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1、2023年医疗行业整治自查报告（精选多篇） 推荐第1篇：行业整治个人自查报告 行业整治个人自查报告 在烟草系统上上下下都在大力开展“明示承诺，行业整顿”及“严格规范，富有效率，充满活力”活动的时候，我也充分认识到这活动对烟草行业的重要性，烟草企业要发展就必须有效的开展此活动。在此活动中，学习了各级领导的在烟草工作会议上的重要讲话，领会到严格规范，富有效益，充满活力的要领内涵。加强了自身的学习，找准自己的不足，有了新的打算。回顾一年多来的工作，认真做了自检自查，情况如下： 一、自身存在的问题 1、学习太少，感觉到自己的知识远远不够用，很多东西领会不透。造成工作上的局限性。 2、工作不踏实，马马乎
2、乎。没有尽职尽责，除了自己的本质工作，对其他的工作不闻不问，甚至连自己的本质工作也不认真干好。 3、没有开拓进取的精神，照抄照搬，本本主义。上面怎么说就怎么动，工作不主动，不思考，不能给领导提有效的建议。 4、情绪低落，抱怨很多，对工作失去信心。 二、问题的根源 1、问题一的存在根源就是满足于现状，认为在基层工作，用不上什么知识，跟外面的世界没有联系，学不学习无所谓。跟自己打交道的大多是老百姓，在加上自己的工作是稽查市场监管工作，对业务上的营销技术更不感兴趣。这样就没有好好的加强自身的学习建设。 2、问题二的存在根源就是认为干个稽查市场监管队员太简单，只需按上面说的办就好。这样就导致了工作上的
3、失误、不认真，大局观念不够，管理不严。对其他工作上的事情漠不关心，缺乏应尽的监督性。 3、问题三的存在根源就是没有加强学习，造成认识上的局限性。 4、问题四的存在根源就是在精神物质文明都高度发展的今天，自己的收入对家庭正常开支的不足形成困扰，从而无心进取，情绪低落。对强大的企业给职工的待遇产生抱怨，偶尔对工作失去信心。 三、今后的打算 要加强自身的建设，认真学习，在思想认识上不断进步，树立良好的人生观和世界观。对上级的精神要吃透，特别是要加强科技文化的学习提高，才能跟得上日新月异的新形势发展。工作上尽职尽责，特别是本质工作要认真仔细，加强市场监管。认真监督各项规章制度的执行力度，为稽查大队市场
4、监管做好应有的奉献。发扬开拓进取的精神，只要把自身的知识丰富起来，就会有新的思路，能有新的好的合理的管理方法，真正给领导能提出好的有效的合理化建议。学习上去了，知识丰富了，认识加深了，自然就有良好的人生观和世界观。这样就会有很好的心态，不去计较个人得失。知足者长乐嘛。对自己有信心、对企业更有信心，同心协力把烟草企业做大做强。真正成为“严格规范、富有效益、充满活力”的烟草企业，就会有个更好的明天。 推荐第2篇：烟草公司行业整治自查报告 烟草公司行业整治个人自查报告范文 在烟草系统上上下下都在大力开展明示承诺，行业整顿及严格规范，富有效率，充满活力活动的时候，我也充分认识到这活动对烟草行业的重要性
5、，烟草企业要发展就必须有效的开展此活动。在此活动中，学习了各级领导的在烟草工作会议上的重要讲话，领会到严格规范，富有效益，充满活力的要领内涵。加强了自身的学习，找准自己的不足，有了新的打算。回顾一年多来的工作，认真做了自检自查，情况如下： 一、自身存在的问题 1、学习太少，感觉到自己的知识远远不够用，很多东西领会不透。造成工作上的局限性。 2、工作不踏实，马马乎乎。没有尽职尽责，除了自己的本质工作，对其他的工作不闻不问，甚至连自己的本质工作也不认真干好。 3、没有开拓进取的精神，照抄照搬，本本主义。上面怎么说就怎么动，工作不主动，不思考，不能给领导提有效的建议。 4、情绪低落，抱怨很多，对工作
6、失去信心。 二、问题的根源 1、问题一的存在根源就是满足于现状，认为在基层工作，用不上什么知识，跟外面的世界没有联系，学不学习无所谓。跟自己打交道的大多是老百姓，在加上自己的工作是稽查市场监管工作，对业务上的营销技术更不感兴趣。这样就没有好好的加强自身的学习建设。 2、问题二的存在根源就是认为干个稽查市场监管队员太简单，只需按上面说的办就好。这样就导致了工作上的失误、不认真，大局观念不够，管理不严。对其他工作上的事情漠不关心，缺乏应尽的监督性。 3、问题三的存在根源就是没有加强学习，造成认识上的局限性。 4、问题四的存在根源就是在精神物质文明都高度发展的今天，自己的收入对家庭正常开支的不足形成
7、困扰，从而无心进取，情绪低落。对强大的企业给职工的待遇产生抱怨，偶尔对工作失去信心。 三、今后的打算 要加强自身的建设，认真学习，在思想认识上不断进步，树立良好的人生观和世界观。对上级的精神要吃透，特别是要加强科技文化的学习提高，才能跟得上日新月异的新形势发展。工作上尽职尽责，特别是本质工作要认真仔细，加强市场监管。认真监督各项规章制度的执行力度，为稽查大队市场监管做好应有的奉献。发扬开拓进取的精神，只要把自身的知识丰富起来，就会有新的思路，能有新的好的合理的管理方法，真正给领导能提出好的有效的合理化建议。学习上去了，知识丰富了，认识加深了，自然就有良好的人生观和世界观。这样就会有很好的心态，
8、不去计较个人得失。知足者长乐嘛。对自己有信心、对企业更有信心，同心协力把烟草企业做大做强。真正成为严格规范、富有效益、充满活力的烟草企业，就会有个更好的明天。 推荐第3篇：医疗器械“五整治”自查报告 医疗器械“五整治”自查报告 富蕴县食品药品监督管理局： 为加强医疗器械管理，解决医疗器械使用环节存在的突出问题，根据富蕴县食品药品监督管理局关于医疗器械“五整治”专项行动实施方案要求，结合本单位工作实际，现将自查情况回报如下： 巴合提汗巴巴胡马尔西医内科诊所以负责人为组长、护士为成员的医疗器械“五整治”领导小组，把医疗器械安全的管理纳入诊所工作重中之重。加强领导、强化责任，增强质量责任意识。诊所建
9、立、完善了一系列药品医疗器械相关制度：医疗器械管理制度、医疗器械不良事件报告制度、医疗器械储存、养护、使用、维修制度等，以制度来保障诊所临床工作的顺利展开。 一、基本情况 （一）诊所基本情况 （二）医疗器械购进、使用基本情况 二、自查情况 （一）杜绝医疗器械违法广告行为 （二）杜绝使用无证医疗器械产品行为。严格依照法律法规规定，认真索取医疗器械产品供货企业资质及医疗器械注册证，规范索证索票工作，确保票、账、货相符。 （三）为保证购进医疗器械的质量和使用安全，杜绝不合格医疗器 械进入，诊所特制订医疗器械购进管理制度。对购进的药品医疗器械所具备的条件以及供应商所具备的资质做出严格的规定。 （四）为
10、保证入库医疗器械的合法及质量，我诊所认真执行医疗器械入库制度，组织专门人员做好医疗器械日常维护工作确保医疗器械的安全使用。 （五）加强不合格医疗器械的管理，防止不合格医疗器械进入临床，我诊所特定制不良事件报告制度，如有医疗器械不良事件发生，应查清事发地点、时间、不良反应或不良事件基本情况，并做好记录，迅速上报县食品药品监督管理局。 三、今后工作 以上是巴合提汗巴巴胡马尔西医内科诊所自查情况，望领导给予批评指正。 巴合提汗巴巴胡马尔西医内科诊 2023年6月26日 推荐第4篇：道路运输行业整治综合自查报告 自查报告： 公司由公司安全技术部负责，依据关于开展道路运输行业专项整治综合检查的通知对道路
11、危险货物运输的安全生产管理现状进行自评，主要情况如下： 1、安全目标：安全生产方针目标明确，中长期规划和年度活动方案符合公司的实际情况。 2、管理机构和人员：明确安委会的主要职责，设置了独立的安全生产管理机构，但是员工的安全意识和专业知识还有待加强。 3、安全责任体系：主要负责人，分管领导，全体员工的责任明确，实行“一岗双责”制度，各职能部门，生产基层单位的安全职责明确并落实到位。 4、法律和安全管理制度：安全标准化工作的依据是按照法律法规进行安全管理，就要严格执行相关的规章制度，在这次标准化工作中对公司的安全生产规章制度进行了完善。 5、安全投入：安全生产的投入的文件制度化已制定，但安全生产
12、的投入台账不够细致。 6、装备设施：槽车，送气车的修理和检验均符合法定规范，车辆的技术状况良好，消防设施检查到位。 7、科技创新：优先选购安全，高效，节能的先进设备，在提升安全管理水平的层次还有待提高 8、队伍建设：安全培训教育是做好安全工作的基础，针对标准化的工作要求，更进一步明确细化公司的安全培训工作。 9、现场管理：公司已完善和细化生产管理制度，在日常工作中公司按照标准化的具体要求，落实各项安全工作，但各项管理制度应及时更新和完善，现场管理还须进一步加强。 10、危险源辨别和风险控制：开展本单位危险设施和场所危险源的辨识，向作业人员如实告知场所和工作岗位存在的危险因数，并建立危险源台账。
13、 11、隐患排查治理：日常安全检查与监督管理是安全工作的重点，根据标准化规范要求，更进一步细化安全检查与隐患排查治理工作，将安全第一落实到实处，公司在安全检查的基础上落实隐患整改，使事故消除在萌芽状态，较好的落实日常安全管理工作。 12、职业健康管理：公司重视员工的职业健康，注重劳保和防暑降温工作，为全体员工购买五险一金，但在监测点设立告知牌方面不够完善，须进一步落实职业危害的安全管理工作。 13、安全文化：设立安全文化宣传栏，公开安全生产电话，对接到安全生产举报和投诉及时调查和处理，组织开展安全活动月活动，有方案，有总结，对企业在安全工作中做出显著成绩的集体，个人给予表彰和奖励，并与其经济利
14、益挂钩。 14、应急救援：针对事故预防和应急处理是防止重大事故发生的措施，公司特别重视，重点落实应急预案演练及应急设施完善，在演练中发现不足及时修订，并加强员工应急程序的培训，与周边及社会应急救援力量的协调也做了一定工作，在预案评审方面还有待加强。 15、事故调查报告：公司明确事故报告与处理程序，明确负责人对事故报告的责任，要求负责人接到事故报告后，及时向有关部门报告，如实提供有关情况，事故报告台账有待完善。 由于公司自评开展时间较短，这次的自评考核对公司的安全生产管理工作是个全面的检验，自评中的不足之处，将在公司今后的工作中逐步落实完善。 通过本次自评发现安全投入台账不够细致，监测点设立告知
15、牌方面不够完善，事故报告台账有待完善，在预案评审方面还有待加强，在预案评审方面还有待加强，提升安全管理水平的层次还有待提高，公司上述存在的问题已做针对性的完善和整改。 推荐第5篇：医疗自查报告 医疗自查报告 为了提高医疗服务质量和技术服务水平，根据山东省卫生厅关于对医疗机构进行年度检验的通知，我社区卫生服务中心对照医疗机构管理条例实施细则进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下： 一、领导重视，严密组织 我社区卫生服务中心收到关于对医疗机构进行年度检验的通知后，中心领导非常重视，并召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由王厚增任组长、马虹任副组长、各相关业务科室负责人为成员
16、的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照医疗机构管理条例实施细则进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。 二、自查基本情况 （一）机构自查情况：单位全称为“李沧区湘潭路街道海医大社区卫生服务中心”， 性质为非营利性，位于李沧区重庆中路932-5-9号；法人代表：王厚增；主要负责人：马虹。具有李沧区卫生局颁发的医疗机构执业许可证，执业许可证号：66452635537021317B1001，有效期限至2023年12月31日。我社区卫生服务中心对医疗机构执业许可证实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有观察床位3张，诊疗科目有预防保健、全科诊疗科、妇科、外科、内科、
17、口腔科、中医科、医学检验科、康复医学科、医学影像科；业务用房面积1000平方米。 核准科目：我社区卫生服务中心未以任何形式发布医疗广告，严格按照批准的业务范围和服务项目开展对外活动，未超出核准登记的执业范围，并遵守有关法律、行政法规和国务院卫生行政部门制定的医疗技术常规和抢救与转诊制度，所有下属科室均无对内对外承包或出租情况，从未片面追求经济利益而违法开展过胎儿性别的鉴定和终止妊娠手术。 （二）人员自查情况：我社区卫生服务中心现有主任医师一名，副主任医师一名，主治医师2名，医师3名，执业药剂师1名，检验师1名，护士6名，会计员1名。我社区卫生服务中心从未多范围注册开展执业活动或非法出具过医学证
18、明书；从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，也从未使用执业助理医师单独执业；所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。 （三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。 （四）院内交叉感染管理情况：成立有院内交叉感染管理领导小组，由王厚增、马虹、黄杰等组成，领导小组人员均取得上岗证。经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章
19、制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。 （五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。 （六）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由洁诚医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。 （七）疫情管理报告情况：我社区卫生服务中心建立了严格的疫情管
20、理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。 （八）药品管理自查情况：经查我社区卫生服务中心从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。 三、存在不足 一是由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，专业性发展的后劲不足；二是受编制所限，人员紧张，工作量大，到省级医疗机构进修的机会不多，知识更新的周期长，一定程度上影响了服务水平向更高层次提高等。 四、今后努力方向 我社区卫生服务中心一定以此次年度检验为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守医疗机构管理条例，强化管理措施
21、，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。 推荐第6篇：医疗自查报告 医务科“三好一满意”自查总结 根据2023年12月郑州市下发的郑州市一级医院“三好一满意”活动考核评价细则的要求，结合我院工作实际，医务科积极开展了自查自纠，重点查找在医疗质量、医疗服务等方面存在问题，并认真分析原因，加强整改，促进提高。 现将自查情况汇报如下： 一、认真落实各项医疗核心制度，开展医疗质量管理与控制工作，保证医疗服务的安全性和有效性。医务科深入科室，现场提问首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度的落实情况。 二、为了达到
22、医疗质量安全管理与持续性改进，我院成立的“医疗质量管理委员会”，委员会制订医疗质量管理与控制方案，医务科每周下科室抽查运行病历，病案室每月查看归档病历，进行病历内涵的查看，查看会诊到达时间及会诊内容的填写等，对查出的问题，医务科及时与科室主任及相关人员进行沟通，每月下发“督导反馈”，要求及时整改。督促各科室严格落实病历书写基本规范和手术安全核对制度等，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。 为促进医疗质量进一步提高，保障医疗安全，提高医务人员专业素质，医务科每月进行一次以上院内培训，每季度进行一次三基等业务考试，巩固和提高了医务人员的理论知识。 三、落实患者安全目标，妥善处理
23、医疗安全不良事件，医务科统一收集、核查医疗安全事件，制订了防范预案和处理程序，对全体员工进行了培训和教育。建立和完善特殊情况下医务人员之间的有效沟通，制订了“危急值”报告制度和处置流程，制订了手术患者术前制度，制订了手术安全核查与风险评估制度等。 四、加强重点科室的管理。现场对急诊科所有人员进行心肺复苏考试，对绿色通道执行情况及急会诊落实情况进行模拟训练等。 五、自查中存在问题： 1、个别人员对核心制度掌握不到位； 2、医技科室抢救设备、药品准备不充足； 3、个别科室会议意见过于简单，字迹潦草，有缺签名现象； 4、我院未实施临床路径。 2023年12月25日 推荐第7篇：医疗自查报告 医疗自查
24、报告 为了提高医疗服务质量和技术服务水平，根据商河县卫生局下发的关于加强医疗机构管理工作的紧急通知要求，我卫生室对照医疗机构管理条例实施细则进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下： 自查基本情况 （一）机构自查情况：单位全称为：商河弘德中学医务室，法人代表：常宝亭，主要负责人：周志新。具有商河县卫生局颁发的医疗机构执业许可证，执业许可证号：PDY00319X37012612D4001，有效期限至2023年6月29日。我卫生所对医疗机构执业许可证实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有观察床位1张，诊疗科目为中医科。 （二）人员自查情况：我卫生室现有医师2名，护士1名。
25、从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动。 （三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。 （五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。 （六）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒，并有详细的
26、医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。 （七）疫情管理报告情况：我卫生室建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。 （八）药品管理自查情况：经查我卫生室从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。 今后努力方向 我卫生所一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导 下，严格遵守医疗机构管理条例，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。 特此报告 二一五年五月八日 推荐第8篇：医疗机构专项整治活动自查
27、报告 仙城社区卫生服务中心专项整治活动 自查总结报告 为规范我社区医院医疗秩序，维护广大人民群众身体健康和生命安全，实现长期净化医疗市场的目标，贯彻落实辽源市卫生局下发的关于开展医疗机构专项整治活动的通知文件精神，我社区卫生服务中心成立了医疗机构专项整治活动领导小组，于2023年6月13日13:00对全社区工作进行自查，并对发现的问题立即进行整改，积极准备迎接市、区卫生行政部门及卫生监督机构对我机构的督查。整顿活动自查总结如下： 一、整治自查工作目标 通过开展专项整治活动，进一步加强医疗机构的规范化管理，使医疗服务市场秩序得到进一步改善；规范医疗机构用血行为，保障医疗机构临床用血安全；努力营造
28、健康有序的医疗环境，切实维护人民群众健康权益。 二、自查时间 时间：2023年6月13日13:00对全中心进行自查。 三、自查工作重点 1、坚决禁止非卫生技术人员从事诊疗活动,严禁医疗机构超范围执业，禁止无证行医和不符合要求的医疗行为。 2、查处中心内出租、承包科室以及聘用非卫生技术人 员行医及超范围行医的违法行为。 3、查处中心内有无发布违法医疗广告行为以及违反医疗废物管理办法的有关规定的行为。 4、查处有无非法采供血和违法用血行为。规范临床用 血行为，坚决杜绝医疗机构自采自供血液行为。 5、严肃查处有无未经批准擅自从事取（上）环、人流 等计划生育技术服务的行为；查处非法为他人进行胎儿性别鉴
29、定或选择性别的终止妊娠手术的行为。 四、成立整顿活动组织领导 组长：葛颜君 成员：李戈、郭明霞、孙士萍、孙丹 五、工作要求 1、提高认识，加强对专项整治活动的领导。开展医疗 机构专项整治活动是规范医疗执业行为、维护医疗市场秩序的重大举措。医疗机构一定要从保障人民群众身体健康和生命安全的高度出发，主管领导要亲自挂帅，精心部署，周密安排，运用法律和行政手段，切实抓紧、抓细、抓好，抓出实效。 2、要认真开展专项整治活动自查工作，坚决禁止非卫生技术人员从事诊疗活动,严禁超范围执业。 3、整顿活动组织领导要加强对机构内从业人员依法执业的监管,对存在违法行为的科室和人员要严肃查处。 六、自查结果 1、我仙
30、城社区卫生服务中心不存在非卫生技术人员从事诊疗活动和超范围执业行为。 2、中心内无出租、承包科室以及聘用非卫生技术人员 行医和超范围行医的违法行为。 3、中心内无发布违法医疗广告行为以及违反医疗废物管理办法的行为。 4、我中心因暂时没有办公用房，目前只开展了公共卫生服务规范要求的孕产妇管理有关各项工作，没有开展取 （上）环、人流等医疗行为；同时也因为没有办公用房，暂时为开展B超工作。 通过此次自查，提醒了我们社区，虽然我们此次检查没有发现有违法违规的行为，但一定要警钟长鸣，保持下去。 仙城社区卫生服务中心 2023年6月14日 推荐第9篇：医疗质量自查报告 医院节前医疗质量、医疗安全自查报告
31、为保证“两会”、“两节”期间医院医疗质量和医疗安全，根据卫计委要求，结合医院自身实际，本院在元旦前后，组织医疗、护理、药剂、质控等有关职能部门对医院各条线工作进行了自查，现将检查情况报告如下; 一、检查重点： 1、急诊科。 2、手术室。 3、特殊病人：新病人、危重病人和手术病人的处理及病程记录。 4、住院病人医患沟通记录情况。 5、病理科。 6、医院感染管理。 7、护理管理。 8、特殊药品（毒、麻、精）管理。 9、临床各科交班记录。 10、医务人员在岗情况。 11、各科抢救器械、设备、药品功能状况。 二、检查结果 总体情况良好，未发现重大安全隐患。医务人员均在岗在位，挂牌上岗，窗口单位双挂牌。
32、近几年，通过医院管理年活动的开展和文明单位验收，职工质量意识增强，医院加强了内部质控检查，对重点科室、重点病人、环节质量监管更加重视，医疗质量有所提高。但在检查中，也发现了一些问题和不足。 （一）急诊科。人员固定，设施完备，布局尚合理，基本满足急诊工作需要，重点病种有服务流程，急救设备、急救药品处于备用状态。存在问题：心电图机、心电监护仪有时工作不稳；“绿色通道”标志有脱落。 （二）手术科室和麻醉科。查阅手术病人住院病历，对病人有术前讨论、术前查对、术前谈话、医患沟通，各类知情同意书签署规范，术后观察情况及时记录；麻醉科工作流程规范，做好术前准备和术后随访。存在问题：个别科室请外院专家手术，无
33、会诊记录；个别病人术后麻醉师随访漏写日期。 （三）药品管理。中西药房工作有序，特殊药物管理规范，加强处方审核、评价，对不 规范处方与有关人员沟通后及时纠正。存在问题：个别处方药物名称使用商品名，个别医生字迹潦草难以辨认，药物规格、剂量、用法等漏写，处方前记缺项，个别处方药量过大。个别病区“强痛定”登记不对号；冰箱内备用“去氨加压素”无基数登记。 （四）护理管理。按照护士条例实施护理管理，做好基础护理、消毒隔离、护理文件书写及重危病人管理。存在问题：个别科室备用氧气筒未处于功能状态（无湿化瓶）。 （五）文件书写。总体情况尚可，但也发现不少缺陷。 1、住院病历情况：三级查房不到位，某些住院病历中上
34、级医师查房签名不及时；病程记录不规范，使用药物或作检查未在病程录中记录依据；医患沟通表记录不规范，有些只有入院时一次记录有些特殊情况未及时沟通；个别重病人病程记录未及时打印出来。 2、门诊病历、急诊留观病历：中医门诊病历无舌苔脉象、病机、方名、证型等；留观病历过于简单。 3、科室质控记录不规范，科内业务学习有个别科室流于形式，学习人员无签名，有应付检查嫌疑。 4、交班本：二班医生漏签名情况较多，个别科室日班交班空白，个别科室交班记录病人只有床号没有姓名。 三、自查后整改办法 1、对检查中发现的问题，当场指出，要求立即改正，对较大问题，由质控办下法“医院质量检查反馈表”，要求相关科室在一定时限内
35、进行原因分析，制定整改措施，检查人员于2周内对整改措施落实情况进行验证。 2、通过科主任、护士长例会予以反馈，并在每月一期的质控简报上点名通报。 3、对查出的问题落实责任追究制，具体责任到科、到人，予以适当经济处罚。通过检查，发现问题及时整改，有利于医疗质量的持续改进，今后工作中，我们将一如既往，狠抓制度落实，强化内部管理，采取有效措施，确保医疗安全。 上海市医院 二0 年一月八日 推荐第10篇：医疗安全自查报告 医疗安全自查报告 西峡县卫生局： 为加强我们门诊部安全管理，防范各类医疗事故的发生，为了保障人民群众生命及财产安全，我门诊按照“医疗质量管理年”活动方案的要求，对我门诊医疗安全工作进
36、行认真自查，现将自查情况汇报如下： 一、高度重视，加强领导。 中心领导班子极为重视，及时召开动员大会，开展医疗安全教育培训，提高全体医务人员安全意识。同时成立了以曹全德主任为组长的领导小组，各相关科室负责人为成员的领导小组，分工明确，认真逐项进行检查，确保检查不走过场。 二、完善制度，强化落实 为使自查工作落到实处，中心采取以下措施：一是认真贯彻卫生法律法规，建立健全各项规章制度，将医疗管理、医疗安全、医疗规范等核心制度进行强化培训，确保各项制度落实到位；二是建立医疗纠纷防范和处理机制，完善报告制度。及时处理和妥善解决医疗纠纷，对事故隐患整改不力，各专项整治拖拉的，未按照规定及时上报的要追究科
37、室负责人的责任；三是落实医疗安全责任制。按照安全工作“从上到下，一级抓一级，从下到上，一级保一级”的原则，层层落实，具体到人。 三、全面检查，消除隐患 中心检查小组对重点科室、重点环节的医疗安全开展大检查，查找漏洞及时补救，防患于未然。一是检查临床科室。临床科室专业队伍稳定，急救设备氧气瓶安放在储存室里使用不方便，今后将配备两个氧气袋，一个放在注射室，另一个放在接种室，放在使用方便而小孩不易接触的地方。急救药品缺少不利于抢救，近日配备齐抢救药品，分放在注射室和接种室。二是检查药房。药房布局、设施和工作流程合理、管理规范，能为患者提供安全、及时、有效的药学服务，中药确保不生虫、霉变，西药确保不过
38、期，定期检查，确保正规进药渠道，另外易过敏的青霉素和头孢类针剂已暂停使用，部分药品已退回；三是检查消毒供应室。消毒供应室工作流程合理、符合预防和控制医院感染的要求；四是检查护理管理工作。严格按照护士条例规定实施护理管理工作、制定健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等，并保证实施；五是检查院感管理工作。中心成立交叉感染管理领导小组，经常对有关人员进行培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范；六是强化提高服务质量。按
39、照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保障方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。 通过此次专项检查行动，中心对查出的问题立即进行整改，并采取相关措施加以规范。此举不但进一步增强了全体医护人员的医疗安全意识，规范了医疗行为，同时也改进了医疗安全管理，提高了医疗服务质量，实现了为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的目标。 西峡县疾病预防控制中心 2023年8月17日 第11篇：医疗药械自查报告 医疗药械自查报告 我卫生室为了贯彻执行药械文件管理精神就相关情况汇报如下： 1. 合法，规范
40、，诚信 树立“安全第一”的意识，增加药械安全检查及时管理不合格药械隐患，打造成为患者满意政府放心的单位。 2.统一购进集中销毁 卫生院所用的一切器械均由卫生院统一采购，所有经销商的资质由卫生院所取及保管，卫生院所用的一次性输液皮条、棉签等用品均从卫生院调拨，使用的一次性器械毁型后在由卫生院定期回收，运往指定地点进行统一销毁。 封寺村卫生院 第12篇：医疗废物自查报告 亲民医院医疗废物自查报告 我院严格执行兴义市卫生监督局2023-2023年规范医疗机构，打击非法行医专项活动检查，从建院以来我院从未发布任何医疗广告，没有销售假冒伪劣药品，无保健品、消毒产品宣传医用疗效等违法行为。并严格按照医疗机
41、构执业许可证的执业范围执业。且完善以下制度和管理，确保我院医疗卫生质量的不断提高。 一、健全组织、完善制度： 成立了医院医疗废弃物管理小组，明确了职责任务。制定了医疗废弃物管理制度、专用运送工具的消毒制度、医疗废弃物收集人员个人防护制度，医疗废弃物专职收集人员职责。设立“医疗废物分类表”、“医疗废物处置登记册”、“医疗废物转移多联单”等。建立了医疗废物集中安全处置和统一管理流程，保障医疗废弃物安全处置的正常运行。 二、分类收集管理： 1、分类收集规范，严格医疗废弃物分类收集（感染性废物、传染性废物、损伤性废物、传染损伤性废物），杜绝医疗废弃物与生活垃圾混装。 2、将医疗废物分别放入带有“警示”
42、标识的专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用锐器盒内，不得再取出。 3、医疗废物达到3/4满时，做到有效封口，贴上标签。 三、收集转运管理： 1、专业人员管理：运送医疗废物专职人员在运送时，必须穿戴口罩、帽子、手套，定期体检。 2、运送医疗废物人员每天按规定的时间、路线运送至暂存地。收集转运医疗废弃物时，必须按照指定的路线转运。 3、运送前应检查医疗废物标识、标签、封口，防止运送途中流失、泄漏、扩散。 4、运送车辆要有防渗漏、防遗散设施，易于清洁、消毒。 5、运送结束，及时清洁消毒运送工具。 6、严防暴露损伤，发生暴露损伤应及时报告。 四、暂存设施及登记管理： 1、医院医疗废物暂存地，暂存地远
43、离医疗、食品加工、人员活动区；有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防渗漏措施；易于清洁消毒。 2、暂存点消毒管理： 医院暂存点的警示标识清楚、交接记录完整、消毒记录及时。配备相应的消毒工具、器具及设备，定期消毒，严格做好安全防护工作，采用有效氯消毒剂进行浸泡或喷雾消毒。 3、医院医疗废物暂存点有专人管理，有“警示”标识和“禁止吸烟、饮食”等标识。 4、病理性废物应低温贮存或防腐保存。遇有手术切除的残肢时由殡仪馆火化，或作为病理性废物收集，集中安全处置。 5、医疗废物在暂存点存放不得超过2天。 6、医疗废物转出后对暂存点及时清洁、消毒。 7、产生和运送医疗废物的科室，对医疗废物来源、种类、重量、时间、
44、去向、经办人签名等内容进行登记，登记资料保存3年。 8、医疗废物不得自行处理，禁止转让、买卖事故发生，定期督查。 五、应急预案：建立了发生医疗废物意外事故时的应急预案，对转运途中发生医疗废弃物泄露，必须采取相应的安全应急处理措施，严防发生二次污染，确保安全。 兴义亲民医院 2023年10月10日 第13篇：医疗自查报告1 医疗自查报告 为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范定点医疗机构服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度等日常工作，切实把这项解决农民“病有所医”“因病致贫”和“有病贵”“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推进新农村合作医疗工作在我院健康稳固持续发展，根据2023年责任目标要求新农合自查工作情况如下： 一工作开展情况 1.坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录合理规范用药。 2.参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写新农合医疗证和门诊登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿账本上亲自签字及按手印，以防冒领资金。 3.在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品必须经过正规渠道进取。 4新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范，新农合医疗制度，在公开，公