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1、2023年口腔医学 龈沟：是牙龈的游离龈部分与牙根颈部间的钩状间隙，正常银钩深度不超过2mm 混合牙列：612岁时，乳牙开始脱落，恒牙开始萌出，乳牙与恒牙混合排列于牙弓上 龋病：是在以细菌为主的多种因素的影响下，牙根硬组织发生缓慢进行性破坏的一种疾病 楔状缺损：是指牙唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损呈楔形 牙周炎：是指牙菌斑中微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病 下颌第三磨牙冠周炎：又称智牙冠周炎，是指第三磨牙萌出不全或阻生时，牙周周围软组织发生的炎症阻生牙：牙齿萌出过程中空间不足或受阻力较大而无法萌出或完全萌出，好发于下颌第三磨牙易并发冠周炎 颞下颌关节脱位：是指大张口时，
2、髁突与关节窝，关节结节或关节盘之间完全分离，不能自行回复到原来的位置 涎石病：是指腺体或导管内发生钙化性团块而引起俄一系列病变，好发于下颌下腺，其次为腮腺 人字沟：舌前三分之二为舌体部，后三分之一为舌根部，中间为一形态为倒V行的沟，成为人字沟 舌盲孔：舌体部和舌根部以人字沟为界，其形态呈倒V行，尖端向后有一凹陷处为甲状舌管残迹，称之 在口腔中以牙列为分界线，将口腔分为牙列内额固有口腔和牙列外的口腔前庭两部分 牙冠的外表形态有五个面分别为：唇面，舌面，近中面，远中面，和牙合面 正常的龈沟深度不超过2mm，患牙周炎时深度3mm 牙又称牙体，由牙冠，牙根，牙颈三部分组成 牙体组织由牙釉质，牙本质，牙
3、骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔内的软组织牙髓组成 牙周组织结构：牙槽骨，牙周膜，牙龈 舌乳头有四种，分别为丝状乳头，菌状乳头，轮廓乳头，叶状乳头炎 口底的三个结构，舌系带，舌下肉阜，舌下皱襞 下颌骨的薄弱部位：下颌骨的正中联合，颏孔区，下颌角及髁突颈 三对大唾液腺：1腮腺，开口于正对上颌第三磨牙的颊侧黏膜上；2下颌下腺，开口于舌系带两侧的舌下肉阜；3舌下腺，其小导管甚多，有的直接开口于口底，有的与下颌下腺的导管相通 口腔内检查的常用的器械有镊子，探针，口镜 急性牙髓炎疼痛性质的特点：1自发性阵发性疼痛2夜间疼痛加剧3温度刺激疼痛加剧4疼痛不能定位 剧烈疼痛的原因：牙髓为疏松结缔组织，炎症时发生水
4、肿，压力变大，压迫神经，导致疼痛剧烈 开髓引流是急性牙髓炎和急性跟周炎的重要治疗 是否有附着丧失时区别牙龈炎和牙周炎的重要指征 抗病毒药物：阿昔洛韦，利巴韦林，干扰素和聚肌胞，疫苗和免疫球蛋白 轻型阿弗他溃疡愈后无疤痕，具有周期性，复发性及自限性的特点 白斑患者易发生癌变 口腔颌面部感染中，牙源性感染和婴幼儿腺源性感染多见，牙源性感染为口腔颌面部特有的感染方式 下颌关节运动包括转动和滑动运动，基本方式有开闭口，前伸，后退，及侧向运动 颞下颌关节脱位根据脱位的方向可分为前方脱位，后方脱位，上方脱位，内侧脱位及外侧脱位。临床上以急性前脱位，复发性和陈旧性脱位多见 舌系带过短的表现：1吃奶时含不住乳
5、头，2舌头不能伸出并向上卷起时形成沟状切记，3发向上的音频模糊 咬合关系：正中牙合，后牙合，开牙合，深覆牙合，锁牙合，切牙合 洁治术和刮治术是牙周病的基础治疗 牙齿松动度：1度，牙向唇舌侧方向活动幅度在1mm以内，2度，牙向唇舌侧方向活动度幅度为12mm，且伴有近远中方向活动，3度，牙唇舌向松动幅度在2mm以上，且伴有近中远及垂直向多方向活动 龋病的病因：1细菌，口腔中的主要致龋菌是变形链球菌，其次为某些乳杆菌和放线菌2食物，蔗糖等糖类食物在口腔中可作为细菌代谢的底物，3宿主，影响龋病发生的宿主因素主要包括牙和唾液，4时间龋病发病的每一个过程均需一定时间 龋病根据病变深部可分为：浅龋，浅龋分为
6、窝沟龋和平滑面龋，窝沟龋的龋损害部位色泽变黑，用探针检查时有粗糙感或能勾住探针尖部。平滑面龋一般呈白垩色，黄褐色或褐色斑点，患者一般无自觉症状，对冷热酸甜刺激无明显反应中龋，龋洞破坏已达到牙本质浅层形成龋洞，洞内牙本质软化呈黄褐或深褐色，患者对酸甜刺激敏感，对冷热也产生酸痛感觉深龋，龋洞深大，达牙本质深层，位于邻面的深龋，外观略有色泽改变，洞口较小而病损破坏很深，无自发性痛，若食物嵌入洞中，可出现疼痛症状，遇冷热和化学刺激时，产生剧烈疼痛，去除刺激后症状立即消失 龋病的治疗原则：终止病变的进展2恢复牙齿的形态和功能3治疗过程中注意保护牙髓的生理活性 急性牙髓炎的疼痛特点1自发性阵发性痛2夜间疼
7、痛加剧3温度刺激疼痛加剧4疼痛不能定位 急性根尖周炎疼痛特点1自发性持续性疼痛2咀嚼时疼痛加剧3牙齿松动有浮起感4能明确患牙部位5扣痛 应急处理：1开髓引流2切开排脓3安抚治疗4调牙合5消炎止痛 慢性牙周炎治疗：局部治疗：1清除局部刺激因素2清除牙周袋3牙周组织引导性再生手术4固定松动牙5拔牙6牙周支持治疗全身治疗：1抗感染2治疗全身病3增强抵抗力，增强营养，改善代谢，戒烟 涎石病好发于下颌下腺的原因：1下颌下腺为混合性腺体，分泌唾液富含粘蛋白，较腮腺分泌液粘滞，钙的含量也高出2倍，钙盐容易沉积2下颌下腺导管自下而上走形，腺体分泌液逆重力方向流动。导管长，在口底后部有一弯曲部，导管全程较曲折，
8、这些解剖结构均使唾液易于淤滞，导致涎石形成 正常要和关系：在正中颌时，上下切牙中线应该在同一矢状面上，上颌牙超出下颌牙的外侧，即上前牙覆盖于下前牙的唇侧，覆盖深部不超过3mm，上后牙的颊尖覆盖于下后牙的颊侧。嘱患者做吞咽动作，边吞咽边咬合即能求得正中牙合 颞下颌关节复位：复位时，手术者双手拇指缠以纱布，放置在患者两侧的下颌第二磨牙的牙牙合面上，其余手指固定在下颌骨下缘，下颌切迹之前。嘱患者放松，手术者将患者下颌后部下压并抬高颏部，使髁突向下达关节结节下方，然后后推使髁突回到关节窝内。髁突回到关节窝时可听到弹响声，同时患者升颌肌群自动收缩，上下牙闭合，此时易咬伤手术者的手指，故复位后拇指应立即滑
9、向口腔前庭复位后要限制下颌运动，用颅颌弹性绷带固定2周，开口不宜超过1.5cm 六龄牙小结：1六岁时萌出的第一颗恒牙，是恒牙萌出的标志2排列于第六位（第一磨牙）3不替换任何一颗乳牙4对其他恒牙的萌出及排列至关重要5牙龄最长，易患龋病6必须善加保护 牙体组织由牙釉质，牙本质，牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔内软组织牙髓组成：1牙釉质，位于牙冠表面，呈乳白色，有光泽，是一种半透明的钙化组织，为人体最硬的一种组织 2牙骨质，构成牙的主体，色泽淡黄而有光泽，硬度比牙釉质低，在牙本质中有神经末梢，是痛觉感受器，受到刺激时有酸痛感 3牙骨质，是覆盖于牙根表面的一层钙化结缔组织，色淡黄，牙骨质借助牙周膜将牙体固定于牙槽窝内，牙骨质可新生而又修复作用4牙髓，是位于牙髓腔内的疏松结缔组织，其四周为钙化的牙本质形成的腔壁所包围，有血管，淋巴管，神经，成纤维细胞和成牙本质细胞，主要功能为营养牙体组织 氟高引起氟斑牙，氟低易发生龋齿，无统计学意义 口腔医学 口腔医学 口腔医学 口腔医学 口腔医学 口腔医学 口腔医学感想 口腔医学发展 初识口腔医学 口腔医学扬扬