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1、2023年心血管科主治医师工作汇报（精选多篇） 推荐第1篇：主治医师考试题库(心血管内科)(专业代码：304) 专业服务中华考生学子。 主治医师考试宝典(心血管内科)系卫生专业技术资格考试题辅导软件，适用于主治医师心血管内科考试，软件试题库设计紧扣最新主治医师心血管内科考试大纲、考试教材，符合主治医师心血管内科考试考试题型与考试科目，复习辅导资料、考试资料丰富，免费试用、试题库巨大(注册版试题量达1万2千多题、107万多字)，辅导软件收录主治医师心血管内科考试习题集、高频考点、考前冲刺、考前押卷、历年真题，试题辅导软件囊括了目前所有的最新主治医师心血管内科考试科目：内科学基础、心血管内科学、医
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3、会计、建筑工程信息资源、辅导培训、试题资料、历年考试题库等更多。 推荐第2篇：心血管科实习总结 收缩期杂音：（分6级）震颤4级，听诊器边缘5级，听诊器离开6级 头晕：1.小脑梗塞2.锥底动脉3.心脏4.医源性5.眼源性 RR间期长达3s-可植入心动起搏器 急性高血压-降到120/6070为主，头晕的高血压-180降到160（慢） 心绞痛大片部位痛，病人无法明确疼痛部位 葡萄糖：胰岛素=1:4 怀疑冠心病-可行CAG术（出血者不用） 血管缩窄70%-有病状表现-须放支架（PCI），右1支，左2支-3支病变 PCI术后1小时（做双下肢四肢彩超2条医嘱）打肝素（速必令）连续天，终生服用阿司匹林 放支
4、架后小时可拔管，拔管时注意-防血肿（按摩），避免迷走神经反射，动静脉瘘。 压的程度-“下”手可感觉到搏动，“上”手无感觉搏动 24小时内颅脑CT无法显示- -应用MRI 当心率慢时可用阿托品 前间壁-V1V3+aVR 前壁V4-V6+aVR 后壁-V7V9+aVR 高侧-I、aVL 下壁、aVF K+-补到4.0 怀疑心源性首先不抗凝 左心衰-活动后气促，端坐性呼吸。夜间阵发性呼吸困难，肺水肿。 低K+-U波，低K+-高尖型 愈合胃溃疡6w,十二指肠4w. 长期卧床易得肺炎 一半肺可够代偿 脑钠肽反应心室压力（心衰指标） 空腹血糖7.1mmol/L-糖尿病 临界血糖诊断为“糖耐量异常” OGT
5、T（口服葡萄糖耐量试验） 心衰通常伴血压下降 心绞痛心肌酶不一定升高，心梗酶升高 硝酸甘油扩血管药 高血压（研究方向）动脉硬化微血管病理 肺栓塞不明原因的低氧血症，气促） 肺肿瘤，右下肢栓塞 重症：血压下降；心衰溶栓处理 吸血栓恢复血容量 缓慢阻塞较好存在侧支 贫血，风心病须拆伤口延迟 比基线上升格心梗死 除颤充电调焦 可比特（沙丁胺醇异丙托溴铵）（阻舒张气管）常用于，哮喘。 病人多尿尿管不适药物作用尿道感染 抗休克治疗扩容，升压，扩管 缺血性T波-倒立T波 重点内容： 粥样硬化（本质-管壁变硬，失去弹性，管腔缩小。病因5个-三高，年龄，吸烟） 急性冠状动脉综合征ACS：1.不稳定心绞痛2.心
6、肌梗死（段抬高非段抬高） 心绞痛：（劳动时，冠状动脉狭窄，未完全阻塞），部位（以胸骨体中上段多见），范围（手巴掌大，可达前胸），性质（压榨样），放射痛（左肩，左臂内侧，两个小手指，颈，咽，下颌部，腹部），缓解因素（休息，硝酸甘油），伴随症状（大汗淋漓，气促，）。心电图（发作时异常，之后正常），治疗：（抗凝，降脂）变异心绞痛首选，临床最常用曲美他嗪（营养心肌） 心梗死（完全阻塞，心肌坏死，后开始）：病因， 症状：疼痛（心肌缺血，不缓解） 发热（坏死物质吸收，度；为感染，心动过速，WBC升高，血沉加快） 3.胃肠道（迷走神经受坏死物质的作用） 4.低血压（射血减少） 5.休克（疼痛） 6.心衰 实
7、验室-肌红蛋白2h，肌钙蛋白3-4h（隔6-8h再测一次） 心律失常：原因 渗出性心包炎心包积液（下肢水肿） 高血压ABC？-，阻，ARB，diuretics（利尿药） 心律失常：起搏点跟传导的问题 推荐第3篇：三基医师考试 心血管试题 内科试题 一、选择题 【单选题】（12分） 128岁男性急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变 弱，一小时前呼吸困难急剧加重心率1 24次分齐心音低远血压为 60/45mmHg , 颈静脉怒张。最有效的抢救措箍为：E A静往西地兰 B叽注杜冷丁 c静滴注多巴胺与阿拉明 D持续吸高浓度氧 E心包穿刺减压 2、病人近3个月以来夜间频发胸骨后疼痛，
8、24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当 D A、毛花苷C B、普萘洛尔 C、双嘧达莫 D、维拉帕米 E、布桂嗪 3高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.016.0kPa(180120mmHg)，以下哪种药物可作为首选治疗用药 A、利血平B、硫甲丙脯酸 C、哌唑嗪 D、硝普钠 E、尼群地平答案：D 422岁男性病人，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助 A、心尖区舒张期震颤 B、P2亢进并分裂 C、交替脉 D、心界向左侧扩大 E、血压为20.45.3kPa(15440mmHg) 答案：E 5、18岁女性病
9、人，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛，气促，以下哪项最可能提示病人发生了风湿性全心肌炎 A、心脏向双侧扩大 B、心尖区收缩期级杂音 C、心包摩擦音 D、急性肺水肿发作 E、心电图P-R间期延长 答案：C 6、64岁男性病人，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V15T波明显变为高尖，心室率110次min，室性期前收缩7次min，为安全起见将病人转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要 A、静脉滴注硝酸甘油 B、肌内注射哌替啶 C、静脉注射利多卡因继以持续滴注 D、吸氧 E、滴注极化液 答案：C 7、诊断为肥厚型梗阻性心肌病的病人，一般不宜应用 A、地尔硫泮 答案：D 8、某病人发
10、生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗 A、奎尼丁 B、普罗帕酮 C、胺碘酮 D、利多卡因 E、丙吡胺 答案：D 9、以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法 A、心电图 B、心尖搏动图 C、心脏B超 D、冠状动脉造影 E、201Ti心肌显像 答案：A 10、以下哪种情况不宜应用受体阻滞药 A、二尖瓣脱垂 B、肥厚型心肌病 C、急性心肌梗死 D、变异型心绞痛 E、室性期前收缩 答案：D 11、高血压病心功能不全可见 A、奇脉 B、水冲脉 C、脉搏短绌 D、交替脉 E、重脉 答案：D 12、左房粘液瘤以下体征： A、心尖区舒张期隆隆性杂音 B、主动脉瓣区舒张期吹风性杂音 C、两者
11、均有 D、两者均无 B、普萘洛尔 C、维拉帕米 D、地高辛 E、地西答案：A 【多选题】（12分） 1、电复律的禁忌证有 A、心室扑动 B、心房颤动伴完全性房室传导阻滞 C、持续室性心动过速 D、病态窦房结综合征伴快速房颤 E、心室颤动 答案：B,D 2、以下疾病常有晕厥发作并可能猝死 A、预激综合征 B、肥厚型心肌病 C、室间隔缺损 D、主动脉瓣狭窄 E、室性心动过速 3、室性始前收缩常见于 A、冠心病 B、心肌病 C、风湿性心脏病 D、二尖瓣脱垂 E、高血压 答案：A,B,C,D 4、阵发性室上性心动过速的治疗下列哪些是正确的 A、腺苷快速静脉 B、米力农静注 C、洋地黄静注 D、艾司洛尔
12、静注 E、维拉帕米静注 答案：A,C,D,E 5、下列快速心律失常中哪些首选电复律 A、心室颤动 B、心室扑动 C、房颤伴预激伴血压下降 D、快速室速伴血压下降 E、室上性心动过速 答案：A,B,C,D 6、急性心肌梗死患者听诊心脏时，可有以下体征 A、心包摩擦音 B、胸骨左缘34肋间收缩期杂音 C、心尖区收缩中晚期喀喇音 D、第四心音 E、心尖区第一心音增强 答案：A,B,C,D 二、是非题（12分） 1、冠心病病人发生左心衰竭，其心尖区闻及舒张期奔马律，以吸气末期最响。答案：() ( ) 2第二心音的固定分裂见于房间隔缺损，负分裂(逆分裂)见于芷束支传导阻 滞。( ) 3、心房颤动病人，心
13、室率为42次min，ORS波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为心房颤动合并第三度房室传导阻滞。答案：() 4、普萘洛尔是受体阻滞药而甲氧氯普胺是多巴胺受体的拮抗药。答案：() 5、第二心音的固定分裂见于房间隔缺损，负分裂(逆分裂)见于左束支传导阻滞。答案：() 6、风心病主动脉瓣关闭不全者最易并发感染性心内膜炎，而二尖瓣狭窄者则较少发生这种并发症。答案：() 7、某病人服地高辛10天，心电图示ST段呈斜形向下偏移(鱼钩形下移)，提示洋地黄中毒，应立即停用该药。答案：() 8、近年发现血液中高密度脂蛋白(HDL)及其亚组分HDL2降低者，冠心病的发生率升高，故这两种脂蛋白均为抗动脉粥样硬化性因子
14、。答案：() 9、某预激综合征病人，突发阵发性室上性心动过速，可首选毛花苷C或普萘洛尔静脉注射治疗。答案：() 10、交替脉与颈静脉充盈、肝颈静脉回流征的临床意义相同，三者均提示病人有右心功能不全。答案：() l 1、心电图上未发现正常P波，ORS波群呈室上性型，心室率114次min，节律不规则，据此可以诊断为快速性心房颤动。答案：() 12、高血压心脏病病人，心室率124次min，心电图示房性期前收缩，心尖区闻及舒张期奔马律，双肺基底部细湿啰音，宜首选维拉帕米治疗。答案：() 三、填空趣（40分） 1、Austin-Flint(奥-弗氏)杂音系指于_区在_期听到的一种病理性杂音。 答案：心尖
15、区、舒张期 2、收缩压的高低主要取决于_和_；舒张压则主要取决于_。 答案：心肌收缩力、心搏量、外周血管阻力 3、心搏骤停最主要的特征是：_和_。答案：意识丧失、大动脉搏动消失(或心音消失) 4、高血压危象病人，需迅速有效地控制血压，首选药物为_。答案：硝普钠 5、急性心肌梗死病人，发病后7小时所做的酶学检查，以_酶出现阳性结果最早也最敏感。答案：肌酸磷酸激酶(CPK) 6、心肌氧耗的多少取决于_、_和心率。答案：心肌张力、心肌收缩强度。 7、左房粘液瘤病人于坐位时，在_部位可听到_期杂音，应与风湿性心脏病的 。 答案：心尖区、舒张期、二尖瓣狭窄加以鉴别 8、肥厚型梗阻性心肌病(IHSS)病人
16、的听诊发现，主要为在胸骨左缘34肋间部位闻及_期粗糙杂音；触诊常可于该区扪及_期_。 答案：收缩期、收缩期、震颤 9、急性广泛前壁心肌梗死病人，于起病后3天在心尖区听到级收缩期杂音，应考虑合并_。答案：乳头肌功能不全 10、急性心肌炎的死亡原因多为 、 。 四、问答题（24分） 1、血管扩张药在心力衰竭治疗中的主要适应症是什么？ 2、试以尿激酶为例，具体说明静脉溶栓疗法的方法。 推荐第4篇：主治医师履职工作汇报 主治医师履职工作汇报 各级领导的帮助和同道们支持下，工作虽然取得了一定成绩，但与其它同道相比还有差距，今后工作中，要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩,一年来。为广大农民朋友排
17、忧解难,传达上级。精神,把各项优惠落实到广大农民朋友手中。 本人在镇卫生院的领导下，坚持以xx大精神以及“xxxx”重要思想为指导，认真开展各项医疗工作，全面贯彻执行各级政府布置的各项工作和任务,一年来。全面履行了医师的岗位职责。 治病救人”医疗工作者的职责所在也是社会文明的重要组成部分，医疗工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用。认真完成上级布置的各项义务,认真负责地做好医疗工作。救死扶伤。如摘好新农合的登记造册,大力宣传新农合的最根本出发点是,保证农民朋友不因病致贫,因病返贫,按时并达标完成卫生院下达的百分比任务,能按时完成分管辖区适龄儿童服用小儿麻痹糖丸,有力地保证下一代的健唐成长,做
18、好防艾和麻风病等疾病的宣传工作使广大群众对这些疾病的认识并有初步的解。县、乡、村三级保健网中,把握好最网底的一关，总之,尽我之能力完成作为一个乡村医生的各项工作和任务。 坚持把工作献给社会，热情接待每一位患者。把爱心捧给患者，受到社会各界的好评。同时，严格要求自己，不骄傲自满，对比自己年长的前辈充分尊重，对年轻同道真诚地对待，坚持以工作为重，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。 一丝不苟”原则，坚持业务学习不放松。认真完成医院的各期学习,坚持“精益求精。并通过了各期的考评,写下了大量的读书笔记,努力提高自身的业务水平，通过订阅大量业务杂志及书刊，网上查阅等手段，从而开阔了视野
19、，扩大了知识面,不断加强业务理论学习，并坚持学习中医理论研究的最新成果，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高，全年共计记业务工作笔记万字。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握多种常见病、多发病及疑难病症的诊治技术,充分利用中医优势治疗各种疑难杂病。 推荐第5篇：心血管科护理 Microsoft Word 文档 心血管科护理 亮点：创建“优质护理服务”新品牌 优质护理服务主题：心血管内科实施创建“优质护理服务示范医院”形象工程，主题是：夯实护理基础，提供满意服务；实施三个贴近，回归护理本源；保证质量安全，科学清洁舒适。按照这个主题，全面开展“以病人为中心”的整体护理，努力推进护
20、理服务水平再上新台阶。 优质护理服务亮点：心血管内科全面开展优质护理服务试点病区活动，建立“贴心病房”示范病房，规范“服务语言、服务礼仪、服务模式”护理，全面提高护理服务水平，为实现心血管内科建设目标而努力。 心血管内科优质护理服务试点病区 优质护理“贴心病房”示范服务 核心提示 心血管内科是东莞市规模最大的现代化专科。 经过20余年的建设，心血管内科已发展为集医疗、教学、科研为一体的现代化专科，也是东莞市最大型的心血管病防治中心。心血管内科设立两个病区，建立起现代化重症监护病房（CCU），总开放床位80多张，配备医护人员70人，全面开展心血管疾病的诊治，年专家专科门诊量6万人次、住院病人逾3
21、000人次、心脏病介入手术500多例，技术达到省内先进水平。 贴心病房 这是心血管内科开展“贴心病房”示范服务。 示范服务模式：在“贴心病房”，心血管内科全面开展贴心护理，做到“五心服务”：入院接待，要热心主动、微笑服务；治疗护理，要细心关怀、亲切服务；生活护理，要贴心尊重、真诚服务；康复护理，要精心指导、热情服务；出院指导，要耐心细致、温馨服务。这种服务，是真正的贴心服务。 示范服务亮点：在“贴心病房”，心血管内科全面开展整体护理服务，创新两大亮点：一是心脏病救治护理，建立“心脏病抢救绿色通道”，通过急诊冠脉介入治疗，快速打通狭窄的血管，提高冠心病救治水平；二是心脏病康复护理，建立“冠心病康
22、复之家”，通过冠心病介入治疗随访，指导患者术后康复，提高冠心病防治水平。这种服务，真正是关爱生命的服务。 这里的“贴心病房”最感动的是贴心服务。 冠心病介入治疗 在治疗冠心病方面，心血管内科采用冠状动脉造影术和PTCA+支架术，开展冠状动脉的介入诊治。介入术与冠状动脉搭桥术相比，不仅可快速打通狭窄的血管，且创伤小、并发症少、恢复快，在冠心病的治疗上，取得了良好效果。 心血管病介入治疗 在治疗心血管疾病方面，心血管内科成功开展两大技术：一是采用经皮血管成型术，开展颈动脉血管成型术防治卒中、髂动脉/股动脉血管成型术治疗间歇性跛行、肾动脉血管成型术治疗肾血管性高血压等介入治疗，取得了良好效果；二是采
23、用主动脉带膜支架封堵术，开展心血管型主动脉夹层治疗，取得了良好效果。 心脏瓣膜病介入治疗 在治疗心脏瓣膜病方面，心血管内科采用经皮穿刺瓣膜成型术，开展二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等心脏瓣膜疾病的治疗。介入术不仅可避免或延缓外科手术换瓣，且创伤小、恢复好，在心脏瓣膜疾病的治疗上，取得了良好效果。 心律失常射频消融治疗 在治疗心律失常方面，心血管内科采用经导管射频消融术，开展阵发性室上性心动过速、 房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、室性心动过速、心房颤动等快速心律失常的治疗。射频消融术不仅可根治心律失常，且创伤小、见效快，在复杂心律失常的治疗上，取得了良好效果。 先心病介入治疗
24、在治疗先天性心脏病方面，心血管内科采用介入微创手术，开展经皮穿刺异常通道堵闭术治疗动脉导管未闭、心房间隔缺损、心室间隔缺损和经皮球囊肺动脉瓣成型术治疗肺动脉瓣狭窄等介入治疗，在先天性心脏畸形的治疗上，取得了良好效果。 心脏起搏器植入治疗 在治疗心力衰竭方面，心血管内科采用心脏起搏器植入术，开展双心室起搏器植入术治疗难治性心力衰竭、永久起搏器植入术治疗严重心动过缓，心脏起搏器不仅可提高心排血量，缓解症状，延长生存时间，且安全稳定，在严重心力衰竭、严重心动过缓的治疗上，取得了良好效果。 展现“优质护理服务”新形象 最难忘的“爱心”是呵护 心血管内科护师：许美容 我的格言：真心对待每一位病人，是我的
25、责任，也是我最欣慰的事。 护理体会：护理心脏病患者，最好的“爱心”护理是用爱呵护患者。有一位“风湿性心脏病”患者，致下肢动脉栓塞，肢体表面出现溃疡，疼痛难忍，对治疗失去信心。在CCU监护病房，我们用爱去呵护患者：每天给患者做好术后护理，还给患者做好术后肢体功能锻炼终于，我们用爱托起了患者的生命。 最大愿望：为心脏病患者带来希望。 最难忘的“爱心”是温暖 心血管内科护师：雷迺芹 我的格言：奉上一片爱心，用爱温暖每一位患者的心，让患者感受爱。 护理体会：护理心脏病患者，最好的“爱心”护理是用爱温暖患者的心。有一位“急性心肌梗塞”老年患者，出现心律失常、大便失禁，病情危重。在CCU监护病房，我们用爱
26、去温暖患者：每天24小时给患者做好药物观察护理，还给患者做好擦浴、喂食、清理大便等生活护理终于，我们用爱搀救的患者的生命。 最大愿望：为心脏病患者奉献爱心。 最难忘的“爱心”是感动 心血管内科护士：邱凯旋 我的格言：从心做起，真诚相对，为我的护理事业奉献爱心。 护理体会：护理心脏病患者，最好的“爱心”护理是用爱感动患者。有一位“急性心肌梗塞”患者，生命体征不稳定，出现心律失常，病情危重。在CCU监护病房，我们用爱去感动患者：每时每刻陪伴在患者身边，像照顾亲人一样照顾患者，为患者树立战胜疾病的信心终于，我们用爱搀回了患者的生命。 最大愿望：为心脏病患者带来健康。 推荐第6篇：心血管科常用药物总结
27、 一、降压、抗心衰药 1、钙拮抗剂：降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。不宜用于心衰，窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。东方人对 CCB反应更好，耐受更佳。 1) 心痛定（硝苯地平片）：5-10mg 舌下含化 10-20mg p.o tid 5mg/片 2) 伲福达（硝苯地平缓释片）：20mg p.o bid 20mg/片 3) 得高宁（缓释片）：10-20mg p.o bid 硝苯地平10mg/片 极量：40mg/次 4) 拜新同（控释片）：30mg p.o q.d 硝苯地平30mg*7 不能掰开，24h恒速释放硝苯地平，抗动脉
28、粥样硬化，谷峰比达 100%，单药控制率 70%以上，对冠心病心绞痛也有效果。（进口）晨服 INSIGHT、ACTION试验证实疗效 5) 波依定：非洛地平缓释片 5-10mg p.o qd-bid（维持量） 5mg/片 2.5mg/片*10# 晨服 10mg/d 谷峰比仅为 33% FEVER试验证实疗效 6) 尼群地平：洛普思 10mg Bid；舒迈特胶囊 10mg Bid（应用较少） 7) 尼莫地平：尼膜同 30mg Bid；主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍，保护神经元。30mg*20普通剂型： 20mg/片 8) 络活喜（长效）、施慧达、安内真、麦利平： 络活
29、喜 5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴有高血压患者） ASCOT ALLHAT试验证实疗效 施慧达 2.5mg p.o q.d 2.5mg/片 氨氯地平 安内真 10mg p.o q.d 10mg/片 9) 司乐平：拉西地平常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸（扩管引起）和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。 10)异搏定（维拉帕米 verapamil）：初用可先采用每日 120mg（半片），然后按需要增量。昀大剂量： 480mg/d(1 p.o bid)。 240mg/片（较少用于降压，多用于抗心律失常；禁忌与洋地黄类地高
30、辛合用）引起窦性停搏时，用钙剂对抗。 11)合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心（地尔硫卓 Diltiazem）：（降压效力稍差，医学教育网宜用于冠脉痉挛性心绞痛等）一般需270mg/d才有明显降压作用 合贝爽：90mg q.d-bid 90mg/粒*10#，注射液 5-15mg/kg/min i.v.drip 10mg/支（NORDIL试验北欧地尔硫卓临床研究， 2000） 合心爽：30mg tid老年人不宜与受体阻滞剂合用，禁用二度以上 *B。常见不良反应：偶有头晕，心动过缓，抑制心肌收缩力 , *B，面色潮红，胃肠不适以及过敏等。 * 注意的是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗剂（即地尔硫卓，维拉帕
31、米）与 受体阻滞剂合用，以免加重或诱发对心脏的抑制作用。注意药物间的相互作用。 * 当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时，CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平，长期应用安全性高。 2、ACEI类：(ACE inhibitors)特别适用于伴有心衰，心梗后， IGT或糖尿病的高血压患者。禁用于：高钾血症，妊娠妇女，双侧肾动脉狭窄患者， Scr225mol/L。（心梗后EF 1) 雅施达（培垛普利 Perindopril）：高血压： 4mg p.o q.d高血压伴冠心病： 8mg p.o q.d心 衰：2-4mg p.o q.d 一般从 2mg q.d开始，逐步加量 4mg*10片三代饭后服可改善动脉内
32、皮依赖性血管舒张功能的降压药 2) 必利那（贝那普利 Benazepril）：10-20 mg p.o q.d 3) 达爽（咪达普利 Imidapril）：5-10 mg p.o q.d 5mg/片；10mg*10片 4) 开博通（卡托普利 Captopril）：25mg p.o tid 12.5mg*20片一代 5) 开富特（复方卡托普利制剂）：1-2，bid-tid每片含卡托普利 10mg，DHCT6mg。 6) 蒙诺（福辛普利 Fosinopril）：正常初始量： 10mg，p.o，qd 7) 悦宁定，怡那林、依苏（依那普利）：10-20mg p.o q.d 5，10mg/片二代瑞泰(雷
33、米普利)，益恒(喹那普利 )等。 主要不良反应：刺激性干咳（缓激肽聚积） ,（首剂）低血压，高血钾，血管神经性水肿，肝功能异常、味觉和胃肠功能紊乱，肾功能减退、蛋白尿等。 *起始治疗后 1-2周应监测肾功能和血钾。ACEI对于心衰患者（除非有禁忌症）应无限期、终生应用，一般与利尿剂合用。不良反应可能早期发生，但不妨碍长期应用。治疗心衰疗效在数周或者才出现。 3、ARB：（血管紧张素 II受体阻滞剂， angiotensin-II receptor blockers）治疗对象和禁忌症同ACEI。不良反应较少。 1）代文（valsartan缬沙坦）：80mg q.d/bid 80mg*7胶囊还可增
34、强高血压患者的胰岛素敏感性，效力较弱，可增强性功能（而其他多种降压药可引起性功能障碍）。 2）科素亚（losartan 氯沙坦钾）：50mg p.o q.d 治疗 3-6周达到昀大抗高血压效应。 50mg/片 100mg*7片 3）美卡素（telmisartan 替米沙坦）：80mg p.o q.d降尿蛋白，保护心、肾等靶器官。尤其适用于糖耐量异常患者，相当于 1/3片文迪雅的功效（化学结构相似） 80mg*7# 4）维尔亚（坎地沙坦）： 4-8mg p.o q.d 4mg/片 5）必洛斯（candesartan 坎地沙坦西酯）：4-8mg p.o q.d 8mg*7# 特异性作用于 AT1受
35、体，在此类药中谷峰值最高，有强大的靶器官保护作用，对心率无明显影响，T1/2为 9h.，呈剂量依赖性。不良反应：过敏，头晕，头痛，心悸等。 降压效果：必洛斯 8mg=氨氯地平5mg=氯沙坦 50mg 6）格平（irbesartan厄贝沙坦）：0.15-0.3 p.o q.d 0.15g/片 7）安博维（irbesartan厄贝沙坦）：0.3 p.o q.d 0.3、0.15/片 8）安博诺（irbesartan厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂）：150 mg p.o q.d 150 mg:12.5mg*7# 4、受体阻滞剂：（beta-blockers）适用于不同程度的 hypertension，尤其
36、是 HR较快的中青年患者或者合并心绞痛的患者；高肾素活性患者。禁用于：急性心衰，哮喘，病窦， *B和外周血管疾病。 1) 倍他乐克（metoprolol酒石酸美托洛尔）：50-100 mg p.o q.d/bid 50mg/片*20# 治疗心衰：起始量 12.525 mg qd ；靶剂量为 200 mg qd ；针剂 5mg/支 2) 心得安（propranolol普萘洛尔）：10mg po tid 10mg*100片/瓶 用于甲亢引起的心律过快，室上性、室性心律过速 3) 康可（bisoprolol比索洛尔）：5mg p.o q.d 5mg*10# 5mg相当于倍他乐克 100mg 治疗心衰
37、： 1.25 mg qd起始，靶剂量为 10 mg qd 对 1选择性昀高，不影响糖脂代谢，肝肾双通道清除。 4) 博苏（富马酸比索洛尔）：选择性 1受体阻滞剂 5mg*10#起始剂量 2.5mg，qd，昀大剂量每日不超过 10mg 5）达利全（carvedilol卡维地洛）：可阻断 1、 1、2受体，无内在活性，抗氧化、抗增殖，可逆转心室重构。对单纯舒张压高者效果较好慢性心衰：以 3.125 mg bid起始；每两周递增一次，至靶剂量 25 mg bid （60%患者可达到靶剂量） 6.25，25mg*10片 CAPRICORN摩竭星研究， CARMEN卡门研究，COPERNICUS哥白尼研
38、究， COMET试验均证实疗效 6) 阿尔吗尔：可阻断 (20)及 受体（ 80%）对单纯舒张压高者效果较好,短效 Sig ：5mg p.o q.d 昀大可用到 30mg/d 10mg/片 （COMMIT/CCS-2研究）受体阻滞剂能改善提高心梗后生存率，减压缓和,12周内起作用。副作用：体位性低血压，心力衰竭加重，抑郁，引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及气管痉挛，抑制心肌收缩力和引起传导阻滞。 HR RB时，需加药，应考虑 CCB，而不加用噻嗪类利尿剂，避免增加发生糖尿病的危险。RB在age55y患者中不作为一线药（英国指南 2023） 5、利尿剂：（diuretics）适用于轻、重
39、度 hypertension，对盐敏感性 hypertension，合并肥胖或者糖尿病，更年期女性和老年患者疗效较好。它能与其他降压药起到协同作用。禁用于：痛风，肾功能不全患者。 1）双氢克尿噻（氢氯噻嗪）：用于治疗高血压病时： 12.5mg p.o q.d；推荐利尿剂使用小剂量，双克每天剂量不超过 25mg。 DHCT用于治疗水肿性疾病：25-50mg p.o qd/qod ；用于心衰时，从小剂量开始 25mg qd。一般用到 100mg/d，已达最大效应。 2）纳催离缓释片利尿，扩管噻嗪类 1# p.o q.d晨服吲达帕胺（indapamide） 1.5mg*10# 作用于远端小管皮质，同
40、时有扩管作用，逆转左室肥厚，降低微白蛋白尿。不用于磺胺过敏者。 3）呋塞米（furosemide）：主要用于心衰治疗，从小剂量开始 20mg po qd 20mg/片针剂： 20mg/支利尿效果呈剂量依赖性，排钾。 4）螺内酯（spironolactone）：主要用于心衰治疗，从小剂量开始 20mg po qd 20mg/片常与呋塞米联合应用，还有抗醛固酮作用，保钾、低效。有导致男子乳房女性化的副作用， 5）武都力：复方利尿制剂复方阿米洛利片，含氢氯噻嗪 25mg。利尿效果较强，但保钾效果较弱作用于远曲小管和集合管，用于轻型心衰 Sig：1 q.d po 6）利尿合剂：多用于难治性心衰，高度水
41、肿时。限制水分摄入：静脉液体入量 如出现利尿剂抵抗（常伴心衰恶化）时，可用：（1）静脉给予利尿剂（如速尿）；（2）2种或 2种以上利尿剂联用；（3）应用增加肾血流的药物，如短期应用小剂量的多巴胺。 6、受体阻滞剂：(二线)降压作用起效较迅速强力，但是随着时间延长降压效力就逐渐减弱了。除长效制剂外持续时间一般较短。优点：改善胰岛素抵抗；主要缺点:是首剂体位性低血压现象。 1）欧得曼（terazosin特拉唑嗪）：2mg p.o tid 1受体阻滞剂，起效慢，时间长，还可治疗前列腺肥大增生。 2mg *10片首剂给半片 1mg，服后平卧，避免体位性低血压。推荐维持量 1-5mg qd；一般认为 2
42、0mg以上似乎对血压无进一步影响，40mg/d未作过研究。 2）高特灵（terazosin特拉唑嗪）：2mg p.o bid 2mg *10片 3）酚妥拉明（利其丁）：5mg i.v用于降压时注意监测生命体征。 10mg/支 10-20mg+5%glucose 500ml i.v.drip (0.1-0.3mg/min) 常用于高血压急症，尤其嗜铬细胞瘤发作时首选。 Sig：10mg+5%glucose 50ml 5ml/h泵入，再根据血压调节 4）亚宁定（压宁定）：盐酸乌拉地尔注射液 25mg:5ml/支阻断突触后1受体的作用和阻断外周 2受体的作用。常用于高血压急症首选。【用法】：通常在治
43、疗开始时每天服用压宁定 60mg，一天 2次，每次一粒。 Sig：100mg+N.S 50ml 以 3ml/h开始泵入。 prazosin）：sig：0.52mg p.o tid 常用于嗜铬细胞瘤等。 5）利喜定（国产乌拉地尔注射液）：25mg/5ml乌拉地尔禁忌：孕妇及哺乳妇女，主动脉峡部狭窄，动静脉分流病人。 *作用于中枢的 受体阻滞剂（如可乐宁）由于其副作用较明显目前已经很少使用。主要作用于外周的 受体阻滞剂常用的有哌唑嗪、多沙唑嗪、乌拉地尔等。 不良反应： 1、体位性低血压：为这类药物的主要不良反应，在首次给药时、老年患者更易发生。为避免首剂低血压的发生，建议首次给药放在睡觉前，并且首剂减半。在给药过程中，应嘱患者在体位变化时动作应慢。 2、心动过速； 3、水钠潴留； 4、一般反应：包括头晕、头痛、乏力、口干、恶心