作要踏实做好，每季度进行检测，保障工作人员的身体健康。我院目前严格执行了计量检测，要继续保持下去。 这次三甲评审，对照三甲要求，有许多材料是补的，原因是我们曾经的工作做的不到位。从此我们看到了我们工作中的不足，今后的工作中，要按照三甲的要求来，用三甲要求指导日常工作。 推荐第2篇：关于医院创三甲工作总结 关于做好XXXX医院创三甲灭“四害” 工作的总结 XXXX
2、医院总务设备科： 在贵院创三甲冲刺的关键时期，我公司严格按照XXXX爱国卫生运动委员会2023年第19号文件关于做好区XX医院病媒生物防制工作的通知的规定，全力配合中心医院的工作安排，做好具体的消杀工作，现将这一时期的工作总结如下： 一、5月17日至20日 这一时期的工作主要是以中心医院的外围消杀为主，以中心医院为圆心、半径为2000米以内的范围。具体的工作如下：5月17日早上6：30开始把工作人员分配去投放污水池、粪坑、污水沟、下水道、沙井等蚊虫苍蝇较为集中的地方进行消杀，使用倍硫磷50kg、天蟾药剂15箱放在每一个有积水的地方。用以杀灭蚊蝇虫卵和幼虫。 5月18日早上7点开始做喷杀工作。主
3、要以中心医院为中心2000米范围内的绿化带、绿化区和居住区为主。此次消杀工作配备工作人员6名，巡视人员1名，电动喷雾器7台、手动喷雾器2台，共使用了对人体无害、低残留、杀灭效果好的氯氰菊脂和残杀威各200kg。 5月19日早上7点开始做烟雾机消杀，配备工作人员9名，巡视人员1名，烟雾机2台，使用清氛杀虫蚊热雾剂300kg。 5月20日再次重复5月19日的烟雾机消杀工作，以巩固这一时期的战果。 二、5月21日 5月21日的工作以区中心医院的内部环境为主的消杀工作，包括 贵宾室、病房、电梯井、楼梯间、办公区域、儿童输液区、成人输液区、急诊科、放射科、传染科、饭堂、垃圾间、厕所、地下车库、下水道等蚊
4、蝇容易滋生的地方，消杀方式主要是以电动喷雾器为主。共使用奋斗呐药剂50kg、多飞克150kg，配备工作人员6名，巡视人员1名。 三、5月22日至26日主要是重复5月17日至21日的工作，做第二次的外围消杀和区中心医院内部消杀工作，配备工作人员和设备以及使用药剂大致和前一次消杀工作相当。 中心医院创三甲意义重大，任务繁重，因此我公司全体员工极为重视。虽然在这雨水及蚊虫滋生的季节，对灭“四害”工作带来很大的困难，但是在中心医院的布置牵头下，在区爱卫办、区土地中心、桥南街爱卫办等单位的鼎力支持和指导下，并主动派出工作人员支持和给予大量药物配合，使我公司的全体员工不分时间、不分昼夜、不分节假日、加班加
5、点，采用各种方法消灭四害，积极配合中心医院的创三甲的工作。并且本公司经理亲临现场，周密组织施工，始终坚持“高标准、严要求”，在工作上不辞辛苦，一丝不苟；在用药上坚持科学地使用药物，既安全高效，又不污染环境，密切配合医院的工作要求，做到呼之即来，急医院之所需、服务周到细致。 在以后的工作中，我公司争取把中心医院的灭“四害”工作做到精益求精，继续发扬优良的企业作风，共同将中心医院的除“四害”工作做到更好！ 广州市XXXX防治有限公司 推荐第3篇：医院创三甲工作实习总结 医院创三甲工作实习总结 一、实习时间 XX年2月10日至XX年3月9日 二、实习地点 广东省xx市中医院 三、实习单位情况概述 x
6、x市中医院位于广东省xx市中心，是xx市社会医疗保险定点医院。始建于1964年，开放床位266张，现有职工440人，其中高级专业技术人员21名，中级专业技术人员109名，广州中医药大学兼职正、副教授、讲师23名。拥有美国GE螺旋cT、500毫安大型X光机，多功能心电监护仪、呼吸机、人工肾透析机、红外乳腺诊断仪、进口纤维鼻咽内窥镜等一批现代先进检测、治疗仪器设备，是一所各类学科齐全、技术力量雄厚、环境舒适、优雅，集医疗、教学、科研等一体的二级甲等中医医院，是广东省“百家文明医院”。 目前，xx市中医院正在创建国家三级甲等中医院，正在积极完成三级甲等医院的创建和评审工作。 四、实习内容 因为医院正
7、在创建国家三级甲等中医院，评审工作临近，所以我主要负责的是创三甲的相关工作。以下是我实习工作的主要内容： .收集整理汇xx市中医院创建国家三级甲等中医院所需要的工作资料与报告 2.采集汇总创建国家三级甲等中医院所需要的各种系统数据 3.xx市中医院网站的日常运行维护 4.医院管理系统的数据的录入和检索 5.日常管理工作和清洁工作 五、实习过程 实习中所做的工作还是挺杂的，虽然主要的就那几样，但是其实除此之外办公司经常会有各种各样的人来办事：会有其他科室的人来改一些数据、交流一些问题；也有病患拿着账单来核对或者修改内容；也会有其他单位的领导偶尔来坐坐；当然还有过来送货的、送快递的、送材料的。我所
8、要做的日常管理工作就是和这些有关，这些事情又多又杂，往往做着做着一天就过去了。 因为办公室其他人都有其他的工作，所以只有我一个人负责三甲资料的整理和修改。这项工作是非常需要耐心和细心的，要在一柜子的文档中找出要用的文档，也要在一堆堆文件山中找出有错字、语句不通或者是与要求不一样的地方修改。这样的工作无疑是需要静下心来做的，所以办公室来来往往的人和事都很容易干扰到我从而拖累进度。学会如何“闹中取静”是我的一门功课。 虽然是在信息科工作，但事实上能接触管理系统的工作并不太多，只有查找三甲资料和一些系统数据的时候才会用的医院的管理系统。但在办公司接触各种各样的人之后我也有所感悟，医院目前使用的主流系
9、统还是十多年前所购买的系统，过于老旧的系统已经不能满足医院的需求，所以去年医院花大价钱买了一个新的系统，但是直至现在，新系统的使用还没有上正规。原因是什么呢？ 首先，一个公司或者企业更换一个系统绝不仅仅是花钱买一个安装程序那么简单。软件公司所提供的软件不一定完全合适客户，购买了软件之后软件公司专门派遣了3名工程师到医院来，根据医院的需求以及一些问题对软件进行修改调试。而仅仅是这一点，他们就已经工作了半年了。在这个过程中出现了很多问题，我虽然没有直接参与到调试过程中，但深刻理解了老师上课说的“软件公司的售后才是最重要的，最花钱的”。 其次，医院医生对编程对电脑不了解，无法明确地阐述自己的需求，亦
10、或者习惯了旧版本系统的简单无脑操作，对于新系统的新变化无法适应，因而要求工程师按照他的习惯更改系统。这个工作量无疑是巨大的，而软件公司不愿也无法满足这一点。因此有了纠纷，有纠纷就需要大家相互协调，这又是考验人际关系与语言表达能力的一件事。 最后，因为医院的医生和护士等工作人员中老一辈的人比较多，他们年纪大了而且不熟悉电脑的操作，以前的药方什么的都是手写，现在变成电脑录入让他们难以适应。软件的操作学了马上又忘，需要重复地教、一遍遍地讲。 办公室的负责人教导我，作为一个新人无论去哪里上班，无论你能不能胜任你的工作，首先就应该给别人留下好的印象。信息科的办公室多为男性，所以对卫生整洁这方面不怎么关注
11、，东西乱放乱摆不怎么整理。打扫卫生是我每天都必须做的内容，早上和下午下班的时候是简单的清扫。每周五下午是大扫除。 六、收获与体会 一.、在社会上要善于与别人沟通，加强对人际关系的处理能力。 与工程师的协商以及与医院医生的沟通都是很重要的事情。人遇到问题难免会急躁，并且这种情绪会感染他人，这种时候来进行调解无疑是极其困难的。遇到问题一定要冷静，如果对方很激动就要安抚对方情绪之后才可以好好地坐下来谈，而且只有大家互相理解、将心比心，才可以顺利解决问题。 二、在社会中要克服自己胆怯的心态。自己觉得困难挺多的、缺乏社会经验等种种原因往往使自己觉得自己很无能，自己懦弱就这样表露出来。所以应该尝试着克服自
12、己内心的恐惧。 三、在学校所积累的一些知识记忆不够牢固，综合能力与动手能力有待加强、对课本知识的运用不透彻。 四、要有自己的价值观和是非观，不要轻信流言。不要对他人多做议论，多做事少说话，管好自己的嘴，往往说者无心听者有意。办公司是一个团体，也可能会有一些派别，有时候保持中立并紧咬牙关或许是不错的选择。 推荐第4篇：神经外创三甲医院工作总结 创三甲医院工作总结 这段时间以来，医院各个科室都处于迎接三甲医院评审的紧张工作中。通过大家一年多的努力，医院医疗工作持续稳步发展，医疗质量持续改进，人员素质逐渐提高，医院形象得到良好的塑造，真正做到了以评促建，评建结合，重在建设，重在提高。 在创三甲的工作
13、中，我们神经外科也认真的做了准备，针对“三甲”标准做了大量工作，将三甲标准细化，针对要求一条一条的做，真正做到力所能及，争取不在自己科室失分。 通过这段时间的整改学习，我认识到每个岗位及每项工作都有自己的制度和流程，让我认识到了差距，懂得了对标准、要求不能流于形式、口头，要真真切切落实到工作中去，要有总结，也要有记录。 经得起检查，经得起有关部门考核。所有的检查都是为了进一步提高，确保医院的事业健康持续发展。因此，我们要以积极地、健康的和向上的心态来接受检查，保持自信。 这段时间里，全科人员以高度的责任感和集体荣誉感，无论资质高低，团结协作，相互学习，相互 帮助，共同提高，目标明确，态度积极。
14、 经过大家的共同努力，终于在2023年6月22日完成了医院的三甲评审工作，并取得了令人满意的结果。 回头想想工作有了全方位的进步。 一、护理文书方面：严格执行书写规范的同时加大考核力度，发动全科护理人员参与管理，每人分配4-5个病历进行把关，规定如出现问题上一班核对医嘱及把关者负连带责任，执行一段时间后，护理文书的书写大有改观。 二、基础护理方面：评审与优质护理示范工程的开展，促进了基础护理质量的持续提高。从护理人员观念的转变到基础护理标准的制定让我们有章可循，有据可依，护理工作无巨细，任何细节都能影响护理质量。只要按制度流程工作，护理差错就不会出现。 三、健康教育方面：原来健康教育仅局限于向
15、患者及家属宣教，不注重知晓率，现在要求健康教育知晓率要达到95%以上。让患者明明白白看病，知道与自己疾病相关注意事项，不仅帮助了患者及家属，也丰富了护理人员的专业知识，同时增进了护患之间的沟通，提高了患者满意度 四、开展了公休座谈会及出院患者随访，及时了解患者的需求，解答患者的疑惑，增进护患之间的和谐。 五、医院实行新的绩效分配方案，本着多劳多得及优劳优得的原则，合理进行绩效分配。弘扬了劳动光荣的正气。 六、不经历风雨哪能见彩虹，这一年我们成长很快，正规培训带来的是规范标准的护理队伍，规范标准的护理队伍是高质量护理工作的保障。 七、迎评一年，我们进步了许多，差距还是有的，新型输液技术的应用，护
16、理科研的开展，健康教育的深度这些我们做的还远远不够，需继续努力。迎评一年收获颇多，如何使护理工作持续发展是我们急待思考的问题。 神经外科 张妍慧 2023624 推荐第5篇：创三甲医院后勤工作总结 璧山县人民医院后勤保障部创“三甲”工作总结 后勤保障是医院创建“三甲”工作的一个十分重要环节，是一项复杂的系统工程，随着卫生改革的不断深入，社会主义市场经济的建立，后勤工作的改革势在必行，立足本职、改变观念意识，变医院要我服务为我要为医院服务，抓好以人为本的管理，是医院后勤保障的工作关键。只有以人为本培养职工的主人翁意识，有效地发挥职工的主观能动性、创造性，树立“以病人为中心”、“后勤以临床为中心”
17、的服务理念，才能全面提高后勤服务水平，促进后勤与医疗同步发展。 1、认真组织后勤施工，塑造良好的医院形象在规定时间内份完成了ICU病房、肿瘤科病房及职工食堂的修建工作，新医院的建设也在加紧建设，为医院的发展提供了必备的硬件。 2、精心开展绿化工程，积极除四害，大力美化医院医院增加了一名花工，定时对院内的绿化带进行修剪及除草工作。针对白蚁繁殖及生长特点，我院聘请专业的白蚁的防治公司为我院进行一个长期的防治工作，为保护医院的环境扫除了障碍。还定时开展了灭鼠、灭蚊等除四害的工作。 3、建设节能环保医院维修科人员坚守岗位，每日巡查，及时完成维修任务。半年就为医院节约了5万多元，并且保障了水、电的及时到
18、位和空调、电灯等设施设备的有效运转。近期制定了全院的节能管理办法，在全院推广，并与绩效挂钩，充分调动了职工的积极 性。按时完成了电梯、锅炉、中央空调的维保合同合同的签订，确保了特种设备的安全运行。 4、认真负责，确保安全随着医院病员的不断增多，以及人们的维权意识不断增强，保卫科的安保及消防任务更加繁重。保卫科工作人员及时完成了医院的消防、安保工作。接受了消防大队多次的检查，并获得了好评。保卫科工作人员加强了医院停车场的管理，给职工及病员带来极大的方便。 推荐第6篇：骨科创三甲工作总结 骨科创三甲工作总结 -年-月-日-年-月-日，省卫计委专家来我院进行三甲医院现场评审工作。在整个评审过程中，骨
19、科全体医护人员同心同力，发扬了不怕苦、不怕累的精神，团结协作，坚守工作岗位，以实际行动圆满完成了医院交给的各项创建任务。 在创建准备阶段，我科做了以下工作： 一在思想上，从科主任、护士长，到每一位医生、每一位护士，到高度重视，成立了以吴一雄主任为领导的创建小组，同时设三甲创建联络员、三甲创建内审员各一名，全面负责三甲创建工作。在整个创建过程中，创建小组能及时将院创建办的相关信息及时通知到每一位职工，从而也保证了我科可以及时完成院部下发的创建任务。 二科室台账。在科室台账整理方面，我科采用化整为零、各个击破的方法，将科室台账按科室制度、不良事件、抗生素合理应用，病历质量质控等方面细化后，每一位医
20、生负责一个方面，及时、高质的完成了科室台账准备工作。 三核心制度。科室按照三甲医院现场评审的核心条款，分别成立了：病历质量质控小组、抗生素合理应用质控小组、合理输血质控小组等多个质控小组，切实按照三甲医院现场评审的细则，对照整改再对照再整改。 同时应用头脑风暴法、PDCA持续改进等方法对发现的问题持续监督、整改，以保证核心条款可以顺利过关。 四应知应会。三甲医院现场评审时，评审专家有可能与每一位医生进行交流、沟通，为确保科内医护人员应知应会人人过关，我科坚持每天早交班后抽出1520分钟是时间集体学习应知应会，除此之外，每天下午3点之后，科室也集中学习应知应会内容。为巩固学习效果，就应知应会学习
21、内容，科内多次组织考试考核，通过这一系列的措施，科内医护人员对应知应会内容的掌握大大提高。 五安全生产。为保证病区的安全运行，杜绝安全隐患的发生，科室组织全体医护人员消防演练培训、停电停水培训、暴力伤医演练培训等相关培训，以确保科内医护人员在突发紧急状况时可以从容应对。 六配合院部的各项督查。在评建准备阶段，医院职能科室不定期到本科室督查，查找临床工作中的薄弱点，针对职能科室提出的整改意见，科室组织科内讨论，大家集思广益，认真落实整改措施，在限定时间内完成相关整改工作，以确保评建工作的顺利开展。 在整个评建准备阶段，科室全体医护人员齐心协力，拧成一股绳，上班时间完成不了的工作就舍弃中午、晚上、
22、休息日的时间加班加点，在大家心里只有一个愿望，不管有多苦、多累，只要能在“三甲评审”中为医院多争取一分、哪怕0.1分都是值得的。院兴我荣，院衰我耻。医院的明天也就是我们的未来，医院与我们的前途已紧密联系在一起，命运把握在每个职工的手中。大家认真学习核心制度、操作流程、诊疗规范、应知应会，没有一个人在医院创建的关键时期掉链子。在-月-日到-月-日现场评审期间，专家对我们医院、我们科室的肯定是我们最大的欣慰。虽然我们的工作得到现场评审专家的肯定，但缺点、不足还是有的，三甲创建永远在路上，针对专家的反馈，我科在以后的工作中还将对以下几点进行不断改进： 一科室的台账记录工作将按照三甲医院的要求继续推进
23、下去，做好病历质控、输血质控、抗生素质控、不良事件质控等相关工作。 二加强对医院核心工作制度专项学习，并反复考核，列为重点内容定期抽查，必须达到全员知晓和掌握。 三严格医师检查患者后手卫生制度，提高手卫生及外科手消毒的依从性，安排科室全体人员学习院感相关知识，并详细记录相关学习情况及考核结果，做到医护人员人人知晓。 四加强抗生素合理应用培训，并组织医务人员考核，做到抗生素合理使用人人过关。 五做好个案追踪病例髋膝关节置换患者的诊疗、随访记录工作，确保病历质量。 六对第一诊断符合股骨颈骨折、腰椎间盘突出的患者纳入临床路径，严格按照诊疗规范操作。 通过三甲创建工作，提高了科室医护人员的主观能动性，
24、转变了科室人员的思想，将医疗核心制度有效融入到临床工作中，大家也充分认识到创三甲工作与日常工作是相辅相成、密不可分的，我们将继续以三甲医院的要求来指导我们的日常工作，以促进我院、我科的不断发展。 推荐第7篇：医院护士创三甲心得 三甲复审心得体会 紧张而忙碌的“三甲复审”工作终于结束了，欣喜的是复审顺利通过，回首几个月的“复审”工作，虽然辛苦却很充实，那些大家一起学习努力的场景还时常在脑海闪现，在这半年多的时间里我学到很多知识，也懂得了很多道理，使自己有了很大的提高。 自从休完产假上班后，我就积极地投入到肿瘤内科迎接三甲医院复审的工作当中，在护士长的带领下，我们都调整好了状态，以积极、健康和向上
25、的心态来接受检查。在检查准备过程中我们充分发挥了团队的协作精神，相互支持，相互沟通，团结协作。每个人都积极地搜集资料，认真学习各种规章制度，为了如期完成任务，提高工作效率，大家反复学习三甲标准中的每一款、每一条，对照、整改、再对照、再整改，从医疗、护理常规、制度、基础理论到基本技能训练，一遍一遍，毫不含糊，不达标的坚决整改，已达标的巩固强化，上班时间完成不了的就舍弃中午、晚上、周末的时间来弥补。 同时在日常护理工作中，护士长要求我们把之前做的不足的地方做到位，以前做到位的方面继续坚持下去，特别是肿瘤内科护理常规及三甲复审要求。我们更加关注患者的需求，注意提高个人护理技能，变被动服务为主动服务，
26、变“病人要我做”为“我为病人做”，做到及时、到位、专业、规范、安全、舒适的护理。体现了“爱心、耐心、细心、责任心、诚心和热心”的服务理念。每周二定时学习两到三次，巩固复审的理论知识，另外，护士长也会在第一时间向我们传达院里的会议精神，让我们随时掌握最新的复审动向，这些都为我们进行复审工作提供了有效的资源与准确的方向，使得复审工作顺利的进行。 随着工作的推进与复审时间的渐渐临近，我们每个人都感觉比较紧张，但一想到要复审顺利通过，我们还是尽力克服了个人的困难，以工作为重，紧密地团结起来为全科室的复审准备工作共同努力。在这段时间里，全科人员以高度责任感和集体荣誉感，无论资历高低，团结协作、相互学习、
27、相互帮助、共同提高，大家心往一处想、劲往一处使，目标明确，态度积极，唯恐自已的些许不足会给科里丢分。在工作中一丝不苟，对患者更是关怀备至，为这次创评检查工作顺利进行打下了良好的基础。 经过大家的努力，我院的“三甲”评审顺利通过，通过这次复审工作，使我的个人工作态度与护理技能水平都有了一定程度的提高在今后的工作中，我将不断努力提高自己，为广大患者服务。 推荐第8篇：创三甲医院个人感想 创三甲医院个人感想 12月6-8日，我们接受了浙江省综合医院等级评审。在迎接评审检查之前，全院干部职工都紧张有序地忙活着，当然也有人不是太忙，因为有人“笨鸟先飞”，正如卢向红副院长所说，为了这次的等级评审，我们整整
28、准备了十年的时间。本人就是属于笨鸟先飞的那类人，自2023年接手医院成本核算工作以来，就准备着这一天的到来，平时积累了大量的数据资料和工作底稿，在整理过程中持续改进，工作忙并快乐着。 一、日常积累 从这次迎“三甲”检查的准备过程，我深深体会到日常工作规范化的重要性。其实每个人、每个岗位及每项工作都有规定和制度，每个人要充分认识自己工作的性质与责任，日常工作过程踏踏实实，严格要求自己，任何检查都能应负自如。既是检查标准有所变动，改进也就相对的容易，因为国家所制定出台的标准，要求是越来越规范，也是大家只要努力就能够做到的。因此任何检查，任何改进，只要日常工作规范，就能取得好成绩。 二、思想重视 每
29、个人每个科室对待自己的工作与检查，必须要高度重视，不得掉以轻心，不能自认为日常工作做好了、规范了，就可以随时接受检查。我们每个人、每个科室或每个单位都要定期进行工作总结，目的就是及时对工作进行改进。然而应对检查更需要我们对自己工作充分的总结和查漏补缺，发现问题及时整改，这就要求我们对待检查思想上必须高度重视。 三、团结协作 众人拾柴火焰高，个人的力量是有限的，我们要发挥团队的协作精神，尤其是相关联科室之间的协作，一定要相互配合，相互支持，相互沟通，团结协作。因为集体利益高于一切，全员工必须同共维护集体利益和荣誉。 四、进取心态 所有的检查都是为了进一步提高，确保单位的事业健康持续发展，因此我们
30、必须要以积极的、健康的和向上的心态来接受检查，充分准备，保持自信。比如回答检查人员的提问时，简明扼要，绝对不允许闪烁其辞，词不达意。 以上是本人经历这次评审的一点心得！ 推荐第9篇：创三甲 一、输血不良反应及处理及回报制度 二、输血不良反应应急预案及流程 三、临床输血及受血者血样采集操作流程 四、临床科室输血自查记录表 五、输血培训（试卷） 六、激素使用培训（试卷） 七、化疗药物培训（试卷） 八、危急重证诊疗流程 危急重证病人抢救流程图（家属禁入） 九、急性上消化到出血抢救流程 十、休克抢救流程 十一、过敏反应抢救流程 十二、急性有机磷中毒抢救流程 十 三、高温中暑诊疗流程图 十 四、急诊与病
31、房转接制度流程 十五、关于急诊病情分级和危急重优先诊治的相关制度， 十六、关于抢救工作设多部门，多科室协调制度的通知，及相关制度。十 七、本科室应急预备案 十八、患者发生坠床的应急预备案 十 九、消化内科火灾应急预备案 二 十、消化内科停电预备案 二十 一、消化内科成批伤员入院应急预备案 二十 二、消化内科值班人员替代应急预备案 二十 三、输血反应应急预备案及流程 二十 四、危急重患者处理应急预备案 二十 五、过敏反应应急预备案 二十 六、紧急停氧预备案 二十 七、特殊使用抗菌药物点评临床反馈表 二十 八、抗菌药物合理使用培训测试题 二十 九、消化内科合理应用管理制度 三 十、抗菌药物临床应用
32、和管理实施细则 三十 一、抗菌药物合理使用与评价， 三十 二、抗菌药物使用情况总结 三十 三、诊疗常规培训及试卷， 三十 四、消化内科诊疗常规学习计划（食道癌，胃食道返流病，IBS，功能性消化不良，大肠癌，炎症性肠病，溃疡性结肠炎，上消化到出血，原发性胆汁淤积性肝硬化，肝性脑病，原发性肝癌） - 35，质量控制活动记录本，1，质控小组成员及职责 2，消化内可科室质量与安全管理活动记录 每月一培训， 运行病例质量控制， 抗生素的分级管理 病例书写规范的学习 运行病例抗生素使用专项检查 三好一满意，患者访谈 运行病例质量检查 门诊医疗安全 输血标本采集及相关制度的学习临床危急值报告制度的检查及学习
33、遗嘱管理制度的学习输血病历质量运行管理 住院超过30天的病历质量检查，缩短平均住院 死亡病历和疑难病例讨论制度执行 36术前病例讨论记录本。ERCP术前小结，十二指肠镜下支架植入术，胃镜+EVL，相关检查适应症与禁忌症 37，医务部医疗质量督查反馈资料 医疗质量检查记录单， 合理用药点评临床反馈表 会诊制度检查情况反馈 病历质量检查总结分析 住院门诊患者抗菌药物使用反馈表 38，内镜培训记录 消化内镜医生培训细则 消化内镜质控小组成员 培训登记时间，地点内容，主持人，参加人员 39，不良事件上报登记本 医疗安全不良事件报告表 不良时间培训试卷 药品不良反应事件报告表 药品不良反应事件分析处理反
34、馈报告 不良事件登记本 40 医疗风险培训：培训讲课，培训签字，时间，地点，内容，主持人，参加人员 A医疗风险防范及应急预备案 B医疗风险防范和控制管理办法 C如何规避医疗风险 D患者安全目标 E医疗安全和不良事件报告 F,防范不良事件持续改进护理质量 G，危急重抢救流程 H休克抢救流程，过敏性休克抢救流程 急性上消化道出血抢救流程 41危急值培训，内容：A危急值报告及处理制度， B危急值项目应用评估 C学习修订消化肿瘤科危急值报告制度 42 科室人员职业资格证书 43死亡讨论记录本 科室规章制度 一消化内科科室医疗质量管理措施 消化肿瘤科，抗菌药品临床合理应用管理措施 消化肿瘤科病历质量管理
35、措施 消化肿瘤科质控小组工作措施 消化肿瘤科临床路径管理措施 消化肿瘤科内镜下手术分级措施 消化肿瘤科输血管理措施 消化肿瘤科不良时间报告制度、 消化肿瘤科缩短平均住院日的管理制度 消化肿瘤科住院患者参与医疗安全的相关制度规定 消化肿瘤科超过30天患者管理措施 消化肿瘤科危重患者管理措施 消化肿瘤科成批伤员入院应急预备案 消化肿瘤科值班人员排班替班应急预备案 消化肿瘤科火灾应急预备案 消化肿瘤科停电应急预备案 推荐第10篇：创三甲护理工作总结 创三甲感言 张言荣 林肯说“喷泉的高度不会超过它的源头，一个人的事业也是一样，他的成就决不会超过自己的信念”。一个人最可怕的就是没有坚强的信念，如果人抱
36、定信念，永不回头便可征服一切，尽管前进的路上可能会遭遇困难，辛勤耕耘会付出汗水，但越是困难的关头，就越要咬紧牙关，强化自己的信念，重温当初豪迈誓言，回味奋斗过程曲折艰辛，憧憬成功的兴奋与快乐，让信念永远指导你的行动，那么信念就会引导你走向成功的彼岸。自从2023年3月30号，全院创三甲启动大会召开以后，我就树立一个坚定的信念“全身心的投入，大干8个月，看不到胜利决不回头”。 “创三甲是每一个人的事，必须规范规范再规范，细致细致再细致”。我时刻牢记杜院长的话，深刻领会其中内涵，在护理部的细心指导下，全科总动员，不断把专科护理及科室管理工作做到务实、细致、规范。带领我的护理团队反复对三甲医院评审标
37、准进行学习研究，只要是与护理及院感有关的内容均逐字对照，努力改进，不断完善。 首先，我与科内的一名专科护士根据自己专科学习内容编制了“血液透析专科培训手册”，针对其内容制定培训计划，利用2个月时间完成培训及考核，护士的专业技术水平得到大幅度提高。其次，针对科内规章制度、岗位职责、护理常 规、操作规程，我总是不断完善，反复修改，最终成为我们工作的标准。 在创三甲的这些日子里，白衣天使们不再是贤妻良母，不再花前月下，没有了下班时间，没有了节假日，披星戴月，却依然精神饱满，斗志昂扬，俨然像个革命战士，没有借口，绝对服从，不怕艰苦，不怕困难，严格要求。作为一名年轻护士长，我深知肩上的责任重大，针对科内
38、护理及管理存在的不足，均以身作则，严抓规范，苦练内功。魔鬼式的专科操作培训及理论考试曾让多少护士掉下了辛酸与委屈的泪水；曾多少次明查暗访、质量检查让我们彻夜难眠；核心制度、应知应会、工作职责、护理常规我们随身携带，随时背诵；针对工作流程、护理安全、台账资料、质量检查我们不断讨论不断完善。积极开展优质护理服务，夯实基础护理，落实专科护理，注重健康宣教，提升服务内涵，打造服务品牌，对我们来说，早已不再是一句空话，而是实实在在的落实，因为护士长已经不仅仅是护士长，也是病人的事务长，还是护理团队教育的导师；护士也不仅仅是专职透析的护士，还是透析室里作高水平专科健康宣教的护士，是能够组织高质量教学科研的
39、护士，是能够开展新技术不断创新的护士。病人的尊敬与赞扬多了，不满与抱怨少了，病人的生活质量在不断提高，我们在感动病人的同时提升了自己！我认为这些都是三甲医院护理工作内涵质量的体现。 功夫不负有心人，2023年11月16日我们终于迎来了省里评审专家，医疗、院感及护理组给予我们工作高度的评价，作为一名护士长我深知，这些才是刚刚开始，前面的路任重而道远，但我坚信责任胜于能力。责任告诉我，我将不懈努 力，从自身做起，高标准严要求，继续带领我的护理团队，把护理工作做细、做实、做专、做强，打造与我们三甲医院相匹配的护理品牌，打造皖北特色血透室，打造血透专科培训基地。 不经一番寒彻骨，哪得梅花扑鼻香，所有的
40、辛酸与眼泪、付出与努力都是值得的。没有耕耘就没有收获，对于我们的护理队伍，我充满信心，因为我们是一个永不言败的团队，是不完成任务绝不罢休的天使。我为我是亳医人感到骄傲和自豪！篇二：三甲创建工作的心得体会 三甲创建工作的心得体会 在创建三甲第二阶段的检查中我们心血管内科一病区取得了较好的成绩，下面谈一下我们的体会。 工作忙、病人多，在这种环境下，创建三甲，是对我们工作的考验与挑战。我们通过对“三级医院评审标准”的深入学习，彻底理解透彻了三甲医院的创建理念，鼓足干劲，认真对照三甲标准中的每一条、每一款，理清创建思路，制订创建计划，分解创建任务。根据每个人的特点和工作能力把任务分配到每个同志，大家一
41、起整理创建资料。同时，大家共同讨论、深入探讨，向兄弟科室学习，对照标准，进行检查整改，先从完善制度、流程标准入手，再抓培训、学习和基本技能训练，一丝不苟，不放过一个细节。对尚不达标的项目，全科进行讨论、分析，制订出详细的pdca方案，不断的对照标准整改，使其达标；对已达标的项目，我们继续巩固强化，使其更加的流程化，标准化。 争创三甲不只是院领导及科主任护士长的事，创建三甲工作人人有责，人人受益，人人有任务。每天晨会交班的时候，我和护士长就会提醒、动员大家，充分调动大家的积极性，对今天需要完成的三甲任务及目标进行梳理，安排。做到今日事今日毕，坚决不将任务拖后完成。 我们科室所住病人相对较多，而科
42、室医生太少，每天在院病人在60人左右，而我们的管床医生仅仅只有4人，每个医生管这么多病人，整天的日常工作就很累了。然而，面对新的挑战，为了创建三甲 医院，科室按照医院规定，大家放弃了双休日，甚至放弃了午休。不仅依靠双休日，甚至利用白+黑，加班加点整理资料、开会培训、学习分析。曾经有个别医生因工作太忙，有想离职的想法，我和护士长发现后立即查找原因，积极做思想工作，认真教育，第二天这位同志又高高兴兴来上班了。 在创三甲的活动中，我科护理工作严格按照三级医院评审标准，认真落实，我科病人多，护理服务任务重，在护士长的带领下既重视护理优质服务又重视业务技术的提高，护士长常常利用下班时间要求每位护士背核心
43、制度，人人过关，平时工作中严格考核，抓细节，并与绩效考核挂钩，调动大家的工作积极性，在院的所有病人都夸奖该科的护理团队最优秀。 通过前面的整改和学习，我们认识到每个岗位及每项工作都有规定和制度，让我们认识到了差距，懂得了对标准、要求不能流于形式、口头，要真真切切的落实到实际工作中去，要有总结，也要有记录。于是，我们放弃了下班后和家人团聚的时间，每天晚上加班对创建三甲过程中所暴漏出来的问题进行分析、讨论，找出解决的方案，详细制定出工作流程，对工作流程中的每一步都落实到责任人，并严格按照三甲医院持续发展的理念对每一步的改进均记录在案。 目前三甲评审已迫在眉睫，通过大家近一年的努力，我科医疗工作持续
44、稳步发展，医疗质量持续改进，人员素质逐渐提高，科室的形象得到了良好的塑造，真正做到了以评促建，评建结合，重在建设，重在提高。 在以后的时间里，我科全体人员会以高度的责任感和集体荣誉感，团结协作，继续努力完善三甲医院的创建工作，愿医院的“三甲”评审能顺利通过，也祝医院能迎来更加辉煌的明天。篇三：护理部三甲工作总结 泸州医学院附属口腔医院信息办 创三甲工作总结 2023年12月22日至23日，厅“三甲”评审组对我院进行了为期两天的检查。护理专家查阅了护理部有关组织管理体系、人力资源、质量管理、护理安全、护理水平等资料，现场查看了正畸科、修复科、医疗美容科、口内科、急诊室、口腔颌面外科病房及消毒供应
45、中心等7个临床科室、抽问了14位护士、查看了10份归档病历、10份运行病历、抽考护理人员技术操作2人（静脉输液、简易呼吸器的使用）。从检查前到迎检期间，全院护理人员团结一心加班加点，使护理质量得到了提高，护理专家对我院的护理工作总体评价较好。 （一）创建过程及做法 针对我院年初制定的“创建三甲”的总体目标，护理部围绕“创建三甲，提高质量，强化素质”的总体思路，认真宣传创建三甲的重要意义，提高各级护理人员对创建的正确认识，把创建工作与强化服务内涵、服务质量，提高我院的核心竞争力有机结合起来。通过层层发动、层层动员；苦抓真练、严查严管等措施。护理管理水平及广大护士的整体素质有了较大幅度提高，在三甲评审中得到了评审专家的肯定。 我院护理部至2023年1月成立之后，根据口腔医院的专科特点，逐步完善了护理管理体系。郑立舸院长分管护理工作，成立了护理质量管理委员会、护理质量管理小组，每月定期对护理质量进行检查、评价并持续改进。制定并不断修订护理制度、护理岗位职责、专科疾病护理常规、护理技术操作规程等并下发给每位护士，要求人人掌握。 加强了对护理人员的培训，护理人员每月轮流进行护理业务讲座及操作培训，选派优