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1、2023年乡镇卫生院家庭医生签约工作总结（精选多篇） 推荐第1篇：乡镇卫生院家庭医生签约服务试题 城郊乡卫生院 家庭医生签约服务试卷 姓名： 分数： 一、服务人群：（ ） A、a类：健康普通人群 B、b类：重点人群：老年人、孕产妇、婴幼儿、慢性病患者。 C、C类：特殊人群：残疾人、高龄老人、长期卧床老人。 二、签约工作流程：（ ） A、签约前沟通交流，（政策宣传与签约模式讲解） B、签约（协议书签约） C、登记成员信息-有针对性地发放健康教育处方、手册等 D、电脑查询（已建档，完善更新档案；未建档，建档。 三、家庭医生签约口号：（ ） A、家庭医生式服务为您健康保驾护航 B、开展家庭医生式服务
2、，促进居民身体健康。 C、家庭医生进万家，健康生活暖万家。 D、家庭医生进万家，签约服务你我他。 四、签约方式：（ ） A、居民自主到卫生室签约： B、家庭医生上门签约： C、街道、村委会组织签约。 五、签约后家庭医生怎样将人群进行分类？（ ） A、普通人群 B、重点人群 C、特殊人群 六、重点人群是那些？（ ） A、65岁及以上老年人 B、孕产妇 C、0-6岁儿童 D、慢性病患者 E、重型精神疾病 七、特殊人群是那些？（ ） A、残疾人 B、高领老人 C、长期卧床病人 八、居民签约中的职责：（ ） A、居民签约时需提供居民真实的家庭成员基本信息和疾病信息，如年龄、住址、联系方式、健康状况等。
3、 B、需家庭医生上门服务时，提前预约商定。 C、积极参与，配合家庭医生组织的疾病防治活动。 九、为什么要开展签约服务？（ ） A、是党和政府的一项惠民政策。 B、预防为主。 C、促进健康。 D、更好的为群众服务。 十、签约医生与居民签订协议后。（ ） A、建立相对固定的契约服务关系。 B、向居民提供基本医疗服务。 C、预防、保健、康复健康管理为一体的综合性,连续性的贴心服务。 推荐第2篇：乡镇卫生院家庭医生签约服务困难问题 家庭医生签约服务，不管是卫生院或者村卫生室还是广大群众都觉得难。底层医生在呐喊，人民群众在徘徊，喷嘴在推波助澜。为什么？因为太难了！ 1、对基层医院很难。 现在基层医院或者
4、村卫生室基本上都存在医疗器械配置不足，药品项目单一。很多检查做不了，也很多药品买不到，这也是大家看病都喜欢往大医院挤的原因之一，他们看病都是首选大医院的还会关心，再者开展家庭医生签约需要人力物力财力支持，大量招人行不通，本来愿意来基层工作的就不多，再加上编制和资金限制，也只能是在原来的医护人员上增加工作量了，导致工作量与我院职工人数严重失衡。 2、对基层医生很难。 基层医生严重缺乏，这是个一直都在讨论的历史问题，虽然近些年来国家对这方面问题有改善，很多地区在兴建村卫生室，改建或升级卫生院，但是身在基层并没有闻到改革的春风啊。或许整体来说是改善了，但是要想彻底改变，决不是一朝一夕的事情。现在的基
5、层医生还是要在医院诊疗跟下乡签约两头跑，24小时连轴转绝不是夸大其词，现在我院基本天天在下乡，医院变成了下乡部门，下乡率都已经严重超过当地政府部门。 3、对群众也很难。 家庭医生签约虽然在全国推行，但是也会有地方差异。一开始的说法是收费选择服务包的，这对群众来说太难了，他们的想法是医院乱搞噱头赚钱。现实是免费还招人嫌，就像有人申请退出贫困户。还有的是，群众可以自由选择签约团队。那么问题来了，大家都争着签口碑好的医生，都让同一个医生签了肯定忙不过来，不签又是激发矛盾的导火线，这不仅仅是群众难，医生更难了！ 4、相关政策落实不到位 家庭医生签约对普通人群没有太大意义，相关优惠政策只针对贫困户，老百
6、姓只看着自己的利益，这导致普通人群不愿签约。 推荐第3篇：乡镇卫生院家庭医生签约服务工作安排 乡镇卫生院2023年家庭医生签约服务工作安排 家庭医生签约服务是转变基层医疗卫生服务模式，强化基层医疗卫生服务网络功能，深化医药卫生体制改革的重要任务，是贯彻落实党的十九大精神，打赢健康扶贫攻坚战，实现人人享有基本医疗卫生服务，维护人民群众健康，决胜全面建成小康社会的重要途径。按照汉滨区卫计局关于认真做好2023年家庭医生签约服务工作的通知，为进一步规范做好我办2023年家庭医生签约服务工作，现安排如下： 一、深刻认识家庭医生签约服务工作的内涵和重要性 家庭医生签约服务是以家庭医生为核心，以家庭医生服
7、务团队为支撑，通过签约服务的方式，畅通家庭医生与居民联络渠道，为签约家庭和个人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务，与签约家庭和个人建立起长期、稳定、信任的契约式服务关系，实现对签约家庭的健康进行全程呵护，不断提升群众对基层医疗卫生服务能力和水平的认可度、满意度以及主动签约的意愿和获得感。进一步促进和引导群众合理、充分使用医疗资源，逐步实现基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新格局。 二、全面做实家庭医生签约服务工作 （一）组建家庭医生签约服务团队。 由卫生院全体医务人员和全体村医组成6支家庭医生签约服务团队，分片包抓，负责家庭医生签约服务工作的具体实施。卫生院为家庭
8、医生签约服务工作的主体，分管院长为本辖区责任医师团队签约服务工作的总负责，负领导责任，负责此项工作的统筹安排、部署、督导、考核评估和履职等管理；家庭医生服务团队具体为包抓村签约家庭和重点人群提供医疗卫生相关服务，各团队长为本团队签约服务工作管理责任人，负责团队人员和包抓村村医签约工作的分工、管理及工作的具体实施；村医为签约居民首诊医生，是本村签约服务工作第一责任人，要全面履行村医职责和团队分工职责。 每个家庭医生签约服务团队由团队长、全科医生、公卫医生、责任护士和村医组成，可兼职，其中卫生院人员不少于3人，各村负责公共卫生服务工作的村医必须参与团队组成（人员组成详见附件1）。 （二）规范签约。
9、 家庭医生签约服务团队分片包抓，以包抓村常住重点服务人群家庭为签约对象，实施整户签约（重点服务人群包括：建档立卡贫困户、65岁及以上老年人、高血压患者、2型糖尿病患者、严重精神障碍患者、肺结核病患者、孕产妇、0-6岁儿童、孤寡和空巢老人、计生特殊家庭、残疾人，以及肿瘤和心脑血管疾病 2 等公共卫生服务重点服务人群）。其中建档立卡贫困户签约率为100%，其余重点人群签约率达90%以上。 各家庭医生签约服务团队要规范完成汉滨区家庭医生签约服务登记册（村医留存）、汉滨区家庭医生签约服务手册（签约家庭留存）、汉滨区家庭医生签约服务协议书（一式两份，村医和签约家庭各执一份）的填写，及时将汉滨区家庭医生签
10、约服务手册和一份汉滨区家庭医生签约服务协议书下发签约家庭妥善保存，一旦遗失要及时补充。所有签约服务资料应存档五年。 有条件的村务必将汉滨区家庭医生签约服务登记册制作电子版，以方便办村两级信息共存。“重点服务人群”栏必须写清楚人数，“备注栏”写清本户重复统计的重点人群数，以便汇总时能剔重，准确合计重点人群签约数。 后期新增未签约的重点服务人群，属整户增加的，应在汉滨区家庭医生签约服务登记册尾页连续登记，属已签约家庭新增重点人群的在对应的重点人群栏及时增加或修正人数；同时要及时在汉滨区家庭医生签约服务手册和汉滨区家庭医生签约服务协议书上体签约对象的增减变化。对已签约家庭和个人因死亡、长期外迁等原因
11、无法继续落实服务的，也要在相关资料上标注清楚。对签约信息增减变化实施月报制，确保签约信息更新及时，上下一致，实现动态管理。 （三）全面履约。 按照家庭医生签约服务工作职责和任务，全面落实健康扶贫工作任务、基本医疗服务和基本公共卫生服务项目工作任务。 1.落实健康扶贫工作任务。按照汉滨区脱贫攻坚指挥部印发的汉滨区2023年度健康扶贫攻坚计划、汉滨区卫计局印发的汉滨区卫计局2023年度健康扶贫攻坚工作任务分解表和办事处、卫生院2023年健康扶贫工作方案、安排、计划，全面做实辖区健康扶贫工作。 2.落实基本医疗服务。以签约的重点服务人群医疗需求为己任，及时提供常见病和多发病的中西医诊治、合理用药和就
12、医路径指导、预约转诊及提供就医绿色通道等服务。服务形式可采取定点定时服务、随时上门服务救护车免费接送及护送转诊等，重点落实好因病致贫患者的基本医疗服务。 3.落实基本公卫和重大公卫项目服务。对签约人群规范实施14大类56项国家基本公共卫生免费服务项目和6大类19项重大公共卫生免费服务项目，落实基础性签约服务（包）内容。同时结合当地实际情况，针对不同人群多样化的健康服务需求，由卫生院适时制定多层次、多类型的个性化签约服务包，提供商定服务。在家庭医生签约服务内容设计上要充分发挥中医药在基本医疗和预防保健方面的重要作用。 4、落实慢性病及其他重点人群服务。 5.做好团队工作日志和服务记录填写。家庭医
13、生签约服务团队每次为签约服务对象提供规范服务的同时，要认真做好团队工作日志填写和签约服务手册上服务记录填写，团队人员和享受服务的群众要亲笔签名或按手印，团队及时留存服务工作相关影像资料，确保签约、履约工作痕迹和印证资料充分，规范、真实可信，符合要求。 三、严格家庭医生签约服务工作绩效考核 卫生院出台家庭医生签约服务工作绩效考核实施方案，成立家庭医生签约服务工作领导小组和绩效考核小组。各团队长每月底负责对本团队签约服务工作完成情况进行自查，针对问题及时整改；卫生院绩效考核小组每季度对6个家庭医生签约服务团队和村卫生室签约服务工作进行考核（结合公卫季度考核一并实施），下达书面整改意见书，指导、督促
14、各团队和村卫生室规范做好签约服务工作。 家庭医生签约服务工作自查和绩效考核标准统一使用汉滨区卫计局印发的2023年汉滨区家庭医生签约服务项目考核标准（试行），年终依据考核结果严格兑现签约服务工作经费，坚持多劳多得，优绩优酬，重点倾斜，奖优罚劣。 四、工作保障 （一）加强组织领导。 家庭医生签约服务工作领导小组要分工明确，团结协作，高度负责，扎实工作，全面完成签约服务工作的组织实施和绩效考核，加强服务团队和村卫生室的管理。要定期对工作进行分析总结，学习、借鉴兄弟单位先进经验，逐步拓展服务内容，出台更多方便群众的人性化服务举措，稳步推进签约服务工作，不断创新、优化服务模式，争取更多服务群众的赞誉和
15、认可，不断提高居民参与签约服务的主动性和自觉性。各团队长要加强本团队工作人员的日常管理，以身作则，身先士卒，积极引领、督促团队人员高度负责，及时、高效完成本团队签约服务工作任务。 （二）加强家庭医生签约服务团队服务能力建设。卫生院利用每月村医例会，做好家庭医生签约服务团队人员的业务培训、职业道德和法律法规学习，不断提高团队人员工作责任心、服务意识、规矩意识和服务水平。通过实施鼓励参加全科医生转岗培训、西学中、学历教育和职称考试，积极派员到上级医疗机构参加中短期轮训和学术交流，引进现代化先进人才等一系列人才培养提升工程，不断改善现有人才不合理结构，努力提高团队人员专业技术水平，全面加强团队服务能
16、力建设。积极争取上级医疗机构优质资源下沉，为辖区诊疗服务能力提升和家庭医生签约服务提供更多的先进技术和设备支持。 （三）加大家庭医生签约服务宣传力度。 卫生院和村卫生室要充分利用“世界家庭日”和各种卫生日，积极开展形式多样的宣传活动，广泛宣传家庭医生签约服务的政策和内容，宣传国家基本公共卫生免费服务项目和重大卫生免费服务项目内容，要从具体案例、就医感入手，清晰、生动的宣传家庭医生签约服务便民、惠民、利民的好处，提高居民对家庭医生签约服务的知晓率，努力营造“政府主导、部门配合、形式多样、群众关注”的家庭医生签约服务社会氛围。 （四）规范资料填写和数据汇总上报。 各团队在实施签约和履约工作过程中，
17、要按要求规范填写相关工作资料，确保内容完整规范，真实有效。各村卫生室要在每月25日前向卫生院及时上报本月家庭医生签约服务工作进展情况统计表。卫生院要在每月5日前向区卫计局上报辖区上月家庭医生签约服务工作进展情况统计表，并于6月5日、12月5日前分别上报半年和年终工作总结。各级报表情况均作为年终绩效考核的一项重要指标。 附件： 1*卫生院2023年家庭医生签约服务团队人员组成名单； 2*卫生院2023年家庭医生签约服务资料分配表； 3家庭医生签约服务工作进展情况统计表。 推荐第4篇：义和庄镇卫生院家庭医生签约工作总结 义和庄镇卫生院 2023年家庭医生签约服务工作总结 为进一步推进我乡卫生服务能
18、力建设，我院根据上级家庭医生签约工作的要求，全面部署相关工作，按照工作进度要求稳步推进，基本完成2023度家庭医生签约服务的工作要求，具体工作情况总结如下： 一、高度重视，积极部署 制定了2023年度义和庄卫生院辖区家庭医生签约服务工作实施方案，同时成立了家庭医生签约服务工作领导小组和签约服务团队，及时组织团队成员学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨，统一了思想，提高了认识。为家庭医生式服务工作的稳步推进奠定了组织基础。为保障家庭医生式服务工作的深入人心，向村民签订了家庭医生式服务协议书。 二、广泛宣传，深入动员 为保障家庭
19、医生式服务工作的深入人心，我院统一印制了以宣传家庭医生服务理念和服务内容、服务形式为主题的宣传单，并分发给本辖区各村卫生室，制作了宣传横幅，有效营造了家喻户晓的宣传氛围，为家庭医生式服务工作的顺利推进奠定了舆论基础。 三、调查需求，个性服务 签约服务的居民中，调查了居民希望得到的医疗卫生服务。包括健康教育与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、婴幼儿保健及其它服务，卫生院负责检查、指导、协助签约家庭医生，开展上门访视服务和健康教育，做好健康体检、逐级转诊、健康评估等履约服务。医联体牵头医院按照签约服务“1+1+1”服务团队要求，提供技术支持和业务指导，协助专科医生开展远程会诊和健康讲座，落实转
20、诊病人绿色通道，帮助家庭医生履行其不能承担的部分技术服务，确保服务按照协议规定执行。服务人群底数的清晰和需求人员数量的掌握，为家庭医生式服务的扎实推进奠定了信息基础。 四、明确对象，按需管理 家庭医生签约服务团队为签约服务的提供主体。家庭医生服务团队原则上由家庭医生、乡镇卫生院临床医师或全科医生及健康管理人员（护士、公共卫生医师）、医联体牵头医院选派的医生组成，团队负责人由卫生院主管副院长担任。家庭医生由乡镇一体化管理的村卫生室中具备资质的乡村医生担任。卫生院是家庭医生签约服务管理的直接责任人，为进一步明确辖区人口分布，保证所有居民均能得到服务体系覆盖。公示团队服务人员、服务范围。家庭医生签约
21、服务对象为辖区内常住城乡医保居民，优先覆盖65岁以上老年人、慢性病患者（高血压、糖尿病、严重精神障碍患者等）、孕产妇、0-6岁儿童以及贫困人口及计划生育特殊家庭成员等重点人群。根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。 五、优先签约，有效服务 优先与辖区内的慢性病人、65岁以上老年人、0-6岁儿童、妇幼保健对象等愿意接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书，并根据协议书内容提供建立健康档案、电话咨询、入户访视、健康教育等针对性服务。对建档立卡贫困人口、计划生育特扶对象建立完善电子健康档案，实现贫困人口、计划生育特扶对象家庭医生签约服务全
22、覆盖，对65周岁以上老年人、高血压、糖尿病等重点人群免费签订协议包，提供有效的基本公共卫生服务、健康管理、预约转诊等服务。 六、顺利完成2023年度家庭医生签约服务签约及履约工作 2023年家庭医生签约工作我院共签约14965人，其中贫困人口签约率100%，重点人群签约率达到60%，普通人群签约率达到30%，初步完成上级要求。 七、工作中存在的不足 1、部分村干部对签约服务不知晓或理解不透彻； 2、签约工作较草率，服务包内容等政策签约时未做到告知义务，导致部分不理解、不配合履约工作； 3、部分村卫生室相关资料、台账管理较乱，因贫困人口名单因多次调整，导致部分村医分不清最新台账； 八、下一年度工
23、作计划 1、组织卫生卫生院及村卫生室医务人员学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行充分研讨，统一思想，提高认识，为家庭医生式服务工作的稳步推进奠定组织基础； 2、印制以宣传家庭医生服务理念和服务内容、服务形式为主题的宣传单，并分发给本辖区各居委会，同时，印制家庭医生式服务协议书等，制作了宣传横幅、宣传栏，继续营造宣传氛围； 3、扎实开展家庭医生签约服务协议、发票、资金整理、收集、分发工作，稳步推进2023年度家庭医生签约服务巡诊、体检等履约工作。 义和庄镇卫生院 2023年12月30日 推荐第5篇：乡卫生院家庭医生签约服务宣传方案 乡卫
24、生院家庭医生签约服务宣传方案 通过开展家庭医生签约服务，推动村级卫生服务向健康管理转型，逐步在农村地区建立廉价、便捷的医疗卫生服务体系，提高基层医务工作者的待遇，建立多劳多得、优绩优酬的考核分配机制，引导乡村医生提升业务素质，努力建立村级首诊、分级诊疗的服务新模式。 乡卫生院家庭医生签约服务宣传方案 为做好基本公共卫生服务，提高医疗业务工作水平，更好的地守护群众生命健康，2月20日下午，泥溪镇卫生院组织召开全镇医务工作人员培训会，以建立乡村医生签约服务模式为落脚点，转变服务方式，做到“公共卫生时时处处，保障健康惠及千家万户”，实现人人拥有“家庭医生及小病不出村”的目标。 分管公共卫生工作的副院
25、长就家庭医生签约服务手册进行了解读，明确责任，并要求大家高度重视这项工作，在规定时间内保质保量完成，在签约过程中严格遵照以下标准执行。 一是严格准入，规范行为。签约卫生室必须取得医疗机构执业许可证，乡村医生必须取得乡村医生执业证书及以上资格医|学教育网搜集整理，必须严格依照医疗卫生法律、法规、规章、技术规范执业，熟练掌握常见病、多发病及慢性病的诊疗技术和基本健康管理知识，做到行为规范，群众信任。 二是加大宣传，自愿签约。医院及村卫生室采用多种形式广泛宣传乡村医生签约服务的内容和要求，引导农村居民自愿签订服务协议。每户家庭只与1名乡村医生签约，每名乡村医生签约服务约1000人左右。服务协议原则上
26、一年一签，服务期满后服务对象可选择自动续(解)约或另选乡村医生签约。 三是加强督导，强化考核。泥溪镇卫生院定期组织考核，考核结果与补助经费兑现挂钩。医院在推进这项工作中，重点强调了签约服务的真实性，在确保真实性的基础上提高签约服务率。 乡卫生院家庭医生签约服务宣传方案 各村委会： 为进一步深化医改，转变医疗卫生服务模式和服务理念，构建新型和谐医患关系，充分发挥镇卫生院和村卫生室在医疗卫生体系中的网底功能，根据国家卫计委关于开展乡村医生签约服务试点的指导意见以及省、市、区有关文件精神，结合我镇实际，制定本方案。 一、总体目标 通过开展家庭医生签约服务，推动村级卫生服务向健康管理转型，逐步在农村地
27、区建立廉价、便捷的医疗卫生服务体系，提高基层医务工作者的待遇，建立多劳多得、优绩优酬的考核分配机制，引导乡村医生提升业务素质，努力建立村级首诊、分级诊疗的服务新模式。 二、基本原则 (一)坚持公益性质 基本医疗和基本公共卫生服务是政府为居民提供公共服务的重要内容，要牢固树立便民、利民和惠民意识，始终坚持公益性质。 (二)坚持防治结合 以健康管理、综合服务为导向，努力提高基层医疗卫生服务能力，促进医疗和预防的有效融合，让居民享有方便、快捷、有效、安全的基本医疗和公共卫生服务。 (三)坚持自愿签约 广泛宣传发动，充分告知签约服务具体内容及惠民政策。在充分了解签约服务内涵的前提下，居民自主选择服务套
28、餐，签订服务协议，享受约定服务。 (四)坚持循序渐进 重点人群优先覆盖、优先签约、优先服务。在完成公共卫生项目的基础上总结经验，完善方案，稳步推进，务求实效。 三、签约主体 由镇卫生院1名执业医师与乡村医生1名组建家庭医生团队，以农村贫困人口、65岁以上老年人、慢性病人和“三高”倾向人群等为重点签约对象，开展有偿签约服务。镇卫生院公共卫生管理团队协助并提供技术支撑。 四、签约方式 (一)签约对象自主选择服务包，与自主选择的家庭医生团队签订服务协议。 (二)区卫计委统一制定签约服务协议，明确具体服务项目、收费标准及补偿政策。签约对象根据实际需求选择“服务组合”。 (三)签约期限以年为单位，首次签
29、约自签约之日起至次年的12月31日为一个服务周期，此后以每年1月1日至12月31日为一个周期。协议到期签约家庭可以续约、终止或另选签约医生。 五、服务内容及收费标准 围绕基本医疗服务、基本公共卫生服务和个性化服务，提供服务组合(详见物价局、卫计委黄卫计112号黄山区XX年农村家庭医生签约服务项目服务标准) 六、实施步骤 在广泛宣传的基础上，正式启动签约服务试点工作。首次签约必须完成常住人口的15%，其中有偿服务包的签约对象，必须完成65岁以上老年人20%、高血压、糖尿病等慢性病人各15%，重点是贫困人口对象，逐步扩大范围。家庭医生团队要根据签约内容认真履约，规范开展服务，做好相应记录，及时上报
30、签约服务工作进度表。卫生院定期开展督查指导，及时发现并解决服务过程中遇到的问题，确保签约服务顺利实施。 七、工作要求 (一)加强组织领导 家庭医生签约服务是进一步深化医药卫生体制改革的重要任务，是建立分级诊疗模式的关键切入点，是实现基层医疗卫生服务模式转变的重大举措。焦村镇政府要发挥集中领导的优势，动员各村委力量，集中宣传家庭医生签约服务的政策，动员本村村民积极参加。镇卫生院根据全科医疗团队设置，合理配置医疗骨干力量，明确职能分工，协助村医开展签约服务工作。各村村医认真学习签约服务的政策与规定，积极开展本村的签约服务工作。上级有关部门要及时调整城乡居民合作医疗结报政策，引导签约患者通过分级诊疗
31、接受医疗服务。 (二)营造良好氛围 家庭医生签约服务是一项新生事物，包括医务人员在内的社会各界对其认知度仍较低。各单位要充分利用本地资源，通过发放资料、社会媒体、横幅标语等形式多渠道开展广泛的宣传发动活动，提高广大居民及全社会对家庭医生签约服务的认知度和接受度，为家庭医生签约服务的顺利推广营造良好的舆论氛围。 (三)加强督导考核 家庭医生签约服务以村为单位，建立以签约户数、服务项目数、实际服务数量、服务规范完成程度、服务效果和群众满意度等为核心指标的绩效考核制度，补助经费通过考核拨付签约村医。上级部门将定期组织人员对医疗团队培训，指导并督导工作进展，对家庭医生签约服务对象随机进行电话回访，核实
32、签约真实性和服务满意度，促进签约工作良性循环。 乡卫生院家庭医生签约服务宣传方案 近日，省政府办公厅转发了省医改办、卫生计生委、编办、民政厅、财政厅、人力资源社会保障厅、物价局关于推进家庭医生签约服务的实施方案(云政办发XX140号，以下简称实施方案)。为便于社会各界更好地理解该实施方案，现就有关内容解读如下： 一、为什么要推进家庭医生签约服务? 当前，我国医药卫生事业面临人口老龄化、城镇化和慢性病高发等诸多挑战，以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式难以满足群众对长期、连续健康照顾的需求。同时，居民看病就医集中到大医院，也不利于改善就医环境、均衡医疗资源、合理控制医疗费用等。国际经验和国内实践
33、证明，在基层推进家庭医生签约服务是新形势下保障和维护群众健康的重要途径。家庭医生以人为中心，面向家庭和社区，以维护和促进整体健康为方向，为群众提供长期签约式服务，有利于转变医疗卫生服务模式，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，让群众拥有健康守门人，增强群众对改革的获得感，为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础。 二、目前家庭医生签约服务的开展情况如何? 自国务院关于建立全科医生制度的指导意见(国发XX23号)、云南省人民政府关于建立全科医生制度的实施意见和云南省人民政府关于建立完善分级诊疗制度的实施意见印发以来，国家层面和我省各级开展了多种形式的签约服务试点，在团队组建、筹资、激励、考核等新机制方面
34、进行了积极探索，并得到群众的认可和欢迎，为我省签约服务开展积累了宝贵经验和广泛的群众基础。在农村地区，按照国家卫生计生委的安排部署，我省自XX年起在66个县(市、区)积极开展了乡村医生签约服务试点工作;在城市地区，昆明市主城区、红河州个旧市等社区卫生服务机构探索了社区卫生团队服务、网格化服务、签约服务等多种基层服务模式。XX年，我省主要在昆明市、玉溪市等6个公立医院改革试点城市开展家庭医生签约服务工作，6个公立医院改革试点城市共签约万人，常住居民签约率达到%。 从前期各地试点的情况看，也存在一些问题制约了签约服务工作的推进。主要包括签约服务内涵有待完善、签约服务筹资机制不健全、家庭医生开展签约
35、服务的激励机制不完善等。同时，有效的分级诊疗格局尚未形成，基层医疗卫生机构难以吸引和留住优秀人才等问题也依然突出。这些问题都需要通过改革，逐步加以解决，保障家庭医生签约服务的顺利推广。 三、开展家庭医生签约服务的总体思路和主要目标是什么? 推进家庭医生签约服务的总体思路是，按照党中央、国务院和省委、省政府关于深化医药卫生体制改革的决策部署，坚持“保基本、强基层、建机制”的总体要求，围绕人人享有基本医疗卫生服务的目标，以提高群众健康水平为中心，促进医疗卫生工作下移、医疗卫生资源下沉，加快推进全科医生为主的家庭医生签约服务，建立健全家庭医生签约服务的内在激励与外部支撑，调动全科医生开展签约服务的积
36、极性，不断完善签约服务内涵，增强群众对签约服务的主动性，提高签约服务覆盖面和水平，促进基层首诊、分级诊疗，为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，增强人民群众对深化医改的获得感。 推进家庭医生签约服务的主要目标是，XX年，在昆明、玉溪、曲靖、普洱、红河、大理(州市)等公立医院综合改革试点城市全面开展家庭医生签约服务工作，并与分级诊疗、医养结合试点相衔接，其他州(市)选择有条件的县(市、区)积极开展试点，重点在签约服务内容、价格、考核、激励机制等方面实现突破，优先覆盖老年人、慢性病患者、结核病等慢性传染病患者、严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人和计划生育特殊家庭、建档立卡的贫困人口等重
37、点人群，逐步形成家庭医生与重点人群长期稳定的契约服务关系。到XX年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2023年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。 四、谁来提供家庭医生签约服务?采取什么服务形式? 家庭医生是为群众提供签约服务的第一责任人。现阶段家庭医生主要由以下人员承担：一是基层医疗卫生机构注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生)，二是具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生，三是符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科、中医医师。同时还鼓励符合条件的
38、非政府办医疗卫生机构(含个体诊所)提供签约服务，并享受同样的收付费政策。未来随着全科医生人才队伍的发展，逐步形成以全科医生为核心的签约服务队伍。 家庭医生签约服务原则上应当采取团队服务形式，主要由家庭医生、社区护士、公卫医师(含助理公卫医师)等组成，并有二级以上医院医师(含中医类别医师)提供技术支持和业务指导。为更好地满足群众的中医药服务需求，将逐步实现每个家庭医生团队都有能够提供中医药服务的医师或乡村医生。有条件的地区还可以吸收药师、健康管理师、心理咨询师、社(义)工等加入团队。其中，家庭医生将负责团队成员的任务分配和管理，其他专科医师和卫技人员也要与团队紧密配合，共同为签约居民提供优质的服
39、务。 五、居民如何与家庭医生团队进行签约? 居民或家庭可以自愿选择1个家庭医生团队签订服务协议。服务协议将明确签约服务的内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他有关事项。每次签约的服务周期原则上为一年，期满后居民可根据服务情况选择续约，或另选其他家庭医生团队签约。鼓励和引导居民就近签约，也可跨区域签约，建立有序竞争机制。 同时还要加强医院与基层医疗卫生机构之间的对接，各地在引导居民或家庭与家庭医生团队签约时，还可以自愿选择一所二级医院、一所三级医院，建立“1+1+1”的组合签约服务模式，在组合之内可根据需求自行选择就医机构，并逐步过渡到基层首诊;在组合之外就诊应当通过家庭医生转诊，形成有
40、序就医格局。 六、居民签约后能得到哪些服务和优惠? 居民在签约后，将享受到家庭医生团队提供的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。基本医疗服务涵盖常见病、多发病的中西医诊治，合理用药，就医路径指导和转诊预约等。公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容，可包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等。通过不断优化签约服务内涵来满足居民的多样化医疗卫生服务需求。 签约服务会在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化的政策，增强签约服务的吸引力和居民对签约
41、服务的有效利用。一是就医方面，家庭医生团队将主动完善服务模式，按照协议为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。二是转诊方面，家庭医生团队将拥有一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等资源，方便签约居民优先就诊和住院。二级以上医院的全科医学科或指定科室会对接家庭医生转诊服务，为转诊患者建立绿色转诊通道。三是用药方面，对于签约的慢性病患者，家庭医生可以酌情延长不超过2个月的单次配药量，减少病人往返开药的频次。对于下转病人，可根据病情和上级医疗机构医嘱在基层医疗卫生机构按规定开具相同药品。四是医保方面，会对签约居民实行差异化的医保支付政策，例如符合规定的转诊住院患者可
42、以连续计算起付线等，签约居民在基层就诊会得到更高比例的医保报销，从而增强居民利用签约服务的意愿。 七、签约服务费从哪里来?如何发挥家庭医生在合理控费方面的作用? 家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，根据签约服务人数按年收取签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等方式共同分担。签约服务费按每人每年不低于36元标准给予补助，原则上医保基金承担不低于12元;基本公共卫生服务补助专项经费列支承担12元;个人承担12元，城镇职工医疗保险参保人员可由医保个人账户支出。符合医疗救助政策的按规定实施救助。具体标准和分担比例由基本医疗保险基金统筹地区卫生计生、人力资源社会保障、财政、物价等
43、部门根据基本医保基金和基本公共卫生经费承受能力协商确定。 在提供基本服务的基础上，各地还要根据当地基层医疗卫生机构实际服务能力和居民健康需求，逐步拓展签约服务内容，其中：基本公共卫生服务项目从基本公共卫生服务专项经费中列支;基本医疗和个性化服务项目中符合医疗保险报销政策的，按规定予以报销。 家庭医生团队通过签约服务维护好签约居民的健康，是从源头控制医疗费用的重要措施。同时，有条件的地区可以探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队，对经基层向医院转诊的患者，由基层或家庭医生团队支付一定的转诊费用，进一步增强家庭医生团队控费的动力。另外还可以探索对纵向合作的医疗联合体等分
44、工协作模式实行医保总额付费，发挥家庭医生在医保付费控制中的作用，合理引导双向转诊。 八、如何激励家庭医生团队更好地提供签约服务? 调动家庭医生团队的服务积极性需要采取多方面的激励措施。在收入分配方面，要综合考虑包括签约服务在内的绩效考核情况等因素，合理确定基层医疗卫生机构绩效工资总量，使家庭医生通过提供优质签约服务等合理提高收入水平。基层医疗卫生机构在内部绩效工资分配时，可采取设立全科医生津贴等方式向承担签约服务等临床一线任务的人员倾斜。基层医疗卫生机构收支结余部分可按规定提取奖励基金，鼓励多劳多得、优绩优酬。二级以上医院在绩效工资分配上也要向参与签约服务的医师倾斜，鼓励二级以上医院医师加入家
45、庭医生团队。有条件的地方还可以对家庭医生团队以及参与签约服务的二级以上医院医师予以资金支持引导。 同时，应在编制、人员聘用、职称晋升、在职培训、评奖推优等方面重点向全科医生倾斜，加快全科医生队伍建设，提升签约服务水平。一是将优秀人员纳入各级政府人才引进优惠政策范围，增强全科医生的职业吸引力。二是落实人力资源社会保障部国家卫生计生委关于进一步改革完善基层卫生专业技术人员职称评审工作的指导意见(人社部发XX94号)、云南省基层卫生高级职称评审办法(云人社发XX108号)，合理设置基层医疗卫生机构全科医生高、中级岗位的比例，扩大职称晋升空间，重点向签约服务考核优秀的人员倾斜。将签约服务评价考核结果作
46、为职称晋升的重要因素。三是对成绩突出的家庭医生及其团队，按照国家规定给予表彰表扬，大力宣传先进典型。四是拓展国内外培训渠道，建立健全二级以上医院医生定期到基层开展业务指导和家庭医生定期到临床教学基地进修制度。加强家庭医生及团队成员的继续医学教育，提高签约服务质量。 九、如何加强签约服务的绩效考核? 建立科学的绩效考核机制是促进家庭医生提供优质服务的关键。一是完善绩效考核标准。各地卫生计生、人力资源社会保障、财政等部门将健全签约服务标准和管理规范。建立以签约对象数量与构成、服务质量、健康管理效果、居民满意度、医药费用控制、签约居民基层就诊比例等为核心的签约服务评价考核指标体系。二是开展定期考核。鼓励家庭医生代表、签约居民代表以及社会代表参与考核，并及时向社会公开家庭医生团队具体考核情况及评价结果。三是建立挂钩机制。绩效考核结果与医保支付、公共卫生服务经费拨付以及团队和个人绩效分配挂钩。对于评价结果不合格、群众意见突出的家庭医生团队，建立相应惩